QUE SON LAS BACTERIAS?

Organismos sencillos de 2 m de ancho or !"# m de longi$%d& Carecen de n'cleo delimi$ado or mem(rana&

)resen$an %n n%cleoide *%e con$iene %na gran mol+c%la circ%lar de A,N& En ci$o lasma ha- l.smidos *%e coe/is$en con el n%cleoide0 con$ienen genes - son %sados or las (ac$erias en la 1re rod%cci2n se/%al3& E/is$en dos di4eren$es $i os de ared cel%lar (ac$eriana0 denominadas 5ram" osi$i6a - 5ram"nega$i6a&

ESTRUCTURA ,E UNA BACTERIA

7E7BRANA CELULAR )ARE, CELULAR )ILIS RIBOSO7AS

)L8S7I,O C8)SULA

:ACUOLA

9LA5ELO

CITO)LAS7A

NUCLEOI,E

CLASI9ICACI;N 7OR9OL;5ICA ,E BACTERIAS

)ared rela$i6amen$e 4ina consis$en$e en %nas ocas ca as de e $idoglicano rodeadas or %na seg%nda mem(rana l= ida *%e con$iene li o olisac.ridos li o ro$e=nas&

5RA7"NE5ATI:AS<

5RA7" )OSITI:AS<

)ared cel%lar gr%esa *%e con$iene n%merosas ca as de e $idoglicano - .cido $eic2ico&

ANTIBI;TICO
Es %n medicamen$o rod%cido or el me$a(olismo de organismos 6i6os rinci almen$e hongos - (ac$erias %$ili>ados ara $ra$ar %na in4ecci2n (ac$eriana0 - *%e or s% e4ec$o0 inhi(e o des$r%-e el crecimien$o de cier$as clases de (ac$erias0 ero *%e normalmen$e es ino4ensi6o ara el h%+s ed&

CONCE)TOS I7)ORTANTES ,esin4ec$an$es< son re araciones con

ro iedades germicidas - (ac$ericidas0 es decir0 *%e eliminan microorganismos a$2genos& inanimados - dismin%-en la carga micro(iana $o$al&

Sani$i>an$es< s2lo se a lican a sis$emas

An$is+ $icos< red%cen - con$rolan la

resencia de microorganismos o$encialmen$e a$2genos& Uso e/$erno en seres 6i6os&

An$imicro(ianos< S%s$ancia ca a> de

ac$%ar so(re los microorganismos0 inhi(iendo s% crecimien$o o des$r%-+ndolos

Q%imio$era +%$ico 3S%s$ancia rod%cida de manera sin$+$ica *%e osee la ro iedad de inhi(ir el crecimien$o o des$r%ir microorganismos&

E9ECTOS
Bac$erios$.$ico< la m./ima concen$raci2n
no $2/ica *%e se alcan>a en s%ero - $e?idos im ide el desarrollo - m%l$i licaci2n de los microorganismos0 sin des$r%irlos0 %diendo +s$os m%l$i licarse n%e6amen$e al desa arecer el agen$e an$imicro(iano& Sir6en ara com lemen$ar los mecanismos de4ensi6os del h%+s ed&

E9ECTOS
Bac$ericida< s% acci2n es le$al so(re los
microorganismos (ac$erianos0 or lo *%e +s$os ierden irre6ersi(lemen$e s% 6ia(ilidad o son lisados&

ES)ECTRO ,E ACTI:I,A,
Am lio< ac$'an so(re %n gran n'mero de
es ecies micro(ianas& E?&< $e$raciclina&

In$ermedio< ac$'an so(re %n n'mero

limi$ado de microorganismos&E?&< 7acrolidos&

Red%cido< ac$'an so(re %n e*%e@o n'mero

de es ecies micro(ianas& E?&< olimi/ina&

7ECANIS7O ,E ACCI;N
Inhi(ici2n de la s=n$esis de la ared cel%lar& Al$eraci2n de la ermea(ilidad cel%lar& Inhi(ici2n de la s=n$esis ro$eica& Inhi(ici2n de la s=n$esis de ,NA - RNA&

CARACTERASTICAS ,E UN BUEN ANTI7ICROBIANO

,e(en ser m.s (ac$ericidas *%e (ac$erios$.$icos& ,e(en man$enerse ac$i6os en resencia de lasma - l=*%idos cor orales& Es desea(le *%e sean e4ec$i6os 4ren$e a %n am lio es ec$ro de microorganismos&

CARACTERASTICAS ,E UN BUEN ANTI7ICROBIANO

Los microorganismos s%sce $i(les no se de(en 6ol6er resis$en$es gen+$ica o 4eno$= icamen$e& No de(en ser $2/icos - los e4ec$os cola$erales ad6ersos $ienen *%e ser m=nimos ara el h%+s ed& ,e(en ser hidrosol%(les - li osol%(les&

CARACTERASTICAS ,E UN BUEN ANTI7ICROBIANO

La concen$raci2n ac$i6a 4ren$e a los microorganismos se de(e alcan>ar con ra ide> - de(e man$enerse d%ran$e %n $iem o rolongado&

CRITERIOS )ARA EL USO ,E ANTIBI;TICOS

Conocimien$o (i(liogr.4ico0 ara dar $ra$amien$o em =rico& C%l$i6o - an$imicro(iograma B('s*%eda de la sensi(ilidad de an$i(i2$icosC Biodis oni(ilidad& Edad - eso del acien$e&

CRITERIOS )ARA EL USO ,E ANTIBI;TICOS

Em(ara>o& En4ermedades concomi$an$es& Alergias& :=a de adminis$raci2n& Condiciones generales del acien$e&

CRITERIOS )ARA EL USO ,E ANTIBI;TICOS

,osi4icaci2n del medicamen$o& ,%raci2n del $ra$amien$o& 5ra6edad del caso& Es$ado inm%nol2gico del acien$e& ,is oni(ilidad del medicamen$o en la com%nidad&

SITIOS BLANCO ,E ACCI;N )ARA LOS ANTI7ICROBIANOS

CLASI9ICACI;N ,E LOS ANTIBI;TICOS

Los an$i(i2$icos ac$'an a $ra6+s de dos mecanismos rinci ales

ACCI;N

BACTERICI,A

BACTERIOST8TICA

BACTERICI,AS
Be$a"lac$.micos< )enicilinas - ce4alos orinas 5lico + $idos< :ancomicina0 Teico lanina Aminogl%c2sidos< 5r% o es$re $omicina Q%inolonas< 5r% o nor4lo/acino )olimi/inas

BACTERIOST8TICOS
7acr2lidos< 5r% o eri$romicina Te$raciclinas Cloram4enicol Clindamicina0 Lincosaminas S%l4amidas

LEDES ,E EAFETG
Indican el e4ec$o de la %$ili>aci2n con?%n$a de dos an$imicro(ianos
SINER5IS7O<BBac$ericida H Bac$ericidaC El res%l$ado $era +%$ico es s% erior a la s%ma de s%s e4ec$os aislados& SU7A ,E E9ECTOS< BBac$erios$.$ico H Bac$erios$.$icoC El res%l$ado $era +%$ico es ig%al a la s%ma de s%s e4ec$os&

ANTA5ONIS7O< BBac$ericida H Bac$erios$.$icoC El res%l$ado $era +%$ico es in4erior a la s%ma de s%s e4ec$os aislados& IN,I9ERENCIA< Es c%ando la resencia %n an$i(i2$ico no modi4ica la ac$i6idad o$roI es decir0 ac$'a el m.s ac$i6o de dos& de del los

QUI7IOTERA)JUTICOS
Seg'n s% mecanismo de acci2n&

)OR INTER9ERENCIA EN EL 7ETABOLIS7O&

SUL9ONA7I,AS D TRI7ETO)RIN< In$er4ieren con el me$a(olismo del .cido 42lico0 *%e es %n rec%rsor de la s=n$esis de %rinas0 irimidinas - amino.cidos& Se (lo*%ea la s=n$esis de .cidos n%cleicos - ared cel%lar&

Se %san generalmen$e com(inados0 -a *%e rod%cen %n e4ec$o sin+rgico0 en in4ecciones res ira$orias0 %rinarias gas$roen$eri$is or Shigella - Salmonella&

CONTRAIN,ICACIONES
RELACIONA,O AL T7)
K Considerarse riesgo (ene4icio en caso de hi ersensi(ilidad a T7)& KAnemia megalo(l.s$ica de(ida a de4iciencia de 4ola$o& KIns%4iciencia renal o he .$ica&

CONTRAIN,ICACIONES
RELACIONA,O A SLT K No adminis$rarla en caso de alergia s%l4onamidas0 4%rosemida0 di%r+$icos $ia>=dicos0 s%l4onil%reas o inhi(idores de la anhidrasa car(2nica& KConsiderar (ene4icio"riesgo en caso de discracias sang%=neas0 anemia megalo(l.s$ica or de4iciencia de 4ola$o0 de4iciencia de 5M),0 ins%4iciencia he .$ica o renal0 or4iria&

E9ECTOS A,:ERSOS
Ni ersensi(ilidad& 9ie(re& )r%ri$o& Er% ci2n de iel& 9o$osensi(ilidad& S=ndrome de S$e6ens O Eohnson&

QUE INNIBEN LA SANTESIS ,E ,NA&

QUINOLONAS 08CI,O NALI,ALICO 0

Se %nen a la ,NA girasa0 en>ima *%e man$iene el es$ado de so(reenrrollamien$o del ,NA& La %ni2n del an$i(i2$ico al com le?o ,NA"girasa inhi(e la re licaci2n del ,NA&

Las *%inolonas - las n%e6as 4l%oro*%inolonas0 como ci ro4lo/acina0 nor4lo/acina - o4lo/acina son an$i(i2$icos de am lio es ec$ro - es ecialmen$e %$ili>ados en in4ecciones %rinarias - en in4ecciones or Escherichia coli - Salmonella& Tienen %na acci2n (ac$ericida r. ida&

CONTRAIN,ICACIONES
Alergias& Em(ara>o& Lac$ancia& 7enores de PQ a@os& E ile sia&

E9ECTOS A,:ERSOS
ALTERACI;N ,EL SNC< Alucinaciones y convulsiones. Efecto epileptognico que aumenta si se administra con teofilina y opiceos. Cefalea, inquietud,insomnio. ALTERACIONES 5I< N.%seas0 62mi$os - diarreas& REACCIONES ,E NI)ERSENSIBILI,A,< Ur$icaria0 Rasch0 )r%ri$o&

E9ECTOS A,:ERSOS
S=ndrome An$ro .$ico<
)rod%ce erosi2n s% er4icial0 irreg%lar 4rac$%ras0 +rdida de ma$ri> del car$=lago Bma-or con .cido i em=dicoC

,ARO AL CARTILA5O ARTICULAR IN7A,URO

NITROI7I,AGOLES
Son ro4.rmacos *%e se ac$i6an en el in$erior de las c+l%las sensi(les red%ciendo s% gr% o ni$ro or la 4errodo/ina B ro$e=na de (ac$erias anaero(iasC0 4ormando %n com %es$o reac$i6o *%e in$er4iere en el $rans or$e de elec$rones - rom e el ,NA& Es$e gr% o de 4.rmacos oseen son ac$i6os con$ra ro$o>oarios - alg%nas (ac$erias&

CONTRAIN,ICACIONES Em(ara>o - Lan$ancia In4ecci2n anaer2(ica %lmonar ,iscracias sang%=neas Ni ersensi(ilidad

E9ECTOS A,:ERSOS
)o$encial carcin2geno en es$%dios recl=nicos In$olerancia al alcohol or inhi(ici2n de la aldeh=do deshidrogenasa Ne%ro a$=a eri4+rica Con6%lsiones0 6+r$igo0 a$a/ia

E9ECTOS A,:ERSOS
)o$encia el e4ec$o de la Sar4arina Sa(or me$.lico0 e4ec$os gas$roin$es$inales K - ancrea$i$is&

K Son rinci almen$e n.%seas0 62mi$o0 anore/ia0 dolor a(dominal0 diarrea sa(or me$.lico en la (oca&

ANTIBI;TICOS
Seg'n s% mecanismo de acci2n se clasi4ican <
Q%e al$eran o inhi(en la s=n$esis de la ared cel%lar& Q%e a4ec$an la 4%nci2n de la mem(rana ci$o lasm.$ica& Q%e inhi(en la s=n$esis de ro$e=nas a ni6el del ri(osoma& Q%e inhi(en la s=n$esis de .cidos n%cl+icos&

ANTIBI;TICOS QUE INNIBEN LA SANTESIS ,E )ARE, CELULAR

Inhi(en la olimeri>aci2n del e $idoglic.nos )enicilinas0 Ce4alos orinas0 e$c& Inhi(en en>imas (iosin$+$icas 9os4omicina0 Cicloserina

ANTIBI;TICOS QUE INNIBEN LA SANTESIS ,E )ARE, CELULAR

Se com(inan con mol+c%las 3carrierT& Baci$racina Se com(inan con s%s$ra$os de la ared& :ancomicina

ANTIBI;TICOS QUE INNIBEN LA SANTESIS ,E )ARE, CELULAR

BETA"LACT87ICOS Am lia clase de an$i(i2$icos incl%-endo deri6ados de la enicilina0 ce4alos orinas0 mono(ac$ams0 car(a enems e inhi(idores de la (e$alac$amasa BU"lac$amasaCI con$ienen %n anillo U"lac$.mico en s% es$r%c$%ra molec%lar& Son el gr% o m.s am liamen$e %sado en$re los an$i(i2$icos dis oni(les&

BETA"LACT87ICOS
)ENICILINAS
Inhi(en la reacci2n de $rans e $idaci2n - de en$recr%>amien$o del e $idoglicano& E?erce %na acci2n (ac$ericida or al$erar la ared cel%lar (ac$eriana&

)enicilinas de (a?o es ec$ro<

(en>a$hina0 (en>-l enicilina B enicilina 5C heno/-me$h-l enicilina B enicilina :C enicilina rocaina

E4ec$i6as 4ren$e a 5ramH& Neisseria&

)enicilinas enicilinasa"resis$en$es de (a?o es ec$ro<

7e$icilina0 ,iclo/acilina0 9l%clo/acilina

)enicilinas de moderado es ec$ro< )enicilinas de am lio es ec$ro<

Amo/icilina0Am icilina E4ec$i6as 4ren$e a 5ramH - 5ram"& amo/icilinaH.cido cla6%l.nico am icilina" s%l(ac$am )i eracilina0Ticarcilina0 A>locilina Car(enicilina E4ec$i6a rinci almen$e 4ren$e a 5ramH Tam(i+n (ac$eroides0 Serra$ias Vle(siellas&

)enicilinas de es ec$ro e/$endido<

CONTRAIN,ICACIONES
A(sol%$a en el caso de alergia a enicilinas& ,e(e considerarse el (ene4icio riesgo en caso de his$oria de alergia en generalI an$eceden$es de sangradoI de4iciencia de carni$inaI ICC o hi er$ensi2n0 de(ido al sodio con$enido en $icarcilina - cer(enicilina

E9ECTOS A,:ERSOS
S% $o/icidad es r.c$icamen$e n%la& Ence4alo a$=a Bal%cinaciones0 nis$agm%s0 mioclon=aC en relaci2n direc$a con el a%men$o de la dosis& Al$eraciones hema$ol2gicas ocasionales0 $al como anemia hemol=$ica& Al$eraci2n de $ransaminasas Bmani4es$ada or ic$ericiaC

E9ECTOS A,:ERSOS
Reacciones al+rgicas Bana4ila/iaC ,erma$i$is e/4olia$i6a Er% ci2n de iel0 %r$icaria0 r%ri$o&

Raros< he a$o$o/icidad
Ne4ri$is in$ers$icial

BETA"LACT87ICOS
CE9ALOS)ORINAS<
Es %na clase de los an$i(i2$icos (e$a"lac$.micos& E%n$o con las ce4amicinas er$enecen a %n s%(gr% o llamado los ce4amos& Las ce4alos orinas son agr% adas en las 1generaciones1 or s%s carac$er=s$icas an$imicro(ianas&

BETA"LACT87ICOS
CE9ALOS)ORINAS<
Cada n%e6a generaci2n $iene m.s o$encia 4ren$e a (ac$erias gram"nega$i6as& Ac$%almen$e0 se di4erencian c%a$ro generaciones de ce4alos orinas& Las rimeras generaciones $ienen ma-or es ec$ro de acci2n an$e es$a4ilococo es$re $ococo *%e las generaciones m.s recien$es&

CE9ALOS)ORINAS ,E PW 5ENERACI;N
Es ec$ro red%cido a 5ram osi$i6os&
E?I Ce4a>olina0 Ce4ale/ina0 Ce4adro/ilo0 Ce4alo$ina&

CE9ALOS)ORINAS ,E 2W 5ENERACI;N
A%men$o de la ac$i6idad 4ren$e a 5ram nega$i6os menor 4ren$e a cocos 5ram osi$i6os&
E?I Ce4%ro/ima0 Ce4o/i$ina& BEn$ero(ac$erias0 Naemo hil%sC - anaero(ios&

CE9ALOS)ORINAS ,E XW5ENERACI;N
Y$iles en $ra$ar las in4ecciones nosocomiales hos i$al"ad*%iridas&

7a-or ac$i6idad 4ren$e a (acilos 5ram nega$i6os en$+ricos0 incl%so )se%domonas Naemo h-l%s& )ene$ran (ien el SNC&
E?ICe4o$a/ima0Ce4$ria/ona0Ce4o era>one&Ce4 iramida0Ce4$a>idime BAn$i se%domonasC&

CE9ALOS)ORINAS ,E ZW5ENERACI;N
Am lio es ec$ro con ac$i6idad real>ada con$ra (ac$erias osi$i6as es$a(ilidad an$e (e$a"lac$amasasa& E?&Ice4e$ecol0ce4*%inome0 4lomo/e4&
Ce4alos orinas an$i se%domonas de ZW generaci2n< Ce4e ime0 ce4 irome0 ce4oselis0 ce4o ran&

CONTRAIN,ICACIONES
Nis$oria de coli$is coli$is %lcera$i6a0 en$eri$is o coli$is asociada a an$i(i2$icos& En4ermedad 5as$roin$es$inal& Tras$ornos hema$ol2gicos Bce4amandol0 ce4o era>ona - ce4o$e$.n a%men$an el riesgo de sangrado0 a%n*%e $odas las ce4alos orinas %eden ca%sar hi o ro$rom(inemiaC &

CONTRAIN,ICACIONES
,is4%nci2n he .$ica o es$ado n%$ricional o(re& ,is4%nci2n renal B %ede ser necesario red%cir las dosis de la ma-or=a de ce4alos orinasC&

Las ce4alos orinas es$.n clasi4icadas como ca$egor=a B de la 9,A en el em(ara>o&

E9ECTOS A,:ERSOS
REACCIONES ,E NI)ERSENSIBILI,A, Er% ci2n c%$.nea0 rash0 r%ri$o& Al+rgicos a )NS $ienen ma-or incidencia& REACCIONES 5ASTROINTESTINALES N.%seas0 62mi$o - diarrea& Coli$is )se%domem(ranosa&

REACCIONES NE)8TICAS A%men$o de Transaminasas ,ISCRACIAS SAN5UANEAS Eosino4ilia0 Ne%$ro enia00 $rom(oci$o enia0 hi o ro$rom(inemia0 anemia

Ce4o era>ona ind%ce e4ec$o $i o ,is%l4iram Br%(or0 ce4alea0 n.%seas0 62mi$os0 dolor en el echo0 de(ilidad0 6isi2n (orrosa0 con4%si2n0 $rans iraci2n0 as4i/ia0 di4ic%l$ad ara res irar - ansiedadC&

BETA"LACT87ICOS
CARBA)ENE7S B$ienamicinasC
En s% anillo resen$a %n .$omo de car(ono en la osici2n P0 en s%s$i$%ci2n del .$omo de a>%4re *%e com'nmen$e $ienen la ma-or=a de las enicilinas - ce4alos orinas& Tiene el es ec$ro m.s am lio de los (e$a" lac$.micos&

No ac$'an so(re (ac$erias *%e se desarrollan in$racel%larmen$e como Chlam-dia& Se %sa solo or 6=a I&:&

CARBA)ENE7S
S% es ec$ro de ac$i6idad 4ren$e a (ac$erias es el m.s am lio de $odos los (e$alac$.micos< incl%-en (ac$erias 5ram osi$i6as - gram nega$i6as& ,en$ro de s%s re resen$an$es es$.n< Imi enem07ero enem0 Er$a enem0 9aro enem0 ,ori enem0 )ani enem0 )ani enem[(e$ami ron&

Sinergismo con A7INO5LUC;SI,OS&

CONTRAIN,ICACIONES
Con$raindicaci2n rela$i6a en al+rgicos a )enicilina B\Q] reaci6idad cr%>adaC

E9ECTOS A,:ERSOS
9le(i$is en si$io de in4%si2n& N.%sea o 62mi$o& ,iarrea& E/an$ema& 9ie(re medicamen$osa& Con6%lsiones&

BETA"LACT87ICOS
7ONOBACTA7S
A di4erencia de o$ros (e$a"lac$.micos0 no ha- anillo 4%ndido %nido al n'cleo del (e$a"lac$amo& As=0 ha- menos ro(a(ilidad de reacciones de sensi(ilidad cr%>ada& S% re resen$an$e es el A>$reonam

Es el 'nico (e$alac$.mico *%e %ede %$ili>arse en al+rgicos a enicilina&

7ONOBACTA7S
Es ec$ro< en$ero"(ac$erias gram nega$i6as0 )se%domonas& S% re resen$an$e es el A>$reonam& S% adminis$raci2n es 'nicamen$e or 6=a in$ra6enosa&

7ONOBACTA7S
S% %so con aminoglic2sidos $ienen e4ec$o Sin+rgico a di4erencia con los Be$a"lac$.micos&

)ro(enecid - 4%rosemida rod%cen ligeros a%men$os s+ricos del a>$reonam&

CONTRAIN,ICACIONES
Em(ara>o Lac$ancia Alergia a a>$reonam

E9ECTOS A,:ERSOS
Er% ciones al+rgicas& Tras$ornos gas$roin$es$inales& To/icidad he .$ica - en m+d%la&

INNIBI,ORES ,E LAS BETA" LACTA7ASAS BINNIBI,ORES SUICI,ASC

Ning%na ac$i6idad an$imicro(iana0 se adminis$ran con?%n$amen$e con los an$i(i2$icos (e$a"lac$.micos& S% ro 2si$o 'nico es re6enir la inac$i6aci2n de los an$i(i2$icos (e$a"lac$.micos or (e$a" lac$amasas -a *%e se %nen irre6ersi(lemen$e a +s$as - no $iene a4inidad or )B)^s&B ro$e=nas 4i?adoras de enicilinasC

Las (e$a" lac$amasas son en>imas rod%cidas or las (ac$erias *%e les da la ha(ilidad de ser resis$en$es a la acci2n de los an$i(i2$icos (e$a"lac$.micos Bmecanismo de resis$encia (ac$erianaC& ,en$ro de ellas es$.n< 8cido cla6%l.nico0 $a>o(ac$am0 s%l(ac$am&

ANTIBI;TICOS QUE INNIBEN LA SANTESIS ,E )ARE, CELULAR

QUE INNIBEN ENGI7AS BIOSINTJTICAS
9OS9O7ICINA Blo*%ea la 4ormaci2n del .cido N" ace$ilm%r.mico& Es %na droga de e*%e@o $ama@o0 an.loga al 4os4oenol ir%6a$o B)E)C0 con e4ec$o (ac$ericida& Es %n an$i(i2$ico de am lio es ec$ro&

9OS9O7ICINA Inhi(e %no de los rimeros asos en la s=n$esis de e $idoglicanos 0 al inac$i6ar de 4orma irre6ersi(le la en>ima (ac$eriana enol ir%6a$o"$rans4erasa oc% ando el l%gar del 4os4oenol ir%6a$o& Es ac$i6a 4ren$e a cocos gram osi$i6os como S$a h-lococc%s a%re%s - S& e idermidis0 incl%-endo alg%nas ce as me$icilino resis$en$es& Es (ac$erios$.$ico&

Clasi4icada ca$egor=a B de riesgo en em(ara>o&

CONTRAIN,ICACIONES
En acien$es con hi ersensi(ilidad al 4.rmaco

E9ECTOS A,:ERSOS
As$enia ,is e sia N.%seas[62mi$os :agini$is E/acer(aci2n de asma ,iarrea 7areos Rash Angioedema Ic$ericia

CICLOSERINA Inhi(e la incor oraci2n de ,"alanil"," alanina al )5& Es %n an$i(i2$ico aislado del S$re $om-ces orchidace%s m%- ac$i6o so(re el 7& $%(erc%losis&B,e 2da l=neaC Es re arado sin$+$icamen$e desde la serina& Es (ac$ericida0 ero $iene marcada acci2n $2/ica so(re el sis$ema ner6ioso cen$ral0 lo *%e ha limi$ado s% %so&

CONTRAIN,ICACIONES
)acien$es alcoh2licos& ,e resi2n0 ansiedad o sicosis& )reca%ci2n en en4ermos renales&

E9ECTOS A,:ERSOS
7areos ,isar$ria Le$argia )ares$esias Irri$a(ilidad Cam(ios de cond%c$a Somnolencia Ner6iosismo Ea*%eca Con6%lsiones Agresi6idad

QUE SE CO7BINAN CON 7OLJCULAS 3CARRIERT

BACITRACINA Se %ne al Bac$o renol0 mol+c%la li =dica de mem(rana *%e $rans or$a las s%(%nidades de e $idoglic.n hacia la cara e/$erna de la mem(rana&

La (aci$racina es$. clasi4icada den$ro de la ca$egor=a C de riesgo ara el em(ara>o&

CONTRAIN,ICACIONES
No de(e ser %$ili>ada en acien$es con sensi(ilidad conocida al an$i(i2$ico& Los acien$es sensi(les a la neomicina %eden ser $am(i+n sensi(les a la (aci$racina& Se de(e %sar con reca%ci2n o no %sar en a(sol%$o en acien$es con ins%4iciencia renal&

E9ECTOS A,:ERSOS
Sensi(ili>aci2n al ser %sado en 'lceras cr2nicas - el es ec$ro de reacciones %ede ir desde %na derma$i$is eccema$osa de con$ac$o has$a %r$icaria - ana4ila/is El %so rolongado %ede 4a6orecer las in4ecciones or hongos& Se ha descri$o r%ri$o anal - er% ci2n c%$.nea&

QUE SE CO7BINAN CON SUSTRATOS ,E LA )ARE,

5LUCO)J)TI,OS
Son %na clase de + $idos *%e con$ienen a>'cares ligados a amino.cidos0 como en la ared cel%lar (ac$eriana& Inhi(en la s=n$esis de e $idogl%cano en %n aso me$a(2lico di4eren$e - an$erior a los agen$es (e$alac$.micos& Al$eran la ermea(ilidad de mem(rana e inhi(en la s=n$esis de ARN&

Se incl%-en en es$e gr% o< :ancomicina0 Teico lanina0 Ramo lanina0 ,a $omicina& La :ancomicina es m%- e4ec$i6a con$ra g+rmenes como el S&a%re%s0 S& -ogenes0 S&6iridans0 S& ne%moniae0 Cl&di44icile - en general con (ac$erias gram osi$i6as0 no as= con gram nega$i6as dado *%e el gran 6ol%men de la mol+c%la le im ide $ra6esar la mem(rana de es$os&

Se adminis$ra 6=a I&:&

CONTRAIN,ICACIONES
)acien$es con ne4r2 a$=as )acien$es em(ara>adas

E9ECTOS A,:ERSOS
9le(i$is O$o$o/icidad Enro?ecimien$o de cara0 c%ello - ar$e s% erior de $ronco0 acom a@ado de r%ri$o - hormig%eo

ANTIBI;TICOS QUE INNIBEN SANTESIS ,E )ROTEANAS

QUE ACTYAN SOBRE LA SUBUNI,A, XQS ,EL RIBOSO7A
A7INO5LIC;SI,OS
Bac$ericida0 *%e inhi(e la s=n$esis ro$+ica al %nirse al ri(osoma& Se %$ili>an or 6=a $2 ica o sis$+mica&

A7INO5LIC;SI,OS
La a(sorci2n in$es$inal es m=nima& Son ac$i6os con$ra (acilos gram B"C& Es$.n 4ormados or %na (ase ni$rogenada %nida a aminoa>'cares& Tienen car.c$er (.sico& Sinergismo con enicilinas& E?&< Am icilina H 5en$amicina& Se %san en se sis de origen desconocido0 in4ecciones or se%domonas0 4ie(re n acien$es ne%$ro +nicos0 in4eccionas se6eras donde 4racasen o$ros an$i(i2$icos

A7INO5LIC;SI,OS
Incl%-en la ami_acina0 gen$amicina0 _anamicina0 neomicina0 ne$ilmicina0 aromomicina0 es$re $omicina $o(ram-cina&

CONTRAIN,ICACIONES
Ni ersensi(ilidad a aminoglic2sidos Ins%4iciencia renal Bo$%lismo 7ias$enia gra6is )ar_insonismo Em(ara>o lac$ancia

E9ECTOS A,:ERSOS
O$o$o/icidad Ce4alea Ne4ro$o/icidad Sed Somnolencia ,e$erioro a%di$i6o :+r$igo Anore/ia ,isnea ,e(ilidad m%sc%lar

QUE ACTYAN SOBRE LA SUBUNI,A, XQS ,EL RIBOSO7A TETRACICLINAS

Son an$i(i2$icos de am lio es ec$ro0 deri6ados de la na4$acenocar(o/amida olic=clica& Se %san ara $ra$ar cier$as in4ecciones como la chlam-dia& Son (ac$erios$.$icos< inhi(en el crecimien$o (ac$eriano.

TETRACICLINAS ,en$ro de las $e$raciclinas se enc%en$ran< Cloro$e$raciclina ,o/iciclina 7e$aciclina O/i$e$raciclina Te$raciclina& ,emeclociclina Limeciclina 7inociclina Roli$e$raciclina

CONTRAIN,ICACIONES
Ni@os menores de seis a@os or*%e las $e$raciclinas se 4i?an en h%eso en dien$es

E9ECTOS A,:ERSOS
7oles$ias diges$i6as< dolor de es$2mago0 n.%seas0 diarrea& Reacciones de hi ersensi(ilidad - alergia& 9o$osensi(ilidad Bno es 4o$o4o(iaC Er% ciones c%$.neas or la e/ osici2n a la l%> solar& Trom(o4le(i$is0 c%ando se adminis$ra or 6=a in$ra6enosa& Cirrosis&

QUE INNIBEN 9OR7ACI;N ,E CO7)LEEO ,E INICIACI;N

OLAGOLI,INONAS
)rod%ce %n e4ec$o 4%ndamen$almen$e (ac$erios$.$ico 4ren$e a la gran ma-or=a de microorganismos s%sce $i(les a%n*%e m%es$ra ac$i6idad (ac$ericida 4ren$e a alg%nas colonias de S$re $ococc%s ne%moniae0 Bac$eroides 4ragilis - Clos$ridi%m er4ringens&

OLAGOLI,INONAS
)resen$a ac$i6idad 4ren$e a microorganismos aero(ios gram osi$i6os& Inhi(idor re6ersi(le no selec$i6o de la monoamino o/idasa BI7AOC or lo *%e %ede o$enciar los e4ec$os de los res$an$es 4.rmaco *%e rod%cen es$e mismo e4ec$o< an$ide resi6os I7AO e inhi(idores selec$i6os - re6ersi(les de la 7AO BRI7AC&

E9ECTOS A,:ERSOS
,iarrea N.%seas Ce4alea 7ielos% resi2n Banemia0 le%co enia0 $rom(oci$o enia - anci$o eniaC re6ersi(le al s%s ender el $ra$amien$o&

QUE ACTYAN SOBRE LA UNI,A, \QS ,EL RIBOSO7A 9ENICOLES

Son an$i(i2$icos (ac$erios$.$icos0 de am lio es ec$ro - $ienen acci2n (ac$ericida ara Naemo hil%s in4l%en>ae0 Neiseria meningi$idis alg%nas ce as de S$re $ococc%s ne%moniae& ,en$ro de ellos se enc%en$ran< el cloran4enicol0 $ian4enicol - 4lor4enicol& In$eracciona con an$icoag%lan$es - 4eni$o=na&

CONTRAIN,ICACIONES
Alergia conocida al rod%c$o Ni@os menores de M meses Em(ara>o Lac$ancia

E9ECTOS A,:ERSOS
To/icidad hema$ol2gica< A4ecci2n 4rec%en$e& Anemia& A lasia med%la Bcloran4enicolC& S=ndrome gris del reci+n nacido< color ceni>o de $eg%men$os0 $rans$ornos diges$i6os& Trans$ornos diges$i6os< N.%seas0 glosi$is - diarreas&

QUE ACTYAN SOBRE LA SUBUNI,A, \QS ,EL RIBOSO7A

7ACR;LI,OS son %n gr% o de an$i(i2$icos *%e oseen %n anillo lac$2nico macroc=clico al *%e se %nen di6ersos deo/ia>'cares& Se clasi4ican a$endiendo al n'mero de car(onos de la mol+c%la

7ACR;LI,OS
PZ car(onos< Eri$romicina0 clari$romicina
P\ car(onos< A>i$romicina

PM car(onos< Es iramicina0 midecamicina&

Inhi(en la s=n$esis ro$+ica de la s%(%nidad ri(os2mica \Qs a ni6el de la e $idil $rans4erasa& Es %na al$erna$i6a en al+rgicos a enicilinas& Se %sa en ne%mon=as0 in4ecciones or cam -lo(ac$er - Chlam-dias&

7ACR;LI,OS
INTERACCIONES
Con deri6ados de corne>%elo de cen$eno< is*%emias gra6es& Con cor$icoides< dismin%ci2n de eliminaci2n& Con car(ama>e ina0 $eo4ilina0 digo/ina0 Sar4arina0 ciclos orina& Con es$r2genos< Ne a$i$is&

CONTRAIN,ICACIONES
Em(ara>o An$eceden$es de arri$mias card=acas Ins%4iciencia renal )reca%ci2n en Ins%4iciencia Ne .$ica&

E9ECTOS A,:ERSOS
Ne a$i$is Trans$ornos diges$i6os A%$o$o/icidad Alargamien$o ad*%irido en in$+r6alo Q"T

QUE ACTYAN SOBRE LA SUBUNI,A, \QS ,EL RIBOSO7A LINCOSA7I,AS

Es %n an$i(i2$ico aislado a ar$ir de %na ce a de S$re $om-ces lincolnensis en P`M2& Son (ac$erios$.$icos& S%s re resen$an$es< Lincosaminas clindamicina&

LINCOSA7I,AS
El cloran4enicol - la eri$romicina an$agoni>an la acci2n de las lincosamidas& Las lincosamidas %eden o$enciar el e4ec$o de los (lo*%eadores m%sc%lares& Ac$'a con$ra S$a h-lococc%s a%re%s0 S$a h-lococc%s e idermidis0 S$re $ococc%s (e$a"hemol=$ico0 S$re $ococc%s 6iridans0 S$re $ococc%s ne%moniae0 Clos$ridi%m $e$ani0 Clos$ridi%m er4ringens0 Cor-ne(ac$eri%m di h$heriae - Cor-ne(ac$eri%m acnes&

LINCOSA7I,AS
No son s%sce $i(les la ma-or=a de S$re $ococc%s 4aecalis0 Neisseria gonorrhoeae0 Neisseria meningi$idis0 Nemo hil%s in4l%en>ae - o$ros gramnega$i6os& Las lincosamidas %eden o$enciar el e4ec$o de los (lo*%eadores m%sc%lares& El cloran4enicol - la eri$romicina an$agoni>an la acci2n de las lincosamidas&

CONTRAIN,ICACIONES
Ni ersensi(ilidad a clindamicina - lincomicinas

E9ECTOS A,:ERSOS
Coli$is se%domem(ranosa& Irri$aci2n g.s$rica0 n.%seas0 62mi$os0 diarrea Anore/ia Ne a$o$o/icidad Er% ciones c%$.neas0 %r$icaria0 r%ri$o 7.s raramen$e reacciones ana4ilac$oides Eri$ema m%l$i4orme S=ndrome de S$e6ens"Eohnson

ANTIBI;TICOS QUE INNIBEN LA SANTESIS ,E 8CI,OS NUCLEICOS

RI9A7)ICINA
Se %ne a la RNA olimerasa (lo*%eando la s=n$esis del mRNA& Es %n an$i(i2$ico (ac$ericida de %so limi$ado0 de(ido a la a arici2n de m%$an$es resis$en$es&

RI9A7)ICINA
Es ca a> de ene$rar a las c+l%las0 or es$o0 es '$il en el $ra$amien$o de la T%(erc%losis0 en com(inaci2n con drogas an$i$%(erc%losis0 como Isonia>ida Binhi(e la s=n$esis de l= idos de 7-co(ac$eri%m $%(erc%losisC - E$am(%$ol&

RI9A7)ICINA
Se %sa en com(inaci2n con o$ras drogas ara el $ra$amien$o de la Le ra& Tam(i+n es e4ica> en las in4ecciones or Legionella0 es$a4ilococos mico(ac$erias a$= icas

Se clasi4ica den$ro de la ca$egor=a C de riesgo en el em(ara>o&

CONTRAIN,ICACIONES
)acien$es con hi ersensi(ilidad conocida al 4.rmaco o a o$ras ri4amicinas& )resencia de en4ermedad he .$ica&

E9ECTOS A,:ERSOS
,olor e ig.s$rico Anore/ia Calam(res Coli$is se%domem(ranosa )irosis& Na'sea[62mi$o 9la$%lencia ,iarrea )ancrea$i$is

7ECANIS7OS ,E RESISTENCIA A LOS ANTIBI;TICOS

La resis$encia de de(e a %na serie de genes *%e s%elen es$ar asociados a elemen$os gen+$icos $rans4eri(les0 de 4orma *%e a*%ella (ac$eria *%e ad*%iere es$os elemen$os se hace resis$en$e a la acci2n de los an$i(i2$icos&

S% e/$ensi2n en el %so de los an$i(i2$icos en la r.c$ica cl=nica ha hecho *%e se seleccionaran las (ac$erias resis$en$es0 s%c%m(iendo a*%ellas *%e no lo son0 en consec%encia0 e/is$en ce as (ac$erianas *%e son resis$en$es a 6arios an$i(i2$icos&

La resis$encia ad*%irida se de(e a la modi4icaci2n del con$enido gen+$ico de la (ac$eria0 es$a modi4icaci2n %ede 6enir or dos 6=as< m%$aci2n - selecci2n de los m%$an$es resis$en$es or la resencia del an$i(i2$ico en el medio0 menos 4rec%en$e *%e al ad*%irida or mecanismos de $rans4erencia gen+$ica&

Los mecanismos de resis$encia son 4%ndamen$almen$e e6i$ar *%e el an$i(i2$ico alcance s% diana0 la al$eraci2n del an$i(i2$ico - la al$eraci2n de la diana&

Los mecanismos de resis$encia se (asan en<

,ismin%ci2n de la ermea(ilidad del an$i(i2$ico& Inac$i6aci2n en>im.$ica de +s$e 7odi4icaci2n de la diana0 a dos ni6eles0 e*%e@os cam(ios en s% com osici2n o s=n$esis de %na diana n%e6a *%e no es reconocida or el an$i(i2$ico&

EN CONCLUSI;N

)ARA E:ITAR LA RESISTENCIA A LOS ANTIBI;TICOS SE ,EBE REALIGAR UN A,ECUA,O USO ,E ELLOS0 REALIGAN,O CERTERO ,L D TRATA7IENTO ,E LAS )ATOLO5AAS&

su limitacin se halla muy cerca de la perfeccin. (Goethe)