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Data de nascimento: Sexo: Telefones:
Data:
Anos de estudo: Escolaridade: ESCORE ISQUMICO DE HACHINSKI Caracterstica Incio abrupto Deteriorao em degraus Curso flutuante Confuso noturna Relativa preservao da personalidade Depresso Queixas somticas Incontinncia/labilidade emocional Hipertenso arterial Histria de AVC Evidncia de aterosclerose Sintomas neurolgicos focais Sinais neurolgicos focais ESCORE TOTAL ESCALA GERITRICA DEPRESSO MINI-EXAME ESTADO MENTAL Orientao temporal Orientao espacial Registro Ateno e Clculo Recordao Relgio/Caneta Repetir... Comando em 3 etapas Feche os olhos Frase Cpia dos pentgonos ESCORE TOTAL DESENHO DO RELGIO /5 /5 /3 /5 /3 /2 /1 /3 /1 /1 /1 /30 ESCORE TOTAL HABILIDADE CONSTRUTIVA 0=incorreto, 1= correto 1.CRCULO a. Crculo fechado (3 mm) b. Forma circular 2. LOSANGO a. desenha 4 lados b. fecha os 4 ngulos da figura (3 mm) c. os lados so do mesmo tamanho FLUNCIA VERBAL: ANIMAIS 3- RETNGULOS a. 2 figuras com os 4 lados Pontos 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 /18 TESTE DE NOMEAO DE BOSTON (0=errado, 1=certo) rvore Canoa Gaita Cama Apito Flor Casa Escova dentes Vulco Mscara Camelo ESCORE TOTAL LISTA DE PALAVRAS Recordao Imediata 1. Ensaio MANTEIGA CARTA POSTE MOTOR BRAO RAINHA BILHETE PRAIA CABANA ERVA 2. Ensaio BILHETE CABANA MANTEIGA PRAIA MOTOR BRAO RAINHA CARTA ERVA POSTE 3. Ensaio PRAIA ERVA POSTE RAINHA CARTA BILHETE CABANA BRAO MANTEIGA MOTOR Pina de gelo Rede Funil Domin
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b. sobreposio semelhante ao original 4- FIGURA TRIDIMENSIONAL a. Figura tem 3 dimenses b. Face frontal corretamente orientada c. linhas internas corretamente desenhadas d. lados opostos paralelos (a 10 ) ESCORE TOTAL LISTA DE PALAVRAS Recordao Tardia MANTEIGA CARTA POSTE MOTOR ESCORE TOTAL LISTA DE PALAVRAS Reconhecimento Igreja CABANA dlar aldeia Cinco tropa Montanha RAINHA MANTEIGA POSTE PRAIA BILHETE Hotel MOTOR Caf Chinelo BRAO Corda CARTA ERVA ESCORE TOTAL Estagiamento Clnico da Demncia (CDR
0
MEMRIA ORIENTAO JULGAMENTO E RESOL. DE PROBLEMAS ATIVIDADES COMUNITRIAS LAR E PASSATEMPO CUIDADOS PESSOAIS
Data:
II.A1 verbal II.A2. descrio de vesturio II.A3, dizer PA KA LA II.A4. dizer BE BA BO II.B1a. mov. duplos alternados II.B1b. mov. duplos alternados II.B1c. mov. duplos alternados II.B2a. grfico motor II.B2b. grfico motor II.B2c. grfico motor II.B2d. grfico motor III.a. construo III.b. construo III.c. construo III.d. construo III.e. construo IV.A. semelhanas IV.B. raciocnio indutivo IV.C. diferenas IV.D. semelhanas mltipla escolha IV.E. igualdades e diferenas (IGUALDADES) IV.E. igualdades e diferenas (DIFERENAS)
(8) (8)
(20) (8) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (8) (3) (3) (8)
(16) (1) (1) (9) (6) (5) (4) (3) (4) (5) (4)
V.A. ler a frase O menino tem um cachorro marron. V.B. elaborar frase (homem/carro) V.C. Orientao Dia Data Ms Ano Presidente
Governador Prefeito Hospital - Cidade
0,5
I.D2. conte/identifique todas as letras A V.A. lembrar frase lida V.B. lembrar frase elaborada I.E1. ler a lista de 5 palavras, 4 vezes V.E2. reconhecer as 5 palavras I.F1. combinar desenhos V.F2. reconhecer desenhos I. Ateno soma: II. Iniciativa e Perseverao soma: (8) (2) (4) (4) III. Construo soma: IV. Conceituao soma: V. Memria soma: TOTAL: -
(4) (4)
I.B. resposta a 2 ordens consecutivas I.C. resposta a ordens verbais I.D. imitao
Instruo: Pontue pelo que voc conhece do paciente a partir da anamnese, do exame fsico geral, do exame neurolgico geral e cognitivo. Se necessrio, pergunte objetivamente. Interpretao: escore 4: sugere demncia degenerativa escore 7 sugere demncia de mltiplos infartos.
1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0
0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL (Adaptado de Folstein et al., 1975) escore 5 5 1) Orientao ano -- ms -- dia do ms -- dia da semana -- hora aproximada estado -- cidade -- hospital -- andar (setor) -- consultrio 2) Registro pente -- vaso -- laranja 3) Ateno e Clculo seriado descendente de 100-7: 93 -- 86 -- 79 -- 72 -- 65 5 - alternativa, se impossvel clculo: soletrar mundo de trs para frente (assinale se pontuou soletrao ) 4) Recordao 3 recordar as 3 palavras dadas para Registro 5) Linguagem 2 2 3 1 1 1 denominar um relgio de pulso e uma caneta repetir "nem aqui, nem ali, nem l atender ao comando em 3 etapas: "pegue o papel com a mo direita, dobreo ao meio e ponha-o no cho" (use essa folha) ler e obedecer o seguinte: Feche os Olhos (vide verso) escrever uma frase copiar o desenho /30 Escore total INTERPRETAO: Para definir notas de corte que possam apresentar maior especificidade para diagnstico. Podemos definir as notas subtraindo 1.5DP da media da amostra e ento definirmos um escore em que tenhamos cerca de 90% de chance de termos excludos os sujeitos normais. Utilizando esse outro mtodo, as notas-de-corte para diagnstico de demncia segundo a educao seriam: Iliteratos: 15/16 pontos 1-4 anos de estudo: 20/21 pontos 5-8 anos de estudo: 21/22 pontos 9-11 anos de estudo: 23/24 pontos >11 anos de estudo: 23/24 pontos Tentativas ______ (mx. 6)
Interpretao: escore>6 indica anormalidade, desempenho muito ruim escores entre 6-8 indica desempenho ruim escores entre 9-10 indica desempenho normal
2. Ensaio C BILHETE CABANA MANTEIGA PRAIA MOTOR BRAO RAINHA CARTA ERVA POSTE
intruses
3. Ensaio C PRAIA ERVA POSTE RAINHA CARTA BILHETE CABANA BRAO MANTEIGA MOTOR
intruses
/10
/10
/10
Interpretao: Escore <14 palavras (total) = ANORMAL (8-9 anos de estudo) (Bertolucci, Okamoto et al. 2001)
HABILIDADE CONSTRUTIVA Diga ao paciente: 1) Eis aqui um crculo que eu gostaria que voc copiasse na parte de baixo da folha. 2) Eis aqui outro desenho que eu gostaria que voc copiasse. 3) timo, agora desenhe essa figura. 4) Essa a figura mais difcil de desenhar, no se apresse. Mximo permitido de 2 minutos para cada desenho DESENHO 1.CRCULO a. Crculo fechado (a 3 mm aproximadamente) b. Forma circular 2. LOSANGO a. desenha 4 lados b. fecha os 4 ngulos da figura (a 3 mm aproximadamente) c. os lados so aproximadamente do mesmo tamanho 3- RETNGULOS a. 2 figuras com os 4 lados b. sobreposio semelhante ao original 4- FIGURA TRIDIMENSIONAL a. Figura tem 3 dimenses b. Face frontal corretamente orientada (p/ D ou p/ E) c. linhas internas corretamente desenhadas d. lados opostos paralelos (a 10 aproximadamente) 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 INCORRETA CORRETA
TOTAL
/11
Exemplos de pontuao: 3)
1 1 2
1 1 2
0 0 0
0 1 1
1. desenho em 3 dimenses 2. face frontal corretamente orientada 3. linhas internas corretamente desenhadas 4. lados opostos paralelos pontuao:
0 1 0 0 1
1 1 0 1 3
1 1 0 1 3
INTERPRETAO: Escore < 10: anormal (escolaridade 8-9 anos) (Bertolucci, Okamoto et al. 2001)
10
/10
INTERPRETAO: Escore < 4: anormal (escolaridade 8-9 anos) (Bertolucci, Okamoto et al. 2001)
11
LISTA DE PALAVRAS Reconhecimento INSTRUES: Diga ao paciente: "Agora vou lhe mostrar (ler) uma lista com vrias palavras. Algumas delas so daquela lista que ns lemos h alguns minutos e lhe pedi para memorizar. Outras no so daquela lista. Quero que voc anote SIM se a palavra for daquela lista e NO se no for. Incentive-o(a) a se esforar. Considere 'no sei' como NO. Lista de Palavras Igreja CABANA dlar aldeia Cinco tropa Montanha RAINHA MANTEIGA POSTE PRAIA BILHETE Hotel MOTOR Caf Chinelo BRAO Corda CARTA ERVA TOTAL SIM NO
/10
Escore total= (SIM corretos + NO corretos) - 10 INTERPRETAO: Escore < 8: anormal (escolaridade 8-9 anos) (Bertolucci, Okamoto et al. 2001)
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EVOCAO DA PRAXIA CONSTRUTIVA Diga ao paciente: H pouco voc copiou 4 figuras, por favor, tente desenh-las novamente de cabea. DESENHO 1.CRCULO a. Crculo fechado (a 3 mm aproximadamente) b. Forma circular 2. LOSANGO a. desenha 4 lados b. fecha os 4 ngulos da figura (3 mm aproximadamente) c. os lados so aproximadamente do mesmo tamanho 3- RETNGULOS a. 2 figuras com os 4 lados b. sobreposio semelhante ao original 4- FIGURA TRIDIMENSIONAL a. Figura tem 3 dimenses b. Face frontal corretamente orientada (p/ D ou p/ E) c. linhas internas corretamente desenhadas d. lados opostos paralelos (a 10 aproximadamente) INCORRETA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL CORRETA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 /11
INTERPRETAO: Escore < 5: anormal (escolaridade 8-9 anos) (Bertolucci, Okamoto et al. 2001)
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0,5
Esquecimento leve e consistente; recordao incompleta de eventos
MEMRIA
Perda acentuada; Perda moderada. Mais retm somente Perda acentuada; intensa para eventos material intensamente permanecem somente recentes com aprendido; material fragmentos interferncia nas novo perdido atividades cotidianas. rapidamente
ORIENTAO
Plenamente orientado
Dificuldade moderada nas relaes temporais; Acentuada dificuldade Plenamente orientado; nas relaes temporais; est orientado Orientado apenas para leve dificuldade nas geralmente espacialmente durante pessoas relaes temporais o exame, mas pode no desorientado no tempo e no espao estar em outras ocasies. Leve dificuldade na resoluo de problemas, similaridades e diferenas Dificuldade moderada em lidar com problemas, similaridades e diferenas, julgamento social geralmente preservado. No independente nestas atividades, mas pode ainda estar engajado em algumas. Parece normal ao exame superficial. Prejuzo leve, porm definido, nas funes do lar; abandono das tarefas mais difceis e dos passatempos e interesses mais complicados Necessita de ser estimulado Dificuldade acentuada em lidar com problemas, similaridades e diferenas julgamento social geralmente prejudicado.
Resolve bem problemas cotidianos; cuida bem de finanas; julgamento relativamente preservado
ATIVIDADES COMUNITRIAS
Sem funes Sem funes independentes fora do independentes fora do lar, mas aparenta estar lar e aparenta no estar bem, como se fosse mesmo em condies capaz de t-las de t-las
LAR E PASSATEMPO
Preservadas apenas tarefas domsticas simples; interesses muito restritos e sem continuidades Necessita de ajuda para vestir-se, higiene e manuteno da aparncia pessoal
CUIDADOS PESSOAIS
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Pontuao ACD: Memria (M) a categoria primria e todas as outras so secundrias (S). O CDR global derivado das pontuaes em cada uma das categorias, como adiante. Se ao menos trs S = M, ento ACD = M Se trs ou mais S so > ou < que M, ento ACD igual maioria destas S Se trs S > M e duas S < M, ou o contrrio, ento ACD = M Se M = 0,5 e trs ou mais S 1, ento ACD = 1 Se M = 0,5, o ACD no pode ser 0; nesse caso, s pode ser 0,5 ou 1 Se M = 0, ACD = 0, a menos que duas ou mais S 0,5 e, nesse caso, ACD = 0,5 Se M 1, ACD no pode ser 0; nesse caso, ACD = 0,5 se a maioria das S = 0 Embora sejam aplicveis na maioria dos casos, essas regras no cobrem todas as possveis combinaes de escore. H situaes de exceo: Ex.: 1. Com empates nas S um dos lados de M, escolha para o CDR as pontuaes empatadas mais prximas de M (exemplo: M e uma S = 3; duas S = 2, duas S = 1, ento ACD = 2); 2. Quando apenas uma ou duas S = M, ACD = M, contanto que no mais que duas S estejam em algum dos lados de M; 3. Quando M 1, ACD no pode ser 0. ACD = 0,5 quando maioria das S = 0. Pontuao ACD = ______ Interpretao: 0 = Sem Demncia 0,5 = Demncia Questionvel 1 = Demncia Leve 2 = Demncia Moderada 3 = Demncia Avanada Pontuao soma das caixas (M + O + JRP + AC + LP + CP) = ______
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FECHE OS OLHOS
16
17
18
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20
21
22
23
24
25
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27
28
29
30
31
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2. Ensaio
BILHETE CABANA MANTEIGA PRAIA MOTOR BRAO RAINHA CARTA ERVA POSTE
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3. Ensaio
PRAIA ERVA POSTE RAINHA CARTA BILHETE CABANA BRAO MANTEIGA MOTOR
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IGREJA CAF
PRAIA CINCO
RAINHA
CORDA
MONTANHA ALDEIA
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