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Depresso (F32-F33) CID 10

F32 Episdios depressivos


Nos episdios tpicos de cada um dos trs graus de depresso: leve, moderado ou grave, o paciente apresenta um rebaixamento do humor, reduo da energia e diminuio da atividade. Existe alterao da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse, diminuio da capacidade de concentrao, associadas em geral fadiga importante, mesmo aps um esforo mnimo. Observam-se em geral problemas do sono e diminuio do apetite. Existe quase sempre uma diminuio da auto-estima e da autoconfiana e frequentemente idias de culpabilidade e ou de indignidade, mesmo nas formas leves. O humor depressivo varia pouco de dia para dia ou segundo as circunstncias e pode se acompanhar de sintomas ditos somticos, por exemplo perda de interesse ou prazer, despertar matinal precoce, vrias horas antes da hora habitual de despertar, agravamento matinal da depresso, lentido psicomotora importante, agitao, perda de apetite, perda de peso e perda da libido. O nmero e a gravidade dos sintomas permitem determinar trs graus de um episdio depressivo: leve, moderado e grave. Inclui: episdios isolados de (um) (uma): depresso: psicognica reativa reao depressiva Exclui: quando associados com transtornos de conduta em F91.- (F92.0) transtornos (de): adaptao (F43.2) depressivo recorrente (F33.-)

F32.0 Episdio depressivo leve


Geralmente esto presentes ao menos dois ou trs dos sintomas citados anteriormente. O paciente usualmente sofre com a presena destes sintomas, mas provavelmente ser capaz de desempenhar a maior parte das atividades.

F32.1 Episdio depressivo moderado


Geralmente esto presentes quatro ou mais dos sintomas citados anteriormente e o paciente aparentemente tem muita dificuldade para continuar a desempenhar as atividades de rotina.

F32.2 Episdio depressivo grave sem sintomas psicticos


Episdio depressivo onde vrios dos sintomas so marcantes e angustiantes, tipicamente a perda da auto-estima e idias de desvalia ou culpa. As idias e os atos suicidas so comuns e observa-se em geral uma srie de sintomas somticos.

Depresso episdio nico sem sintomas psicticos agitada maior vital

F32.3 Episdio depressivo grave com sintomas psicticos


Episdio depressivo correspondente descrio de um episdio depressivo grave (F32.2) mas acompanhado de alucinaes, idias delirantes, de uma lentido psicomotora ou de estupor de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossveis; pode existir o risco de morrer por suicdio, de desidratao ou de desnutrio. As alucinaes e os delrios podem no corresponder ao carter dominante do distrbio afetivo. Episdios isolados de: depresso: major com sintomas psicticos psictica psicose depressiva: psicognica reativa

F32.8 Outros episdios depressivos


Depresso atpica Episdios isolados de uma depresso mascarada SOE

F32.9 Episdio depressivo no especificado


Depresso SOE Transtorno depressivo SOE

F33 Transtorno depressivo recorrente


Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos correspondentes descrio de um episdio depressivo (F32.-) na ausncia de todo antecedente de episdios independentes de exaltao de humor e de aumento de energia (mania). O transtorno pode, contudo, comportar breves episdios caracterizados por um ligeiro aumento de humor e da atividade(hipomania), sucedendo imediatamente a um episdio depressivo, e por vezes precipitados por um tratamento antidepressivo. As formas mais graves do transtorno depressivo recorrente (F33.2 e F33.3) apresentam numerosos pontos comuns com os conceitos anteriores da depresso manaco-depressiva, melancolia, depresso vital e depresso endgena. O primeiro episdio pode ocorrer em qualquer idade, da infncia senilidade, sendo que o incio pode ser agudo ou insidioso e a durao varivel de algumas semanas a alguns meses. O risco de ocorrncia de um episdio manaco no pode jamais ser completamente descartado em um paciente com um transtorno depressivo recorrente, qualquer que seja o nmero de episdios depressivos apresentados. Em caso de ocorrncia

de um episdio manaco, o diagnstico deve ser alterado pelo de transtorno afetivo bipolar (F31.-). Inclui: episdios recorrentes de uma: depresso psicognica reativa reao depressiva transtorno depressivo sazonal Exclui: episdios depressivos recorrentes breves (F38.1)

F33.0 Transtorno depressivo recorrente, episdio atual leve


Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos, sendo o episdio atual leve, tal como descrito em F32.0, na ausncia de qualquer antecedente de mania.

F33.1 Transtorno depressivo recorrente, episdio atual moderado


Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos, sendo o episdio atual de moderada gravidade, tal como descrito em F32.1, na ausncia de qualquer antecedente de mania.

F33.2 Transtorno depressivo recorrente, episdio atual grave sem sintomas psicticos
Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos, sendo o episdio atual grave, sem sintomas psicticos, tal como descrito em F32.2, na ausncia de qualquer antecedente de mania. Depresso sem sintomas psicticos: endgena maior recorrente vital recorrente

F33.3 Transtorno depressivo recorrente, episdio atual grave com sintomas psicticos
Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos, sendo o episdio atual grave, com sintomas psicticos, tal como descrito em F32.3, na ausncia de qualquer antecedente de mania. Depresso endgena com sintomas psicticos Episdio recorrente grave (de): depresso:

major com sintomas psicticos psictica psicose depressiva: psicognica reativa

F33.4 Transtorno depressivo recorrente, atualmente em remisso


O paciente teve no passado dois ou mais transtornos depressivos como descritos acima (F33.0-F33.3) mas no apresenta atualmente nenhum sintoma depressivo e isto h vrios meses.

F33.8 Outros transtornos depressivos recorrentes F33.9 Transtorno depressivo recorrente sem especificao
Depresso unipolar SOE

Depressivos, Transtornos
DSM.IV TRANSTORNOS DEPRESSIVOS - DSM.IV A caracterstica essencial do Transtorno Depressivo Maior um curso clnico caracterizado por um ou mais Episdios Depressivos Maiores, Sem histria de Episdios Manacos, Mistos ou Hipomanacos (Critrios A e C). Os episdios de Transtorno do Humor Induzido por Substncia (devido aos efeitos fisiolgicos diretos de uma droga de abuso, um medicamento ou exposio a uma toxina) ou de Transtorno do Humor Devido a uma Condio Mdica Geral no contam para um diagnstico de Transtorno Depressivo Maior. Alm disso, os episdios no devem ser melhor explicados por um Transtorno Esquizoafetivo, nem devem estar sobrepostos a Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Transtorno Psictico Sem Outra Especificao (Critrio B). O quarto dgito no cdigo diagnstico para um Transtorno Depressivo Maior indica se este um Episdio nico (usado apenas para primeiros episdios) ou Recorrente. s vezes difcil diferenciar entre um episdio nico com sintomas que vm e vo e dois episdios separados. No que concerne a este manual, um episdio considerado findo quando no mais so satisfeitos todos os critrios para o Transtorno Depressivo Maior por pelo menos 2 meses consecutivos. Durante este perodo de 2 meses, existe a resoluo completa dos sintomas ou a presena de sintomas depressivos que no mais satisfazem os critrios completos para um Episdio Depressivo Maior (Em Remisso Parcial). O quinto dgito no cdigo diagnstico para Transtorno Depressivo Maior indica o estado atual do distrbio. Satisfeitos os critrios para um Transtorno Depressivo Maior, a gravidade do episdio anotada como Leve, Moderado, Severo Sem Aspectos Psicticos, ou Severo Com Aspectos Psicticos. Se os critrios para Episdio Depressivo Maior no so satisfeitos atualmente, o quinto dgito usado para indicar se o transtorno est em Remisso Parcial ou Em Remisso Completa. Se um Episdio Manaco, Misto ou Hipomanaco se desenvolve no curso de um Transtorno Depressivo Maior, o diagnstico mudado para Transtorno Bipolar. Entretanto, se os sintomas manacos ou hipomanacos ocorrem como efeito direto de um tratamento antidepressivo, uso de outros medicamentos, uso de uma substncia ou exposio a uma toxina, o diagnstico de Transtorno Depressivo Maior permanece, devendo-se anotar um diagnstico adicional de Transtorno do Humor Induzido por Substncia, com Caractersticas Manacas (ou Com Caractersticas Mistas). Da mesma forma, se ocorrerem sintomas manacos ou hipomanacos como efeito direto de uma condio mdica geral, o diagnstico de Transtorno Depressivo Maior permanece, devendo-se anotar um diagnstico adicional de Transtorno do Humor Devido a uma Condio Mdica Geral, com Caractersticas

Manacas (ou Com Caractersticas Mistas). Especificadores Os seguintes especificadores podem ser usados para descrever o Episdio Depressivo Maior atual (ou, se os critrios para Transtorno Depressivo Maior no so satisfeitos atualmente, o Episdio Depressivo Maior mais recente): Leve, Moderado, Severo Sem Aspectos Psicticos, Severo Com Aspectos Psicticos, Em Remisso Parcial, Em Remisso Completa. Crnico. Com Caractersticas Catatnicas. Com Caractersticas Melanclicas. Com Caractersticas Atpicas. Com Incio no Ps-Parto. Os especificadores a seguir podem ser usados para indicar o padro de episdios e a presena de sintomatologia entre episdios, para Transtorno Depressivo Maior, Recorrente: Especificadores de Curso Longitudinal (Com ou Sem Recuperao Completa Entre Episdios). Com Padro Sazonal. Procedimentos de Registro Os cdigos diagnsticos para Transtorno Depressivo Maior so selecionados da seguinte forma: 1. Os primeiros trs dgitos so 296. 2. O quarto dgito 2 (se existir apenas um nico Episdio Depressivo Maior) ou 3 (se existirem Episdios Depressivos Maiores recorrentes). 3. O quinto dgito indica o seguinte: 1 para Leve, 2 para Moderado, 3 para Severo Sem Aspectos Psicticos, 4 para Severo Com Aspectos Psicticos, 5 para Em Remisso Parcial, 6 para Em Remisso Completa e 0 se Inespecificado. Outros especificadores para Transtorno Depressivo Maior no podem ser codificados. Ao registrar o nome de um diagnstico, os termos devem ser relacionados na seguinte ordem: Transtorno Depressivo Maior, especificadores codificados no quarto dgito (por ex., Recorrente), especificadores codificados no quinto dgito (por ex., Leve, Severo Com Aspectos Psicticos, Em Remisso Parcial), tantos especificadores (sem cdigos) quantos se aplicarem ao episdio mais recente (por ex., Com Caractersticas Melanclicas, Com Incio no Ps-Parto), e tantos especificadores (sem cdigos) quantos se aplicarem ao curso dos episdios (por ex., Com Recuperao Completa Entre Episdios). Caractersticas e Transtornos Associados Caractersticas descritivas e transtornos mentais associados. O Transtorno Depressivo Maior est associado com uma alta mortalidade. Os indivduos com Transtorno Depressivo Maior severo que morrem por suicdio chegam a 15%. Evidncias epidemiolgicas tambm sugerem que o ndice de mortalidade em indivduos com mais de 55 anos com Transtorno Depressivo Maior pode ser quatro vezes maior. Os indivduos com Transtorno Depressivo Maior admitidos em asilos com cuidados de enfermagem podem ter uma probabilidade acentuadamente aumentada de morte no primeiro ano. Entre os indivduos vistos em contextos mdicos gerais, aqueles com Transtorno Depressivo Maior tm mais dor e doena fsica e uma reduo do funcionamento fsico, social e de papis. O Transtorno Depressivo Maior pode ser precedido por um Transtorno Distmico (10% em amostras epidemiolgicas e 15 a 20% em amostras clnicas). Estima-se tambm que, a cada ano, cerca de 10% dos indivduos com Transtorno Distmico isolado tero um primeiro Episdio Depressivo Maior. Outros transtornos mentais em geral ocorrem concomitantemente com um Transtorno Depressivo Maior (por ex., Transtornos Relacionados a Substncias, Transtorno de Pnico, Transtorno Obsessivo-Compulsivo,

Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Transtorno da Personalidade Borderline). Achados laboratoriais associados. As anormalidades laboratoriais associadas com o Transtorno Depressivo Maior so as mesma do Episdio Depressivo Maior. Nenhum desses achados diagnstico de Transtorno Depressivo Maior, mas viu-se que eram anormais em grupos de indivduos com o transtorno, comparados com sujeitos-controle. A maior parte das anormalidades laboratoriais so dependentes do estado (isto , esto presentes apenas quando os sintomas depressivos esto presentes). Entretanto, as evidncias sugerem que algumas anormalidades do EEG do sono persistem na remisso clnica ou podem preceder o incio de um Episdio Depressivo Maior. Achados ao exame fsico e condies mdicas gerais associadas. O Transtorno Depressivo Maior pode estar associado com condies mdicas gerais crnicas. At 20-25% dos indivduos com certas condies mdicas gerais (por ex., diabete, infarto do miocrdio, carcinomas, acidente vascular enceflico) desenvolvem Transtorno Depressivo Maior durante o curso de sua condio mdica geral. O tratamento da condio mdica geral mais complexo e o prognstico menos favorvel quando um Transtorno Depressivo Maior est presente. Caractersticas Especficas Cultura, Idade e ao Gnero As caractersticas especficas relacionadas cultura so discutidas no texto referente ao Episdio Depressivo Maior. O Transtorno Depressivo Maior (episdio nico ou Recorrente) duas vezes mais comum em mulheres adolescentes e adultas do que em adolescentes e adultos do sexo masculino. Em crianas pr-pberes, meninos e meninas so igualmente acometidos. Os ndices em homens e mulheres so mais altos no grupo dos 25 aos 44 anos, sendo menores para homens e mulheres com mais de 65 anos. Prevalncia Os estudos sobre o Transtorno Depressivo Maior relatam valores muito variveis para a proporo da populao adulta com o transtorno. O risco para Transtorno Depressivo Maior durante a vida em amostras comunitrias tem variado de 10 a 25% para as mulheres e de 5 a 12% para os homens. A prevalncia-ponto do Transtorno Depressivo Maior em adultos, nas amostras comunitrias, tem variado de 5 a 9% para as mulheres e de 2 a 3% para os homens. Os ndices de prevalncia para Transtorno Depressivo Maior parecem no ter relao com etnia, educao, rendimentos ou estado civil. Curso O Transtorno Depressivo Maior pode comear em qualquer idade, situando-se a mdia em torno dos 25 anos. Dados epidemiolgicos sugerem que a idade de incio est baixando para aqueles nascidos mais recentemente. O curso do Transtorno Depressivo Maior Recorrente, varivel. Alguns indivduos tm episdios isolados separados por muitos anos sem quaisquer sintomas depressivos, enquanto outros tm agrupamentos de episdios e outros, ainda, tm episdios progressivamente freqentes medida que envelhecem. Algumas evidncias sugerem que os perodos de remisso em geral duram mais tempo no curso inicial do transtorno. O nmero de episdios anteriores prediz a probabilidade de desenvolver um Episdio Depressivo Maior subseqente. Aproximadamente 50 a 60% dos indivduos com Transtorno Depressivo Maior, Episdio nico, tm um segundo episdio. Os indivduos com dois episdios tm uma probabilidade de 70% de terem um terceiro, e indivduos que tiveram trs episdios tm uma probabilidade de 90% de terem um quarto episdio. Cerca de 5 a 10% dos indivduos com Transtorno Depressivo Maior, Episdio nico, desenvolvem, subseqentemente, um Episdio Manaco (isto , desenvolvem Transtorno Bipolar I). Os Episdios Depressivos Maiores podem terminar completamente (em cerca de dois teros dos casos), apenas parcialmente ou no terminar em absoluto (cerca de um tero dos casos). Os indivduos apenas com remisso parcial tm uma probabilidade maior de desenvolverem episdios adicionais e de continuarem com um padro de recuperao parcial entre os episdios. Os especificadores do curso longitudinal Com Recuperao Completa Entre Episdios e Sem Recuperao Completa Entre Episdios (ver p. 369) podem, portanto, ter valor prognstico. Diversos indivduos tm Transtorno Distmico anterior ao incio de um Transtorno Depressivo Maior, Episdio nico. Algumas evidncias sugerem que esses indivduos tm maior propenso a Episdios Depressivos adicionais, tm recuperao mais fraca entre os episdios e podem necessitar de tratamento adicional para a fase aguda e um maior perodo de tratamento continuado, para adquirirem e manterem um estado eutmico mais duradouro. Estudos naturalistas de seguimento sugeriram que, 1 ano aps o diagnstico de Episdio Depressivo Maior, 40% dos indivduos ainda tm sintomas suficientemente severos para satisfazerem os critrios para um

Episdio Depressivo Maior completo, aproximadamente 20% continuam com alguns sintomas que no mais satisfazem todos os critrios para Episdio Depressivo Maior (isto , Transtorno Depressivo Maior, Em Remisso Parcial) e 40% no tm Transtorno do Humor. A gravidade do Episdio Depressivo Maior inicial parece predizer a persistncia. Condies mdicas gerais crnicas tambm so um fator de risco para episdios mais persistentes. Os episdios de Transtorno Depressivo Maior freqentemente se seguem a um estressor psicossocial severo, como a morte de um ente querido ou divrcio. Os estudos sugerem que eventos psicossociais (estressores) podem exercer um papel mais significativo na precipitao do primeiro ou segundo episdio de Transtorno Depressivo Maior e ter um papel menor no incio de episdios subseqentes. Condies mdicas gerais crnicas e Dependncia de Substncia (particularmente Dependncia de lcool ou Cocana) podem contribuir para o incio ou a exacerbao do Transtorno Depressivo Maior. difcil de prever se o primeiro episdio de um Transtorno Depressivo Maior em uma pessoa jovem evoluir para um Transtorno Bipolar. Alguns dados sugerem que o incio agudo de depresso severa, especialmente com aspectos psicticos e retardo psicomotor, em uma pessoa jovem sem psicopatologia prpuberal, est mais propenso a predizer um curso bipolar. Uma histria familiar de Transtorno Bipolar tambm pode sugerir o desenvolvimento subseqente de um Transtorno Bipolar. Padro Familial O Transtorno Depressivo Maior 1,5 a 3 vezes mais comum entre os parentes biolgicos em primeiro grau de pessoas com este transtorno do que na populao geral. Existem evidncias de um risco aumentado de Dependncia de lcool em parentes biolgicos em primeiro grau adultos, e pode haver uma incidncia maior de Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade nos filhos de adultos com este transtorno. Diagnstico Diferencial Consultar a seo "Diagnstico Diferencial" para Episdio Depressivo Maior. Uma histria de Episdio Manaco, Misto ou Hipomanaco exclui o diagnstico de Transtorno Depressivo Maior. A presena de Episdios Hipomanacos (sem qualquer histria de episdios Manacos) indica um diagnstico de Transtorno Bipolar II. A presena de Episdios Manacos ou Mistos (com ou sem Episdios Hipomanacos) indica um diagnstico de Transtorno Bipolar I. Os Episdios Depressivos Maiores no Transtorno Depressivo Maior devem ser diferenciados de um Transtorno do Humor Devido a uma Condio Mdica Geral. O diagnstico de Transtorno de Humor Devido a uma Condio Mdica Geral se a perturbao do humor presumivelmente a conseqncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral especfica (por ex., esclerose mltipla, acidente vascular enceflico, hipotiroidismo). Esta determinao fundamenta-se na histria, achados laboratoriais ou exame fsico. Se o clnico julgar que os sintomas no so uma conseqncia fisiolgica direta da condio mdica geral, ento o Transtorno do Humor primrio registrado no Eixo I (por ex., Transtorno Depressivo Maior) e a condio mdica geral, no Eixo III (por ex., infarto do miocrdio). Este o caso, por exemplo, se o Episdio Depressivo Maior considerado uma conseqncia psicolgica do fato de ter uma condio mdica geral ou se no existe uma relao etiolgica entre o Transtorno Depressivo Maior e a condio mdica geral. Um Transtorno do Humor Induzido por Substncia diferenciado de Episdios Depressivos Maiores no Transtorno Depressivo Maior pelo fato de que uma substncia (por ex., droga de abuso, medicamento ou exposio a uma toxina) est etiologicamente relacionada perturbao do humor. Por exemplo, um humor deprimido que ocorre apenas no contexto da abstinncia de cocana diagnosticado como Transtorno do Humor Induzido por Cocana, Com Caractersticas Depressivas, Com Incio Durante Abstinncia. O Transtorno Distmico e o Transtorno Depressivo Maior so diferenciados com base na gravidade, cronicidade e persistncia. No Transtorno Depressivo Maior, o humor deprimido deve estar presente na maior parte do dia, quase todos os dias, por um perodo mnimo de 2 semanas, ao passo que o Transtorno Distmico deve estar presente na maior parte dos dias por um perodo mnimo de 2 anos. O diagnstico diferencial entre Transtorno Distmico e Transtorno Depressivo Maior torna-se particularmente difcil pelo fato de que os dois transtornos compartilham sintomas similares e porque as diferenas entre os dois, em termos de incio, durao, persistncia e histria, no so fceis de avaliar retrospectivamente. Em geral, o Transtorno Depressivo Maior consiste de um ou mais Episdios Depressivos Maiores distintos que podem ser diferenciados do funcionamento habitual da pessoa, ao passo que o Transtorno Distmico caracteriza-se por sintomas depressivos crnicos e menos severos, presentes por muitos anos.

Se o aparecimento inicial dos sintomas depressivos crnicos tem gravidade e nmero suficiente para satisfazer os critrios para um Episdio Depressivo Maior, o diagnstico de Transtorno Depressivo Maior, Crnico (se os critrios continuam sendo satisfeitos) ou Transtorno Depressivo Maior, Em Remisso Parcial (se os critrios no mais so satisfeitos). O diagnstico de Transtorno Distmico feito aps um diagnstico de Transtorno Depressivo Maior apenas se o Transtorno Distmico foi estabelecido antes do primeiro Episdio Depressivo Maior (isto , ausncia de Episdios Depressivos Maiores durante os primeiros 2 anos de sintomas distmicos) ou se houve uma remisso completa do Episdio Depressivo Maior (isto , durando pelo menos 2 meses) antes do incio do Transtorno Distmico. O Transtorno Esquizoafetivo difere doTranstorno Depressivo Maior, Com Aspectos Psicticos, pela exigncia de que no Transtorno Esquizoafetivo haja pelo menos 2 semanas de delrios ou alucinaes ocorrendo na ausncia de sintomas proeminentes de humor. Sintomas depressivos podem estar presentes durante Esquizofrenia, Transtorno Delirante e Transtorno Psictico Sem Outra Especificao . Com maior freqncia, esses sintomas depressivos podem ser considerados caractersticas associadas destes transtornos, no merecendo um diagnstico separado. Entretanto, quando os sintomas depressivos satisfazem todos os critrios para um Episdio Depressivo Maior (ou tm importncia clnica particular), um diagnstico de Transtorno Depressivo Sem Outra Especificao pode ser feito em acrscimo ao diagnstico de Esquizofrenia, Transtorno Delirante ou Transtorno Psictico Sem Outra Especificao. A Esquizofrenia, Tipo Catatnico, pode ser difcil de diferenciar do Transtorno Depressivo Maior, Com Caractersticas Catatnicas. Uma histria prvia ou histria familiar podem ser teis para esta distino. Em indivduos idosos, freqentemente difcil determinar se os sintomas cognitivos (por ex., desorientao, apatia, dificuldade de concentrao, perda de memria) so melhor explicados por uma demncia ou por um Episdio Depressivo Maior no Transtorno Depressivo Maior. Este diagnstico diferencial pode ser consubstanciado por uma avaliao mdica geral completa e considerao quanto ao incio do distrbio, seqncia temporal dos sintomas depressivos e cognitivos, curso da doena e resposta ao tratamento. O estado pr-mrbido do indivduo pode ajudar a diferenciar entre um Transtorno Depressivo Maior e uma demncia. Nesta, existe habitualmente uma histria pr-mrbida de declnio do funcionamento cognitivo, ao passo que o indivduo com Transtorno Depressivo Maior est muito mais propenso a ter um estado pr-mrbido relativamente normal e um declnio cognitivo abrupto, associado com a depresso. Outros especificadores para Transtorno Depressivo Maior no podem ser codificados. Ao registrar o nome de um diagnstico, os termos devem ser relacionados na seguinte ordem: Transtorno Depressivo Maior, especificadores codificados no quarto dgito (por ex., Recorrente), especificadores codificados no quinto dgito (por ex., Leve, Severo Com Aspectos Psicticos, Em Remisso Parcial), tantos especificadores (sem cdigos) quantos se aplicarem ao episdio mais recente (por ex., Com Caractersticas Melanclicas, Com Incio no Ps-Parto), e tantos especificadores (sem cdigos) quantos se aplicarem ao curso dos episdios (por ex., Com Recuperao Completa Entre Episdios).

Critrios Diagnsticos para F32.x - 296.2x Transtorno Depressivo Maior, Episdio nico A. Presena de um nico Episdio Depressivo Maior B. O Episdio Depressivo Maior no melhor explicado por um Transtorno Esquizoafetivo nem est sobreposto a Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Transtorno Psictico Sem Outra Especificao. C. Jamais houve um Episdio Manaco (ver p. 317), um Episdio Misto (ver p. 319) ou um Episdio Hipomanaco (ver p. 322). Nota: Esta excluso no se aplica se todos os episdios tipo manaco, tipo misto ou tipo hipomanaco so induzidos por substncia ou tratamento ou se devem aos efeitos fisiolgicos diretos de uma condio mdica geral. Especificar (para episdio atual ou mais recente): Especificadores de Gravidade/Psictico/de Remisso (ver p. 359). Crnico. Com Caractersticas Catatnicas. Com Caractersticas Melanclicas. Com Caractersticas Atpicas. Com Incio no Ps-Parto. Critrios Diagnsticos para F33.x - 296.3x Transtorno Depressivo Maior, Recorrente A. Presena de dois ou mais Episdios Depressivos Maiores Nota: Para serem considerados episdios distintos, deve haver um intervalo de pelo menos 2 meses consecutivos durante os quais no so satisfeitos os critrios para Episdio Depressivo Maior.

B. Os Episdios Depressivos Maiores no so melhor explicados por Transtorno Esquizoafetivo nem esto sobrepostos a Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Transtorno Psictico Sem Outra Especificao. C. Jamais houve um Episdio Manaco, um Episdio Misto ou um Episdio Hipomanaco. Nota: Esta excluso no se aplica se todos os episdios tipo manaco, tipo misto ou tipo hipomanaco so induzidos por substncia ou tratamento ou se devem aos efeitos fisiolgicos diretos de uma condio mdica geral. Especificar (para episdio atual ou mais recente): Especificadores de Gravidade/Psictico/de Remisso. Crnico. Com Caracterstica Catatnicas. Com Caractersticas Melanclicas. Com Caractersticas Atpicas. Com Incio no Ps-Parto. Especificar: Especificadores Longitudinais de Curso (Com e Sem Recuperao Entre Episdios). Com Padro Sazonal