Microbiologa Basica

Clostridium se clasifica por los cuatro rasgos siguientes:

Presencia de endosporas Metabolismo anaerobio estricto

Incapacidad de reducir de Sulfato a Sulfito

Pared Celular Gram Positivo

La importante capacidad patgena de los clostridios se puede atribuir a :

La capacidad para sobrevivir en condiciones ambientales adversas mediante la formacin de esporas
El rpido crecimiento en un ambiente enriquecido y privado de oxigeno La sntesis de numerosas toxinas histoliticas, enterotoxina y neurotoxinas

Clostridium Perfringens
Bacilo grampositivo

rectangular de gran tamao Rara vez forma esporas Es un clostridio inmvil Es caracterstico su rpido crecimiento en los medios de laboratorio

ENFERMEDADES 1. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS a. CELULITIS b. FASCITIS c. MIONECROSIS

2. INTOXICACIONES ALIMENTICIAS 3. ENTERITIS NECROSANTE 4. SEPTICEMIA

Patogenia
Se le atribuyen al menos 12 toxinas, de las cuales las siguientes son mas importantes: La toxina : capaz de lisar eritrocitos, plaquetas, leucocitos, y clulas endoteliales La toxina : responsable de la destruccin de la mucosa intestinal con formacin de lesiones necrticas, llevan a una enteritis necrosante

La toxina : aumenta la permeabilidad vascular de la pared del tubo digestivo La toxina : tiene una actividad necrosante y aumenta la permeabilidad vascular

 Produce una

enterotoxina termolbil que se une a receptores en el epitelio del intestino delgado y determina perdida de lquidos e iones (diarrea acuosa)

Epidemiologia
C. perfringens tipo A es el responsable de la

mayoria de infecciones en el ser humano C. perfringens tipo C es el agente etiolgico de enteritis necrosante

Enfermedades clnicas: infecciones de tejidos blandos

Celulitis: edema

localizado y eritema con formacin de gas en tejidos blandos, generalmente es indoloro

Enfermedades clnicas: infecciones de tejidos blandos

Miositis supurativa:

acumulacion de pus (supuracion) em los planos musculares sin necrosis muscular ni sintomas sistemicos

Enfermedades clnicas: infecciones de tejidos blandos

Mionecrosis:

destruccin rpida dolorosa de tejido muscular, diseminacin sistmica con mortalidad elevada

Enfermedades clinicas: Gastroenteritis

Intoxicacin

Alimentaria: Inicio rpido de espasmos musculares u diarrea acuosa en ausencia de fiebre, nauseas o vmitos; duracin corta y resolucin espontanea

Enfermedades clnicas: gastroenteritis

Enteritis necrosante:

destruccin necrosante aguda del yeyuno con dolor abdominal, vmitos, diarrea sanguinolenta y peritonitis

Diagnostico
Gram de

muestras(Bacilos grandes grampositivos) Cultivo sencillos tras un periodo de incubacion de mas o menos 1 dia ELISA

Tratamiento, prevencin y control

Las infecciones grave requieren un

desbridamiento quirrgico y un tratamiento con dosis elevadas de penicilina El tratamiento de las intoxicaciones alimentarias es sintomtica El cuidado adecuado de las heridas y el uso racional de la profilaxis antibitica previenen la mayora de infecciones

Clostridium tetani

Clostridium tetani
Bacilo esporulador mvil Tiene dificultad para crecer debido a su gran sensibilidad a la toxicidad del oxigeno

patogenia
Las clulas vegetativas de c. tetani mueren

rpidamente cuando se exponen al oxigeno

La formacin de esporas permite al

microorganismo sobrevivir en las condiciones mas adversas

Produccin de dos toxinas por c.tetani

Tetanolisina :hemolisina lbil al oxigeno 2. Tetanoespasmina:neurotoxina termolbil codificada por un plasmido Inhibe protenas que regulan la liberacin de los neurotransmisores inhibidores : glicina y GABA
1.

PARALISIS ESPASTICA

epidemiologia
Es ubicuo

Se encuentra en el suelo frtil

Coloniza el aparato digestivo Transmisin : se introduce al cuerpo a travs de

heridas contaminadas con tierra, polvo , heces animales y objetos sin esterilizar

Enfermedades clnicas
Tetano Localizado .Espasmos musculares /y

afectacin del sistema nervioso autnomo

Tetano Generalizado:Risa sardnica, babeo,

sudoracin, irritabilidad, arritmia cardiaca , deshidratacin y opistotonos

Ttanos neonatal: se asocia de forma

caracterstica a una infeccin inicial del mun umbilical que progresa hasta generalizarse

Diagnostico
Diagnostico clnico

TX, PV, y CX Desbridamiento, Metronidazol, vacunacion pasiva y Pentavalente DPT Toxoide tetnico, con tres dosis y un refuerzo cada 10 aos

PENICILINA

Clostridium Botulinum
C. botulinum, el agente etiolgico del

botulismo.
Bacilo grampositivo esporulado, anaerobio Estas bacterias se subdividen en cuatro

subgrupos en funcin de sus propiedades fenotpicas y geneticas .

Se han descrito siete toxinas botulnicas

diferentes ( de la A a la G); la enfermedad en el ser

Clasificacin de clostridium Botulinum y produccin de toxinas

GRUPO I II III TIPO DE NEUROTOXINA A,B y F B,E,F C,D PROPIEDADES FENOTIPICAS Proteoliticas, sacaroliticas No proteoliticas, sacaroliticas Debilmente proteoliticas y sacaroliticas Debilmente proteoliticas, asacaroliticas

IV

neurotoxina de C.Botulinum permanece en la zona de union neuromuscul ar.

Patogenia e inmunidad

La acidificacin del endosoma estimula la liberacin de la cadena ligera mediada por la cadena pesada

La endopeptidasa de la toxina

Inactiva a protenasregulacin de acetilcolina

Parlisis Flaccida

Epidemiologia
Botulismo por alimentos

Asociado al consumo de conservas preparadas en casa Consumo de pescado en conseva

Botulismo del lactante

Asociado al consumo de alimentos, fundamentalmente de miel contaminados por esporas. Tierra y polvo
No se conoce La enfermedad es muy rara Amenaza bioterrorista Partculas transportadas por el aire como arma biolgica

Botulismo de las heridas

Botulismo por inhalacin

Enfermedades clnicas

Botulismo alimentario

Botulismo del lactante

Botulismo de las heridas

Debilidad y mareo Visin borrosa Pupilas fijas y dilatadas Xerostoma Estreimiento y

Nios menores de 1 ao. Sntomas inespecficos (estreimiento, llanto dbil o dificultad para

Sntomas idnticos al botulismo alimentario. Periodo de incubacion:4 das o mas

Cultivo de heces Aslamient o del microorga -nismo de las heridas

Suero en el mas 90% Diagnostico lactantes

Muestra s de los alimento s

Demostraci n de la produccin de la toxina

Tratamiento, Prevencin y Control

MEDIDAS TERAPEUTICAS: 1. Tratamiento ventilatorio de soporte 2. Lavados gstricos 3. Tratamiento con metronidazol o penicilina. 4. Antitoxina Botulinica trivalente(toxinas A,B,E) PREVENCION 1. Destruccin de las esporas de los alimentos

Clostridium Difficile
Bacilo grampositivo formador de esporas,

anaerobio. La toxina origina enfermedades gastrointestinales asociadas a antibiticos. Diarrea benigna hasta una colitis pseudomembranosa grave. Sintetiza dos toxinas: 1. Enterotoxina (toxina A) 2. Citotoxina (toxina B) La toxina A altera la unin intercelular estrecha, incrementa la permeabilidad de la pared intestinal. La toxina B provoca destruccin del citoesqueleto celular tanto en condiciones in vivo como in vtro.

Epidemiologia
Coloniza el intestino de una pequea proporcin

de individuos sanos (menos del 5%)

La exposicin a antibiticos se asocia al

crecimiento excesivo de C. difficile y a la posterior enfermedad.

Las esporas se pueden detectar en las

habitaciones del hospital con pacientes infectados.

Enfermedades clinicas
DIARREA ASOCIADA A ANTIBIOTICOS COLITIS PSEUDOMEMBRAN OSA

Diarrea aguda (5-10 dias) despues del comienzo del tratamiento. Clindamicina, ampicilina y fluroquinilonas

Diarrea profusa Espasmos abdominales Fiebre

Cultivo de heces

Diagnostico
Anlisis de citotoxicidad in vivo Inmunoanalisi s comercializad os

Tratamiento, Prevencin y control

Los antibiticos implicados se suspende. El tratamiento con metronidazol y vancomicina La recidiva es frecuente, un segundo ciclo de

antibiticos con los mismos antibiticos suele tener xito. PREVENCION Se debe limpiar a fondo la habitacin del hospital despus del alta del paciente.