Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre Disciplina de Farmacologia - 2007

VIAS DE ADMINISTRAO
Objetivos: - Identi icar as principais !ias de administrao de "rmacos - Descre!er as !antagens das principais !ias de administrao - Descre!er as des!antagens das principais !ias de administrao - Descre!er as tcnicas para os pacientes Introduo:
tecido biotransformador receptculo

!#o#$ s#c# e#!# con%unti!al inalat&rio

tecido

sangue

ativao ou inativao

tecido indif. EXCREO

tecido

suscetvel

emunctrio

Com algumas e'ce(es) no conseguimos administrar um "rmaco diretamente no tecido em *ue dese%amos *ue ocorra a ao do mesmo +tecido suscet,!el-# .le c/ega primeiro 0 corrente circulat&ria e depois ao tecido dese%ado) ou entra em contato primeiramente com um tecido intermedi"rio denominado recept"culo e *ue pode ser) por e'emplo) um m1sculo# Da, o "rmaco distri2ui-se em tecidos indi erentes) onde ica arma3enado e no tem ao$ !ai ao tecido suscet,!el) onde reali3a sua ao armacol&gica) entra em contato com o tecido 2iotrans ormador onde sua estrutura *u,mica modi icada$ e depois !ai ao tecido emunct&rio e so re e'creo# A 2iodisponi2ilidade de um medicamento depende da !ia de administrao e da ormulao armacutica dispon,!el# Formulao armacutica e !ia de administrao so associadas entre si# Alm disto) am2as podem ser atores importantes na adeso do paciente ao tratamento#

Conceito:
C/ama-se !ia de administrao o local onde o "rmaco entra em contato com o organismo#

C !ssi"ic!o:
As !ias de administrao podem ser classi icadas em4 5IA .67.8A9 - oral - su2lingual - retal 5IA PA8.67.8A9 - intra!ascular +Direta- su2cut;nea - intradrmica - intracard,aca 7<PICA +Indireta=>78A? - drmica - con%unti!al - inalat&ria - intratecal : peridural : su2aracn&idea - intraperitoneal - intra-articular : intra!enosa : intra-arterial - intramuscular

 Vi! or!
@ a mais usada) a mais con!eniente e a mais econAmica# =s medicamentos dados por !#o# podem icar retidos na 2oca e serem a2sor!idos pela mucosa oral) ou serem deglutidos e a2sor!idos pela mucosa gastrintestinal# ?u2st;ncias irritantes no podem ser dadas por !#o# pelo e eito emtico# .st" contra-indicada em pacientes em condi(es inade*uadas como !Amitos) s,ndrome de m" a2soro e inconscincia# A a2soro de su2st;ncias pelo 7BI em sua maior parte e'plic"!el em termos de simples di uso de ormas lipossol1!eis no ioni3adas# Mas ocorre tam2m transporte ati!o de certas su2st;ncias) como glic,dios) ,ons inorg;nicos e org;nicos) etc# = epitlio pouco ou nada perme"!el 0s ormas ioni3adas das drogas# Alm das propriedades dos "rmacos) in luenciam sua a2soro outros atores como o es!a3iamento g"strico# Pode-se esperar *ue altera(es no es!a3iamento g"strico ten/am e eitos opostos na a2soro de "cidos racos e 2ases racas por causa da di erena de pC no estAmago e no intestino# Mas) por causa da grande super ,cie de a2soro a partir do intestino) a a2soro da maioria dos medicamentos redu3ida se o es!a3iamento g"strico retardado# 7am2m a etam a a2soro de uma su2st;ncia a sua solu2ilidade nos l,*uidos gastrintestinais e a concentrao da soluo administrada# A a2soro pode ser retardada ou diminu,da se a su2st;ncia ingerida inst"!el no l,*uido gastrintestinal ou se ela se torna ligada a alimentos ou outros conte1dos do 7BI# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

Vi! sub in&u!

Permite a2soro r"pida pela mucosa oral de !"rios medicamentos# Pode ser alcanada uma concentrao medicamentosa mais ele!ada no

sangue do *ue *uando a a2soro ocorre em poro mais 2ai'a do 7BI) por*ue e!itado o meta2olismo de primeira passagem pelo ,gado) e por*ue no /" interao da droga com o suco g"strico) nem ormao de comple'os com os alimentos# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

Vi! ret!
.st" indicada para pessoas *ue este%am impossi2ilitadas de deglutir "rmacos +inconscincia ou emese- e *uando se dese%a e!itar o suco g"strico ou a circulao porta# 7oda!ia) a a2soro por essa !ia com re*Dncia irregular e incompleta e muitas su2st;ncias causam irritao da mucosa retal# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

 Vi!s %!renter!is
.m alguns casos esta !ia essencial para a droga ser a2sor!ida de orma ati!a$ a a2soro geralmente mais r"pida e mais pre!is,!el) sendo *ue a dose e ica3 pode ser acuradamente selecionada# 6as emergncias esta !ia muito 1til# .m pacientes inconscientes) incapacitados de reter *ual*uer coisa na 2oca ou na*ueles *ue no cooperam esta !ia uma necessidade# As des!antagens apresentadas por esta !ia so in1meras tam2m# Para e!itar in ec(es de!emos manter assepsia estrita$ in%e(es e'tra!asculares no intencionais podem ocorrer$ o paciente pode apresentar dor$ /" di iculdade de automedicao# A terapia parenteral tam2m mais cara e menos segura *ue a !#o#

Vi! venos!
As drogas em soluo a*uosa) *ue no precipitam ou /emolisam eritr&citos podem ser administradas diretamente na circulao por esta !ia# A a2soro por esta !ia e!itada e a concentrao sangD,nea dese%ada o2tida r"pida e precisamente) de orma *ue a ao da droga mani esta-se em seguida# ?e a in uso or cont,nua poss,!el manter n,!eis est"!eis constantes# ?olu(es irritantes e /ipertAnicas s& podem ser aplicadas por esta !ia) %" *ue as paredes dos !asos so relati!amente insens,!eis e o medicamento dilui-se no sangue) se lentamente in%etado# =s perigos apresentados por esta !ia so rea(es des a!or"!eis) mais propensas de ocorrer do *ue *uando *ual*uer outra !ia usada# Depois de in%etado) no /" maneiras de retirar-se o medicamento$ *uando usamos a !ia su2cut;nea a a2soro pode ser interrompida pela ocluso do retorno !enoso a partir do ponto de in%eo# As in%e(es repetidas dependem de !eias potentes# C" riscos da pr&pria tcnica) por isso) a agul/a de!e ter 2isel a iado e curto e de!emos e!itar a trans i'ao da !eia# A introduo da agul/a de!e ser por uma e'tenso m,nima de E cm e) em in us(es demoradas a agul/a de!e ser mantida irme com esparadrapo# ?endo assim) as aplica(es intra!enosas tm indica(es espec, icas# 6o apropriada para medicamentos oleosos e de dep&sito# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

 Vi! !rteri!
Algumas !e3es o "rmaco in%etado diretamente em uma artria a im de locali3ar seu e eito em um local ou &rgo em particular# Agentes antineopl"sicos so aplicados dessa maneira 0s !e3es para tratar tumores locali3ados# .sta aplicao re*uer grande cuidado e de!e responsa2ilidade de especialistas# icar so2 a

Vi! intr!$uscu !r
In%eta-se a droga pro undamente no tecido muscular# As drogas em soluo a*uosa so rapidamente a2sor!idas# Podemos dissol!er ou suspender su2st;ncias em &leos o *ue a3 sua !elocidade de a2soro ser mais lenta e uni orme# ?u2st;ncias de 2ai'a solu2ilidade so tam2m lentamente a2sor!idas a partir desta !ia# As su2st;ncias le!emente irritantes *ue no podem ser aplicadas pela !ia su2cut;nea podem ser in%etadas no m1sculo# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

Vi! subcut'ne!
>sada apenas para drogas no irritantes dos tecidos) do contr"rio pode ocorre ormao de escaras# A !elocidade de a2soro ap&s in%eo su2cut;nea de uma su2st;ncia com re*Dncia uni orme e lenta) de modo a pro!er e eito ra3oa!elmente constante# A !elocidade de a2soro pode ser !ariada por di erentes tcnicas# A in%eo su2cut;nea de uma su2st;ncia em um !e,culo no *ual ela insol1!el$ a adio de um agente !asoconstritor e

su2st;ncias so2 a orma de c"psulas +s&lidos implantados so2 a pelepro!ocam a2soro mais lenta do "rmaco# Fom2as mec;nicas program"!eis tam2m podem utili3ar esta !ia# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

Vi! intr!d(r$ic!
@ pouco distens,!el) suportando !olume de E cm no m"'imo# @ usada para testes de sensi2ilidade e !acinas# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

 Vi! intr!c!rd)!c!
>so e'clusi!o para mano2ras de reanimao card,aca +in%eo direta de adrenalina-# C" riscos de per urao pulmonar com pneumot&ra') in%eo na pr&pria parede card,aca e distri2uio de !asos coronarianos#

Vi! d(r$ic!*tr!nsd(r$ic!
Como a pele co2erta por *ueratina torna-se di ,cil 0 penetrao da droga atra!s da pele intacta# Para *ue ocorra a2soro so necess"rios procedimentos *ue acilitem a penetrao) como rico e o uso de su2st;ncias *ueratol,ticas ou ocluso# Para o ornecimento cont,nuo de medicamentos) em 2ai'as concentra(es plasm"ticas) so utili3ados adesi!os +emplastros-# A !elocidade de a2soro !aria com as caracter,sticas ,sicas de pele# A !ia cAmoda mas) e!entualmente) a esttica do procedimento discutida# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

Vi! conjuntiv!
6o usada para se o2ter n,!eis sistmicos# 6o a2sor!e muito por*ue a "rea de a2soro muito pe*uena# Beralmente so usados col,rios) ungDentos e !asoconstritores# C" riscos de irritao) contaminao) ulcerao de c&rnea por !asoconstrio ou pela perda de re le'os#

E#e$% os

V!nt!&ens

Desv!nt!&ens

Vi! in! !t+ri!

Bases e drogas !ol"teis podem ser inalados e a2sor!idos atra!s do epitlio pulmonar ou pela mem2rana mucosa do trato respirat&rio e assim atingem a circulao rapidamente# P&s so e!entualmente aspirados para *ue se depositem na mucosa nasal de onde so rapidamente a2sor!idos +!ia intranasal-# ?olu(es de drogas podem ser atomi3adas e pe*uenas gotas inaladas no ar +aerossol-$ as part,culas da n!oa para c/egarem ao pulmo de!em ter taman/o menor do *ue G micra# As !antagens do mtodo so a *uase instant;nea a2soro de uma su2st;ncia e *uando presente uma doena pulmonar) aplicao local da droga no s,tio patol&gico# As des!antagens so a pouca capacidade de regulao da dose) mtodos de aplicao incAmodos e o ato de *ue muitas su2st;ncias gasosas e !ol"teis pro!ocam irritao do epitlio pulmonar# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

 Vi! intr!,tec!
Huando se dese%am e eitos locais r"pidos de drogas na regio das meninges ou no ei'o cre2ro-espin/al) como nas in ec(es agudas do ?6C) os medicamentos so in%etados diretamente no espao su2-aracnoideo# 6os 2lo*ueios centroneuroa'iais +anestesia ra*uidiana- o anestsico pode ser in%etado tanto pela !ia su2aracnoidea como no peridural) dependendo da necessidade) resultando em 2lo*ueio simp"tico e motor e analgesia sensiti!a no plano dese%ado# A anestesia peridural necessita de !olume maior de anestsico) *ue produ3 e eitos sistmicos# A anestesia su2aracnoidea re*uer !olume pe*ueno de anestesia local) sem e eito sistmico) mas pode ocasionar ce alia p&s-puno# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens

 Vi! intr!%eritone!
A ca!idade peritoneal o erece grande super ,cie de a2soro a partir da *ual as su2st;ncias entram rapidamente na circulao# A a2soro se a3 mel/or atra!s do peritAnio !isceral$ parte da droga passa pelo ,gado e so re meta2oli3ao antes de atingir a circulao sistmica# A in%eo i#p# comumente utili3ada em e'perimentao animal) mas raramente usada na cl,nica# C" perigos de in eco e ormao de aderncias# .sta !ia pode ser usada em pacientes com insu icincia renal *ue necessitam de di"lise# E#e$% os V!nt!&ens Desv!nt!&ens