Analisis Profil Serum Lipid Pada Pasien Cholelithiasis

Batajoo H,1 Hazra NK1

1

Department of Surger , !anipal "ea#hing Hospital, Phul$ari, Po%hara

ABS"&AK Latar Bela%ang ' Batu (mpedu merupa%an gangguan ang se#ara umum sering ditemu%an, $e$erapa penelitian multiple menunju%%an adan a hu$ungan antara $atu empedu dan a$normalitas lipid) "ujuan penelitian ini adalah untu% mem$anding%an a$normalitas serum lipid pada *anita memili%i #holelithiasis ter%ontrol) !etode ' Se$uah penelitian dila%u%an se#ara retrospe%tif pada *anita ang menjalani %olesiste%tomi untu% pen a%it $atu empedu) Se$an a% 1++ total pasien di$agi menjadi dua $erdasar%an %elompo% usia ,-. dan /-.) Pada %elompo% usia ,-. tahun, ada 01 %asus tanpa %ontrol sedang%an pada usia /-. se$an a% 21 %asus di$anding%an dengan 20 %ontrol) Profil serum lipid di%umpul%an dan di$anding%an sesuai dengan %elompo% usia) Kelompo% terse$ut di$anding%an dengan mengguna%an Student3s t4test, p5.).6 dianggap se#ara statisti% signifi%an) Hasil ' Pada %elompo% usia / -. tahun serum LDL dari pasien dengan $atu empedu se#ara statisti% signifi%an mening%at 7P5.).68 796: C; 411).00< 4=6.8 di$andingan%an dengan %ontrol) Kolesterol serum total dan trigliserid dari statisti% tida% tinggi se#ara signifi%an 7P / .,.68) Serum HDL dan >LDL rendah pada pasien dengan $atu empedu tetapi tida% signifi%an se#ara statisti% 7P / .,.68 di$anding%an dengan %elompo% %ontrol) Kesimpulan ' Penelitian ini menunju%%an $ah*a ting%at serum LDL se#ara statisti% signifi%an pada *anita / -. tahun, dimana parameter lain tida% $er$eda se#ara signifi%an dari statisti%) Kata Kun#i ' %olesiste%tomi, pen a%it $atu empedu, profil serum lipid ang

P(NDAH?L?AN Pen a%it $atu empedu merupa%an salah satu pen a%it ang umum ditemu%an pada gangguan gastrointestinal, pre@alensin a se%itar 1.416: pada orang de*asa di negara $er%em$ang) Ke$an a%an dari pasien ang memili%i pen a%it ini adalah asimptomati%) Peran dari serum lipid se$agai etiologi dari pen a%it %olelitiasis adalah sangat penting dan pada $atu empedu %olesterol serum lipid ang diu$ah ang sugestif sindrom meta$oli%) Se%arang diterima se#ara luas $ah*a hal utama dalam patogenesis $atu empedu %olesterol merupa%an meta$olisme lipid ang $eru$ah %arena ada pening%atan relatif dalam %adar %olesterol di$anding%an dengan lipid lainn a ang di%eluar%an oleh hati %e dalam empedu) Kolesterol merupa%an lipid ang tida% terlarut dalam air, dan diam$il dalam #ampuran misel dan @esi%ula) !isel agregat fosfolipid, garam empedu, dan %olesterol, dan @esi%ula ditutup $ola $i4lapisan fosfolipid ter%ait dengan %olesterol) Ada tiga tahapan pem$entu%an $atu empedu, super saturasi, nu%leasi dan agregasi) Bu%ti dari le$ih dari +. tahun ang lalu menunju%%an $ah*a le$ih dari separuh pasien dengan $atu empedu a%an memili%i gangguan lipid) Hal ini a%an mening%at%an resi%o mere%a terserang pen a%it jantung %oroner dan stro%e) "ujuan dari penelitian ini adalah untu% mem$anding%an %elainan lipid pada pasien *anita dengan $atu empedu le$ih dari -. tahun dengan %ontrol) !("AD( Se$uah studi retrospe%tif dila%u%an pada *anita ang menjalani %olesiste%tomi untu% #holelithiasis dari Banuari 1.1. hingga Desem$er 1.11) ;nformed #onsent tertulis diam$il dari seluruh peserta) "otal 1++ pasien $atu empedu di$agi menjadi dua %elompo%, aitu , -. dan/ -. tahun) Pada %elompo% usia 5-. tahun ada 01 pasien dengan tida% ada %elompo% usia ang sama untu% pem$andingn a) Pada %elompo% usia/ -. tahun, profil lipid serum 21 %asus di$anding%an dengan 20 %ontrol usia ang sama tanpa $atu empedu dan pen a%it medis lainn a) "otal profil lipid termasu% %olesterol total, trigliserida 7"C8, lo*4densit lipoprotein 7LDL8, high densit lipoproteins 7HDL8, dan lipoprotein densitas sangat rendah 7>LDL8 dari pasien serta %elompo% %ontrol) Sample profil serum lipid puasa di%umpul%an $ersama dengan in@estigasi pra operasi) Bumlah profil lipid ditentu%an dengan uji %olorimetri enzimati%)

Semua $ahan %imia dan reagen ang disedia%an oleh Human Cesellshaft fDr Bio#hemi#a und Diagnosti#a m$H, Berman) Hasil din ata%an se$agai nilai mean E SD) "4test Student diguna%an untu% mem$anding%an data antara %asus dan %elompo% %ontrol, p 5.,.6 dianggap signifi%an se#ara statisti%) HAS;L Pada %elompo% usia/ -. tahun, usia rata4rata adalah 61,=1 dan -0,0= tahun dalam %asus dan %ontrol masing4masing) Per$andingan total profil lipid serum pada %elompo% usia/ -. tahun menunju%%an $ah*a ting%at rata4rata serum %olesterol total dan trigliserida tinggi tetapi tida% signifi%an se#ara statisti% 7P/ .,.68 antara %edua %elompo%, namun ting%at LDL menunju%%an statisti% signifi%an per$edaan 7P 5.,.68) Serum HDL, ting%at >LDL dalam pasien $atu empedu diamati le$ih rendah daripada %ontrol >LDL pasien usia , -. tahun 7"a$el 18) Table 1. perbandingan dari kelompok usia antara kasus dan kontrol >40 tahun Kasus 7218 Kontrol 7208 P @alue 96: C; !ean 7SD8 !ean 7SD8 Total kolesterol 1=9,++ 10=,60 .,.6411,019< 7+-,.+08 71=,6228 )19= Trigliserid 1+.,+9 116,19 .,61= 411,.=1< 7-=,6+=8 7-1,1-1 1.,2=+ LDL 11+,61 1.1,..,.+411,.00< 7+1,0108 710,9+4)=6. HDL -1,1. -+,.2 .,.92 1)162< 7+,+9.8 71,+918 1,==1 VLDL 12,00 19,=1 .,.=1 4)+90< 7=,9+98 71.,2..8 2,-9= Table 2. profil serum lipid pada kelompok usia < 40 tahun $rofil lipid !ean %olesterol total 16+,91 Trigliserid =9,90 LDL 90,26 HDL -1,91 VLDL 1-,+2 n!"2# Std) De@isiasi 11,-=1 1-,1.+ 16,+.1 +,+90 6,=10 ang se#ara statisti% tida% signifi%an 7P/ .,.68 7"a$el 18) "he %olesterol rata4rata total, trigliserida, LDL, HDL, dan

D;SK?S; Pen a%it $atu empedu adalah salah satu %ondisi ang paling umum dan paling mahal untu% dio$ati dari semua gangguan pen#ernaan ang mem$utuh%an pera*atan di rumah sa%it) Dari semua $atu empedu ang ditemu%an selama %olesiste%tomi, $atu empedu %olesterol ditemu%an se$an a% =.49.:) Batu empedu %olesterol terutama terdiri dari %ristal %olesterol 70.:8 ang ada di dalam matri%s organi% gli%oprotein, garam %alsium, dan pigmen empedu) !ere%a $isa hadir $ai% se#ara tunggal atau %elipatann a, dalam $er$agai u%uran, $entu% dan permu%aan) &ata4rata %olesterol total serum, serum trigliserida tinggi pada pasien $atu empedu tetapi tida% signifi%an, di$anding%an dengan %elompo% %ontrol) Demi%ian salah satu studi %asus %ontrol melapor%an %onsentrasi ang le$ih rendah untu% %olesterol total pada pasien $atu empedu di$anding su$ e% %ontrol pada %edua jenis %elamin se#ara terpisah) Dalam studi terse$ut, %olesterol LDL se#ara $erma%na tinggi dalam %asus daripada %elompo% %ontrol) Be$erapa penelitian menemu%an hu$ungan positif antara pen a%it $atu empedu dan pening%atan %adar serum trigliserida, %olesterol LDL dan menurun%an %adar %olesterol HDL) Be$erapa peneliti melapor%an hu$ungan positif antara $atu empedu dan %adar trigliserida serum, sedang%an ang lain tida% menemu%an hu$ungan terse$ut) Dalam studi terse$ut, HDL serum rata4rata dan >LDL dari %elompo% %asus le$ih rendah daripada %elompo% %ontrol) Chen d%% juga menemu%an hu$ungan positif antara pen a%it $atu empedu dan penurunan %adar %olesterol HDL) (tiologi $atu empedu %olesterol dianggap multifa%torial, dengan intera%si fa%tor geneti% dan ling%ungan) Fa%tor risi%o utama untu% pen a%it $atu empedu %olesterol adalah usia, jenis %elamin perempuan dan paritas) Per$andingan antara dua %elompo% usia dengan $atu empedu dila%u%an di mana total profil lipid serum antara %elompo% usia/ -. tahun le$ih tinggi daripada %elompo% usia , -. tahun pada pasien $atu empedu) &isi%o pen a%it $atu empedu %olesterol mening%at dengan usia, o$esitas, dia$etes tipe 1, dislipidemia, hiperinsulinemia, dan ga a hidup, mirip dengan ateros%lerosis)

K(S;!P?LAN Penelitian ini menunju%%an $ah*a ting%at LDL serum ditemu%an se#ara statisti% #u%up tinggi pada *anita/ -. tahun 7p G .,.+-8 796: C; 411,.00, 4=6.8) "ida% ada per$edaan ang signifi%an se#ara statisti% pada parameter lainn a) !engingat peran utama dari LDL pada pen a%it arteri %oroner, ma%a a%an le$ih $ija%sana untu% men aring semua pasien dengan #holelithiasis untu% dislipidemia) Hal ini dapat mem$antu dalam melem$aga%an tinda%an pen#egahan primer)