G r a t u i t a - E m P o r t u g u s G r a t u i t a - E m P o r t u g u s N 50 - Junho 2013 www.revistapodologia.com 3 Diretor Sr. Alberto Grillo revista@revistapodologia.com Marketing e Vendas Alberto J. Grillo alberto@revistapodologia.com Revistapodologia.com Mercobeauty Importadora e Exportadora de Produtos de Beleza Ltda. Tel: #55 19 3365-1586 - Campinas - So Paulo - Brasil. www.revistapodologia.com - revista@revistapodologia.com A Editorial no assume nenhuma responsabilidade pelo contedo dos avisos publicitrios que integram a presente edio, no somente pelo texto ou expresses dos mesmos, seno tambm pelos resultados que se obtenham no uso dos produtos ou servi- os publicados. As idias e/ou opinies expressas nas colaboraes firmadas no refletem necessariamente a opinio da direo, que so de exclusiva responsabilidade dos autores e que se estende a qualquer imagem (fotos, grficos, esquemas, tabelas, radio- grafias, etc.) que de qualquer tipo ilustre as mesmas, ainda quando se indique a fonte de origem. Probe-se a reproduo total ou parcial do material contido nesta revista, somente com autorizao escrita da Editorial. Todos os direitos reservados. Rev i st apodol og i a. c om n 5 0 Ju n h o 2 0 1 3 NDICE Pag. 4 - Diagnstico da infeco no P Diabtico. DP Anbel Palma Bravo. Espanha. 11 - Anlise de Caso em Paciente Diabtico Insurgente ao Tratamento Multidisciplinar. Podlogo Ado Alves da Silva Neto. Brasil. 19 - Biomecnica aplicada ao novo calado de running da THE NORTH FACE. Sergio A. Puigcerver Palau, Juan Carlos Gonzlez Garca, Paola Piqueras Fiszman, Enric Medina Ripoll, Alfredo Ballester Fernndez, Juan Fayos Sancho, Clara Solves Camallonga, Miguel Tito Malone. Espanha. 29 - Eleies da Nova Junta do Governo ICOPOCV Podonews. Espanha Humor Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 30. A mera presena de micro-organismos em uma ferida no pode ser tomada como evidencia de infeco. Alguns autores sustentam que a pre- sena de um alto numero de bactrias (geral- mente considera-se >105 unidades formadoras de colnias por grama de tecido) deve ser consi- derado como diagnstico de infeco. (4), mas no tem dados convincentes que apiem este conceito, alm da microbiologia quantitativa no esteja disponvel na pratica clinica diria. Por tanto o diagnstico das infeces de PD deve realizar-se de forma clinica e os cultivos microbiolgicos devem reservar-se para a deter- minao dos micro-organismos causantes e suas sensibilidades aos tratamentos antibiticos. Diagnstico clinico Considera-se infectado (Foto 1) quando existe supurao ou dois ou mais sinais locais de infec- o (eritema, calor, dor, endurecimento, inflama- o, secreo purulenta ...)(2) Outras sinais sugestivas de infeco (necrose, tecido de granulao descolorido, odor ftido, ulcerao presente>30 dias, recorrncia de ulce- ras ...) (Foto 2) Deve-se ter em conta quando as sinais locais de inflamao esto diminudos devido a neuropatia e a isquemia. (11) muito importante localizar a porta de entra- da da infeco, j que na maioria dos casos exis- te uma lcera ou leso drmica previa. muito frequente a sobre-infeco por mi c r o - o r g a n i s mo s gram+ das fissuras em espaos interdigitais que foram produzidos por dermatfitos. (3) Uma vez localizada, realizaremos um exame clinico para determinar se a lcera de origem neuroptico ou neurois- qumico. (Foto 3) Este aspecto funda- mental para poder esta- belecer um prognstico e propor um tratamento adequado. www.revistapodologia.com 4 Diagnstico da Infeco no P Diabtico DP Anbel Palma Bravo. Espanha. Foto 2 Foto 1 A Infectious Disease Society of America (IDSA) desenvolveu um guia para o diagnstico e trata- mento das infeces do PD que incorporava parte da classificao PEDIS System (Perfuso, Extenso, Profundidade, Infeco, Sensibilidade.) da International Working Groupon the Diabetic Foot (IWGDF) (5) I. PEDIS I No infeco: Sem sinais inflamatrias, nem derrame. II. PEDIS II Infeco leve-moderada: Presena de >2 sinais de inflamao: pus, eritema, dor, calor ... Mas no se estende mais para l de 2cm da lcera e a infeco s afeta pele e subcutneo. Sem com- plicaes locais ou sistmicas. III. PEDIS III Infeco moderada-grave: Infeco em pacien- te sistmico e metablicamente estvel, mas com um dos seguintes sinais: celulites mais para l dos 2 cm (em qualquer direo), linfangites, extenso a fscia superficial, abscesso profundo, gangrena e afeta msculos, tendes, articula- es ou osso. IV. PEDIS IV Infeco grave: toxicidade sistmica, instabili- dade, metablica, confuso, vmitos, choque. (1) A infeco pode evoluir rapidamente pelo qual o diagnstico clinico deve ser metdico e exaus- tivo tanto em seu comeo como no seguimento das ulceras. Outras provas de imagem e do laboratrio fre- quentes para poder definir a extenso e profun- didade da infeco e se tem afetao ssea. Diagnstico microbiolgico (identificao do micro-organismo causal e sensibilidades antibitico) O conhecimento do agente etiolgico mais pro- vvel ajuda ao clinico a selecionar a terapia anti- microbiana mais adequada, no caso das infec- es agudas sem tratamento antibitico prvio, provvel que a infeco seja causada por um coco gram-positivo aerbico (infeco monomi- crobiana), mas em feridas profundas ou crnicas podem albergar flora polimicrobiana incluindo bactrias gram-negativas e anaerbias. - Obteno de amostras para cultivo: As opes que dispomos atualmente so biop- sia, curetagem, aspirao percutnea, com coto- nete e se a infeco severa com manifestaes sistmicas deve-se tomar uma mostra de sangue. Sempre que seja vivel, devem ser de tecidos profundos obtidos de forma assptica durante a cirurgia. (11) Os cultivos de feridas mais superficiais solem produzir contaminaes, 2. J.I Blanes, et al. Consesus Document on Treatment of Infections in Diabetic Foot. Por tanto o curetagem com uma colher ou bis- turi da base da lcera ou a aspirao com agul- ha depois do desbridado da lcera apresentam melhores resultados que o cotonete tradicional. (5-6) Se os bastes so os nicos mtodos dis- ponveis, ento as mostras devem tomar-se s aps o desbridamento e a limpeza da ferida. As mostras devem ser enviadas ao laboratrio com prontitude, em recipientes adequados est- reis. - Interpretao dos resultados: Quando se isola um s micro-organismo bas- tante provvel que seja o agente causal, quan- do isolamos mltiplos micro-organismos, espe- cialmente de leses superficiais, quando temos dificuldade para determinar o agente patgeno. Por tanto nestes casos focalizamos o tratamento para os micro-organismos potencialmente mais virulentos. (S. aureus, Estreptococos spp). www.revistapodologia.com 5 Foto 3 - Infeco Vs Colonizao: Todas as ulceras crnicas terminam sendo invadida pelos micro-organismos que formam parte da flora da pele circundante (Staphylococcus spp e Streptococcus spp), a simples presena de bactrias ou qualquer outro patgeno chamado contaminao. Porm, o leito da lcera muito rico em prote- nas e outras substancias nutritivas, constituem um bom caldo para que os micro-organismos se reproduzam produzindo (Foto 4) o fenmeno chamado colonizao. O seguinte passo depois da colonizao a infeco. A razo pela que a colonizao de bactrias adquire a capacidade de invadir o tecido no se entende completamente. A carga bacteriana parece estar implicada. Alguns autores tm sina- lado que pode ter um ponto critico (> 105 ufc/ g de tecido), que pode estar influenciada pelo tipo de micro-organismo e o estado do individuo (o grau de imunossupresso) Ainda que o significado clnico desta afirmao esta sendo questionado. (7) Porem nos casos que os sinais de infeco no esta claro mas a cura no evolui corretamente, parece estar indicado os cultivos quantitativos para detectar colonizaes que poderiam expli- car a m evoluo da ulcera. (12) A discusso cli- nica surge nestes casos j que no tem sinais cla- ros de infeco por tanto a indicao do trata- mento antibitico (ATB) no seria adequado, mas, se o atrasado da cicatrizao no explic- vel por outras causas, sempre e quando os culti- vos quantitativos sejam considerveis, poderia se considerar a possibilidade do tratamento ATB. (5) Diagnstico de Osteomielite O diagnstico (dx) de infeco ssea pode ser difcil, mas essencial para assegurar um trata- mento apropriado. (Foto 5) Um correto Dx de osteomielite requer a pre- sena de descobertas histolgicas compatveis com infeco ssea e o isolamento de bactrias obtidas a partir de uma mostra ssea obtida assepticamente. A apresentao clinica da osteomielite no p diabtico pode variar com a localizao da infec- o, o grau do osso infectado, a presena de abs- cesso associado a tecidos brandos, o organismo causante e a adequada perfuso da extremidade. Os principais problemas no diagnstico da oste- omielite, em infeces novas, so o atraso na deteco das trocas sseas nas radiografias sim- ples e a dificuldade para diferenciar trocas sse- as causados pela infeco dos causados pela neuro-osteoartropatia de Charcot nos estudos por imagem. (9) Aproximadamente 10-20% de todas as infec- es dos tecidos brandos do p diabtico classifi- cadas como leves se associam com osteomielite, e no caso de infeces moderadas/grave oco- rrem em ate 50-60%. (8) I. Dx clinico: Os clnicos devem suspeitar de osteomielite quando: 1. lcera que no cura em mais de 6 semanas (apesar do tratamento adequado com descarga e ATB) 2. Zona que coincide com proeminncia ssea endurecida e eritematosa. (11) 3. Osso exposto 4. Ulceras grandes, rea >2cm Tem que ter presente que pode ocorrer que no haja sinais clnicos locais de inflamao. (17) www.revistapodologia.com 7 Foto 4 Foto 5 II. Provas Diagnosticas 1. Teste de contato sseo Apalpar ou tocar o osso com um instrumento metlico de ponta cega e estril, introduzindo-o suavemente pela ferida. O paciente tem mais de 60% de possibilidades de ter uma OM se posi- tiva e se negativa menos de 20% de possibili- dades. 2. Analise de sangue A VSG >70mm/h, PCR, Procalcitonina, Reconto de leuccitos elevados podem ser indi- cativos da presena de OM. (1) 3. Provas de imagem - Rx simples (somente se positiva). Devem-se observar dois ou mais sinais de afetao ssea. Tem que ter em conta que estes cmbios produ- zem-se mais frequentemente em um intervalo de duas semanas. O no detectar-se sinais de afeta- o no Rx simples no descarta a OM. Em geral, a sensibilidade varia de 28% a 75%. (1) Recomenda-se que a todos os primeiros casos de IPD se lhe realize uma Rx simples para des- cartar deformidade, destruio ssea, corpos estranhos, gs nos tecidos brandos... (11) Ressonncia magntica (RM) uma ferramenta muito valiosa, para avaliar o alcance da leso e poder planificar a cirurgia. Sensibilidade 75% e especificidade 79%. a prova de escolha em casos de duvidas no diagnstico do OM. (11) Gamagrafia ssea pouco especifica s se recomenda quando esteja contra indicada a RM. TC/PET novo procedimento, atualmente exis- tem poucos dados sobre sua aplicao no PD, mas tem indcios para pensar que possa ser uma alternativa ao RM quando este esteja contra indi- cado. Atualmente no se recomenda seu uso em clnica. (11) 4. Biopsia ssea Gold standard. Quando existe exposio ssea o peso da evidencia atual apia este procedi- mento como a melhor tcnica do diagnstico dis- ponvel. Tem que ter em conta os falsos negativos (se o paciente toma ATB), e os falsos positivos por con- taminao durante a biopsia. O papel dos biomarcadores no diagnstico, prognstico e a vigilncia do tratamento Os marcadores serolgicos da inflamao, tais como aumento da VSG (>70mm/h) e a protena C-reativa (PCR >30mg/L) ou a procalcitonina (PCT) de uso mais recente, pode servir de ajuda para diferenciar entre colonizao e infeco e para confirmar a presena de uma infeco mais severa e/ou osteomielites, tambm pode ser til para determinar o prognostico nas formas graves e em particular para avaliar a resposta ao trata- mento. Ainda que no tenha informao detalhada sobre seu uso na infeco do PD, a informao pode ser extrapolada de outras reas afetadas por doenas infecciosas graves especialmente infeces bacterianas. A isquemia associada ao IPD avaliao da perfuso arterial um compo- nente essencial no diagnostico e tratamento da infeco do PD. (Foto 6) O diagnostico da isquemia critica associada infeco das ulceras do PD confirma-se median- te exame clinico (sintomas de claudicao, dor noturno, palpao do pulso femoral, tibial e pdio) e a realizao de provas complementarias (ITB 0.9-1.4, IDB >50mmhg,) para quantificar o grau de isquemia. (10) www.revistapodologia.com 8 DP Anabel Palma Bravo Ex-assistente Unidade P Diabtico. Hospital Universitrio Mtua de Terrassa Foto 6 Materia extrada da Revista Pie Dibtico N 16 Outubro 2012 www.revistapiediabetico.com Bibliografa 1- Lipsky BA,Peters EJG,Senneville E ,Berendt AR, Embil JM,Lavery LA ,Urbani-Rovan V, Jeffcoate WJ. Expert opinion on the management of infections in the diabetic foot. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28(Suppl1): 163178. 2- Lipski BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW Diagnosis and treat- ment of diabetic foot infections.Clin Infect Dis. 2004; 39:885-910 3- Bjrnsdottir S., Gottfredsson M., Thorisdottir AS.,Gunnarsson GB, Rikardsdottir H,Kristjansson M et al. Risk factor for acute cellulitis of the lower limb: a prospective case-control study. Clin Infect Dis 2005; 41:1416-22. 4- Gardner SE, Hillis SL, Frantz RA. Clinical signs of infection in diabetic foot ulcers with high microbial load. Biol Res Nurs. 2009; 11(2): 119128. 5- J.I. Blanes, et al. Consensus document on treatment of infections in diabetic foot. Rev Esp Quimioter 2011; 24 (4): 233-262 6- Dowd SE,Wolcott RD, Sun Y,McKeehan T, Smith E, Rhoads D. Polymicrobial nature of chro- nic diabetic foot ulcer biofi lm infections deter- mined using bacterial tag encoded FLX amplicon pyrosequencing (bTEFAP). PLoS One. 2008;3(10): e3326. 7- Bowler PG. The 105 bacterial growth guide- line: reassessing its clinical relevance in wound healing. Ostomy/ Wound Manage 2003; 49:4453. 8- Grayson ML, Gibbons GW, Balogh K, Levin E, Karchmer AW. Probin to bone in infected pedal ulcers: A clinical sign of underlying oste- omyelitis in diabetic patients. JAMA 1995; 273:721-723 9- Peters EJ, Lavery LA, Urbancic V, et al. A systematic review of the effectiveness of inter- ventions in the management of infection in the diabetic foot. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28(Suppl. 1): X-XX. 10- TASC II. Inter-society consensus for the management of peripheral artery disease. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2007; vol 33; s 1 (s5a-s67a). 11- Lipsky BA,et al. 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections. IDSA Guideline for Diabetic Foot InfectionsCID 2012:54 12- Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Treating the chronic wound: A practical approach to the care of nonhealing wounds and wound care dres- sings. J Am Acad Dermatol 2008; 58:185-206. www.revistapodologia.com 9 A venda na nossa Loja Virtual www.shop.mercobeauty.com Novo KeramotiI Creme AmoIecedor de CutcuIas Emoliente que facilita os procedimentos de remoo de cutculas. O Keramotil um emoliente seguro, no agressivo que pode ser aplicado sem problemas com os tecidos sadios em volta da calosidade a ser removida. Keramotil amolece o tecido morto (calosidade) e facilita sua remoo por diversos mtodos com segurana total. Embalagem 120ml. CONCENTRADO RENDE 6 FRASCOS DE 120mI. Creme hidratante que ajuda na cicatrizao e previne inflamaes. Resultados aparentes em 2 dias de uso. ndicaes: fissuras, ps diabticos, descamaes da pele. Disponvel em bisnagas de 150g, 75g e 30g. Amolecedor de cutculas perfeito para amaciar a cutcula e acalmar a pele ao redor das unhas, facilitando sua remoo. 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INTRODUO Diariamente, diversos Podlogos/Podologistas no Brasil, realizam atendimento em paciente dia- btico. Infelizmente o numero de diabticos no pas no para de aumentar, e a cada ano o servi- o publico de sade (ainda sem o trabalho do Podlogos/Podologistas) tem valores muito altos, gastos para o tratamento, seja medica- mentoso ou cirrgico nestes pacientes. Diante deste quadro, como j sabido da nossa classe, o Podlogo/Podologista, realiza um trabalho primordial na preveno de leses que se no observadas e tratadas a tempo podem levar a condies fsicas irreversveis. Iremos expor neste artigo, o caso do paciente F.T.N (79 anos). Uma condio onde este pacien- te tem um comportamento insurgente no que diz respeito a sua prpria sade. DADOS DO PACIENTE F.T.N., 79 anos, diabtico h 37 anos, execu- ta uma atividade laboral de gerente de planos de sade. Durante muito tempo, j com o diagnstico de diabetes, adquiriu uma osteomielite secundria a uma onicocriptose que foi provocada pela ativi- dade de uma pessoa no habilitada (manicure) para o trabalho no p diabtico. Como consequncia houve uma amputao do hlux direito, seguido do primeiro metatarso. Cinco meses aps a primeira amputao, o segundo dedo e parcialmente o segundo meta- tarso foram amputados, ainda pela osteomielite. Todo o aspecto da descrio acima, poderia ter sido evitado, se o prprio paciente tivesse procu- rado auxilio do Podlogo/Podologista habilitado. Digo habilitado pois muitos Podlogos/Podologistas espalhados pelo nosso territrio, apesar de ter conhecimentos bsicos para o atendimento ao P Diabtico, pouco conhecem sobre o mesmo, dessa forma no rea- lizam um trabalho adequado na preveno, dever dos Podlogos/Podologistas terem o conhecimento necessrio para o tratamento, afi- nal, somos os profissionais que mais conhecem sobre os Ps. Mesmos os que no desejam atuar diretamente com estes pacientes, devem ter o conhecimento para realizar atendimentos na parte preventiva. Quando o no sabem, podem por em risco a vida do paciente. DESCRIO DO CASO Como se pode ver na foto acima, as amputa- es provocaram uma alterao na marcha do paciente, onde temos um p neutro e outro que supina excessivamente. Ainda de acordo com a imagem acima, podemos dizer que este paciente provoca uma sobrecarga no p esquerdo. www.revistapodologia.com 11 Anlise de Caso em Paciente Diabtico Insurgente ao Tratamento Multidisciplinar Podlogo Ado Alves da Silva Neto. Brasil. Uma leso ulcerosa abaixo do terceiro metatarso foi provocada pela mudana na pisada do pacien- te, notrio dizer que as leses ulcerosas como esta, em sua maioria, so provocadas pela alterao biomecnica associadas as manifestaes do p diabtico. Aps a insistncia do Mdico e Podlogo, o paciente procura por auxilio com fisioterapeuta para exames Baropodomtricos para a confeco de uma palmilha personalizada para o seu caso. Diante do exposto acima e tendo o retorno da Fisioterapeuta os resultados confirmaram a gravidade do paciente. www.revistapodologia.com 12 O calado no adequado para o estado deste paciente, o uso de palmilhas de silicone foi orien- tado por um vendedor na loja de artigos mdicos e hospitalares. A prescrio da palmilha para diminuir a presso sobre o terceiro metatarso que origina a lcera foi feita, porm o paciente decidiu no usar, pois acredita que no haver soluo ou melhora para o seu caso. www.revistapodologia.com 13 Aps algum tempo da consulta ao fisioterapeuta e ao mdico, uma nova leso surge abaixo do quin- to metatarso, esta leso foi motivada pela nova alterao da marcha do paciente que supinou ainda mais seu p para evitar a descarga de peso sobre a leso central. 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Alguns colegas at chegaram at questionar o uso do laser de baixa inten- sidade, porm o medico fez vista grossa ao tratamento, ento fomos orientados a seguir os seus pro- tocolos. Aps 4 meses tendo resultado satisfatrio e uma melhora no quadro, o paciente apresentou nova- mente alteraes como infeco (vide foto abaixo) e novamente foi hospitalizado para tratamento e como se pode observar em outra ocasio citada neste artigo, houve uma melhora muito significativa quando o paciente estava de repouso. CONCLUSO Por mais que todo o conhecimento do Podlogo/Podologista seja direcionado ao tratamento do P Diabtico, juntamente com a multidisciplinaridade da equipe contanto com mdico, enfermeiro e fisioterapeuta, nota-se com grande valia a rebeldia do paciente. Dessa forma foi orientado a procurar auxilio Psicolgico para identificar as possveis causas de sua baixa estima com relao ao seu qua- dro. Ainda reafirmando que todo Podlogo/Podologista obrigado a saber sobre o diabetes e suas con- sequncias, manifestaes e tratamentos em prol da sade do paciente. Isso s possvel com a busca atravs de estudos srios, cientficos e uma graduao em Podologia onde aberta novas pers- pectivas de conhecimentos que somados a experincia podem influenciar no resultado. Podlogo Ado Alves da Silva Neto podologo_neto@yahoo.com.br Especialista em Ps Diabticos pelo SENAC/SP Podologia Esportiva e Geritrica. Docente das reas Clnicas do Curso Tcnico em Podologia do SENAC/S.J. Rio Preto. Consultor do curso de Bacharel em Podologia no Centro Universitrio de Rio Preto (UNIRP). www.revistapodologia.com 16 Um dos esportes mais populares na atualidade a corrida, tambm conhecida por seu termo run- ning. O calado um componente bsico para a pratica do running, tendo uma grande influencia no rendi- mento e a preveno de leses. Quando um corredor seleciona seu calado anali- sa detalhadamente os diferentes modelos para adquirir o que melhor se adapte a suas necessida- des. THE NORTH FACE tem contado com os servi- os do IBV para analisar o comportamento biomec- nico dos diferentes modelos de tnis de running. Biomechanical analysis of The North Face new running footwear Nowadays, one of the most popular sports is running. The footwear is the basic component for running, having a big influence in the sport performance and injury prevention. When a runner selects a pair of running shoes analyzes carefully the features of the diverse models commercialized before buying the ones that best fits his or her needs. The North Face has counted on IBV to analyze the biomechanical behavior of different running footwear models. INTRODUO Praticar esporte de maneira regular melhora a sade e promove o bem-estar fsico e psicolgi- co. O esporte controlado e programado a chave para ter uma boa qualidade de vida. Um dos esportes mais populares das ultimas dcadas a corrida, tambm conhecida por seu termo run- ning. O calado um dos componentes bsicos para a pratica esportiva do running. Os corredores so usurios cada vez mais exi- gentes e demandam produtos mais tcnicos para melhorar seu rendimento que por sua vez tam- bm previnam as leses. As marcas de calado esportivo so conscientes destas exigncias e cada vez investem mais recursos para satisfazer as necessidades dos corredores. Diante desta situao, o usurio precisa de informao objetiva sobre as propriedades reais dos modelos de calado. Por outra parte, as empresas fabricantes precisam demonstrar de uma maneira objetiva as qualidades de seus pro- dutos. O IBV oferece assessoramento s empre- sas fabricantes de calado esportivo para ajudar- lhes durante o processo de desenvolvimento do produto e avaliar objetivamente a funcionalidade de seus modelos de calado. Como por exemplo, neste artigo se expe o tra- balho desenvolvido em colaborao com a empresa The North Face. DESENVOLVIMENTO O objetivo deste estudo tem sido analisar o comportamento biomecnico de diferentes modelos de tnis de running da marca The North Face. Para isso se realizou: - Uma analise biomecnica. - Um estudo de percepo por parte dos corre- dores. - Uma avaliao com ensaios mecnicos. Para realizar a avaliao biomecnica e o estu- do de percepo, selecionaram-se 15 corredores habituais do mesmo calibre (figura 1). O recruta- mento se realizou durante a 31 Maratona Divina Pastora de Valencia contando com a inestimvel ajuda da Sociedade Esporte Correcaminos. Para assegurar a idoneidade dos corredores, um expert em Podologia realizou uma avaliao cli- nica do membro inferior no IBV antes da analise biomecnica. www.revistapodologia.com 19 Biomecnica Aplicada ao Novo Calado de Corrida da The North Face Sergio A. Puigcerver Palau, Juan Carlos Gonzlez Garca, Paola Piqueras Fiszman, Enric Medina Ripoll, Alfredo Ballester Fernndez, Juan Fayos Sancho, Clara Solves Camallonga, Miguel Tito Malone. Instituto de Biomecnica de Valencia. Espanha. Figura 1. Tipo de corredores que participaram na avaliao biomecnica. A avaliao clinica consistiu em uma avaliao tanto esttica como dinmica do membro infe- rior, analisando a morfologia e funcionalidade das pernas, tornozelos e ps (Figura 2). A analise biomecnica considerou aspectos fundamentais como a capacidade de amorteci- mento de impactos, o controle de movimentos e a flexibilidade do calado. Para isso, utilizaram-se diversas tcnicas. - Registraram-se as foras de reao contra o solo com a plataforma de foras Dinascan/IBV. Este equipamento permite registrar a fora gera- da no solo durante a pisada nos trs eixos da corrida: vertical, anteroposterior e meio-lateral. Prestou-se especial ateno a parte inicial da curva, onde se pode avaliar o impacto produzido durante o contato inicial do p com o solo (Figura 3), assim como a curva da fora mdio- lateral onde se pode estudar o efeito de controle de movimento dos diferentes modelos de tnis em corredores neutros, pronadores e supinado- res. - Para complementar a avaliao do nvel de amortecimento de impactos dos diferentes cal- ados, foi colocado nos corredores um aceler- metro na parte anterior da perna e na cabea parte da frente. Desta maneira, pode-se estu- dar a transmisso ao longo da cadeia muscu- loesqueltica dos impactos produzidos durante o contato inicial do p com o solo. - Finalmente, a tcnica utilizada para comple- tar a avaliao biomec- nica foi fotogrametria. Esta tcnica baseia-se na localizao das coor- denadas de certos pon- tos corporais no espao mediante a utilizao de varias cmeras sincro- nizadas (Figura 4). www.revistapodologia.com 20 Figura 2. Explorao em descarga. Figura 3. Curvas medias da fora de reao vertical com o solo ao longo do tempo da pisada para cada um dos modelos avaliados. Figura 4. Corredor instrumentado durante o proces- so de calibrao. Centro de Eventos Pereira Alvim 14 e 15 de Julho - Ribeiro Preto So Paulo - Brasil CONGRESSO INTERNACIONAL DE PODOLOGIA Data: 15 de Julho - Horrio: 09h s 18h Inscrio Profissional: R$ 100,00 - Inscrio Aluno: R$ 80,00 PALESTRAS E PALESTRANTES - Normas da Vigilncia Sanitria (ANVISA) para profissionais de podologia. Palestrante: Dr. Rui Dammenhain - Uma podologia diferente, a podoterapia em ao. Atuar mais, derivar menos. Palestrante: Podlogo Carlos A Banegas (Argentina) - Novos tratamentos bionanotecnolgicos na podologia. Palestrante: Prof. Dr. Pierre Basmaji (Frana) - Estudos de casos. Palestrante: Profa. Podloga Any Carolina Arantes. - Corrida descalo ou com palmilhas personalizadas: Benefcios e Malefcios. Palestrante: Alberto Malaquias, Fisioterapeuta e Podlogo - P diabtico e suas complicaes como neuropatia perifrica e problemas vasculares. Palestrante: Sandra Rodrigues, Tcnico em Podologia - Unhas de fibra e sua atuao reconstrutora na podologia. Palestrante: Profa. Podloga Cidinha Giocondo. - Led e Laser, mitos e verdades no uso da fototerapia em Podologia. Palestrante: Prof. Podlogo Renato Butsher Alberto Malaquias Informaes e inscries: Tel. 16 - 3931-2990 - Email bluefly@bluefly.com.br 14 e 15 DE JULHO Centro de Eventos Pereira Alvim Ribeiro Preto - So Paulo www.expohair.com.br Apoio CURSO DE PODOLOGIA na Expo Hair - Ribeiro Preto - SP Dia: 14 de Julho 2013 Horrio: 11h as 13h e 15h as 19h 1 - Onicomicoses Unhas grossas e amarelas e antiestticas, distrficas com ou sem micoses. * Reabilitao do leito e a unha. Metodo das trs etapas. * Tratamento implantolgico temporrio da placa ungueal. Mtodo Poltac com previa reabilitao. * Branqueamento ungueal: desbaste, polido e contorno. * Esttica corretiva teraputica onicodigital (ortonixia). 2 - Onicocriptoses - Encriptados crnicos. * Protocolo de desencriptados com o mtodo Cas. * Protocolo para conseguir o efeito anestsico adequado. * Processo biolgico de cicatrizao. * Como regularizar o crescimento da placa sobre o leito. 3 - Ortoplastia digital * Como elaborar uma rteses em massa de silicone como elemento corretivo ou paliativo. * Tcnica tradicional de elaborao. * Tcnica SILIGEL dos componentes. 4 - rteses Plantares * Interpretao dos apoios plantares por podoscopia ou plantigrafia. * Como configurar os quatro pontos de apoio plantar com cunhas supinadoras e pronadoras. 5 - Verrugas (H.P.V.) * Como pode elaborar o podologo com o tratamento dermatolgico da Verruga vulgas. Diagnostico Diferencial. Descargas. Podlogo CARLOS A. BANEGAS Practicas Adaptadas en el Paciente con Multiples Podopatias Informaes e inscries: Tel. 16 - 3931-2990 - Email bluefly@bluefly.com.br 14 e 15 DE JULHO Centro de Eventos Pereira Alvim Ribeiro Preto - So Paulo www.expohair.com.br R $
2 5 0 , 0 0 Apoio A equipe utilizada pelo IBV Kinescan/IBV, baseado em 12 cmeras de alta velocidade coloca- das de maneira estratgica para registrar adequadamente o movimento humano durante a corrida (Figura 5). Graas a esta tcnica, pode-se registrar o movimento nas articulaes do joelho, tornozelo e meta- tarsofalangica nos eixos verticais, anteroposterior e mdio-lateral. Esta informao crucial para dis- por de uma viso global do efeito que produz um determinado desenho de calado de corrida no movimento do corredor. www.revistapodologia.com 23 Figura 5. Sequencia de movimentos de uma pisada durante a corrida. Aspectos importantes como o nvel de flexibilidade do calado ou a adequao de cada um dos modelos de tnis a corredores neutros, pronadores ou supinado- res podem-se determinar median- te a utilizao desta tcnica (Figura 6). De maneira paralela avaliao biomecnica, realizou-se provas de percepo que permitiram recolher a informao sobre aspectos como o conforto, a esta- bilidade, o peso, a flexibilidade, a capacidade de amortecimento de impactos, o ajuste entre p e cal- ado, o controle de movimento ou o conforto trmico. Por ultimo, realizaram-se ensaios mecnicos para avaliar a capacidade de amortecimento de impactos dos diferentes tnis e poder contrastar os resultados com os obtidos na analise biome- cnica. Este ensaio mecnico foi realizado com a maquina LecCus//IBV, que simula as foras de impacto produzidas no calado durante o pri- meiro contato do calcanhar com o solo (Figura 7). Mediante este ensaio, determinaram-se par- metros to importantes como a rigidez dinmica ou a capacidade de absoro e devoluo de energia dos materiais do calado em cada pisa- da. Depois do tratamento estatstico anterior e a avaliao dos resultados dos diferentes ensaios realizados, obteve-se uma informao detalhada do comportamento funcional de cada um dos modelos. CONCLUSES O conforto, o rendimento, a flexibilidade, o peso, a estabilidade, o amortecimento de impac- tos, o conforto trmico ou o controle de movi- mentos so aspectos funcionais cada vez mais valorizados e demandados pelos corredores habituais, cada vez mais exigentes. Este projeto de colaborao entre o IBV e The North Face tem permitido avaliar estes aspectos funcionais do calado de running e contrasta-los com a percepo dos corredores. Os resultados tm servido para avaliar as lin- has atuais de calados da empresa e a informa- o obtida ser de grande utilidade no desenvol- vimento de futuras linhas de calado de running. Agradecimentos - A The North Face. - A 31 Maratona Divina Pastora de Valencia. - Al Club Deportivo Correcaminos. Artigo procedente da Revista de Biomecnica (n 59, janeiro 2013). Editada por Instituto de Biomecnica de Valencia (IBV); www.ibv.org www.revistapodologia.com 24 Figura 6. Curvas medias da everso/inverso do tornozelo ao longo do tempo da pisada para cada um dos modelos avaliados. Figura 7. Ensaio de absoro de impacto com a mquina LecCus/IBV 9 de setembro de 2013 Onicomicose: orientaes e comprometimento do paciente Procedimentos aplicados na podologia. O poder da mdia social para o marketing pessoal. Complicaes mdicas da onicocriptose. Anatomia e funcionalidade do p Atitudes que levam ao sucesso prossional Conra programao completa do evento em www.beautyfair.com.br 6 Congresso de Podologia Beauty Fair.
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SILICONA PODIABLAND MEJOR ASPECTO MAYOR DURABILIDAD MS FACIL DE TRABAJAR MEJOR CATALIZADO SILICONA PODOLGICA EXTRABLANDA MUY BLANDA SEMI PodoNews Revistapodologia.com Eleies para a nova junta do governo ICOPOCV Alfredo Martnez releito Presidente do Colegio de Podlogos da Comunidade Valenciana - A podloga alicantina, Lourdes Prez, ser vice-presidente do ICOPOCV. - O objetivo da nova equipe continuar trabalhando pelo reconhe- cimento desta profisso sanitria e por sua incorporao aos Servios Pblicos de Sade. Valencia 30 de abril de 2013. - O Ilustre Colgio Oficial de Podlogos da Comunidade Valenciana (ICOPOCV) nomeou sua nova Junta de Governo para os prxi- mos quatro anos. Aps o processo eleitoral celebra- do no comeo do ms, no dia sba- do 27 de abril se ratificaro os car- gos da atual equipe. O podlogo cas- tellonense Alfredo Martnez foi reelei- to para desempenhar quatro anos mais o cargo de Presidente do ICO- POCV Juntamente com ele, formaram a nova equipe a alicantina Lourdes Prez, que foi nomeada Vice-presi- dente, Francisco Javier Torralba como secretario, Carles Ruiz como Tesoureiro, e como vocais M Pilar Rosell, Jos Juan Rosell, Esther Chicaharro, Arcadi Soriano, Santiago Muos y Maite Garca. Nosso objetivo continuar trabalhando pelo reconhe- cimento desta profisso e a luta contra a intruso labo- ral, uma dos principais males que afetam aos podlogos tanto da comunidade Valenciana como o Resto da Espanha. Tambm, seguiremos insistindo na necessida- de de incluir este ramo sanitrio nos servios que ofere- ce a Sade Publica porque acreditamos que funda- mental principalmente como tratamento preventivo, diante das patologias realmente graves como pode oco- rrer no caso de diabticos y Terceira Idade, dize Alfredo Martnez. Por outro lado e, alm de cuidar pelos direitos dos pro- fissionais aos que representa, a nova Junta do Governo do ICOPOCV se centrara em oferecer uma ampla oferta formativa que permita aos colegiados conhecer as ulti- mas tcnicas y estudos realizados a nvel nacional e internacional, assim como conscientizar a todos os cidados sobre a importncia de visitar periodi- camente o podlogo para ter ps sos que, caso contrario, como base do corpo podem prejudicar o resto do aparelho locomotivo gerando dor nas pernas, costas e pescoo, por exemplo, limitando a mobilidade das pessoas. Ms informacin: Patricia Berzosa Prensa ICOPOCV T. 658 810 015 prensa@icopcv.org Alfredo Martnez Presidente do Colegio de Podlogos da Comunidade Valenciana Nova Junta do Governo ICOPOCV - 2013 www.revistapodologia.com 31 Visite nosso Shop Virtual www. shop. mercobeauty. com www.revistapodologia.com www.revistapodologia.com 32 Temos a satisfao de colocar em suas mos o primeiro livro traduzido para o portugus deste importante e reconhecido profissional espanhol, e colaborar desta forma com o avano da podologia que a arte de cuidar da sade e da esttica dos ps exercida pelo podlogo. - Podlogo Diplomado em Podologia pela Universidade Complutense de Madri. - Doutor em Medicina Poditrica (U.S.A.) - Podlogo Esportivo da Real Federao Espanhola de Futebol e de mais nove federaes nacionais, vinte clubes, associaes e escolas esportivas. - Podlogo colaborador da NBA (liga nacional de basquete de USA). Autor dos livros: - Podologia Esportiva - Historia clnica, explorao e caracte- rsticas do calado esportivo - Podologia Esportiva no Futebol - Exostoses gerais e calcneo patolgico - Podologia Esportiva no Futebol. Professor de Cursos de Doutorado para Licenciados em Medicina e Cirurgia, Cursos de aperfeioamento em Podologia, Aulas de prtica do sexto curso dos Alunos de Medicina da Universidade Complutense de Madrid e da Aula Educativa da Unidade de Educao para a Sade do Servio de Medicina Preventiva do Hospital Clnico San Carlos de Madri. Assistente, participante e palestrante em cursos, seminrios, simp- sios, jornadas, congressos e conferncias sobre temas de Podologia. Introduo - Leses do p - Biomecnica do p e do tornozelo. - Natureza das leses. - Causa que ocasionam as leses. - Calado esportivo. - Fatores biomecnicos. Capitulo 1 Exploraes especficas. - Dessimetrias. - Formao digital. - Formao metatarsal. Capitulo 2 Explorao dermatolgica. Leses dermatolgicas. - Feridas. - Infeco por fungos. - Infeco por vrus (papilomas). - Bolhas e flictenas. - Queimaduras. - Calos e calosidades. Capitulo 3 Explorao articular. Leses articulares. - Artropatias. - Cistos sinoviais. - Sinovite. - Gota. - Entorses do tornozelo. Autor: Podlogo Dr. Miguel Luis Guilln lvarez Capitulo 4 Explorao muscular, ligamentosa e tendinosa. Breve recordao dos msculos do p. Leses dos msculos, ligamentos e tendes. - Tendinite do Aquiles. - Tendinite do Tibial. - Fasceite plantar. - Leses musculares mais comuns. - Cimbra. - Contratura. - Alongamento. - Ruptura fibrilar. - Ruptura muscular. - Contuses e rupturas. - Ruptura parcial do tendo de Aquiles. - Ruptura total do tendo de Aquiles. Capitulo 5 Explorao vascular, arterial e venosa. Explorao. Mtodos de laboratrio. Leses vasculares. - Insuficincia arterial perifrica. - Obstrues. - Insuficincia venosa. - Sndrome ps-flebtico. - Trombo embolismo pulmonar. - lceras das extremidades inferiores. - lceras arteriais. - lceras venosas. - Varizes. - Tromboflebite. Capitulo 6 Explorao neurolgica. Leses neurolgicas. - Neuroma de Morton. - Citica. Capitulo 7 Explorao dos dedos e das unhas. Leses dos dedos. Leses das unhas. Capitulo 8 Explorao da dor. Leses dolorosas do p. - Metatarsalgia. - Talalgia. - Bursite. Capitulo 9 Explorao ssea. Leses sseas. - Fraturas em geral. - Fratura dos dedos do p. - Fratura dos metatarsianos. Capitulo 10 Exploraes complementares - Podoscpio. - Fotopodograma. - P plano. - P cavo. Vendas: Mercobeauty Imp. e Exp. Ltda. Tel: (19) 3365-1586 Loja virtual: www.shop.mercobeauty.com revista@revistapodologia.com - www. r e v i s t a po do l o g i a . c o m Indice www.revistapodologia.com 33 Emai l : r evi st a@r evi st apodol ogi a. com - r evi st apodol ogi a@gmai l . com A venda no nosso Shop vi rt ual : www. shop. mercobeaut y. com Tel . : #55 - ( 19) 3365- 1586 - Campi nas - SP - Brasi l P O S T E R S P O D O L G I C O S D I D T I C O S 4 0 x 3 0 c m OSSOS DO P 1 ONICOMICOSES CALOSIDADE E TIPOS DE CALOS CLASSIFICAO MORFOLGICA DOS PS OSSOS DO P 2 SISTEMA MSCULO VASCULAR REFLEXOLOGIA PODAL