SEMINARIO TALLER GINECOLOGA: CLIMATERIO

Nombres y Apellidos: CASO 1: Mujer de 51 aos consulta por tener una amenorrea de 12 meses de duracin y bochornos frecuentes y molestosos, que la despertaban por la noche. Refiere entre que me destapo y me tapo, me paso algunas noches sin dormir y me levanto cansada. Profesin: trabaja en almacenes. Antecedentes familiares: padre sano; madre con diabetes (desde hace 10 aos), tuvo la menopausia a los 47 aos. Su hermana tuvo la menopausia a los 49 aos. Antecedentes personales mdicos: sufre rinitis alrgica desde la pubertad. Niega RAMs. Su grupo sanguneo es 0+. Antecedentes obsttricos-ginecolgicos: menarqua 11 aos, RC 4-5 /28-30. Paridad: 1 Gesta: 1 Para: 0 Abortos; el parto fue por cesrea, debido a una presentacin de nalgas. Lactancia natural durante 8 meses. Padeci una dismenorrea moderada hasta que se qued embarazada. Se ha realizado citologa regularmente. Hbitos nocivos: No fuma, se considera bebedora social. Realiza ejercicio moderado. Su ltima citologa cervicovaginal realizada hace 4 meses fue normal, pero durante la exploracin nos coment que en algunas ocasiones la sequedad vaginal le produca dispareunia. 1. Cul crees que es el diagnstico? Qu datos te llevan a determinar este diagnstico? Menopausia. La conjuncin entre amenorrea (12 meses), edad de la paciente y sofocos nos llevan a esa sospecha diagnstica. 2. Cmo defines Transicin menopusica, Menopausia y Climaterio? Transicin Menopasica: comienza con la variacin en la duracin del ciclo menstrual acompaada de una elevacin de los niveles de FSH, y termina con el ltimo perodo menstrual. Menopausia: Se define al periodo que sigue un ao despus FUM Climaterio: Trmino que agrupa al periodo que transcurren los ltimos aos de vida frtil de una mujer (Pre menopausia-Perimenopausia-Menopausia-Postmenopausia). 3. Qu caracterstica clnica es ms frecuente en este periodo? Por qu se produce? Los sntomas que con ms frecuencia se presentan son los Trastornos vasomotores que se manifiestan como bochornos, calores y diaforesis nocturna. Los mecanismos fisiolgicos no se conocen por completo, pero probablemente se deba a disfuncin de los centros termorreguladores del hipotlamo

4. Cules son los principales problemas de salud asociados? Los principales problemas de salud de la mujer menopusica son: 1) Sntomas a corto plazo: sntomas vasomotores (bochorno, sudoraciones, insomnio), alteraciones sicolgicas: Labilidad emocional, irritabilidad, depresin. 2) Sntomas a mediano plazo: alteraciones genitourinarias (atrofia urogenital, sequedad vaginal, dispareunia ) 3) Sntomas a largo plazo: Osteoporosis, Patologa cardiovascular y Cncer. 5. Qu recomendaciones no farmacolgicas daras a la paciente? Mencione 3 de ellas. Consumir alimentos ricos en calcio: leche, queso, yogur (desnatado), sardinas, etc. Realizar ejercicio: caminar 30-45 minutos diarios, ejercicios de fortalecimiento. Disminucin del peso Evitar hbitos nocivos: tabaco, alcohol Mamografa anual y autoexploracin de la mama mensual. Anlisis sanguneo: perfil lipdico PAP anual 6. Qu esquemas farmacolgicos conoces? Menciona 2 CCLICO: recomendado en la transicin menopusica, consiste en 25 das de estrgeno (0.625 mg de estrgenos conjugados) y los ltimos 10 das de progestgeno (5 a 10 mg de acetato de medroxiprogesterona). CONTINUO: recomendado en la post menopausia, consiste en estrgeno (0.625 de EC) y progestgeno (2.5 mg de AMP) todos los das. 7. Mencione 3 contraindicaciones de la TH Cncer de mama o endometrio sospechados o conocidos. Patologa tromboemblica activa Enfermedades vesiculares o hepticas activas. Sangrado uterino de etiologa no precisada sospecha o confirmacin de embarazo Mencione 2 patologas cuyo riesgo se incrementa con el uso de TH Ictus Infarto Cncer de mama Tromboembolismo venoso Enfermedad de Alzheimer

8.

9. Si el cuadro descrito en el caso 1 se presentaran en una mujer de 38 aos, Cul sera el diagnstico? Menopausia precoz, por desarrollarse antes de los 40 aos. 10. Mencione 2 diagnsticos diferenciales en el supuesto anterior: Fallo ovrico precoz espontneo o inducido Trastorno de la funcin tiroidea Menopausia quirrgica secundaria a ooforectoma bilateral