GERAKAN SIMPLE HEALTHY LIFE STYLE SEBAGAI UPAYA PREVENTIF DAN REHABILITATIF PADA ANAK DENGAN STATUS GIZI

BERLEBIH Oleh : Astri Sulastri Prasasti Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia

Gizi berlebih bukan lagi masalah di kota-kota besar dan negara maju karena sekarang gizi berlebih juga menjadi an!aman serius bagi negara berkembang" Gizi berlebih mengenai semua strata ekonomi #endidikan desa-kota dan tidak ada batasan s#esi$ik" %erdasarkan hasil &iset Kesehatan 'asar (&iskesdas) *+,+ ,-. balita termasuk gizi berlebih dimana besarann/a ham#ir sama dengan balita kurus" Pada kelom#ok usia diatas ,0 tahun #revalensi gizi berlebih sudah men!a#ai ,1 ,." Analisis lebih lanjut menunjukkan tidak terda#at #erbedaan #revalensi balita gizi lebih #ada keluarga /ang termiskin (,2 3.) dengan keluarga terka/a (,- +.)" 'emikian #ula tidak terda#at #erbedaan menurut kelom#ok umur anak jenis kelamin dan #endidikan orang tua" Penelitian lain #ada anakanak sekolah dasar di ,+ kota besar Indonesia #eriode *++*-*++0 /ang dilakukan oleh 4as/arakat Pediatri Indonesia mem#erlihatkan bah5a gizi berlebih #ada anak-anak usia sekolah dasar tertinggi ada di 6akarta (*0.) Semarang (*- 2.) 4edan (,3 30.) 'en#asar (,, 3.) Suraba/a (,, -.) Padang (3 ,.) 4anado (0 2.) 7og/akarta (-.) Solo (* ,.)" &ata-rata #revalensi gizi berlebih di ,+ kota besar tersebut men!a#ai ,* *. (* ,-*0.)" Gizi berlebih da#at terjadi #ada semua usia namun /ang tersering terjadi #ada tahun #ertama kehidu#an usia 0-8 tahun dan #ada masa remaja" 'ata diatas menunjukkan sejalan dengan #erkembangan dan industrialisasi /ang diikuti #erubahan #ola hidu# #revalensi #enderita gizi berlebih semakin tinggi" 4asalah gizi dan kesehatan mengalami #ergeseran bermakna akibat #erubahan besar /ang terjadi di mas/arakat" Perkembangan teknologi dan komunikasi men!i#takan manusia serba instan karena semua #ekerjaan da#at dilakukan dengan lebih mudah dan !e#at" Pola hidu# mas/arakat berubah menjadi #ola sedentary life" Sedentary life meru#akan #ola hidu# /ang ditandai dengan
Lomba Essay | Temu Ilmiah Nasional 2011 7

aktivitas /ang rendah dan konsumsi makanan /ang berlebihan" Sedentary life menurunkan keluaran energi sehingga terjadi keseimbangan #ositi$ /aitu masukan energi lebih ban/ak dibandingkan keluaran energi" 9ubuh !enderung men/im#an energi dalam bentuk lemak dan selanjutn/a terjadi gizi berlebih" Pergeseran #ola hidu# juga ikut menggeser #ola #en/akit dengan meningkatn/a #en/akit degenerati$" Fenomena ini dikenal dengan sebutan New World Syndrom atau Sindrom 'unia %aru" Fenomena New World Syndrom begitu ironi karena keban/akan #enderita gizi berlebih adalah balita dan anak-anak /ang notabenen/a !alon #emim#in bangsa" Gizi berlebih #ada anak sam#ai saat ini masih menjadi masalah /ang kom#leks diantaran/a adalah dam#ak terhada# #erkembangan anak terutama as#ek #erkembangan #sikososial" Gizi berlebih /ang terjadi selama masa kanakkanak memiliki konsekuensi medis jangka #endek meli#uti e$ek-e$ek /ang merugikan terhada# #ertumbuhan tekanan darah li#id darah dan metabolisme glukosa" Kom#likasi lain meli#uti kondisi #erna#asan se#erti asma (9hor#e et al" *++-)" Konsekuensi medis jangka #anjang meli#uti risiko /ang lebih besar untuk terkena hi#ertensi diabetes #en/akit kardiovaskuler dan osteoartitis #ada masa de5asa" Gizi berlebih #ada masa anak-anak juga menimbulkan konsekuensi #sikososial jangka #endek dan #anjang se#erti image diri /ang negati$ #enurunan ke#er!a/aan diri gangguan makan dan kesehatan /ang lebih rendah hubungann/a dengan kualitas hidu# (9hor#e et al" *++-)" Selain itu kom#likasi lain gizi berlebih #ada anak adalah gangguan $ungsi saluran na$as /ang dikenal dengan obstructure sleep apnea syndrome (OSAS)" A#abila gizi berlebih #ada masa anak-anak berlanjut hingga de5asa maka da#at menimbulkan #en/akit /ang mengganggu #ertumbuhan bahkan da#at men/ebabkan kematian" :asil #enelitian ;ubis dan Andesta (*++-) terhada# 23<8 murid sekolah dasar menunjukan bah5a ada bebera#a $aktor /ang se!ara signi$ikan ber#engaruh terhada# gizi berlebih" Faktor-$aktor tersebut diantaran/a adalah 5aktu #emberian susu $ormula dini #erilaku #engenalan makanan #adat saat balita

makan asu#an energi dan #rotein aktivitas $isik berat badan saat lahir serta ri5a/at obes #ada orang tua" Gizi berlebih #ada anak juga di#engaruhi oleh
Lomba Essay | Temu Ilmiah Nasional 2011 7

kualitas makanan /ang dikonsumsi #erubahan #ola dan 5aktu /ang dihabiskan untuk makan kurangn/a aktivitas $isik $aktor genetik hormonal dan lingkungan" 4enga!u #ada #enelitian Padmiari (*++-) terhada# <+ anak S' di

'en#asar diketahui bah5a 30. konsumsi energi anak-anak tersebut berasal dari jajanan dan han/a *0. konsumsi energi anak-anak di#asok dari makanan #okok beru#a nasi daging sa/uran dan #elengka#n/a" Penelitian Padmiri sebelumn/a (*++2) menunjukkan sekitar ,0 <. anak usia S' mengalami obesitas /aitu 1 3. #ada anak laki-laki dan 2 1. #ada anak #erem#uan" Padmiari (*++2) menemukan 0+. anak /ang gizi lebih tern/ata #engonsumsi setia fast food" :asil evaluasi /ang dilakukan oleh 6ahns et al" (*++,) menunjukkan terjadin/a #eningkatan snacking di semua kategori (*-0 tahun 8-,, tahun dan ,*-,< tahun) sebesar *--2*." Snacking dide$inisikan sebagai kegiatan seseorang /ang mengkonsumsi makanan diluar makanan utama" Peningkatan kegiatan snacking ini mengakibatkan #eningkatan asu#an kalori dari snack sebesar 2+. (23< -8* dan 8,* Kal=hari #ada anak usia *-0 tahun 8,, tahun dan ,*-,<)" :al ini dikarenakan berat dan kandungan snack /ang dikonsumsi relati$ stabil setia# 5aktu" Penelitian /ang dilakukan >usatis dan Shannon (*++1) juga menunjukkan adan/a #engaruh #ositi$ dari konsumsi snack dengan nilai gula #ada remaja laki-laki dan nilai gula serta lemak #ada remaja #erem#uan" Kebiasaan makan remaja -+. terdiri dari snack /ang berkalori tinggi se#erti hamburger pizza dan junk food" Penelitian lain mengenai aktivitas $isik menunjukan bah5a aktivitas $isik #ada anak !enderung menurun" Aktivitas $isik adalah kegiatan /ang dilakukan seseorang mulai dari bangun sam#ai tidur kembali" Aktivitas $isik berarti menggunakan otot untuk menggerakkan badan" Perbaikan tingkat hidu# dan kemajuan teknologi telah mema!u #erubahan #ola kebiasaan hidu# atau ga/a hidu#" Anak-anak lebih ban/ak bermain di dalam rumah dibanding diluar rumah misaln/a bermain game kom#uter menonton televisi mau#un media elektronik lain ketimbang berjalan berse#eda mau#un naik-turun tangga (Simatu#ang *++<)" Subagja dkk (*+++) menjelaskan bila dibandingkan besarn/a hubungan antara #ola makan dan aktivitas $isik tern/ata aktivitas $isik lebih berhubungan
Lomba Essay | Temu Ilmiah Nasional 2011 7

dengan terjadin/a gizi berlebih #ada anak" :al ini men!erminkan bah5a #ola hidu# sedentary berkontribusi dalam terjadin/a gizi berlebih #ada anak" Penurunan aktivitas $isik da#at meningkatkan timbunan lemak" :al ini dibuktikan dengan #enelitian Subardja (*+++) /ang mengatakan bah5a Kurangn/a aktivitas $isik men/ebabkan ban/ak energi /ang tersim#an sebagai lemak sehingga !enderung #ada orang-orang /ang kurang melakukan aktivitas menjadi gemuk" Penelitian lain /ang seru#a oleh AG:;S (Amsterdam Growth Health Longitudinal Study) bah5a aktivitas $isik berhubungan se!ara bermakna (#?+ +,) dengan masa lemak"" Inaktivitas men/ebabkan meningkatn/a #ersentase lemak tubuh" Anak /ang inakti$ mem#un/ai rasio #revalens sebesar * 2 kali untuk mem#un/ai lemak berlebih" 4eski#un #en/ebab gizi berlebih multi$aktorial namun se!ara umum gizi berlebih adalah interaksi antara $aktor genetik serta ketidakseimbangan intake makanan bergizi dengan aktivitas $isik" :al ini terlihat melalui berbagai mekanisme biomolekuler /ang kom#leks" 4olekul ini mam#u menstimuli

#roduksi pero isome receptor ! co acti"ator #$ %&G'(#$)" Akti$itas $isik menstimuli motor neuron dan bersama dengan #engaruh *+(A,&(acti"ated protein kinase (A4PK) mam#u meningkatkan transkri#si PG>-,@" Fisiologis adi#osit menunjukkan bah5a A4PK ditingkatkan oleh adan/a hormon le#tin" ;e#tin berkaitan erat dengan regulasi #en/im#anan energi dan $ertilitas" ;e#tin juga mam#u meningkatkan oksidasi asam lemak #ada otot dan hati" 'engan demikian akti$itas $isik ber#eran sinergis dengan hormon le#tin" 'iet asam lemak (linoleat dan linolenat) dan metabolitn/a (endo#eroksida) meru#akan aktivator dari re!e#tor PPA&A /ang meregulasi di$erensiasi adi#osit dan ka#asitas li#olitik" Bnzim S>' ber#eran dalam konversi asam lemak jenuh (asam #almitat dan asam stearat) menjadi asam lemak tak jenuh tunggal (4UFA C ,ono -nsaturated .atty Acid) /aitu masing-masing menjadi asam #almitoleat dan asam oleat" 4UFA ini meru#akan sin/al tranduksi terjadin/a di$erensiasi sel dan juga sebagai modulator gen se#erti le#tin dan A4PK (9sigos *++<)"

Lomba Essay | Temu Ilmiah Nasional 2011

&eaksi biomolekuler tersebut menjadi #ijakan untuk membuat satu $ormula /ang da#at menginhibisi angka gizi berlebih /aitu melalui gerakan simple healthy life style" Simple healthy life style ber$okus #ada #engendalian asu#an gizi dan aktivitas $isik" 9sigos (*++<) men/arankan berbagai ma!am akti$itas $isik /ang bisa dilakukan antara lain mengurangi sedentary beha"ior (misaln/a menonton 9D se!ara berlebihan dan terlalu lama bekerja di de#an kom#uter) meningkatkan akti$itas sehari-hari (misaln/a berjalan atau berse#eda dan menggunakan tangga dari#ada ele"ator)" Orang tua ber#eran mengontrol 5aktu anak di rumah dengan membatasi 5aktu menonton televisi atau bermain "ideo games. Selain itu anakanak #erlu dilibatkan #ada aktivitas $isik bertenaga baik di sekolah mau#un diluar sekolah misaln/a olehraga" Gerak /ang dilakukan saat berolahraga berbeda dengan gerak saat menjalankan aktivitas sehari-hari se#erti berdiri duduk atau han/a menggunakan tangan hal ini meru#akan gerak anggota badan /ang tidak seimbang" 'engan berolahraga #enggunaan energi menjadi maksimal dan tidak disim#an kembali menjadi lemak" %ebera#a #ola makan sehat /ang sederhana dita5arkan oleh 9sigos (*++<) adalah mengurangi intake kalori makanan dan minuman mengurangi #orsi makan menghindari snack diantara makan jangan menunda makan #agi dan menghindari makan #ada malam hari" Untuk #en!egahan lebih dini sejak a5al anak tidak #erlu di#erkenalkan rasa manis karena jika sudah besar akan kenal dengan sendirin/a" Sebaikn/a berikan anak air #utih atau jus buah murni /ang ban/ak mengandung air" Selain air #utih kebutuhan !airan anak juga bisa di#eroleh dari sa/uran" Kandungan gula dalam minuman manis men/umbang -+ #ersen kebutuhan kalori harian dan membuat anak-anak ke!anduan rasa manis" Kelebihan konsumsi gula dan minuman manis mengakibatkan kelabihan kalori #ada anak" 'alam hal ini #eran akti$ orang tua sangat vital karena orang tua /ang da#at mengontrol asu#an makanan /ang dikonsumi anak di rumah" Gerakan simple healthy life style meru#akan u#a/a #reventi$ dan rehabilitati$ dalam #enanggulangan gizi berlebih #ada anak" Simple healthy life style memaksimalkan #eran dan $ungsi orang tua dalam menga5asi dan menjaga anak-anakn/a dari kelebihan gizi" Peran akti$ orang tua dalam menjaga berat
Lomba Essay | Temu Ilmiah Nasional 2011 7

badan anak dilakukan dengan mereduksi $aktor risiko #en/ebab gizi berlebih melalui #engaturan aktivitas dan menjaga asu#an gizi anak" Peran akti$ orang tua berarti ikut serta dalam menjaga masa de#an bangsa terbebas dari an!aman #en/akit degenerati$ dan kematian dini /ang diakibatkan oleh kelebihan gizi"

Lomba Essay | Temu Ilmiah Nasional 2011

DAFTAR PUSTAKA >usatis 'e#kes" '>" Shannon %4" ,118" /nfluences Aktifitas on adolescent eating 345

beha"ior" 0 Adolesc Health" ,<:*3-2-" E2+ 6uni *++1F *++1" 1besitas dan 2urang .isik ,enyumbang 2anker" Pusat Komunikasi Publik" Sekretariat 6endral 'e#artemen Kesehatan &e#ublik Indonesia" 6ahns ;" Siega-&iz A4" Po#kin %4" *++," 6he increasing pre"alence of snacking among -S children from #788(#779" 0 pediatr *++,G,2<:-12-<" ;ubis G" Andesta '" *++-" &re"alence and .actors 6hat :elated to 1besity in .a"ourite ;lementary Schools Student in &adang in Abstract <ook of = nd Asian 'ongress of &ediatric Nutrition> Said 0aya Hotel 6akarta: ,-- " 'esember *++-G,20" Padmiari BIA" *++-" 6ingkat 2onsumsi ,akanan 0ajanan &ada Anak S? di 2ota ?enpasar" 6urusan Gizi dan Kesehatan Fakultas Kesehatan 4as/arakat Universitas Gajah 4ada" Padmiari BIA" :adi :" *++2" 2onsumsi .ast .ood Sebagai .aktor :isiko 1besitas pada Anak S?@ 0urusan Gizi dan 2esehatan " Fakultas Kesehatan 4as/arakat Universitas Gajah 4ada" Simatu#ang 4 &omauli" *++<" &engaruh &ola 2onsumsi> Akti"itas .isik dan 2eturunan 6erhadap 2ejadian 1besitas &ada Siswa Sekolah ?asar Swasta ?i 2ecamatan ,edan <aru 2ota ,edan" USU &e#ositor/ Sumatra Utara" Subardja '" Suz/ I"S" *+++" Hubungan &ola ,akan dan &ola Aktifitas.isik dengan 1besitas &rimer pada Anak" 4edia Gizi H Keluarga" 9hor#e et al" *++-" 'hildhood 1besity in New Aork 'ity ;lementary School Students" 6he American 0ournal of &ublic Health" Dol 1-G1:,-18,0++" E*+ Se#tember *++<F" 9sigos >" et" al" *++<" ,anagement 1besity in AdultsB ;uropean 'linical &ractice Guidelines" 6he ;uropean 0ournal of 1besity 1besity .acts *++<G,:,+8I,,8" 'OI: ,+",,01=+++,*8<**"
Lomba Essay | Temu Ilmiah Nasional 2011 7