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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM 02/08/2009

TOMOGRAFIA

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA


COMPUTADORIZADA CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIOTOMOGRAFIA (angio -TC)


ANGIOTOMOGRAFIAS
 A angiotomografia (angio-TC) é uma nova, excitante
EXAMES VASCULARES

Fabíola Cristina R. Magalhães


e todavia controvertida aplicação da TC.

Fabíola Cristina R. Magalhães


Aula 6
 Com a angio-TC é possível avaliar o sistema vascular
Angio Cerebral e obter imagens em vários planos (axial, coronal e
sagital) e em terceira dimensão.
Angio Carótidas
Angio Tórax  Ao realizar a angio-TC, os níveis volumétricos de
Angio Aorta Abdominal circulação de contraste são mais altos, dada a maior
rapidez de exploração.
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Angio ilíacas e MMII

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APLICAÇÕES DA ANGIO-TC PREPARO PARA ANGIOTOMOGRAFIAS


 No Crânio
Crânio: Se utiliza para avaliar a estenose e oclusão da carótida
interna e seus ramos e para detectar aneurismas cerebrais em
pacientes com hemorragia subaracnóidea aguda.
Preparo:
Fabíola Cristina R. Magalhães

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 No Pescoço
Pescoço:: Para avaliar massas e estenoses da carótidas Jejum de 4 horas
externa ou tumores vasculares. o Paciente diabético que faz uso dos medicamentos
(GLIFAGE, GLUCOPHAGE e GLICOFORMIM),
 No Tórax
Tórax: Para demonstrar a existência de trombose pulmonar, deverá comunicar seu médico se poderá
infarto ou hemorragia e outras anomalias vasculares, como suspender a medicação por 3 dias antes e 3 dias
aneurisma e/ou dissecção aórtica, entre outras.
após a realização do exame.

 No Abdome
Abdome:: É útil para avaliar demonstrar aneurisma da aorta,
estenose de artéria renal, trombose e invasão tumoral de vasos
hepáticos e esplênicos da veia porta, avaliação de vasos esplênicos 3 4

e hepáticos depois do transplante de fígado, assim como no estudo


das neoplasias de abdome e pélvis.

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POR QUE U TILIZAR UM INJETOR EM TC?


 É necessário um método
POSICIONAMENTO ANGIO TC CRÂNIO
confiável para visualizar F
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o fluxo do sangue. O a

ol

meio de contraste deve  Mesa com suporte axial para crânio. a


C
ri

ser introduzido no  Paciente em DD. sti


n
a

sistema circulatório de  Deixar o paciente em posição bem confortável.


R.
M
a

maneira eficaz, pra que g


al
 Imobilizar a cabeça. h

o mesmo visualize de ã
e

 Mãos sobre a cabeça.


s

forma regular todo o


órgão em estudo.  Mãos sobre o abdômen ou lateral ao corpo.

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TOMOGRAFIA

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APLICAÇÕES DA ANGIO-
ANGIO-TC
CRÂNIO
APLICAÇÕES DA ANGIO TOMOGRAFIA
CEREBRAL
O exame identifica aneurismas do

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Polígono de Willis em pacientes com
manifestações que ainda não incluem
hemorragia subaracnóidea (os exemplos são
as paralisias de 3º e 6º pares cranianos,
freqüentemente acompanhadas de dor).

Estudo de MIP cerebral usando


corte com colimação de 1mm.
Scout: lateral Visualização de malformações arteriovenosas em formato 3D, em
Inicio dos cortes: A meio caminho entre o assoalho da fossa hipofisária associação com a angiografia tradicional, para planejar cirurgia ou
e os processos clinóides anteriores. tratamento endovascular.
Término dos cortes: 30 mm acima da posição inicial.
Espessura do corte: 1mm 7 8
Incremento da mesa: 1mm

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APLICAÇÕES DA ANGIO -TC CARÓTIDAS APLICAÇÕES DA ANGIO -TC TÓRAX

Scout/
É um AP de tórax, incluindo
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partedo pescoço, que serve para
orientar a região a ser estudada.

A marcação do tomograma/range
deverá ter como primeiro critério
se o exame será:
- Axial.
Scout: lateral
- Spiral.
Inicio dos cortes: De C6 a C7 ou arco aórtico
Término dos cortes: Acima da base do crânio - Multicortes.
Espessura do corte: 2mm
Incremento da mesa: 1mm
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Tomograma
Aquisição das imagens do exame.
Helicoidal
 Tendo a radiografia digital(scout/surviw/topograma) como referência, marque o
ROI ou Bolus tracking(locator) no tronco da artéria pulmonar ou na aorta Cortes 3mm/6mm e
descendente.
 A unidade de referência será 150HU.
incremento de
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 O bloco/range de aquisição das imagens deverá ser do ápice torácico até 2cm reconstrução de de
abaixo da porção mais inferior do diafragma. 3mm.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame.
Aproximadamente 80
imagens.

Multicortes
Cortes de 1mm e
incremento de
11
reconstrução 0.5mm 12
Aproximadamente 290
imagens.

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DOCUMENTAÇÃO ANGIO DA AORTA ABDOMINAL E ARTÉRIAS


 O exame será documentado à critério da clínica de ILÍACAS
radiologia.
Topograma

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Scout/surview/topograma
 Usualmente os exames podem ser documentados Será feito de 4 a 8cm acima do apêndice xifóide e deve terminar
em um ou mais filmes radiológicos ou em papel imediatamente após o ísquio.
especial para tal.
Indicações:
Dor abdominal aguda.
 Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens. Passado de Embolia Pulmonar.
TVP(Trombose venosa profunda).
Sendo que um filme para cada plano, desde que o Aneurisma de Aorta Abdominal ou de
Ilíacas.
aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar. Dissecção de aorta.
Isquemia Mesentérica.
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 Eventualmente poderá ser feito um filme resumo.

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Tomograma
Densidade e localizador

carlos@conrad.com.br
Aquisição das imagens do exame.

 Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou


Bolus tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na aorta descendente, na mesma
posição que iniciará o bloco.
 A unidade de referência será 150HU.
 O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado acima da cúpula hepática ou frênica, a
que estiver mais elevada, e finalizando imediatamente após o ísquio.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame.

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INDICAÇÕES: Angio ilíacas e MMII


 Algia em membros inferiores. Scout
 Passado de Embolia Pulmonar. É um AP de MMII, incluindo a bacia, que serve para
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orientar a região a ser estudada.


 TVP(Trombose venosa profunda).
A marcação do tomograma/range deverá ter como
 Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas. primeiro critério se o exame será:
- Spiral.
- Multicortes.
Restrições:
 Agitação psicomotora.
ATENÇÃO !Scout/surview/topograma
 Dispnéia.
17 Será feito de 2 a 4cm acima da crista ilíaca e deve 18

terminar imediatamente após os artelhos.

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Densidade e Localizador

carlos@conrad.com.br
Tomograma
Aquisição das imagens do exame.

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 Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma)
como referência, marque o ROI ou Bolus
tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na
aorta abdominal, antes da bifurcação, na mesma
posição que iniciará o bloco.
 A unidade de referência será 150HU.
 O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado
2cm superiormente à bifurcação da aorta abdominal e
finalizar após os artelhos.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame
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PROTOCOLOS
**Este exame só pode ser realizado em
equipamento MULTICORTES!
Contraste
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Multicortes Exames de angiotomografia SEMPRE
serão realizados após a infusão de
Cortes de 2mm e incremento de reconstrução 1mm contraste iodado endovenoso POR
Aproximadamente 1400 imagens BOMBA INJETORA!

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DOCUMENTAÇÃO
O exame será documentado à critério da clínica de
radiologia.
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Usualmente os exames podem ser documentados em


um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial
para tal.

Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens.


Sendo que um filme para cada plano, desde que o
aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar.

Eventualmente poderá ser feito um filme resumo. 23