Você está na página 1de 8

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE KOMPREHENSIF PADA NY N DENGAN PARTUS ATERM PBK DI PUSKESMAS CEMPAE TANGGAL 21 MARET

ET 2013

No. Regi !e" T&'gg&( M& )* T&'gg&( P&"!)

#$$1% # 23 M&"e! 2013 +&, -i!& 0..1/ 0i!& # 23 M&"e! 2013 +&, 0..1$ -i!&

T&'gg&( Pe'g*&+i&' # 23 M&"e! 2013 +&, 1..12 -i!& IDENTIFIKASI DATA DASAR Nama Umur Nikah Suku Agama !n"i"ikan !k!r$aan Alamat : Ny N / Tn R : 27 tahun / 21 tahun : 1 tahun : bugis / BugiS : Islam / Islam : S#A / S#A : IRT / %iras&asta : 'ln( takkala)

DATA SUB1EKTIF 2 S 3 Ibu m!ngatakan ini k!hamilannya yang *!rtama "an ti"ak *!rnah k!guguran Ibu m!ngatakan k!hamilannya su"ah + bulan , ,T tanggal 1- 'UNI 2.12 Ibu m!ngatakan ny!ri yang "irasakan s!$ak $am 22(.. %ITA "!ngan *!ng!luaran l!n"ir "an "arah Ibu m!ngatakan ti"ak m!rasa ny!ri saat $aninnya b!rg!rak Ibu m!ngatakan *!rg!rakan $anin "i s!b!lah kanan Ibu m!ngatakan a"a t!kanan *a"a *!rut b!gian ba&ah

DATA OB1EKTIF 2 O 3 , ,T tanggal 1- $uni 2.12

/!sa"aran ibu baik 0ks*r!si &a$ah ibu tam*ak m!ringis bila a"a his /)n$ungti1a b!r&arna m!rah mu"a2 skl!ra mata ti"ak ikt!rus a"a *ayu"ara ar!)la tam*ak hi*!r*igm!ntasi2 *utting susu t!rb!ntuk2 saat "i *!n3!t k!luar k)l)strum Ab")m!n : al*asi : 4!)*)l" I 4!)*)l" II 4!)*)l" III 4!)*)l" I8 : T5U 6 $rb*7 : U/A : "i1!rg!n ; : /!*ala : B9 !mb!saran *!rut s!suai umur k!hamilan2 tam*ak stria! albi3ans2 )t)t

*!rut l)nggar "an ti"ak a"a luka b!kas )*!rasi

T5U : 62 3m 2 4 : <= 3m 2 TB' : 272. gr 9'' 16. 7 / mnt2 *a"a kua"ran kanan ba&ah /)ntraksi ut!rus > kali "alam 1. m!nit2 "urasi >.? >= Ti"ak t!r"a*at 1aris!s *a"a tungkai Tan"a?tan"a 1ital : T9 N S : 11. / 7. #m,g : <. 7 / mnt : 2. 7/mnt : 6- 2= . @ !m!riksaan "alam *!rtama $am .1(.. %ITA ,asil : /!a"aan "in"ing 1agina "an 1ul1a ti"ak a"a k!lainan )rti) ti*is "an lunak !mbukaan 7 3m /!tuban : A; r!s!ntas! k!*ala UU/ "!*an !nurunan ,)"g! III

#)ulag! ti"ak a"a !numbungan ti"ak a"a /!san *anggul n)rmal !l!*asan l!n"ir "an "arah

ASSESSMENT 2 A 3 BI C AC B!stasi 6< ? >. minggu2 U/A2 r!s!ntas! k!*ala2 B9 2 'anin hi"u*2 Tunggal2 Intra ut!rin2 /!a"aan ibu "an $anin baik2 In*artu kala I Das! aktiD PLANNING 2 P 3 Tanggal 26 mar!t 2.16 1( An$urkan ibu untuk b!rk!mih "an 3u3i kaki t!rl!bih "ahulu s!b!lum naik t!m*at ti"ur 2( #!mb!ritahukan ibu hasil *!m!riksaan 6( #!n$!laskan k!*a"a ibu *!ny!ban ny!ri >( #!mb!rikan ibu minum air *utih "an susu =( #!nga$arkan ibu t!khnik r!laksasi "!ngan 3ara m!narik naDas m!lalui hi"ung "an m!ng!luarkan m!lalui mulut -( #!ngan$urkan *a"a ibu untuk b!rbaring kiri "an b!r$alan?$alan sambil m!ngh!ntakkan kaki 7( #!nga$arkan *a"a ibu 3ara m!n!ran *)sisi m!n!ran yang b!nar <( #!ng)bs!r1asi his "an 9'' ,is = 7 "alam 1. m!nit "!ngan "urasi >.? >= 9'' 16= 7/mnt

+( #!nyia*kan *artus s!t s!suai "!ngan stan"ar A N 1.( 'am .=(.. m!lakukan *!m!riksaan "alam : /!a"aan 1agina "an 1ul1a ti"ak a"a k!lainan )rti) ti"ak t!raba !mbukaan 1. 3m /!tuban : ? ;

KALA II

r!s!ntas! k!*ala UU/ "!*an !nurunan , I8 #)ulag! ti"ak a"a !numbungan ti"ak a"a /!san *anggul n)rmal !l!*asan l!n"ir2 "arah "an air k!tuban

L&'g*&4 I I5e'!i6i*& i D&!& D& &" D&!& S)7+e*!i6 1( Ibu m!ngatakan sakitnya b!rtambah kuat "an s!ring 2( Ibu m!ngatakan ingin BAB 6( Ibu m!ngatakan a"a ")r)ngan untuk m!n!ran D&!& O7+e*!i6 1( !rin!um m!n)n$)l 2( 8ul1a "an anus m!mbuka 6( /)ntraksi ut!rus = kali "alam 1. m!nit2 "urasi =. E == >( 9'' t!r"!ngar $!las2 "!ngan Dr!ku!nsi 16= 7 / m!nit =( /!tuban *!3ah s!n"iri $am .1(1= &ita -( !m!riksaan "alam $am .=(.. &ita /!a"aan 1agina "an 1ul1a ti"ak a"a k!lainan )rti) ti"ak t!raba !mbukaan 1. 3m /!tuban : ? ; r!s!ntas! k!*ala UU/ "!*an !nurunan , I8 #)ulag! ti"ak a"a !numbungan ti"ak a"a ,asil :

>

/!san *anggul n)rmal !l!*asan l!n"ir 2"arah "an air k!tuban

7( /U ibu baik

ASSESSMENT 2 A 3 !rlangsungan kala 11 PLANNING 2 P 3 1( #!nyia*kan alat *artus2 larutan 3l)rin .2= F2 larutan 9TT2 t!m*at *las!nta2 t!m*at sam*ah : basah "an k!ring ;2 *akaian ibu "an bayi2 k!mu"ian sia*kan "iri( 2( 6( >( =( artus s!t b!risi : 2 buah kl!m 1 buah k)3h!r 1 *asang han"s3)!n st!ril /asa st!ril 9)!k st!ril !ngikat tali *usat Bunting tali *usat S*)it b!risi )7yti3in 1 am* !rsia*an *!n)l)ng : #!makai 3!l!m!k @u3i tangan "!ngan sabun "an m!mbilas "i ba&ah air m!ngalir Tangan kanan m!makai han"s3)!n untuk m!nghisa* )7yt)3in 1 am* #!nga$arkan *a"a ibu 3ara m!n!ran yang baik yaitu m!n!ran saat his sambil k!"ua tangan "i ba&ah *aha "!ngan *)sisi s!t!ngah "u"uk #!mb!rikan intak! 3airan bila ti"ak a"a his #!masang han"uk "i atas *!rut ibu #!masang ")!k st!ril "i ba&ah b)k)ng ibu

-( 7( <( +( 1.( b!lakang( 11( 12( 16( 1>( 1=( KALA III

#!mim*in *!rsalinan m!ny)k)ng *!rin!um "an m!nahan *un3ak k!*ala agar ti"ak t!r$a"i !kst!nsi yang t!rlalu 3!*at #!mb!rsihkan mulut2 hi"ung "an muka "!ngan kasa st!ril #!m!riksa lilitan tali *usat *a"a l!h!r ,asil : Ti"ak a"a lilitan tali *usat #!nunggu k!*ala m!lakukan *utaran *aksi luar #!lahirkan bahu s!3ara bi*ari!tal2 tarik k! ba&ah "!ngan *!rtahanan untuk m!lahirkan bahu "!*an "an k! atas untuk m!lahirkan bahu #!lahirkan bahu "!ngan sangga susur Bayi lahir "!ngan s*)ntan "!ngan B/2 $!nis k!lamin *!r!m*uan2 anus2 AS 7/1. *!rtama lalu "i*)t)ng tali *usat "i antara k!"ua kl!m( #!n$!*it tali *usat 6 3m "ari *angkal *usat "an kl!m k!"ua 2 3m "ari kl!m *!rtama lalu *)t)ng tali *usat "iantara k!"ua kl!m( #!ng!ringkan "an m!mbungkus bayi "!ngan kain b!rsih #!ny!rahkan bayi *a"a ibu untuk s!g!ra "isusui

DATA SUB1EKTIF 2 S 3 Ibu m!ngatakan ny!ri *!rut bagian ba&ah DATA OB1EKTIF 2 O 3 1( /)ntraksi ut!rus baik : t!raba bun"ar "an k!ras ; 2( T5U s!tinggi *usat 6( Nam*ak s!mburan "arah tiba?tiba >( Tali *usat b!rtambah *an$ang ASSESSMENT 2 A 3 !rlangsungan kala III PLANNING 2 P 3 1( #!m!riksa ut!rus untuk m!mastikan $anin tunggal atau gan"a 2( #!lakukan mana$!m!n aktiD kala III 6( #!m!riksa *las!nta2 k)til!")n "an s!la*utnya

>( #!masukkan *las!nta k! "alam &a"ah yang t!lah "is!"iakan =( #!m!riksa las!rasi "an *!r"arahan -( #!ng)bs!r1asi k)ntraksi ut!rus

KALA I8 DATA SUB1EKTIF 2 S 3 1( Ibu m!ng!luh k!l!lahan 2( Ibu m!ngatakan ny!ri *!rut *a"a "a!rah bagian ba&ah DATA OB1EKTIF 2 O 3 1( 6( las!nta "an s!la*ut lahir l!ngka* !r"arahan 1=. 33 T9 N S : 11. / +. #m,g : <> 7 / mnt : 2. 7/mnt : 6- 2=.@ ASSESSMENT 2 A 3 !rlangungaan kala I8 PLANNING 2 P 3 1( 2( 6( *usat #!m!riksa $alan lahir : ti"ak t!r"a*at r)b!kan $alan lahir "an *!r"arahan 1.. 33 ; #!ng)bs!r1asi T5U s!tinggi *usat #!ngikat tali *usat "an m!ng)l!skan b!ta"in! *a"a u$ung tali 2( T5U s!tinggi *usat >( Tan"a?tan"a 1ital

>( T9 N : <> 7 / mnt : 2. 7/mnt S : 6- 2=.@ =(

#!ng)bs!r1asi tan"a?tan"a 1ital : : 11. / +. #m,g

#!n!m*atkan *)sisi ibu yang nyaman "!ngan m!mb!rsihkan ibu "ari sisa "arah "an air k!tuban s!rta m!ngganti *akaian ibu yang basah "an k)t)r "!ngan *akaian b!rsih "an k!ring

-( 7( <( +( 1.(

#!n")kum!ntasikan alat?alat "alam larutan 3l)rin .2= F s!lama 1= m!nit "an "!k)ntaminasi t!m*at ti"ur( #!mb!ri makan "an minum k!*a"a ibu #!mb!rikan bayi k!*a"a ibu untuk "isusui #!l!ngka*i *art)graD( Ibu "an bayi "i*in"ahkan k! kamar niDas 2 $am *)st *artum

<

Você também pode gostar