PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KEUCHIK GAMPONG MESJID BAMBONG KEC.

DELIMA
Jl. Sanggeu-Reubee Km. 6,5 Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kab. Pidie Aceh Kode Pos 24162

Nomor Lampiran Periha

: 090/MS.BB/2013 :: Permohonan Pemindahan Tiang Listrik

Bambong, 29 Oktober 2013 Kepada Yth, Bapak Kepala PLN DiSigli

Keuchik Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima. Kabupaten Pidie, Dengan ini menerangkan bahwa : Nama Tempat/ Tgl. Lahir Jenis Kelamin Status Pekerjaan Agama NIK Alamat : HJ. AINOL MARDIAH : Desa Mesjid, 28 Desember 1970 : Perempuan : Kawin : MRT : Islam : 1107046812700001 : Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kab. Pidie.

Nama tersebut di atas adalah salah seorang warga kami yang beralamat tersebut diatas dan bermaksud membuat permohonan kepada Bapak Kepala PLN Sigli untuk pemindahan tiang listrik, karena kabelnya yang merentan dan sangat rendah pas diatas bangunan salah satu rumah masyarakat kami yang sedang dikerjakan saat ini. Demikian Permohonan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian Bapak kami ucapkan terimakasih.

Keuchik Gampong Mesjid Bambong

(Tgk. Muhammad, S.Th.I)