SASS

Identificacin ..................................................................................... Fecha ............................

Por favor, responda a estas sencillas preguntas, teniendo en cuenta su opinin en este momento. Responda, por favor, a todas las preguntas, marcando una sola respuesta para cada pregunta. Muchas gracias.

Tiene usted un trabajo u ocupacin remunerada? Si la respuesta es SI:. 1.En qu medida le interesa su trabajo? ! Mucho ! Moderadamente Si la respuesta es NO:

SI ! NO !

! Un poco

! Nada en absoluto

2. En qu medida le interesan las tareas domsticas u otras ocupaciones no remuneradas? ! Mucho ! Moderadamente ! Un poco ! Nada en absoluto 3. Cuando participa en el trabajo o en la actividad que constituye su ocupacin principal (tareas domsticas, estudios, etc.): ! Disfruta mucho ! Disfruta bastante ! Disfruta tan slo un poco ! No disfruta en absoluto 4. Le interesan los hobbies/actividades de ocio? ! Mucho ! Moderadamente 5. La calidad de su tiempo libre es: ! Muy, buena ! Buena

! Un poco ! Aceptable

! Nada en absoluto ! Insatisfactoria

6. Con qu frecuencia busca usted el contacto con miembros de su familia (cnyuge, hijos, padre, etc.)? ! Muy frecuentemente ! Frecuentemente ! Raras veces ! Nunca 7. En su familia, las relaciones son:. ! Muy buenas ! Buenas 8. Aparte de su familia, se relaciona usted con: ! Muchas personas ! Algunas personas 9. Intenta usted establecer relaciones con otros ! Muy activamente? ! Activamente?

! Aceptables

! Insatisfactorias

! Tan slo unas pocas personas ! Nadie ! De forma moderadamente activa? ! De ninguna forma activa? ! Insatisfactorias

10. Cmo calificara en general sus relaciones con otras personas? ! Muy buenas ! Buenas ! Aceptables

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Identificacin ..................................................................................... Fecha ............................

11.Qu valor le da usted a sus relaciones con los dems? ! Gran valor ! Bastante valor

! Tan solo un poco de valor

! Ningn valor en absoluto ! Nunca ! Nunca

12. ,Con qu frecuencia buscan contacto con usted las personas de su crculo social? ! Muy a menudo ! A menudo ! Raras veces 13. Respeta usted las normas sociales, las buenas maneras, las normas de educacin, etc.? ! Siempre ! La mayor parte del tiempo ! Raras veces

14. En qu medida est usted involucrado en la vida de la comunidad (asociaciones, comunidades de vecinos, clubes, iglesia, etc.)? ! Plenamente ! Moderadamente ! Ligeramente ! Nada en absoluto 15. Le gusta buscar informacin sobre cosas, situaciones y personas, para mejorar la comprensin que tiene usted de ellas? ! Mucho ! Moderadamente ! No mucho ! Nada en absoluto 16. Est usted interesado en la informacin cientfica, tcnica o cultural? ! Mucho ! Moderadamente ! Tan slo ligeramente 17. Con qu frecuencia le resulta difcil expresar sus opiniones a la gente? ! Siempre ! A menudo ! A veces 18. Con qu frecuencia se siente rechazado, excluido de su crculo? ! Siempre ! A menudo ! A veces 19. Hasta qu punto considera usted que es importante su aspecto fsico? ! Muy importante ! Moderadamente importante ! No muy importante 20.En qu medida tiene usted dificultades para manejar sus recursos e ingresos? ! Siempre ! A mentido ! A veces 21. Se siente capaz de organizar su entorno segn sus deseos y necesidades? ! En gran medida ! Moderadamente ! No mucho

! Nada en absoluto ! Nunca ! Nunca ! Nada en absoluto ! Nunca ! Nada en absoluto

TOTAL:

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