ANDREWS Y LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIN

INTRODUCCION
MECANICA CLASICA Arcos rectangulares con brackets Standard cuyos componentes tenan una angulacin de 90 grados entre s. No ejercan sobre los dientes inclinacin, torque ni rotacin, debido a estas caractersticas se le denominaban brackets de 0 grados. Manipulacin de arcos con dobleces y torques para lograr los movimientos dentarios

ARCO RECTO En los 70s Andrews da origen a la primera aparatologa pre ajustada disponible comercialmente. En este sistema todos los brackets tienen incorporado en su estructura el control tridimensional de la posicin de la dentadura sin ajustes manuales en los arcos, lo que da origen a la tcnica de arco recto.

GREGORET J., TUBER E., ESCOBAR H., EL TRATAMIENTO ORTODONTICO CON ARCO RECTO, NM Ediciones, Ao 2003, Paginas 16 a 23.

EN EL TRATAMIENTO ORTODONTICO CON APARATOLOGIA PRE AJUSTADA, LA SELECCIN DE POSICIN Y EL CEMENTADO DE BRACKETS Y BANDAS ES PROBABLEMENTE LA MANIOBRA DE MAYOR IMPORTANCIA

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LAWRENCE ANDREWS (Padre del sistema pre ajustado)

Dr. Lawrence F. Andrews completo su formacin en Ortodoncia en la Universidad Estatal de Ohio en 1958. Inventor del Sistema de Aparato Arco Recto y descubridor de las Seis Claves para una Normal Oclusin y los Seis Elementos de Armona Orofacial. Posee un Diplomado de la Junta Americana de Ortodoncia. Profesor clnico en la Universidad de California en San Francisco y en la Universidad del Oeste de Virginia. Co-Director de la Fundacin L.F. Andrews para la Educacin e Investigacin en Ortodoncia. Editor de la Revista Andrews de Ortodoncia de Armona Orofacial. En el ao 2005 recibi el premio Pacific Coast Society of Orthodonthics (PCSO) a la Trayectoria. Conferencista Internacional.

SISTEMA PREAJUSTADO
El sistema de brackets preajustados sali al mercado en 1972 (Straight-Wire Appliance) Fue muy criticado ya que necesitaba mucho anclaje, vestibularizaba los incisivos y los caninos. Los brackets se adaptaban a las caras vestibulares con facilidad y hay uno especifico para cada diente en cada arco Cada bracket presentaba diferencias en altura, posicin bucolingual, posicin mesodistal y torque radicular.
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FRACASO????

Los primeros resultados decepcionantes.

fueron

Los clnicos no entendan que los brackets y los tubos son solo palancas.

La mecnica y las fuerzas usas en la tcnica de arco de canto no podan ser utilizadas en el nuevo sistema.
Efecto de montaa rusa y mordida abierta posterior

BENNETT. JOHN C. MECANICA EN EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA Y LA APARATOLOGIA DE ARCO RECTO, MOSBY 1994, Pginas 10-11.

BRACKETS PREAJUSTADOS
La ranura de los brackets de arco recto se presentaron con ranuras de 0.022 x 0.028 y de 0.018 x 0.025 Los brackets vienen de dos clases:

Los soldados a la base

Troquelados como una unidad sin soldadura El tamao de las ranuras

La seleccin del bracket depende de:

Tamao y morfologa del diente

Facilidad para la higiene La cantidad de torque de los brackets La cantidad de inclinacin de los brackets

La cantidad de in-set o out-setde la

base de los brackets

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SERIES DE BRACKETS

SERIE PARA CASOS SIN EXTRACCIONES

vienen con la formula estndar de torque, inclinacin, in-set y out-set

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SERIE PARA CASOS CON EXTRACCIONES

Se sobreinclinan los caninos en etapas de alineacin y nivelacin Utilizando alambres delgados no funciona el sistema preajustado

DESVENTAJAS

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CEMENTACION DE LA APARATOLOGIA
Bajo los conceptos de arco recto de evitar dobleces se utilizo un sistema de cementacin con medidas similares pero individualizadas para cada diente

INCISIVO CENTRAL Y LATERAL ----- 3.5 mm CANINO ------ 4.5 mm

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Andrews utilizo el centro de la corona clnica de cada diente para la colocacin de los brackets y tubos. Ya que la informacin de la aparatologa se basa en mediciones que fueron realizadas en este sitio y por lo tanto se lograr una ptima expresin de la misma

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Andrews LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSION

Realizo un estudio que se determino las seis llaves de la oclusin

1960 - 1964

Analizo la oclusin de 120 modelos de pacientes con oclusin normal que no haban tenido tratamiento de ortodoncia.

1965 - 1971

Evaluaron 1.150 casos que haban tenido tratamientos de ortodoncia y los compararon con los 120 modelos del estudio anterior.

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OBJETIVO:

Establecer parmetros confiables que permitieran evaluar la intercuspidacin partiendo de la observacin de las caras vestibulares de las coronas de los dientes sin el auxilio de papel de articular.

El sistema diagnostico de oclusin propuesto por Andrews est fundamentado en el eje longitudinal de la corona y en el plano oclusal. Los paramentos pueden ser medidos sobre modelos de estudio o simplemente mediante el examen clnico del paciente.

QUIROS ALVAREZ O.J., BASES BIOMECANICAS Y APLICACIONES CLINICAS EN ORTODONCIA INTERCEPTIVA, Editorial amolca, Ao 2006, Paginas 12 a 14.

SEIS LLAVES DE LA OCLUSIN

Las relaciones molares Angulacin mesiodistal de la corona Inclinacin bucolingual de las corona

Rotacin dental

Diastemas

Planos oclusales (curva de Spee)

1. RELACIONES MOLARES

La cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco entre las cspide vestibular mesial y medial del primer molar inferior. La cspide mesiopalatina del primer molar superior ocluye en la fosa central del primer molar inferior.

La corona del primer molar superior debe tener una inclinacin de manera que la vertiente distal del borde marginal distal ocluya sobre la vertiente mesial del reborde marginal mesial del segundo molar inferior.

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2. Angulacin mesiodistal de la corona

La porcin apical de los
ejes mayores de todas las coronas son mas distales que su porcin incisal.

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El grado de inclinacin de la corona es el ngulo entre el eje mayor de la corona y una lnea imaginaria que marca 90 grados respecto al plano oclusal.

la pocin apical de la corona es

distal a la coronal la porcin apical del eje mayor es mesial a la incisal.

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3. INCLINACIN BUCOLINGUAL DE LAS CORONAS

La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clnicas de los incisivos centrales y laterales superiores tiene una inclinacin desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular (Torque positivo)

En los restantes dientes del maxilar superior y en todos los del maxilar inferior, la tangente va desde vestibular y gingival hacia incisal ( u oclusal) y lingual. Esto se denomina torque negativo
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Un correcto torque anterior resulta indispensable para obtener la relacin canina y molar clase I

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4. ROTACIN DENTAL

Todos los dientes deben estar derechos y sin rotaciones, ya que pequeas discrepancias alteran la oclusin

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5. DIASTEMAS

Los dientes estn ubicados con sus puntos de contacto perfectamente relacionados. Esto requiere que no existan malformaciones dentarias ni discrepancias en el ancho mesodistal de los dientes de ambos maxilares, es decir que no este alterado el ndice de Bolton. Si esto no ocurre seguramente se altera la relacin interoclusal.

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6.PLANOS OCLUSALES

Uno de los objetivos de la tcnica de arco recto es de aplanarlos en forma completa, para mejorar en un alto porcentaje, la intercuspidacin entre los arcos
En una curva de Spee profunda, existe un rea mas amplia en el arco superior, teniendo solo un contacto oclusal correcto en la zona de los primeros premolares, pero en la zona de incisivos y molares no hay contactos adecuados.

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CONCLUSION
En los modelos no ortodonticos que estudiamos y que son dados por la naturaleza, nos dieron una gua bella y consistente, y a nosotros nos resta que sean nuestra gua para medir una relacin esttica de una tratamiento ortodontico exitoso. Lograr la oclusin final deseada, es el propsito de poner atencin a las 6 llaves de la oclusin normal.

BIBLIOGRAFIA

URIBE RESTREPO G. A., ORTODONCIA Teora y clnica, Editorial La CIB, Capitulo 16, Paginas 304 y 305.

GREGORET J., TUBER E., ESCOBAR H., EL TRATAMIENTO ORTODONTICO CON ARCO RECTO, NM Ediciones, Ao 2003, Pginas 16 a 23.
QUIROS ALVAREZ O.J., BASES BIOMECANICAS Y APLICACIONES CLINICAS EN ORTODONCIA INTERCEPTIVA, Editorial amolca, Ao 2006, Paginas 12 a 14.

BENNETT. JOHN C. MECANICA EN EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA Y LA APARATOLOGIA DE ARCO RECTO, MOSBY 1994, Pginas 10-11.