Tanato-crono-diagnstico

Tanato crono diagnstico

Es el estudio de la fecha probable de muerte valindose de los fenmenos cadavricos y la entomologa forense.

Importancia Mdico Legal

- La determinacin de la data de la muerte(tiempo
transcurrido desde que falleci el individuo) es uno de los problemas ms complejos que se le pueden presentar al mdico legista

Establecer con la mxima precisin posible la data de la muerte tiene una gran trascendencia.

Importancia Mdico Legal

La data puede interesar bien aisladamente (muerte de un solo individuo) o en trminos relativos (secuencia del fallecimiento entre dos o mas personas cuando stas fallecen simultneamente o en tiempos muy cercanos).

Desde el punto de vista penal precisar en trminos absolutos el momento de la muerte puede representar el xito o el fracaso en el esclarecimiento de un crimen

Importancia Mdico Legal

Empezar una investigacin con el error de situar mal en el tiempo el momento de la agresin mortal puede suponer inculpar a un inocente y exculpar al verdadero culpable.
Establecer la secuencia de la muerte en casos criminales puede ser de extraordinaria ayuda, hasta el punto de que, si ello no se resuelve, ser imposible la reconstruccin de los hechos.

Tomar en cuenta:
- La muerte NO es siempre coetnea a las lesiones. No siempre las lesiones causantes de la muerte y sta son simultneas.

- Factores extrnsecos e intrnsecos del cadver pueden modificar algunos de los parmetros utilizados para establecer la data. Por ejemplo: Causa de la muerte, tratamiento brindado en vida, peso, edad, humedad, temperatura, etc.

Tomar en cuenta:
- Casi todos los algoritmos que se emplean para establecer la data de la muerte parten del hecho de considerar que la persona al momento de su muerte tena todos sus parmetros normales (estandarizados), cosa que es errnea.

- Otro error es considerar que los procesos cadavricos seguirn siempre el mismo comportamiento o regla.

Tomar en cuenta:
Todos los datos son tiles y deben verse en conjunto y ser esta dinmica la que nos permita sacar una conclusin la cual ser siempre aproximada con un margen de error variable, tanto mayor cuanto ms alejado est del momento de la muerte.

Fenmenos cadavricos:
Se dividen en tempranos y tardos.
Fenmenos cadavricos tempranos:
a) b) c) d) e)

Acidificacin tisular Enfriamiento Deshidratacin Livideces cadavricas Rigidez cadavrica

Fenmenos cadavricos:
Fenmenos cadavricos tardos:
a)
-

Destructores:
Autlisis Putrefaccin cadavrica Antropofagia cadavrica

Fenmenos cadavricos:
Fenmenos cadavricos tardos:
b) Conservadores:
-

Momificacin Adipocira Corificacin

Fenmenos cadavricos Tempranos

Acidificacin tisular b) Enfriamiento c) Deshidratacin d) Livideces cadavricas e) Rigidez cadavrica
a)

Acidificacin tisular

Acidificacin tisular
-

Cese oxidaciones orgnicas

Acmulo de catabolitos cidos en lquidos y parnquima

Enfriamiento o Algor mortis

Enfriamiento
Representa el descenso de la temperatura corporal hasta equilibrarse con la del ambiente. Se ha tratado de establecer una relacin aproximada entre temperatura corporal cadavrica y el tiempo probable de muerte, lgicamente dentro de las cifras medias que admite esta posibilidad. Existen varias formas como por ejemplo las frmulas de Bouchat y de Glaister.

Enfriamiento
Entre mayor sea el diferencial de temperatura entre el ambiente y el cuerpo ms rpido se perder calor. Si la T del ambiente es ms alta que la del cuerpo, la de ste tender a subir Infecciones como el tifo, ttanos, etc, producen en el cuerpo un tipo de reaccin qumica similar a una fermentacin lo que va a producir igualmente que aumente la T del mismo

Enfriamiento
Frmula de Bouchat:
Durante las primeras horas de ocurrida la muerte hay una disminucin de 0,8 a 1 grado por hora. Durante las siguientes doce horas, la disminucin es de 0,3 a 0,5 grado por hora.

El cadver iguala la temperatura ambiente 24 hrs despus de la muerte ???

Enfriamiento
Frmula de Glaister:

T rectal media normal T rectal cadavrica _______________________________________ 1,5

Enfriamiento
La temperatura cadavrica est influenciada por: Factores externos:
-

T ambiente Cuerpo esta o no al aire libre Humedad Fuentes de radiacin Condiciones inciertas del tiempo Cambios climticos Cadver con cambio de sitio

Enfriamiento
La temperatura cadavrica est influenciada por:

Factores propios del individuo:

-

Edad Enfermedad (fiebre, agona larga) Nutricin Vestimenta Hipotermia

Enfriamiento
-

Cese de la actividad metablica

Se manifiesta ms en
Lo aceleran. Lo retardan Condiciones que favorecen el intercambio con el medio

Deshidratacin

Deshidratacin
Prdida de lquido que por evaporacin sufre el cadver y que se traduce en prdidas de peso y modificaciones cutneas, mucosas y oculares.

El cadver pierde peso en la siguiente y aproximada proporcin (Dupont): en recin nacidos: 8 gramos por kilo por da y en adultos: 8-10 gramos por kilo por da.

Deshidratacin
-

Prdida de agua por evaporacin

Manifestaciones en ojos: Stenon-Louis y Sommer

Deshidratacin
Signo de Stenon Louis:
- Hundimiento ocular - Opacidad en la cornea que se inicia 12 hs despus de la muerte - Formacin de arrugas en la crnea - Depsito de polvo que le da aspecto arenoso (telilla glerosa)

Deshidratacin
Telilla glerosa: Aparece 45 min en el ojo con los prpados abiertos y 24 hrs cerrados.

Deshidratacin
Signo de Sommer o mancha negra esclertica:
- Mancha negra irregular - Oxidacin de la hemoglobina de los vasos coroideos y a la deshidratacin - En ngulos externos del segmento anterior del ojo y luego en los internos. - 5ta hora post mortem si los prpados estn abiertos

Signo de Sommer

Livideces cadavricas o Livor mortis

Livideces cadavricas
-

Manchas prpuras en piel

reas en declive En rganos internos (Hipostasis visceral)

Livideces cadavricas
Evolucin:

Inician a las 3 hrs Primeras 12 hrs (cambios de posicin)

Livideces cadavricas

Segundas 12 hrs se pueden formar nuevas con cambios de posicin pero las primeras NO desaparecen

Despus de 24 hrs no se forman nuevas y las que hay NO desaparecen.

Livideces cadavricas

Mxima tonalidad entre 12 15 hrs. Pueden variar segn la causa de muerte

Livideces cadavricas

Pueden no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloracin debido a intoxicacin.

Hipostasis cadavrica
Acumulacin de la sangre en las partes declives de las vsceras en razn de la fuerza de la gravedad. Las hipostasias viscerales son a los rganos como las livideces lo son a la piel. Asientan principalmente en el encfalo, los pulmones y los riones.

Rigidez cadavrica o Rigor mortis

Rigidez cadavrica
Es consecuencia de la coagulacin post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares, sean stas lisas o estriadas.
-

Degradacin irreversible del ATP (ATP ADP AMP)

Inicia (ATP 85% de lo normal)

Mxima (ATP 15%)

Rigidez cadavrica
El tiempo de inicio es variable de acuerdo a la ley de Niderkorn:

Rigidez precoz: antes de 3 horas. Rigidez normal: entre 3 y 6 horas. Rigidez tarda: entre 6 y 9 horas. Rigidez muy tarda: despus de 9 horas.

Rigidez cadavrica
Evolucin:

Inicia 3 hrs Se completa 12 15 hrs Desaparece 20 24 hrs

Rigidez cadavrica
Existen factores que influencian el tiempo de de la rigidez: - Factores aceleradores:
Calor: acorta Frio: prolonga Infancia: acorta Vejez: acorta Agona previa: acorta

Rigidez cadavrica
Existen factores que influencian el tiempo de inicio de la rigidez: - Factores que retardan:
Vestimenta Ropa de cama Adultez Muerte sbita Muerte violenta

Rigidez cadavrica
Protena muscular se desnaturaliza No hay contraccin

La rigidez sigue una marcha descendente (cfalo-caudal) a lo largo de los msculos del cuerpo: empezando por los msculos maseteros y terminando en los pies.

Rigidez cadavrica

Se afectan simultneamente TODOS los msculos Se manifiestan primero en los de pequea masa Desaparece en el mismo orden que se manifiesta

Rigidez cadavrica
De acuerdo con la regla de Brouardel la rigidez desaparece cuando comienza la putrefaccin cadavrica y en el mismo orden en que apareci (direccin cfalo-caudal).

En recin nacidos y lactantes se instala precozmente despus de la muerte y desaparece muy rpidamente.

Espasmo Cadavrico

Espasmo Cadavrico
Llamado tambin signo de Puppe o de Taylor es una rigidez instantnea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura que tena el individuo en el momento de morir.

Puede ser localizada en un segmento corporal y con menor frecuencia generalizado a todo el cuerpo.

Espasmo Cadavrico
Es un fenmeno raro, que se observa en enfermedades o traumatismos del sistema nervioso central o del sistema circulatorio, cuando la muerte sobreviene en plena actividad muscular.

Gran agitacin psicomotriz (atletas y electrocutados)

Espasmo Cadavrico
Se instala inmediatamente despus de la muerte

Solo se diagnostica si se valora el cadver antes de las 3 horas

Fenmenos cadavricos tardos

a)

Destructores:
Autlisis Putrefaccin cadavrica Antropofagia cadavrica

Autlisis
Autodestruccin de los tejidos orgnicos por las enzimas que ellos mismos contienen

Putrefaccin Cadavrica

Putrefaccin Cadavrica
Es la descomposicin de la materia orgnica del cadver por accin de las bacterias.

Estas bacterias suelen provenir de los intestinos y despus de la muerte se propagan por la sangre

Putrefaccin Cadavrica
En su desarrollo actan primero:
Bacterias aerbicas 2) Aerobios facultativos 3) Finalmente bacterias anaerobias productoras de gases
1)

Putrefaccin Cadavrica
Se manifiesta en 4 fases:
Cronologa en T de 17 y 24 C
-

Perodo cromtico Perodo enfisematoso Perodo colicuativo Perodo de reduccin esqueltica

Periodo Cromtico

Periodo Cromtico
Manifestaciones:
Mancha verdosa abdominal b) Veteado venoso c) Coloracin verdosa o negruzca
a)

Mancha verdosa abdominal

Veteado venoso

Color verdoso o negruzco

Periodo Enfisematoso

Periodo Enfisematoso
Accin de las bacterias productoras de gas
-Tejidos se hinchan - Ampollas con despegamiento de la epidermis - Abdomen, mejillas y prpados prominentes - Protrusin de la lengua y el recto - Expulsin de un producto

Periodo Enfisematoso
Se habla de una etapa previa a este periodo llamada de distensin abdominal Gases an no infiltran todos los tejidos

Enfisema tenso
Enfisema flcido

Periodo Colicuativo

Periodo Colicuativo
Se licuan los tejidos

Cadver de aspecto visual similar a la cera a la que se le acerca una llama

Periodo de Reduccin Esqueltica

Antropofagia Cadavrica

Fauna Cadavrica

Fauna cadavrica
Conjunto de insectos que se suceden con regularidad cronolgica en un cadver humano, desde el momento en que se produce la muerte hasta la destruccin completa de las partes blandas.

Fauna cadavrica
Las primeras oleadas de insectos llegan al cuerpo atradas por el olor de los gases desprendidos en el proceso de la degradacin de (glcidos, lpidos y protenas) y otros gases como el amoniaco, el cido sulfrico, el nitrgeno libre y el anhdrido carbnico.

Fauna cadavrica
Los diferentes artrpodos que llegan a un cadver pueden clasificarse en:

Especies necrfagas: Se alimentan del cuerpo. Incluye a dpteros y colepteros

Especies predadoras y parsitas de necrfagos: Incluye colepteros e himenpteros, parsitos de las larvas y pupas de dpteros.

Fauna cadavrica

Especies omnvoras: Avispas, hormigas y otros colepteros que se alimentan tanto del cuerpo como de los artrpodos asociados. Especies accidentales: Utilizan el cuerpo como una extensin de su hbitat normal (araas, ciempis, caros que se alimentan del moho y los hongos que crecen en el cuerpo).

Fauna cadavrica
Existen dos formas de determinar el tiempo transcurrido desde la muerte apoyndose en la entomologa forense: a) Utilizar la edad y tasa de desarrollo de las larvas b) Utilizar la sucesin de insectos en la descomposicin del cuerpo. Ambos mtodos pueden usarse por separado o conjuntamente.

Fauna cadavrica
Artrpodos que alcanzan el cadver

Fauna cadavrica
Es posible que en determinados casos la data dada por el entomlogo no coincida con la data proporcionada por el medico forense que ha practicado la autopsia.

Esto puede ocurrir porque: a) Los insectos no hayan colonizado el cadver en los primeros das b) Cuando existen heridas y lesiones previas en el cuerpo que son colonizadas por los insectos antes de producirse la muerte.

Fenmenos cadavricos tardos

b) Conservadores:
-

Momificacin Adipocira Corificacin

Momificacin

Momificacin
Desecacin del cadver al evaporarse el agua de los tejidos

Desecacin limita la actividad bacteriana

Medio seco con aire circulante

Periodo de 6 meses a un ao en condiciones ideales

Importancia Mdico Legal

Se respetan estructuras histolgicas (Dx retrospectivos) Identificacin del cadver Dx de causa de muerte

Dx de intervalo post mortem

Adipocira

Adipocira
Propiedades intermedias entre la grasa y la cera
Hidrlisis e hidrogenacin del cadver por enzimas Bacterianas (Saponificacin de cidos grasos) Medio hmedo y obstculo a la circulacin y/o las aguas estancadas Periodo de 3 a 12 meses con buen panculo adiposo

Importancia Mdico Legal

Identificacin del cadver Dx de causa de muerte Dx de intervalo post mortem

Corificacin

Corificacin
Aspecto de cuero recin curtido
Inhumaciones en fretros de metales (plomo o zinc) Forma incompleta de adipocira Final del primer ao

Importancia Mdico Legal

Identificacin del cadver Dx de causa de muerte Dx de intervalo post mortem

Otros fenmenos cadavricos

Petrificacin o calcificacin Descalcificacin Pulverizacin

Petrificacin o calcificacin
Infiltracin de parte o todo el tejido de sales calcreas
-

Primitiva Secundaria

Se desconoce el tiempo de evolucin, requiere muchos aos

Descalcificacin
Huesos al descubierto pierden sales de calcio tornndose papirseos

Entre uno y cinco aos

Pulverizacin
Inhumacin directamente en la tierra o en cadveres abandonados al aire libre

Se produce entre 15 a 20 aos

Reacciones supravitales
Reaccin de los diferentes tejidos orgnicos, en tiempo despus de la muerte sistmica
Reaccin de los diferentes tejidos orgnicos Reaccin de la pupila a la luz Reaccin de la pupila a la instilacin de gotas de atropina Reaccin de la pupila a la instilacin de gotas de eserina Excitabilidad elctrica de la musculatura Tiempo (hs) 4 4 2 6

Movilidad del epitelio respiratorio

Movilidad de los espermios Excitabilidad de las glndulas sudorparas

24
36 6

Datos dependientes de la detencin de los procesos vitales

Contenido Gstrico
Determinar si se pueden identificar los alimentos ingeridos

Utilidad para el TCD es relativa ya que el tiempo de digestin y de permanencia de los alimentos en el estomago es variable.

Tanatoqumica

Tanatoqumica
El pH del tejido en un ser vivo es de 7.4 (levemente alcalino)
Inmediatamente despus de la muerte somtica el nivel de pH en sangre disminuye a un rango de 6.3 6.6 (levemente cido) Despus de aproximadamente 30 hrs el pH regresa a un valor de 7.4 = Cadver va hacia un proceso de descomposicin avanzada.

Tanatoqumica
Norma de Casper:
El acceso del tejido al aire acelera la putrefaccin por organismos que se encuentran en el aire y que son llevados al cuerpo La putrefaccin es dos veces ms rpida en el aire que si el cuerpo es sumergido en el agua y es 8 veces ms rpida en el aire que si el cuerpo es enterrado en tierra (relacin 1:2:8)

Tanatoqumica
Orden de descomposicin del cuerpo:
-

Orden Histolgico:

* Clulas * Tejidos * rganos

Tanatoqumica
Orden de descomposicin del cuerpo:
-

Orden de los tejidos:

* Tejidos lquidos: Sangre y linfa * Tejidos suaves: Estructura de los rganos * Tejidos firmes: Msculos * Tejidos duros: Cartlagos y huesos

Tanatoqumica
Anlisis del humor vtreo:
Los datos ms fiables se obtienen de marcadores en este, especialmente el potasio, ya que el humor vtreo es un fluido prcticamente aislado de todos los fenmenos putrefactivos y el potasio es el principal in intracelular, el cual aumenta su concentracin al aumentar la tasa de autlisis.

Tanatoqumica
Anlisis del humor vtreo:

La determinacin de la concentracin de potasio se realiza con un electrodo in especfico y se obtiene una curva de regresin cuya ecuacin es:

Intervalo post mortem = 3,38 x [K+] 10,66

Antropologa Forense
Es una de las sub disciplinas de la antropologa fsica. Se divide en tres ramas importantes, relacionadas con otras tantas ramas de las ciencias antropolgicas: La antropologa forense, la arqueologa forense y la antropologa cultural forense.

Antropologa Forense
La antropologa fsica forense se encarga de la identificacin de restos humanos esqueletizados dada su amplia relacin con la biologa y variabilidad del esqueleto humano.

Tambin puede determinar, en el caso de que hayan dejado marcas sobre los huesos, las causas de la muerte, para tratar de reconstruir la mecnica de hechos y la mecnica de lesiones

Antropologa Forense
Permite adems a veces aportar, de ser posible, elementos sobre la conducta del victimario por medio de indicios dejados en el lugar de los hechos y el tratamiento perimortem y posmortem dado a la vctima.

Antropologa Forense
Se auxilia con las tcnicas de la tafonoma forense, estrategia de investigacin de reciente aplicacin a casos forenses.

Engloba las tcnicas de la arqueologa y la antropologa fsica forense en la investigacin sobre el proceso tanatolgico.

Antropologa Forense
El uso de modelos tafonmicos en el anlisis de contextos forenses permite estimar el tiempo transcurrido desde la muerte, reconstruir las circunstancias antes y despus de la colocacin o depsito del cadver y discriminar los factores en los restos humanos que son producto de la conducta humana, de aquellos producidos por los sistemas biolgicos, fsicos, qumicos y geolgicos.

Antropologa Forense
Las tcnicas tafonmicas indican cuando los cadveres fueron atacados por carnvoros, roedores o asesinados por seres humanos.

Las diferentes formas en las que actualmente los criminales disponen de los cadveres y segmentos de los mismos pueden confundirse fcilmente por la accin de los diferentes tanatfagos.

Antropologa Forense
La conducta de los homicidas puede introducir variaciones extremas de transporte, desmembramiento y otras alteraciones en los restos humanos.

Existen grandes diferencias entre los grados de intemperismo, tanatfagos y el patrn de dispersin de cuerpos en desiertos, bosques, bajo el agua, en la tierra, que el mtodo tafonmico puede ayudar a describir y explicar.

Muchas gracias!