HOSPITAL NOVO

ATIBAIA

Rua Pedro Cunha 145

CEP 12941-020 V. Santista
Atibaia / SP Tel/Fax (11) 4414. 6000
www.hospitalnovo.com.br

ATESTADO MDICO
O (A). __________________________________________
________________________________________________
permaneceu neste ambulatrio das ____________ horas s
__________ horas.
Acompanhamento familiar
Consulta
Exame: ______________________________________
O PACIENTE DEVER
Retornar ao servio
Permanecer afastado por ______ ( ____________ ) dias
a partir de ___/___/_____
Retornar ao ambulatrio dia _______________ / ______
Ser examinado por especialista
Ser internado para ______________________________
Ser encaminhado ao INSS _______________________
CID 10 ___________________________________________
Data ___/___/____ Mdico: Dr. (a) ____________________
8947 G.E