Cisto Odontognico Ortoqueratinizado

Conceito

Cistos

Cistos

Cavidade patognica com contedo fluido ou semifluido, a qual no formada pelo acmulo de pus, sendo frequentemente revestido por epitlio e suportado por tecido conjuntivo fibroso.

Definio
O cisto odontognico ortoqueratinizado um cisto odontognico de desenvolvimento, encontrado nos ossos maxilares, definido pela Organizao Mundial da Sade, como uma incomum variante ortoqueratinizada dos queratocistos odontognicos. A designao no denota um tipo clnico especfico de cisto odontognico, mas apenas se refere a um cisto odontognico que microscopicamente apresenta um revestimento epitelial ortoceratinizado, estes cistos representam de 7% a 17% de todos os cistos ceratinizados dos ossos gnticos.

Caractersticas clnicas
O cisto odontognico ortoqueratinizado (COO) ocorre predominantemente em adultos jovens e mostram uma razo de 2:1 entre homens e mulheres. A leso ocorre duas vezes mais frequentemente na mandbula do que na maxila, com uma tendncia a envolver as regies posteriores dos ossos gnticos. Eles no apresentam caractersticas clnicas ou radiogrficas que os diferencie de outros cistos odontognico inflamatrios ou do desenvolvimento. Cerca de dois teros dos cistos odontognicos ortoceratinizados so encontrados em uma leso que parece clnica e radiograficamente um cisto dentgero; eles envolvem mais frequentemente um terceiro molar inferior no erupcionado (Figs. 01 e 02). O tamanho pode variar de menos de um centmetro at grandes leses, maiores do que 7 cm de dimetro.

Fig. 01 Imagem radiolcida pequena e unilocular associada ao terceiro molar inferior esquerdo impactado

Fig. 02 Imagem radiolcida pequena e unilocular associada ao terceiro molar inferior esquerdo impactado.

Caso clnico
Uma mulher de 17 anos de idade, foi encaminhado para a Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia, em Salvador, BA, devido a um inchao duro e indolor na regio posterior da mandbula esquerda. palpao da regio correspondente leso estava localizada na regio pr-molares, que se estende para a regio molar. Radigraficamente, numa rea radiolucente com halo radiopaco causando divergncia entre as razes dos prmolares foi encontrada (Fig. 03).

Fig. 03

Caso clnico
Assim, o diagnstico clnico e a bipsia do tumor queratocstico odontognica foi estabelecido. O exame revelou um cisto odontognico ortoqueratinizado, medindo 2,5 1,5 0,6 cm. Este caso tambm mostrou calcificao e restos epiteliais espalhados na parede fibrosa (Fig. 04).

Fig. 04

Caso clnico Aps a cirurgia, o paciente foi acompanhado por um perodo de 10 meses, observando-se sinais de cicatrizao ssea no local da leso (Fig. 05).

Fig. 05

Tratamento e prognstico

Tratamento A enucleao seguida de curetagem o tratamento usual para os cistos odontognicos ortoqueratinizados. As recidivas raramente tem sido observadas, e a frequncia relatada est em torno de 2%, o que contrata marcadamente com a taxa de recidiva de 30% ou mais, associada aos ceratocistos odontognicos. Foi sugerido que os cistos com uma superfcie ortoqueratinizada podem apresentar um risco levemente aumentado para a transformao maligna, mas as evidncias para esse fato so escassas. Os cistos odontognicos ortoqueratinizados no esto associados sndrome do carcinoma nevoide basocelular.