Evidencia del trabajo propioceptivo utilizado en laprevencin de lesiones deportivas

Carolin Naty valos Ardila y Javier Alirio Berro Villegas

Introduccin 1. Descripcin del problema 1.1 El problema 2. Justificacin

3. Objetivos 3.1 Objetivo general 3.2 Objetivos especficos 4. Marco terico 4.1 Definiciones de propiocepcin 4.1.1 Mecanismos anatomo - fisiolgicos que explican la propiocepcin 4.2 Factores de riesgo para presentar lesiones durante la prctica deportiva 4.3 Beneficios que se derivan del entrenamiento de la propiocepcin 4.4 Evidencia cientfica que muestra la disminucin de lesiones deportivas mediante el entrenamiento de la propiocepcin 4.5 Entrenamiento de la propiocepcin 4.5.1 Cuantificacin de la propiocepcin

24

 INTRODUCCIN
Es comn que cuando un deportista se lesiona, se quiera llegar a un diagnstico adecuado, para de ah iniciar un manejo correcto, inmediato, y as evitar complicar la salud del atleta. Una lesin deportiva puede variar desde una situacin sencilla, que requiera nicamente de algn tipo de inmovilizacin o reposo, hasta aquellas que ponen en peligro un segmento, un sistema o incluso la muerte. De ah la importancia de establecer un diagnstico y tratamiento efectivos que disminuyan las secuelas de las lesiones en los atletas. Por otro lado algunos deportistas pueden ser ms propensos a las lesiones que otros, debido a razones fsicas, como la mala alineacin de un segmento corporal, imbalances musculares, hiperlaxitud ligamentaria, rigidez articular, entre otros. En la ciudad de Medelln y en nuestros equipos de ftbol a nivel profesional existen pocos programas especficos de trabajo propioceptivo en deportistas, los cuales estn sujetos a cambios repentinos de movimiento y a las exigencias de los entrenamientos y las competencias sobre terrenos irregulares, lo cual puede conllevar a la aparicin de lesiones. Es nuestra intencin argumentar la importancia del trabajo de propiocepcin, basados en la interaccin compleja de conceptos terico - prcticos y poner en evidencia que este entrenamiento es til para la prevencin de lesiones deportivas.

25

 1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA.

Tanto en el mbito mundial como nacional se nota un incremento en el nmero de personas que practican alguna actividad deportiva, lo cual implica un aumento de la posibilidad de presentar alguna lesin osteomuscular durante dicha prctica. En nuestro medio existe una marcada tendencia a intervenir los eventos o las patologas una vez estas se han presentado, siendo escasas las acciones preventivas, de gran relevancia en los individuos que inician el proceso o estn involucrados en deportes de alta competencia. Los trabajos de propiocepcin, fuerza, coordinacin, son relegados en muchas ocasiones solo para la recuperacin de los deportistas ya lesionados y no se utilizan como medio para prevenir la aparicin de lesiones.

1.1 EL PROBLEMA.

Existe alguna evidencia de que el trabajo de propiocepcin es til en la prevencin de lesiones deportivas?

2. JUSTIFICACIN.

Quizs el deportista no est en una forma fsica adecuada, o exista en l un desequilibrio en algunas de sus capacidades fsicas que le conduzcan ya sea a la fatiga, a la disminucin del tiempo de reaccin, a la falta de coordinacin, y en el peor de los casos a una lesin de tipo osteomuscular que le cueste el abandono de la actividad deportiva. La exploracin fsica previa relaciona el trabajo del fisioterapeuta deportivo, con el del preparador fsico como mtodo de educacin preventiva (fisioprofilaxis). Las actividades de trabajo propioceptivo y la aplicacin de medidas profilcticas correspondientes, deben garantizar la disminucin en la incidencia de lesiones y la continuidad del trabajo preventivo bajo los parmetros de la evaluacin, seguimiento y control.

26

3. OBJETIVOS 3.1 GENERAL.

Conocer la utilidad que tiene el entrenamiento de la propiocepcin en la prevencin de lesiones en los deportistas de alto rendimiento, por medio de la revisin de la literatura mundial.

3.2 ESPECFICOS

Conocer las diferentes metodologas existentes para el entrenamiento de la propiocepcin. Determinar los beneficios que tiene el entrenamiento de la propiocepcin en la disminucin de las lesiones deportivas. Proponer un esquema de entrenamiento de la propiocepcin como herramienta de prevencin de lesiones en deportistas de alto rendimiento.

4. MARCO TERICO 4.1 DEFINICIONES DE PROPIOCEPCION

La propiocepcin hace referencia a la capacidad del cuerpo para detectar el movimiento y posicin de las articulaciones. Es importante en los movimientos comunes que se realizan a diario, especialmente en los movimientos deportivos que requieren un mayor nivel de coordinacin (Saavedra, 2003; Lephart, 2003; Griffin, 2003) El trmino PROPIOCEPCION ha evolucionado; hoy, se conoce como la conciencia de posicin y movimiento articular, velocidad y deteccin de la fuerza de movimiento, la cual consta de tres componentes (Saavedra, 2003; Lephart, 2003): a. Estatestesia: Provisin de conciencia de posicin articular esttica. b. Cenestesia: Conciencia de movimiento y aceleracin. c. Actividades efectoras: Respuesta refleja y regulacin del tono muscular. Sherrington (1906) describe la propiocepcin como la informacin sensorial que contribuye al sentido de la posicin propia y al movimiento. Actualmente sta incluye la conciencia de posicin y movimiento articular, velocidad y deteccin de la fuerza de movimiento (Saavedra, 2003). La propiocepcin mantiene la estabilidad articular bajo condiciones dinmicas, proporcionado el control del movimiento deseado y la estabilidad articular. La coordinacin apropiada de la coactivacin muscular (agonistas antagonistas) atena las cargas sobre el cartlago articular (Ibid.). La propiocepcin, es entonces, la mejor fuente sensorial para proveer la informacin necesaria para mediar el control neuromuscular y as mejorar la estabilidad articular funcional (Lephart, 2003). La propiocepcin depende de estmulos sensoriales tales como: visuales, auditivos, vestibulares, receptores cutneos, articulares y musculares. En la rodilla es determinada principalmente propioceptores y mecano receptores articulares (Ruffini, corpsculos Pacini, terminaciones nerviosas libres, rganos tendinosos de Golgi) (Saavedra, 2003). 27

La tambin llamada sensibilidad cinestsica, permite moverse en la oscuridad o de percibir la posicin de las extremidades. El concepto de hacer ejercicios propioceptivos para restaurar control neuromuscular fue introducido inicialmente en programas de la rehabilitacin. Fue pensado porque los ligamentos contienen mecano receptores, y una lesin a un ligamento alterara informacin aferente, as que en el entrenamiento, despus de una lesin, sera necesario restaurar esta funcin neurolgica alterada. Ms recientemente, las tcnicas de acondicionamiento neuromuscular se han utilizado para la prevencin de lesiones (Griffin, 2003).

4.1.1. MECANISMOS ANATOMO - FISIOLOGICOS QUE EXPLICAN LA PROPIOCEPCION.

La propiocepcin depende de estmulos sensoriales provenientes de los sistemas visual, auditivo y vestibular, de los receptores cutneos, articulares y musculares, que son responsables de traducir eventos mecnicos ocurridos en los tejidos en seales neurolgicas (Saavedra, 2003). La propiocepcin ha sido caracterizada como una variacin especializada del tacto, la cual incluye la habilidad para detectar tanto la posicin como el movimiento articular. La propiocepcin ocurre por una compleja integracin de impulsos somatosensoriales (conscientes e inconscientes) los cuales se transmiten por medio de mecanorreceptores, permitiendo el control neuromuscular de parte del atleta. (Childs, 2003; Buz, 2004) La estabilidad dinmica articular resulta de un preciso control neuromotor de los msculos esquelticos que atraviesan las articulaciones. La activacin muscular puede ser iniciada concientemente (orden voluntaria directa) o inconscientemente y automticamente (como parte de un programa motor o en respuesta a un estmulo sensorial). El trmino control neuromuscular se refiere especficamente a la activacin inconsciente de los limitantes dinmicos que rodean una articulacin (Lephart, 2003; Buz, 2004). Existen bsicamente tres clases de mecanorreceptores perifricos, los cuales incluyen receptores musculares, articulares y cutneos, responden a deformacin mecnica producida en los tejidos y es enviada al sistema nervioso central, modulando constantemente el sistema neuromuscular. Las vas aferentes hacen sinapsis en el asta dorsal de la medula espinal y de all pasan directamente o por medio de las interneuronas a las neuronas alfa y gamma, las cuales controlan la informacin proveniente de la periferia. La informacin aferente, tambin es procesada y modulada en otros centros de control en el sistema nervioso central como son el cerebelo y la corteza. Trabajando en forma completamente subconsciente, el cerebelo tiene un rol e sencial en la planificacin y modificacin de las actividades motoras. El cerebelo es dividido en tres reas funcionales, la primera es el Vestbulo cerebellum responsable de controlar los msculos axiales primarios que tienen que ver con el equilibrio postural; mientras que la segunda divisin, el cerebro cerebellum, esta principalmente involucrada en la planificacin e iniciacin de movimientos que requieren precisin, rapidez y destreza. La tercera divisin, el espino cerebellum, recibe informacin aferente somatosensorial, visual y vestibular, sirve para ajustar movimientos a travs de conexiones con el bulbo reaqudeo y la corteza motora. Adicionalmente, esta divisin regula el tono muscular por medio de motoneuronas gamma. A partir de lo anterior, los tres tipos de mecanorreceptores tienen un rol interactivo en el mantenimiento de la estabilidad articular (Childs, 2003; Buz, 2004). Cuatro tipos de mecanorreceptores han sido descritos en la literatura (Ibid.): 1) Tipo 1: Ruffini, que tienen un bajo umbral mecnico de activacin y una lenta adaptacin a la deformacin. Esto hace que solo estn calificadospara detectar posicin esttica articular, presin intraarticular, limite articular, amplitud y velocidad de movimiento. Estudios histolgicos han demostrado que se encuentran localizados en la bursa subacromial, ligamentos glenohumerales, cpsula del hombro, ligamentos cruzados y co28

laterales de la rodilla, ligamentos meniscofemorales, los elementos contrctiles del msculo, responde a meniscos,ligamentos talofibular anterior y posterior, incrementos y disminuciones en la tensin muscular, ligamentos calcneo fibular y deltoides. principalmente durante la contraccin muscular. La activacin de ellos, produce relajacin de los mscu2) Tipo 2: Corpsculos de Pacini, tienen bajo um- los agonistas estirados y contraccin de los antagobral de excitacin y se adaptan rpidamente. Son nistas. Algunos investigadores han hipotetizado que responsables de detectar seales de aceleracin y el sistema husos musculares puede ser el compodesaceleracin de la articulacin. Estn ubicados en nente ms significativo del sistema neuromuscular los ligamentos glenohumerales del hombro, cpsula durante las actividades normales de la vida diaria. articular, todos los ligamentos estabilizadores de la Esto se debe a que los receptores articulares conrodilla, meniscos y todos los ligamentos del tobillo. tribuyen con informacin sensorial al final del movimiento articular disponible, posiciones que no ocu3) Tipo 3: Son similares al rgano tendinoso del rren durante las actividades normales. Este sistema Golgi que se encuentraen la unin miotendinosa. Tie- es especialmente activo durante la deambulacin nen un alto umbral para la excitacin y no sonadapta- para facilitar la progresin del ciclo de marcha norbles. Responden sobre los extremos de movimiento mal. Los receptores articulares juegan un rol mucho y pueden serresponsables en la mediacin de arcos mas significativo en el rendimientoatltico, en el cual reflejos de proteccin. Adems, detectan la direccin los extremos del movimiento articular es mas posible de movimiento y la posicin articular. Estn presen- que ocurran (Ibid.). tes en los ligamentos glenohumerales del hombro, ligamentos cruzados y colaterales de la rodilla y todas Investigaciones han demostrado que los mecanolas estructuras ligamentosas del tobillo. rreceptores juegan un importante rol en la estabilizacin articular. Los mecanismos de retroalimentacin 4) Tipo 4: Son terminaciones nerviosas libres que (feedback) estn mediados por numerosos reflejos detectan estmulos de dolor. protectivos, los cuales continuamente actualizan la Los receptores musculares consisten de husos y actividad muscular. Por ejemplo, la deformacin leve rgano tendinoso de Golgi. El huso muscular ayuda en los ligamentos de la rodilla ha sido demostrado a controlar de forma precisa la actividad muscular. La produce un marcado incremento en la actividad las longitud y velocidad de movimiento muscular son de- vas aferentes de los husos musculares, lo cual sita tectadas por fibras primarias y secundarias que es- la articulacin en su contexto funcional. Kim y asotn ntimamente conectadas con las fibras muscula- ciados, demostraron que la estimulacin de los ligares intrafusales especializadas. Las fibras primarias mentos colaterales de la rodilla produce una contractipo 1, detectan el grado y frecuencia del estiramiento cin de los msculos que la rodean. Adems, otros en el msculo, mientras que las fibras aferentes tipo autores como Solomonov y cols., Buchanan y cols. 2, detectan primariamente el grado de estiramiento. desencadenaron una respuesta muscular con estiEsta informacin es trasmitida al sistema nervioso mulacin del ligamento cruzado anterior y con una central, donde es procesada, integrada y modulada carga aplicada en valgo y varo sobre la rodilla. en la medula espinal, cerebelo, corteza cerebral y otros centros de control. Una vez la informacin es procesada, la respuesta regulatoria apropiada es transmitida de regreso al msculo por medio de vas eferentes (motoneuronas alfa y gamma), que estimulan las fibras musculares tanto intrafusales (alfa) como extrafusales (gamma), ayudando a mantener as el control preciso del movimiento. El reflejo de estiramiento muscular sobre la rodilla, es una representacin clsica de que este mecanismo ocurre a nivel medular espinal. (Ibid.) El rgano tendinoso de Golgi, localizado en el colgeno de la unin miotendinosa y posiblemente en 29

Solomonov y cols. describieron un arco del ligamento cruzado anterior hamstring en gatos anestesiados. Altas cargas en el ligamento cruzado anterior produjeron un incremento en la actividad electromiografica en los hamstrings con silencio elctrico en el cuadriceps. Esta actividad electromiografica en los hamstrings no fue evidente cuando la carga sobre el ligamento cruzado anterior fue leve o moderada. Fue propuesto que este arco reflejo del ligamento cruzado anterior hamstrings sirve para proteger el ligamento cruzado anterior durante condiciones de alta carga. Sin embargo, es desconocido si este arco reflejo puede proteger la articulacin de lesiones si las cargas altas son aplicadas rpidamente. Bajo condiciones de cargas rpidas, el ligamento puede ser cargado y roto antes de que una tensin muscular suficiente pueda ser generada para proteger el ligamento (Ibid.).

la estabilidad articular es desarrollado y sufre continuas actualizaciones sobre la base de experiencias previas bajo condiciones conocidas. Esta informacin preparatoria es acoplada con impulsos propioceptivos de tiempo real, para generar comandos motores preprogramados que permitan lograr los resultados deseados (Childs, 2003; Buz, 2004). La lesin de una articulacin puede llevar a una retroalimentacin sensorial y a un control neuromuscular alterados. Con lesiones traumticas de la rodilla, se pueden romper anatmicamente los mecanorreceptores, lo cual lleva a un deterioro del control neuromuscular. Otros sugieren que las lesiones alteran las caractersticas de movimiento articular (Childs, 2003).

Los mecanorreceptores cutneos que rodean la articulacin proveen exclusivamente informacin de Existen otros reflejos propioceptivos que se ori- eventos externos (exteroceptores) que afectan el sisginan desde la cpsula articular o la unin msculo tema articular. Los receptores cutneos en la super- tendinosa. Esto fue demostrado por Solomonov y ficie plantar se cree juegan un importante papel en el cols. quienes reportaron actividad mioelctrica incre- control postural por sealizacin de la distribucin del mentada en los hamstrings en un paciente con defi- peso y localizacin del centro de masa (Buz, 2004). ciencia del ligamento cruzado anterior durante una prueba isokintica maximal a baja velocidad del cuExisten cuatro mecanorreceptores presentes en la driceps. El incremento de la actividad electromiogra- piel: discos de Merkel, corpsculos de Meissner, corfica ocurri simultneamente con luxacin anterior de psculos de Rufini y Pacini (Ibid.). la tibia sobre aproximadamente 40 grados de flexin de rodilla y estuvo asociada con una disminucin en el torque del cudriceps y actividad electromiografica. Debido a que el ligamento cruzado anterior estaba roto, el reflejo de contraccin de los hamstrings pudo no haber estado mediado por receptores originados en este ligamento. Fue propuesto que este reflejo de contraccin estaba mediado por receptores en la cpsula articular o en el msculo hamstrings (Childs, 2003). Aunque el mecanismo de retroalimentacin (feedback) ha sido considerado tradicionalmente el mecanismo primario de control neuromuscular, el mecanismo de anticipacin o anterogrado (feedforward) que planifica programas de movimiento y activa la musculatura en base a las experiencias vividas anteriormente, tambin juega un papel importante en el mantenimiento de la estabilidad articular. Este mecanismo esta caracterizado por el uso de informacin propioceptiva en preparacin para cargas anticipadas o actividades que pueden ser realizadas. Este mecanismo sugiere, que un constructo interno para 30

VAS PROPIOCEPTIVAS: Tanto la sensibilidad exteroceptiva como propioceptiva caminan entremezcladas por los nervios perifricos hasta que penetran en la mdula y tronco cerebral donde cada tipo de sensibilidad viaja en un fascculo propio (Ruz, 2001). Vas de la sensibilidad propioceptiva: Los cuerpos celulares de la primera neurona de esta va se localizan en los ganglios espinales cuya prolongacin central penetra por las races posteriores en la mdula, asciende por los cordones medulares posteriores hasta los ncleos grcilis y cuneatus del tronco cerebral (bulbo) donde se encuentra localizada la segunda neurona. Las segundas neuronas tienen dos destinos (Garrido, 2003): Una parte cruzan el rafe medio, formando el lemnisco medio, que asciende por el tronco cerebral hasta alcanzar el ncleo posterolateral y ventral del tlamo. Desde el tlamo la tercera neurona establece conexiones con la corteza parietal. Otra porcin van al cerebelo: fascculos espinocerebelosos. Estos facculos no proporcionan informacin consciente, al no llegar a niveles corticales. Contribuyen a regular el tono muscular y permiten que el cerebelo ejerza su funcin de control de la postura y locomocin (Ibid.).

Vas de la sensibilidad exteroceptiva: Penetra en la mdula igualmente por las races posteriores y cruzando la comisura medular anterior ascienden por el cuadrante antero lateral como tracto espinotalmico, a travs del tronco cerebral al tlamo (Ibid.). VIAS CEREBELOSAS: El cerebelo mantiene conexiones tanto aferentes como eferentes con todos los elementos del sistema del equilibrio (Ibid.). Aferencias cerebelosas: Reciben informacin de la trada de orientacin tmporo-espacial: As la informacin propioceptiva se la suministran los fascculos espinocerebelosos de las vas de la sensibilidad propioceptiva. Son el haz espinocerebeloso directo que alcanza el cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior y el haz cruzado que lo alcanza por el superior. Ambos haces toman contacto primero con la corteza paleocerebelosa y luego con los ncleos emboliforme y globoso del cerebelo (Ibid.). Eferencias cerebelosas: Ncleos oculomotores: no estn bien definidas cuales son las vas aferentes y eferente que interconectan el cerebelo y el Sistema Oculo Motor, pero es evidente que ste ejerce un control sobre los movimientos oculares. Ncleo rojo, a travs de l conecta con la va extrapiramidal teniendo as acceso al control de las neuronas motoras de la sustancia gris medular. Ncleos talmicos y subtalmicos a travs de los cuales conecta con la corteza cerebral. Sustancia reticular: conectando a travs de sus proyecciones ascendentescon la corteza cerebral (Ibid.).

31

VIAS RETICULARES: Va retculo-espinal: las eferencias nerviosas de la formacin reticular son vehiculadas por esta va que establece conexiones homolaterales y contralaterales a lo largo de toda la mdula, transmitiendo impulsos inhibidores tanto para las motoneuronas extensoras como para las flexoras, e impulsos facilitadores. Aunque anatmicamente la va no est bien definida por la cantidad de colaterales que tiene, funcionalmente est relacionada con la mayor parte de las acciones reflejas motoras del equilibrio, incluyendo ajustes posturales en respuesta a estmulos sensoriales extravestibulares como pueden ser estmulos auditivos, visuales o tctiles (Ibid.). VIAS MOTORAS: Las vas motoras son el elemento efector, o sistema eferente, de los reflejos del equilibrio y de la actividad consciente, voluntaria relacionada con l (Ibid.): Va corticoespinal piramidal: El sistema motor tiene su origen en la corteza cerebral, circunvolucin frontal ascendente (rea prerrolndica, o rea 4 de Brodmann), tambin denominada rea motora cortical piramidal. Su lesin supone contralateralmente hemipleja (Ibid.). La va desciende desde la corteza cerebral hacia los ncleos motores de los pares craneales del tronco cerebral (haz crtico-pontino, tambin conocido como fascculo geniculado) y a los ncleos de las astas anteriores de toda la mdula espinal (haz crtico-espinal), siendo ambas conexiones de tipo directo y cruzado. Constituye la va motora principal transmite las rdenes para los movimientos voluntarios considerados rpidos. Gobierna la marcha mediante la transmisin de rdenes voluntarias para la contraccin dinmica muscular. Al ejecutar estos movimientos voluntarios se produce una inhibicin del tono muscular reflejo que mantiene el equilibrio esttico (Ibid.). Sistema extrapiramidal: Tiene su comienzo en las reas corticales extrapiramidales. Desciende hacia el troncoencfalo donde est constituida por una serie de centros que integran y controlan las rdenes motoras. Este sistema superpone a la accin motora piramidal, una serie de respuestas lentas de tipo postural automticas que son tambin necesarias para el mantenimiento del equilibrio durante el movimiento, como por ejemplo el balanceo de los brazos (Ibid.) Circuitos propioceptivos intramedulares

Son la expresin ms simple de lo que es un feed-back negativo y constituyen el circuito monosinptico del reflejo miottico: stretch reflex. Elementos del circuito: El msculo. Este emite impulsos aferentes (cadena inversa) a travs de la prolongacin dendrtica de la neurona de un ganglio espinal. Estos impulsos procedentes del msculo penetran por el asta posterior medular y all empalman directamente con las neuronas excitomotrices del asta anterior del mismo lado (Ibid.). El impulso eferente sale por el nervio motor (cadena directa), que emergiendo por el asta anterior medular, llega al rgano efector, que es el msculo (Ibid.). El estmulo desencadenante de este reflejo activador del circuito, es el estiramiento muscular. La funcin de estos circuitos es mantener el control isomtrico (tono muscular) de la musculatura del esqueleto y fundamentalmente de los msculos antigravitatorios. Cuando el cuerpo est en reposo, la actividad muscular antigravitatoria consiste fundamentalmente en el mantenimiento y adecuado ajuste del tono muscular de sostn: reflejo miottico. Este tono muscular es el que fija en una determinada posicin de las palancas osteomusculares del equilibrio, siendo el guardin del equilibrio en situacin de reposo. Este reflejo miottico se manifiesta en toda la musculatura del esqueleto, tenga o no relacin con el equilibrio (Ibid.). 32

El sistema as explicado parece muy simple, pero en la realidad es ms complicado, ya que son tres los circuitos encargados del control automtico del tono muscular. Sobre este circuito propioceptivo intramedular de naturaleza segmentaria, reflejo e inconsciente, base elemental del equilibrio, van a ejercer su accin moduladora otros circuitos con origen en los receptores propioceptivos y con participacin de los rganos de gobierno supramedulares. Estos van a intervenir mediante ordenes facilitadoras o inhibidoras, tanto de forma refleja como consciente, desencadenando contracciones isomtricas e isotnicas capaces de originar movimientos para el mantenimiento constante de un equilibrio estable y el restablecimiento del equilibrio perdido (Ibid.). Circuitos propioceptivos supramedulares (supraespinales) inconscientes Estn constituidos por feed-back (retroalimentacin) negativossuprasegmentarios y multisinpticos que tienen como funcin regular en todo momento el tono muscular agonista y antagonista en relacin con la actitud postural del momento. Se encuentran identificados con los reflejos llamados supraespinales y van a producir respuestas ms complejas y elaboradas que los anteriores, encontrndose reajustadas por un centro de gobierno que es el cerebelo (Ibid.).

Circuitos propioceptivos supramedulares conscientes A travs de estos circuitos, el sistema propioceptivo suministra informacinconsciente de la postura corporal en su conjunto y de los movimientos de las diversas partes del cuerpo, tanto en sus aspectos cuantitativos como cualitativos, siendo capaz de precisarlos en datos como la sinergia, eumetra y euergia. Esta informacin somatosensorial, que es muy precisa, es analizada y contrastada con la de los otros dos receptores de la trada de informacin, para poder corregir cualquier actitud defectuosa en relacin con el equilibrio, correcciones que se realizan tanto consciente como inconscientemente. La importancia de estos circuitos para el mantenimiento del equilibrio es capital, hasta el punto que una interrupcin en los mismos, origina trastornos incompatibles con la posicin ortosttica en caso de faltar la informacin visual (Ibid.).

Esquema del circuito: Comienza por los receptores propioceptivos de lasensibilidad profunda diseminados a todo lo largo del aparato osteomusculoligamentario. Estos emiten informacin (cadena inversa) de la accin y movimientos corporales. La cadena inversa discurre a lo largo de los haces medulares de Goll y Bourdach que ascienden por los cordones medulares posteriores hasta llegar a los ncleos del Esquema del circuito: Comienza por un recep- mismo nombre en la parte inferior del bulbo. En los tor representado por los mecanorreceptores de los ncleos toman contacto con la segunda neurona y husos neuromusculares; sus cilindroejes aferentes, continan camino de forma heterolateral hacia la corque constituyen la cadena inversa, van a penetrar en teza cerebral, haciendo antes un relevo en el tlamo las astas posteriores de la mdula donde conectan ptico (tercera neurona). El circuito alcanza as la circon otra segunda neurona. Tras esta sinapsis intra- cunvolucin parietal ascendente, rea donde se hamedular el circuito toma dos trayectos ascendentes cen conscientes nuestras sensaciones de equilibrio distintos hacia el cerebelo, uno homolateral y otro y donde se desencadenan unas respuestas de ste heterolateral, formando los haces espinocerebelosos tipo, con una direccin comn, los ncleos del puendirecto (fascculo de Fleschsig) y cruzado (fascculo te. A nivel de los ncleos del puente, se establece de Govers). El circuito al salir de su centro de gobier- conexin con una nueva neurona y el circuito, traspano, el cerebelo, atraviesa la lnea media contactando sando la lnea media, alcanza la corteza del neocecon el ncleo rojo o de Stilling. Esta va descenden- rebelo y la oliva cerebelosa. El cerebelo es el rgano te cerebelo-rubroespinal (vas espinocerebelosas) de gobierno por excelencia de todas las reacciones constituye la cadena directa o efectora que terminar motoras voluntarias, interviniendo en las funciones en las neuronas estriomotoras del asta anterior de sinergticas, eumtricas y eurgicas relacionadas la mdula, cuyas eferencias llegarn a los rganos con el equilibrio corporal. La cadena directa es la va ejecutores, la musculatura (Ibid.). eferente cerebelo-olivorubro-espinal, que finalizar en las palancas osteomusculares (Ibid.).

33

ciones tienen como destino los msculos posturales y se utilizarn en el control del equilibrio. Los impulsos eferentes que salen del rgano de gobierno cerebeloso caminan de nuevo a los Ncleos Vestibulares. Por medio de esta va de retorno de impulsos ya sojuzgados, el rgano de gobierno cerebeloso controla todas las rdenes motrices de la va vestibular (Ibid.). A partir de los ncleos vestibulares los impulsos pueden seguir tres caminos: Va vestbulo-espinal: las conexiones de los Ncleos Vestibulares con la mdulaespinal constituyen la va refleja ms importante desde el punto de vista delequilibrio corporal. Transmite estmulos efectores a distintos niveles de la mdulaespinal que se descargan sobre la musculatura postural extensora para producircontracciones isotnicas e isomtricas. Esta accin se deja sentir principalmenteen la musculatura cervical y en menor grado sobre el resto de los msculos del organismo (Ibid.). Conexiones con los ncleos oculomotores de los pares craneales III, IV y VI: las vas vestbulo-oculares siguen trayectos homo y heterolaterales. Esta va es la responsable de la estabilidad de la mirada y de las desviaciones compensadoras de los ojos durante los movimientos de la cabeza. Transmite el componente lento del nistagmo. Conexiones con la corteza cerebral a travs de las vas vestbulotlamo- corticales: cinta de Reil externa o lemnisco externo. Esta es la va propia de la sensibilidad profunda consciente de origen vestibular (Ibid.).

Circuitos propioceptivos vestibulares Son circuitos supramedulares que tienen como captores a los receptores perifricos estatocinticos del Sistema Vestibular. La informacin por ellos suministrada inicia su recorrido de cadena inversa por las vas vestibulares, a lo largo de las prolongaciones de la primera neurona localizada en los ganglios de Scarpa y Bttcher (Ibid.). Las prolongaciones de esta primera neurona pueden dirigirse a dos reas receptoras de su informacin: la corteza cerebelosa y los Ncleos Vestibulares. La primera debe de considerarse como un centro de gobierno (precisin de movimientos, adaptacin y aprendizaje) y la segunda como un centro distribuidor y coordinador de impulsos eferentes (reflejos rpidos). Los impulsos nerviosos de estas dos forma34

4.2 FACTORES DE RIESGO PARA PRESENTAR LESIONES DURANTE LA PRCTICA DEPORTIVA.

Diferentes factores de riesgo pueden contribuir a la susceptibilidad de un atleta a la aparicin de lesiones, entre estos se han descrito factores intrnsecos y extrnsecos. Dentro de los factores intrnsecos se encuentran malalineamientos posturales, variaciones o alteraciones anatmicas, incremento de la laxitud ligamentaria fisiolgica e influencias hormonales. Los factores extrnsecos, destacan un acondicionamiento fsico insuficiente como son los imbalances musculares, inadecuado control neuromuscular (propiocepcin) y mala ejecucin de los movimientos corporales fundamentales como el salto, el correr, etc. La mayora de la informacin conocida acerca del valor predictivo de estos factores de riesgo es no concluyente, por lo que se requieren ms investigaciones al respecto (Hewett, 2005a). Slo se han identificado unos pocos de los factores de riesgo para presentar lesiones deportivas. Meeuwisse clasifica los factores de riesgo internos como predisponentes, que actan desde el interior, y que pueden ser necesarios pero no suficientes para producir la lesin. Los factores de riesgo externos actan sobre un atleta predispuesto, y se clasifican como factores facilitadores para que se manifieste la lesin. La presencia de factores de riesgos internos y externos tiene un efecto sumatorio y su interaccin prepara al atleta para que ocurra una lesin en una situacin dada. Este autor, describe el evento incitador como el eslabn final en la cadena que causa una lesin (Yang, 2005). Factores intrnsecos (Ibid.) Edad: al respecto, los estudios muestran resultados diferentes; algunos reportan que al aumentar la edad es mayor el riesgo de presentar lesiones deportivas por factores asociados como el desacondicionamiento fsico y enfermedades asociadas como la osteoporosis. Sin embargo, hay reportes en los cuales la mayor incidencia de lesiones deportivas se presenta durante la adolescencia. Un estudio de incidencia de lesiones en el atletismo, llevado a cabo en 2002, muestra que ser menor de 34 aos es un factor de riesgo para el sndrome de dolor patelofemoral, tanto en hombres como en mujeres, y para el sndrome de la banda iliotibial, la tendinopata patelar y el sndrome de estrs tibial en hombres. Gnero: algunas lesiones son ms frecuentes en hombres y otras, en mujeres. Por ejemplo, las lesiones del ligamento cruzado anterior son ms frecuentes en las mujeres, posiblemente en relacin con los estrgenos. Sin embargo, esta es una asociacin estadstica cuya fisiopatologa an no ha sido dilucidada. Composicin corporal: varios elementos de la composicin corporal son factores de riesgo para sufrir lesiones deportivas, a saber: el peso que genera aumento de la carga y tiene impacto sobre las articulaciones y el esqueleto axial; la masa de tejido graso, la densidad mineral sea (a menor densidad mayor incidencia de fracturas) y las diferentes medidas antropomtricas. Con respecto a estas ltimas, la relacin con la incidencia de lesiones es variable dependiendo del deporte y del biotipo requerido para su prctica. Estado de salud: la historia de lesiones previas y la inestabilidad articular predisponen a nuevas lesiones, la mayora de las veces secundarias a secuelas derivada de la lesin o a rehabilitacin incompleta o inapropiada de la misma. Acondicionamiento fsico: la fuerza, la potencia muscular, el consumo de oxgeno y los rangos de movimientos articulares son aspectos que varan con la condicin fsica del deportista. Se ha reportado que a mayor desarrollo de estas variables es menor la incidencia de lesiones deportivas. Sin embargo, existe controversia al respecto, pues algunos estudios no reportan diferencias significativas en la incidencia de lesiones en corredores y caminantes que trabajaron la fuerza durante el entrenamiento. Factores hormonales: la menarquia tarda, la menarquia hipoestrognicahipotalmica, las alteraciones 35

ovulatorias por bajo ambiente estrognico que ocasiona osteopenia y aumento de la reabsorcin sea y los niveles de testosterona bajos son factores que alteran la osificacin adecuada y pueden por ello predisponer a fracturas por estrs. Por el contrario, el uso de anticonceptivos orales se ha descrito como un factor protector para el desarrollo de dichas fracturas por estrs y algunos autores reportan aumento de las lesiones ligamentarias. Factores nutricionales: el dficit de calcio y de vitamina D y los trastornos alimentarios tambin han sido implicados en la fisiopatologa de las fracturas por estrs en deportistas. Txicos: el consumo de tabaco y de alcohol predispone al desarrollo delesiones deportivas no slo porque merma la capacidad de concentracin del deportista sino tambin por alterar la mineralizacin sea. Enfermedades metablicas: la tirotoxicosis, el hiperparatiroidismo, la diabetes mellitus y el sndrome de Cushing son enfermedades metablicas que cursan con densidad mineral sea baja y desacondicionamiento fsico. Farmacolgicos: el uso de glucocorticoides, hormona tiroidea, antipsicticos, anticonvulsivantes y quimioteraputicos, puede alterar la mineralizacin sea y por consiguiente aumentar la incidencia de fracturas. Tcnica deportiva: la ejecucin inadecuada de la tcnica especfica para cada deporte produce estrs excesivo, lesiones por sobreuso o, incluso, lesiones agudas. Alineamiento corporal: el mal alineamiento anatmico, debido a deformidades fijas o dinmicas, agrega estrs sobre el sitio del cuerpo que se encuentra activo. Condiciones congnitas o del desarrollo tales como coalicin tarsal, pie cavo, pie pronado, primer metatarsiano corto, metatarso aducto y discrepancia en la longitud de las extremidades pueden predisponer a lesin del atleta. Otros autores mencionan la inestabilidad lumboplvica o central como factor de riesgo para lesiones deportivas de los miembros inferiores sobre todo en mujeres. En un estudio realizado por Leetun y col. se evalu la fuerza de los msculos encargados de la estabilidad central: los abductores y rotadores externos de la cadera, los abdominales, los extensores de la espalda y el cuadrado lumbar; se encontr que los atletas con menor fuerza en los rotadores externos de la cadera se lesionaron con mayor frecuencia. Por otra parte, en un estudio realizado en corredores de campo traviesa de secundaria, se encontr que las mujeres y los hombres con ngulo Q de 20 y 15 o ms, respectivamente, presentaban mayor riesgo de lesin deportiva. Coordinacin: la falta de coordinacin adecuada de los movimientos especficos de cada deporte, incrementa el riesgo de sufrir lesiones. Estado mental: se han subestimado, o no se han tenido en cuenta, los aspectos psicolgicos de la participacin en deportes y su relacin con la ocurrencia de lesiones. En la actualidad se reconoce que el estado psicolgico del deportista es tan importante como, o incluso algunas veces ms importante que, el estado fsico en la presentacin de lesiones derivadas de la prctica deportiva. Entre los factores psicolgicos de riesgo se encuentran los siguientes: A. Las caractersticas de la personalidad que predominen en el deportista yque se expresan en la forma como practica el deporte. Si existe un rasgo de personalidad disfuncional no susceptible de modificacin o control, puede predisponer al desarrollo de lesiones deportivas. B. La historia de eventos estresantes de la vida diaria: discusiones, lesiones deportivas previas y otras situaciones que produzcan ansiedad, depresin o estrs al deportista impidindole as una adecuada concentracin en el desarrollo de la actividad. 36

Factores extrnsecos Rgimen de entrenamiento: el plan de entrenamiento, llevado a cabo inadecuadamente, es un factor importante que puede contribuir a las lesiones deportivas. Por esa razn, los sistemas atlticos no controlados, como el juego libre, pueden incrementar la ocurrencia de lesiones deportivas agudas. Adems, los programas de entrenamiento sin una correlacin adecuada entre la intensidad y la duracin de las cargas, acompaados de altos niveles de competicin en temporadas largas sin perodos adecuados de recuperacin, llevan a un aumento importante de las lesiones en los deportistas. Si a lo anterior se agrega una inadecuada preparacin fsica y mental del individuo, los riesgos son an mayores. Equipos para la prctica deportiva y para la proteccin: el tamao inapropiado de los balones o del mango de las raquetas, as como la ropa deportiva inadecuada o en mal estado (por ejemplo, los zapatos), son fuentes comunes de lesiones. Tambin son importantes al respecto el uso de elementos de proteccin como el casco y las espinilleras en algunos deportes de contacto o en los deportes extremos. Se ha reportado que con el uso del equipo de proteccin en los miembros inferiores tiende a disminuir la tasa de lesiones (RR = 0.91, IC 95%, 0.72-1.15); sin embargo, con el uso de brace de rodilla y tobillo se ha demostrado un aumento de las tasas de incidencia de las mismas en la rodilla (RR = 1.61, IC 1.08-2.41) y tobillo (RR = 1.74, IC 1.112.72). Caractersticas del campo de prctica o de competicin: la superficie o terreno de juego es un factor importante en la incidencia de lesiones deportivas, la cual aumenta cuando los deportes se practican en superficies irregulares, blandas o demasiado duras como el concreto y los pisos rgidos para gimnasio. Factores humanos: la presin de los padres, los entrenadores y la sociedad, puede llevar a demandas fsicas no razonables, y producir una sobrecarga para el deportista e incrementar el riesgo de lesionarse. Son tambin importantes los compaeros de equipo, los oponentes y el rbitro. Factores ambientales: cuando la nieve o la lluvia alteran la superficie de juego aumenta la incidencia de lesiones deportivas.

37

LA RODILLA DE ALTO RIESGO Anatmicamente, la parte ms expuesta y con mayor incidencia de lesin es la rodilla. La localizacin anatmica de las lesiones en MMII y las lesiones especficas de rodilla se ilustran en la Tabla 1 y Tabla 2 (Garrido, 2003) El imbalance muscular ha sido propuesto como un factor importante que puede contribuir al origen de una lesin deportiva especficamente en la rodilla. El equilibrio de la fuerza muscular de miembros inferiores (MMII) es entendido como la relacin normal entre la fuerza de los extensores contra la de los flexores la cual es de 3:2 (Ibid.). Tabla 1. Localizacin anatmica de lesiones en MMII en deporte Muslo Rodilla Pierna Tobillo Pie Total

LOCALIZACIN

40 (29%) 51 (37%) 6 (4%) 37 (27%) 5 (4%) 139(67%)

Tabla 2. Lesiones de la rodilla en deporte LESIONES

INCIDENCIA (%) 17 (47%) 10 (28%) 2 (5%) 1 (3%) 6 (17%) 7 (78%) 2 (22%) 6 (12%) 40 (78%) 5 (10%)

ESGUINCES Lesiones en el Ligamento Cruzado Anterior Lesiones en el Ligamento Colateral Medial Lesiones en el Ligamento Colateral Lateral Lesiones en el Ligamento Cruzado Posterior Otros LESIONES AISLADAS DE MENISCO Menisco Medial Menisco Lateral LESIONES MSCULO TENDINOSAS Contusiones Musculares Distensiones Musculares Tendinitis

Sin embargo se concluy en este estudio que no parece haber una predisposicin a la lesin cuando existen imbalances musculares del grupo flexo-extensor de rodilla en jugadores profesionales de ftbol. Se recomienda realizar estudios prospectivos para aumentar la evidencia de esta asociacin negativa (Ibid.). La disminucin del control neuromuscular de las articulaciones, puede incrementar el estrs impuesto sobre las estructuras ligamentarias pasivas que exceden las fuerzas de fallo de estos. Esto lleva a una disminucin de la estabilidad dinmica articular e incrementa el riesgo de lesiones como la del ligamento cruzado anterior. Varios estudios prospectivos han mostrado que el entrenamiento del control neuromuscular articular, puede disminuir las lesiones de la rodilla y del ligamento cruzado anterior (Hewett, 2005b). 38

 4.3 BENEFICIOS QUE SE DERIVAN DEL ENTRENAMIENTO DE LA PROPIOCEPCION.

A travs del entrenamiento propioceptivo, el atleta aprende sacar ventajas de los mecanismos reflejos, mejorando los estmulos facilitadores aumentan el rendimiento y disminuyendo las inhibiciones que lo reducen. As, reflejos como el de estiramiento, que pueden aparecer ante una situacin inesperada (por ejemplo, perder el equilibrio) se pueden manifestar de forma correcta (ayudan a recuperar la postura) o incorrecta (provocar un desequilibrio mayor). Con el entrenamiento propioceptivo, los reflejos bsicos incorrectos tienden a eliminarse para optimizar la respuesta. (Ruiz, 2004) Entrenamiento Propioceptivo y Fuerza Todo incremento en la fuerza es resultado de una estimulacin neuromuscular. Con relacin a la fuerza, enseguida solemos pensar en la masa muscular pero no olvidemos que sta se encuentra bajo las rdenes del sistema nervioso. Resumidamente, es sabido que para la mejora de la fuerza a travs del entrenamiento existen adaptaciones funcionales (sobre la base de aspectos neurales o nerviosos) y adaptaciones estructurales (sobre la base de aspectos estructurales: hipertrofia e hiperplasia, esta ltima sin evidencias de existencia clara en personas) (Ibid.). Los procesos reflejos que incluye la propiocepcin estaran vinculados a las mejoras funcionales en el entrenamiento de la fuerza, junto a las mejoras propias que se pueden conseguir a travs de la coordinacin intermuscular y la coordinacin intramuscular (Ibid.): Coordinacin Intermuscular: Hara referencia a la interaccin de los diferentes grupos musculares que producen un movimiento determinado. Coordinacin Intramuscular: Hara referencia a la interaccin de las unidades motoras de un mismo msculo. Propiocepcin (Procesos Reflejos): Haran referencia a los procesos defacilitacin e inhibicin nerviosa a travs de un mejor control del reflejo deestiramiento o miottico y del reflejo miottico inverso, mencionadosanteriormente y que pueden producir adaptaciones a nivel de coordinacin inter-intramuscular. Entrenamiento Propioceptivo y Flexibilidad El reflejo de estiramiento desencadenado por los husos musculares ante un estiramiento excesivo provoca una contraccin muscular como mecanismo de proteccin (reflejo miottico). Sin embargo, ante una situacin en la que realizamos un estiramiento excesivo de forma prolongada, si hemos ido lentamente a esta posicin y ah mantenemos el estiramiento unos segundos, se anulan las respuestas reflejas del reflejo miottico activndose las respuestas reflejas del aparato de Golgi (relajacin muscular), que permiten mejoras en la flexibilidad, ya que al conseguir una mayor relajacin muscular podemos incrementar la amplitud de movimiento en el estiramiento con mayor facilidad (Ibid.).

39

Entrenamiento Propioceptivo y Coordinacin La coordinacin hace referencia a la capacidad que tenemos para resolver situaciones inesperadas y variables y requiere del desarrollo de varios factores que, indudablemente, podemos mejorar con el entrenamiento propioceptivo, ya que dependen en gran medida de la informacin somatosensorial (propioceptiva) que recoge el cuerpo ante estas situaciones inesperadas, adems, de la informacin recogida por los sistemas visual y vestibular (Ibid.). Estos factores propios de la coordinacin que podemos mejorar con el entrenamiento propioceptivo son (Ibid.): Sentido del Ritmo: Capacidad de variar y reproducir parmetros de fuerza-velocidad y espacio-temporales de los movimientos. Al igual que los anteriores, depende en gran medida de los sistemas somatosensorial, visual y vestibular. En el mbito deportivo, podemos desglosar acciones motoras complejas propias de un deporte en elementos aislados para mejorar la percepcin de los movimientos y despus integrarlos en una sola accin. Es importante seguir un orden lgico si separamos los elementos de una accin tcnica. Por ejemplo, en la batida de voleibol, podemos separar el gesto en los pasos de aproxima Regulacin de los Parmetros Espacio-Tempora- cin descenso del centro de gravedad flexionando les del Movimiento: Se trata de ajustar nuestros mo- piernas a la vez que echamos los brazos atrs desvimientos en el espacio y en el tiempo para conseguir pegue armado del brazo golpeo final al baln. una ejecucin eficaz ante una determinada situacin. Por ejemplo, cuando nos lanzan una pelota y la te Capacidad de Orientarse en el Espacio: Se realiza nemos que recoger, debemos calcular la distancia fundamentalmente, sobre la base del sistema visual desde la cul nos la lanzan y el tiempo que tardar y al sistema propioceptivo. Podramos mejorar esta en llegar en base a la velocidad del lanzamiento para capacidad a travs del entrenamiento de la atencin poder ajustar nuestros movimientos. Ejercicios bue- voluntaria (elegir los estmulos ms importantes). nos para la mejora de los ajustes espacio-temporales son los lanzamientos o pases con objetos de diferen Capacidad de Relajar los Msculos: Es importes tamaos y pesos. tante, ya que una tensin excesiva de los msculos que no intervienen en una determinada accin pue Capacidad de Mantener el Equilibrio: Tanto en de disminuir la coordinacin del movimiento, limitar situaciones estticas como dinmicas, eliminamos su amplitud, velocidad, fuerza. Utilizando ejercicios pequeas alteraciones del equilibrio mediante la ten- alternando periodos de relajacin-tensin, intentansin refleja muscular que nos hace desplazarnos r- do controlar estos estados de forma consciente. En pidamente a la zona de apoyo estable. Una vez que alto nivel deportivo, se busca la relajacin voluntaria entrenamos el sistema propioceptivo para la mejora ante situaciones de gran estrs que despus puedan del equilibrio, podremos conseguir incluso anticipar- transferirse a la actividad competitiva. nos a las posibles alteraciones de ste con el fin de que no se produzcan (mecanismo de anticipacin). Ejercicios para la mejora del equilibrio seran apoyos sobre una pierna, verticales, conos, oscilaciones y giros de las extremidades superiores y tronco con apoyo sobre una pierna, mantenimiento de posturas o movimientos con apoyo limitado o sobre superficies irregulares, ejercicios con los ojos cerrados.

40

 4.4 EVIDENCIA CIENTFICA QUE MUESTRA LA DISMINUCIN DE LESIONES DEPORTIVAS MEDIANTE EL ENTRENAMIENTO DE LA PROPIOCEPCION.
Los dficits en el control neuromuscular dinmico en la estabilidad de la articulacin en los tres ejes de movimiento, a lo largo de toda la cadena cintica inferior puede contribuir a la diferencia de lesiones que se presenta entre los hombres y las mujeres atletas, siendo estas lesiones en la rodillas 6 a 8 veces mas frecuentes en el sexo femenino (Hewett, 2005b). Existe evidencia de que el entrenamiento neuromuscular, no solo reduce los factores de riesgo biomecnicos potenciales para las lesiones articulares, sino que disminuye las lesiones de rodilla y del ligamento cruzado anterior, especialmente en las mujeres atletas. Hewett y cols. publicaron una revisin donde encontraron cinco de seis estudios sobre el entrenamiento del control neuromuscular y la incidencia de lesiones de rodilla en mujeres, una disminucin estadsticamente significativa de las lesiones en los grupos de deportistas mujeres sometidas a entrenamiento de control neuromuscular. Aun no se tiene claro cual de los componentes (fuerza, balance, pliometra, etc.) de dicho entrenamiento es el que induce la proteccin o si se trata de un beneficio combinado de estos. Futuras investigaciones deben evaluar la eficacia relativa de cada uno de estas intervenciones solas o en combinacin, con el fin de lograr un efecto ptimo en la prevencin de lesiones (Hewett, 2005a).

y extensin de rodilla y tobillo. El primer tipo de entrenamiento fue un protocolo isocintico que incluy flexin y extensin de rodilla y planti y dorsiflexin de tobillo en un dinammetro isocintico. El segundo tipo de entrenamiento, consisti en un protocolo isotnico en el que se inclua extensin de rodilla, plantiflexin y dorsiflexin de tobillo. El tercer tipo de entrenamiento, consisti en un protocolo de ejercicios de agilidad y pliometra como el deslizamiento en tabla, saltos en un pie, cambios de direccin y figuras de ocho. Estos ltimos se deban realizar a la mxima velocidad posible. Los autores encontraron que los entrenamientos isotnicos no parecan mejorar el tiempo de reaccin muscular ante la traslacin tibial anterior mientras que los ejercicios de agilidad si lo hacan. Por su parte, el entrenamiento isocintico mejor el tiempo para alcanzar torque pico para el cuadriceps, isquiotibiales y gastrocnemios, al igual que lo hizo el entrenamiento de agilidad. Se concluy que, dada la naturaleza del mecanismo de lesin de rodilla, la implementacin de programas de entrenamiento en los que se incluyan los ejercicios de agilidad y pliometra tendra la capacidad de mejorar la respuesta neural ante cargas externas haciendo que esta fuera ms rpida (Buz, 2004; Wojtys, 1996).

Hewett y otros, probaron su sistema de entrenamiento pliomtrico de seissemanas, en el que se incluyeron 43 equipos de ftbol, voleibol y baloncesto tomados de equipos de secundaria de 12 reas de Estados Unidos. Se monitorearon dos grupos de atletas, el primero entren con le programa pliomtrico antes de su participacin deportiva y el segundo no lo hizo. Despus de la implementacin del programa se produjeron 14 lesiones de rodilla en 1263 atletas que se siguieron durante el estudio. 10 de 463 atletas no entrenadas sufrieron lesiones de rodilla por mecanismos de no contacto, dos de 366 atletas entrenadas sufrieron lesiones de rodilla las cuales fueron producidas por mecanismos de contacto y dos de 434 atletas masculinos sufrieron lesin de rodilla una de las cuales fue por no contacto. Los hallazgos encontrados ponen en evidencia un hecho irrefutable. El acondicionamiento neuromuscular es un factor altamente protector para disminuir la incidencia Woitys y otros, examinaron a 32 voluntarios sanos, de lesiones de rodilla en la mujer y factores tan im16 hombres y 16 mujeres, para dilucidar el impacto portantes como el tiempo de reaccin muscular ante que podran tener tres regmenes de entrenamien- situaciones de estrs articular como la minimizacin to diferente en la respuesta electromiografica ante la del tiempo para alcanzar fuerzas estabilizadoras en traslacin del tibial anterior repentina y en la fuerza la articulacin de la rodilla son elementos esenciales isocintica y resistencia isocinetica para la flexin para la prevencin de lesiones (Hewett, 2003). 41

Con estos datos se determin que la incidencia de lesin de rodilla por 1000 atletas expuestos fue de 0.43 en las mujeres no entrenadas, las cuales tenan 3.6 veces mayor incidencia de lesin de rodilla que las atletas entrenadas y 4.8 veces mayor incidencia que los atletas masculinos. Este estudio perspectivo demostr entonces un decrecimiento de la incidencia de lesin de rodilla en atletas femeninas despus de implementar un programa de entrenamiento pliomtrico especifico (Hewett, 1996). Heidt y otros (2000), estudiaron el efecto de un programa de acondicionamiento pretemporada en la ocurrencia de lesiones en el ftbol. El programa de acondicionamiento consista de entrenamientos en banda sin fin y entrenamientos pliomtricos. 300 jugadoras de ftbol entre los 14 y 18 aos fueron estudiados durante el periodo de un ao, 42 de las cuales se les aplic el programa. Despus del periodo de estudio se evidenci que las lesiones mas frecuentes ocurrieron en la extremidad inferior con un 61,2 % de ocurrencia en las articulaciones de la rodilla y tobillo. Concluyeron, despus de su anlisis, que el grupo entrenado experiment una disminucin significativa en la incidencia de lesiones comparado con el grupo no entrenado. Estos resultados sugirieron que este tipio de acondicionamiento tenia una influencia significativa en la disminucin de la incidencia de lesiones de las jugadoras de ftbol.

Mandelbaum y cols. realizaron un estudio prospectivo no aleatorizado en 1041mujeres jvenes jugadoras de ftbol, sometidas a entrenamiento propioceptivocomparado con 1905 mujeres que no realizaron dicho entrenamiento, con el fin de determinar si dicho programa de entrenamiento propioceptivo y neuromuscular disminua la incidencia de lesiones del ligamento cruzado anterior. Las deportistas tenan edades que variaban entre los 14 y los 18 aos. Se realiz un seguimiento de 2 aos. La intervencin consisti en educacin, estiramiento, fortalecimiento muscular, pliometra y pruebas de agilidad especificas para el deporte, lo cual reemplazaba el calentamiento tradicional. Durante el primer ao de seguimiento se encontr una disminucin del 88% en las lesiones del ligamento cruzado anterior, valor que fue del 77% durante el segundo ao (Caraffa, 1996).

Caraffa y cols, en un estudio controlado realizado en 600 jugadores de ftbol semiprofesional y amateur 300 de los deportistas fueron instruidos para entrenar 5 veces semanales durante 20 minutos, teniendo en cuenta cinco fases, cada una de las cuales incrementaba el grado de dificultad. El grupo control de 300 jugadores no recibi ningn entrenamiento especial. Ambos grupos fueron seguidos durante tres temporadas y las lesiones del ligamento cruzado anterior fueron diagnosticadas clnicamente, evaluacin con KT 1000, resonancia magntica o tomografa computada y finalmente por artroscopia. Se encontr Holm y cols, realizaron un estudio con 35 muje- una incidencia de 1.5 lesiones del ligamento cruzado res jugadores de balonmano, con el fin de evaluar si anterior por equipo por ao, en los deportistas enel entrenamiento neuromuscular mejoraba la fuerza, trenados propioceptivamente, lo cual fue significatiel balance y la propiocepcin. El promedio de edad vamente menor (p<0.001) que en los no entrenados fue de 23 aos y un peso corporal de 69Kg., con un (Osorio, 2006). tiempo de entrenamiento semanal que vari de 10 a 11 horas. El programa de entrenamiento se realiz tres veces semanales durante 5 a 7 semanas, seguido de una sesin por semana durante el resto de la temporada. Cada sesin tuvo un duracin de 15 minutos. Las deportistas fueron evaluadas antes de iniciar el programa de entrenamiento, a las 8 semanas y a los 12 meses. Se encontr una mejora significativa en el balance dinmico medido con el KAT 2000, entre la primera y la segunda evaluacin, y se mantuvo durante un ao luego de iniciado el programa. No se encontraron diferencias significativas en el balance esttico durante el ao de seguimiento. (Mandelbaum, 2005)

42

Varias opciones de entrenamiento estn disponibles para potenciar las respuestas neuromusculares protectivas en las extremidades inferiores, manteniendo la estabilidad dinmica durante las actividades fsicas y deportivas. Tcnicas de balance y entrenamiento de agilidad, tales como carreras de lanzamiento, aceleracin y desaceleracin repentina, desplazamientos laterales y tablas de balance, pueden proveer al individuo mejoramiento en el control neuromuscular (Ibid.). Otras opciones de entrenamiento para mejorar el control neuromuscular de las extremidades inferiores, involucra superficies de soporte perturbacional, tales como la tabla rodante y la tabla inestable. En estas tcnicas, el individuo se ubica sobre la superficie de soporte y cargas potencialmente desestabilizantes son aplicadas por el terapista o entrenador, a travs de perturbaciones multidireccionales. Estas tcnicas pueden ser modificadas, as que el individuo pueda experimentar las perturbaciones durante las actividades propias de su deporte. Estas actividades, generalmente progresan desde velocidades lentas a rpidas, desde baja a alta fuerza y desde actividades controladas hasta actividades no controladas. El rendimiento en estas actividades inicialmente requiere esfuerzos concientes del individuo, con la prctica y la repeticin, el control del movimiento anormal articular puede ser automtico y ocurrir subconscientemente. Las actividades del programa de entrenamiento neuromuscular deben ser ordenadas aleatoriamente durante las sesiones, para mejorar el aprendizaje motor y que este sea mantenido a largo trmino (Ibid.). Las metas del entrenamiento de la propiocepcin (Lephart, 2003) son: 1). Facilitar el incremento de la sensibilidad y el uso de impulsos propioceptivos de las estructuras que rodean las articulaciones. 2). Evocar respuestas dinmicas compensatorias por la musculatura que rodea la articulacin. 3). Reestrablecer los patrones motores funcionales, los cuales son vitales para movimientos coordinados y la estabilidad articular funcional.

4.5 ENTRENAMIENTO DE LA PROPIOCEPCION

Las tcnicas de entrenamiento deben ser diseadas para desarrollar respuestas compensatorias neuromusculares individualizadas para cargas potencialmente desestabilizadoras que se pueden dar durante las diversas actividades deportivas y de la vida diaria. La aplicacin de estas cargas debe ser de una manera controlada. Otro factor que debe ser tenido en cuenta, es que las fuerzas desestabilizadoras encontradas durante las actividades usualmente ocurren rpidamente, haciendo que las respuestas neuromusculares sean inadecuadas para proteger las articulaciones como la rodilla o el tobillo. Las tcnicas de entrenamiento deben promover respuestas automticas y protectoras para cargas potencialmente desestabilizadoras, de una manera aleatorizada. Finalmente, el entrenamiento debe proveer la adquisicin de respuestas aprendidas para las actividades funcionales y ellas pueden ser mas exitosas, si son practicadas en el contexto funcional del deporte especifico (Childs, 2003).

43

Se pueden implementar actividades para el entrenamiento que mejore la deteccin de la posicin articular, a travs del uso de mquinas isokinticas, goniometra y anlisis de movimiento electromagntico. El entrenamiento se realiza pidiendo al individuo que ubique su extremidad en una posicin determinada y luego pedirle que la repita con el menor error posible. Inicialmente se pueden incluir condiciones en las que el individuo pueda ver la posicin de la extremidad, progresando a condiciones con los ojos cerrados o cubiertos. El entrenamiento debe ser realizado en rango en los cuales el movimiento estimule los mecanorreceptores muscolotendinosos, tambin comoen posiciones extremas de vulnerabilidad con el fin de estimular las aferencias capsuloligamentosas. Durante el entrenamiento se deben incluir la reproduccin de posiciones pasivas y activas. Se pueden incluir variaciones, como que el individuo replique vas de movimiento mas que posiciones articulares, que adicionen elementos de funcionalidad (Ibid.). El entrenamiento de la cinestesia, se puede realizar eliminando los estmulos visuales y auditivos externos, luego se usan aparatos isokineticos o propioceptivos o simplemente con movimientos manuales. La meta es sealar cuando el movimiento articular es detectado. Se debe anotar el grado de movimiento realizado antes de la deteccin del mismo, con el fin de cuantificar los progresos (Ibid.). Se pueden implementar ejercicios que faciliten las respuestas preparatorias y reactivas de los msculos. Estos ejercicios incluyen estabilizacin rtmica, durante los cuales el individuo es animado a mantener la posicin articular mientras el entrenador o terapista aplica grados y direcciones variables deperturbacin articular. En forma similar, ejercicios de control postural realizadossobre superficies inestables son de utilidad, debido a que evocan respuestaspreparatorias, requeridas para mantener el balance y reactivas, debido a los cambios sbitos de direccin (Ibid.). Los ejercicios en los cuales se soportan pesos son necesarios. Ejercicios de cadena cintica cerrada como por ejemplo el trpode para el hombro, ha sido demostrado que producen mecanismos de acople de fuerza (co-contraccin) necesarios para la centralizacin de la cabeza humeral dentro de la fosa glenoidea (Ibid.). Los patrones de movimiento funcional pueden ser entrenados a travs de actividades que simulan la actividad deportiva. Los ejercicios de facilitacin neuromuscular propioceptiva ayudan a ganar fuerza por medio de planos funcionales, incorporando tanto movimientos espirales y diagonales que demandan coordinacin neuromuscular. Los ejercicios pliomtricos, tambin simulan la actividad deportiva. Para estos ejercicios se puede utilizar el minitranpolin, el baln medicinal o un theratubo, que permiten simular los gestos deportivos. Las actividades pliomtricas de las extremidades inferiores usando movimientos balsticos, tales como saltos, avanzar y saltar, imparten las fuerzas generadas durante actividades atlticas como correr, saltar y rebotar. El entrenamiento funcional debe semejar las demandas puestas sobre la articulacin durante las actividades deportivas, haciendo la transicin a la prctica deportiva completa menos estresante para el individuo (Ibid.). Adems de constituir una fuente de informacin somato - sensorial a la hora de mantener posiciones, realizar movimientos normales o aprender nuevos bien cotidiano o dentro de la prctica deportiva, cuando se sufre una lesin articular, el sistema propioceptivo se deteriora producindose un dficit en la informacin propioceptiva que le llega al sujeto. De esta forma, esa persona es ms propensa a sufrir otra lesin. Adems, disminuye la coordinacin en el mbito deportivo (Ruiz, 2004). El sistema propioceptivo puede entrenarse a travs de ejercicios especficospara responder con mayor eficacia de forma que nos ayuda a mejorar la fuerza,coordinacin, equilibrio, tiempo de reaccin ante situaciones determinadas y, como no, a compensar la prdida de sensaciones ocasionada tras una lesin articular para evitar el riesgo de que sta se vuelva a producir. Es sabido tambin que el entrenamiento propioceptivo tiene una transferencia positiva de cara a acciones nuevas similares a los ejercicios que se han practicado (Ibid.). 44

4.5.1 CUANTIFICACION DE LA PROPIOCEPCIN

El control neuromuscular y el sistema sensorio motor, tienen interacciones y relaciones sumamente complejas, que hacen difcil medir y analizar las caractersticas especificas y funciones de este sistema (Lephart, 2003). Los investigadores han usado varios mtodos intentando determinar la integridad del sistema propioceptivo. Los mtodos ms comunes son: 1) Apreciacin conciente de la propiocepcin: la apreciacin conciente de la posicin articular y la cinestesia, han sido usados como una medida de la propiocepcin, debido a que esta depende de la apreciacin de las seales de los mecanorreceptores. Se ha asumido que la agudeza de la percepcin conciente de estas seales refleja la calidad de los impulsos disponibles para control sensoriomotor de la estabilidad articular funcional. La prueba para medir la posicin espacial articular, se basa en la precisin para replicar la posicin y puede ser realizada tanto en forma activa como en forma pasiva con cadena abierta o cerrada. En ambas mediciones deben ser replicados los ngulos articulares, determinados con gonimetro o con escalas anlogas. La prueba de cinestesia es realizada para determinar el umbral de deteccin de direccin de movimiento pasivo. Variando velocidades lentas entre 0.5 a 2 grados por segundo para impactar los receptores de adaptacin lenta (Griffin, 2003). Para evaluar la propiocepcin mediante esta tcnica, se le dice al individuo que situ la articulacin en una posicin determinada, ya sea de forma activa o pasiva; se registra la diferencia entre el ngulo real medido y el solicitado inicialmente. Cuanto mayor sea el error, tanto menor es la propiocepcin. La cinemtica se valora rotando pasivamente la articulacin hasta que el individuo percibe el movimiento. Esta medicin determina el umbral de deteccin de movimiento pasivo; cuanto mayor es el umbral, menor es el sentido de movimiento (Buz, 2004). 2) Determinacin de respuestas a la perturbacin articular: una de las teoras mas comunes, aunque aun no completamente aclarada, es la concerniente al papel de los mecanorreceptores articulares en la estabilidad articular funcional, es debido a una activacin refleja directa de las motoneuronas alfa. Muchas investigaciones han sido realizadas en hombro, rodilla y tobillo para intentar demostrar las alteraciones de las latencias reflejas, en respuesta a una perturbacin articular, pero un incremento en las latencias pueden ser debidas a daos en las vas aferentes, en el sistema nervioso central o en las vas eferentes (Lephart, 2003).

45

La electromiografa se basa en las mediciones de las respuestas eferentes de los msculos, generadas por rdenes motoras procedentes tanto de los niveles superiores como de los arcos reflejos. Las rdenes originadas en los niveles superiores se asocian con el nivel de actividad preparatorio y con el control muscular anticipatorio (feedforward), mientras que las rdenes originadas en los arcos reflejos regulan la actividad muscular mediante el sistema de retroalimentacin (feedback). El sistema de preactivacin muscular es necesario para soportar las fuerzas articulares previstas o anticipadas, mientras que el sistema reflejo soporta fuerzas o cargas articulares imprevistas. Situando electrodos en la superficie o en el espesor de los tejidos, se pueden registrar los potenciales de accin de las fibras musculares, lo cual puede determinar el inicio, secuencia, patrn y magnitud de la actividad muscular. Para interpretar los datos electromiogrficos puede ser necesario sincronizar la actividad muscular con los eventos fsicos. Se cuantifica el nivel de actividad muscular en relacin con el reposo o el nivel de actividad mxima, referido como amplitud normalizada. Cuando se valora la activacin muscular durante ciertas actividades como correr, se pueden registrar los ciclos repetidos de movimiento en relacin con el tiempo, y as se puede describir la actividad muscular en relacin con las fases del movimiento (ej: fases de apoyo o despegue). La electromiografa es til para registrar la actividad muscular, tanto conciente como inconsciente, en respuesta a rdenes motoras de anticipacin y retroalimentacin. Sin embargo las interferencias a la tensin muscular o a la fuerza requieren precaucin a la hora de interpretar los datos (Buz, 2004). El tiempo transcurrido durante la actividad muscular en respuesta a un cambio en la articulacin es un factor crtico para que el sistema de control neuromuscular de retroalimentacin genere una respuesta que proporcione la estabilidad dinmica. Los sistemas de estimulacin aplican fuerzas variables a la rodilla, a la vez que se registra el inicio del movimiento y de la actividad muscular. El retraso o el tiempo transcurrido entre el desplazamiento articular y la actividad muscular se denomina latencia del arco reflejo (Ibid.). 3) Evaluacin del control postural: la capacidad para mantener la verticalidad y la postura correcta requiere la integracin de la informacin somatosensitiva y de los estmulos vestibulares y visuales, y est mediatizada por vas de control localizadas en el tronco cerebral. La valoracin del control postural incluye pruebas estticas y dinmicas en diferentes condiciones visuales y posturales. Durante la bipedestacin se puede cuantificar el equilibrio mediante el uso de sistemas de anlisis postural equipados con una plataforma que rota, mientras que un sistema de plataforma multiaxial permite el estudio del equilibrio dinmico. Estos dos mtodos conjuntamente, permiten determinar el efecto que tienen las lesiones, la ciruga y los programas de rehabilitacin en el control postural (Childs, 2003). Desafortunadamente, el significado y el rol de la informacin aferente articular en el control postural permanece desconocida (Lephart, 2003). La prueba en un solo pie ha sido ampliamente usada para la medicin de la estabilidad articular funcional, debido a que reproduce las fuerzas encontradas durante las actividades en un ambiente controlado. Tambin, se han usado plataformas de fuerza para obtener medidas objetivas de la estabilidad postural. La combinacin las medidas de la plataforma de fuerza con medidas cinemticas y electromiogrficas proveen una mejor perspectiva de las estrategias por las cuales el sistema de control postural mantiene el equilibrio (Ibid.). 4) Evaluacin de potenciales evocados somatosensoriales: en esta prueba, se produce una estimulacin sensorial, luego de lo cual se miden las ondas producidas en la corteza sensorial. Se usa la estimulacin elctrica tanto transcutnea como directa de los nervios perifricos u rganos sensoriales, o una estimulacin mas fisiolgica como el movimiento articular (Ibid.).

46

BIBLIOGRAFIA:
Buz Swanik Ch, Harner ChD, Lephard SM, Driban JB. Neurofisiologa de la rodilla. En: Insall & Scott (2004). Ciruga de la rodilla, Tomo I, 3 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana. Caraffa A, Cerulli G, Projetti M, Aisa G, Rizzo A (1996). Prevention of anterior cruciate ligament injuries in soccer. A prospective controlled study of proprioceptive training. Knee Surgery Sports Traumatology Arthrosc., 4(1), 19-21. Childs, Jhon D. and Irrgang, James J (2003). The languaje of exercise and rehabilitation. Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 2a ed. Philadelphia: Saunders. Garrido J, Pineda Y, Pieros A, Rodrguez MA (2003). Imbalance muscular como factor de riesgo para lesiones deportivas de rodilla en futbolistas profesionales. Acta Col Med Dep. Internet: http://amedco.encolombia.com/deporte1091imbalance. htm Guillou E, Dupui P, Golomer E (2007). Dynamic balance sensory motor control and symmetrical or asymmetrical equilibrium training. Clin Neurophysiology. Feb,118(2), 317-24. Griffin, LYE (2003). Neuromuscular Training and Injury Prevention. Clin Orthop Relat Res. Apr, 409, 53-60. Heidt RS, Sweeterman LM, Carlonas RL, Traub JA, Tekulve FX (2000). Avoidance of soccer injuries with preseason conditioning. Am J Sports Med. Sep-Oct, 28(5), 659-62 Hewett TE, Stroupe AL, Nance TA, Noyes FR (1996). Plyometric training in female athletes. Decreased impact forces and increased hamstring torques. Am J Sports Med. Nov-Dec, 24(6), 765-73 Hewett TE, Myer GD, Ford KR (2005a). Reducing knee and anterior cruciate ligament injuries among female athletes: a systematic review of neuromuscular training interventions. Journal Knee Surgery. Jan,18(1), 82- 8. Hewett, TE, Zazulak BT, Myer GD, Ford KR (2005b). A review of electromyographic activation levels, timing differences, and increased anterior cruciate ligament injury incidence in female athletes. Br J Sports Med. Jun, 39(6), 347-50. Lephart, SM, Myers JB, Riemann BL (2003). Role of proprioception in functional joint stability. En: DeLee, Drez & Miller. Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 2a. ed. Philadelphia: Saunders. Mandelbaum BR, Silvers HJ, Watanabe D, Knarr JF, Thomas SD, Griffin LY, Kirkendall DT, Garrett W Jr. (2005). Effectiveness of a neuromuscular and proprioceptive training program in preventing anterior cruciate ligament injuries in female athletes: 2 years follow-up. American Journal Sports Medicine. Jul, 33(7), 1003-10. Osorio JA, Clavijo MP, Arango EF & cols (2006). Lesiones deportivas: cules son?, cmo ocurren?, por qu se presentan?. Universidad de Antioquia, Facultad de Medicina. Artculo en proceso de publicacin. Ruz, Francisco Tarantino (2004). Propiocepcin: introduccin terica. Internet: www.efisioterapia.net/descargas/pdfs/ PROPIOCEPCION_INTRODUCION_TEORICA.pdf. Ruz, Jess (2001). El esquema fisiolgico del equilibrio. Internet: www.otorrinoweb.com/_izquie/temas/05.1equi/ esquema_2.htm. Saavedra MP, Coronado ZR, Chvez AD, Dez GMP (2003). Relacin entre fuerza muscular y propiocepcin de rodilla en sujetos asintomticos. Rev Mex Med Fis Rehab, 15(1), 17-23. Wojtys EM, Huston LJ, Taylor PD, Bastian SD (1996). Neuromuscular adaptations in isokinetic, isotonic, and agility training programs. Am J Sports Med. Mar-Apr;24(2):187-92 Yang J, Marshall SW, Bowling JM, Runyan CW, Mueller FO, Lewis MA (2005). Use of discretionary protective equipment and rate of lower extremity injury in high school athletes. Am J Epidemiol. 161, 511-519.

47

Evaluacin de la ingesta nutricional de futbolistas profesionales y aficionados en funcin de los puestos especficos de juego.
Caro Muoz, scar
Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Granada) Mster Oficial Investigacin Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Mlaga) Preparador Fsico CD. Puerto Malagueo (Divisin de Honor Juvenil)

Fradua Uriondo, Lus

Doctor en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Granada) Profesor de ftbol Facultad Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Granada)

Robles Prieto, Francisco Javier

Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Granada) Mster Oficial Investigacin Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Mlaga) Preparador Fsico UD. Fuengirola (1 Andaluza)

Garca Garca, Jos Antonio

Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Sevilla) Mster Oficial Investigacin Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Mlaga) Preparador Fsico CD. Marbella (2Divisin B)

Panciera di Zoppola Martnez, Yaina

Licenciada en diettica y nutricin (Universidad del Atlntico (Barranquilla, Colombia) Mster Oficial Investigacin Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Mlaga)

David Casamichana Gmez

Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte. Mster en Investigacin en Actividad Fsica Deporte Universidad de Mlaga)

48

Resumen: El propsito de este trabajo fue conocer la manifestacin de fuerza que se presenta como mejor predictora del rendimiento en carreras de aceleracin con cambios de direccin y conocer la relacin existente entre la carrera de aceleracin lineal y la carrera con cambios de direccin. 25 estudiantes de Magisterio de Educacin Fsica con una media desviacin tpica de edad de 18,41 0.50, un peso de 73.65 6,58 Kg. y una altura de 177.39 5.97 cm participaron en el estudio, en el cual se evalu la fuerza explosiva a travs de la altura en el santo con contramovimiento (CMJ), la fuerza reactiva a travs del ndice obtenido dividiendo la altura obtenida entre el tiempo de contacto, de forma bilateral y unilateral, tests de carrera de aceleracin lineal t con diferentes angulaciones de cambios de direccin (45,90,135) hacia ambos lados. Los coeficientes de correlacin (r) son usados para determinar la fuerza y la direccionalidad de la relacin entre los tests y el coeficiente de determinacin (r2) fue usado para examinar la cantidad de varianza explicada entre tests. Las medidas de fuerza explosiva y reactiva, tanto medidas bilateralmente como unilateralmente, son pobres predictoras del rendimiento en carreras cortas de aceleracin con cambios de direccin (en el mejor de los casos, r = 0.56) y las carreras de aceleracin lineal y con cambios de direccin presentan naturaleza independiente (r < 0.70 en todos los casos) por lo que deben ser entrenadas y valoradas ambas capacidades de manera independiente. . Palabras clave: velocidad con cambios de direccin, fuerza muscular, velocidad lineal, salto con contramovimiento.

49