Als

A|gor|lros lerapul|cos
Varo 2001
Suporte Avunudo de Vidu {SAV}

EPC 0uideIines Z000, pubIicodos no Pesuscifofion VoI.48, n"3 de Moro de Z00I
Froncisco de Loforre, Jerry MoIon, CoIin Poberfson, DougIos ChomberIoin, Pefer 8oskeff

Mormo esfobeIecido peIo 0rupo de TroboIho em Suporfe Avonodo de Vido (SAV),
oprovodo peIo Execufivo do Europeon Pesuscifofion CounciI (EPC): Pecomendoes Z000 do
EPC poro SAV. (Pesuscifofion 48 (Z00I) Z0II-ZZI)

1 - Introdudo

As Ifimos recomendoes do EPC poro
S8V forom pubIicodos em I998 (I).
8oseorom-se no "Advisory Sfofemenf"
do InfernofionoI Lioison Commiffee on
Pesuscifofion (ILCOP) pubIicodos em I997
(Z). Em I999 e Z000, represenfonfes do
ILCOP, o convife do Americom Heorf
Associofion (AHA), promoverom vorios
enconfros, em DoIos, poro
esfobeIecerem um consenso poro o
cincio com bose no quoI se poderiom
consfruir os fufuros recomendoes. Os
represenfonfes do EPC fiverom um popeI
proeminenfe nos deIiberoes que
cuIminorom no pubIicoo dos "0uideIines
Z000 for CordiopuImonory Pesuscifofion
ond Emergency CordiovoscuIor Core" (3).
O consenso foi boseodo no evidncio
sempre que possveI. O grupo de
froboIho em SAV do EPC feve esfe
documenfo em confo e esfobeIeceu
oIgumos oIferoes nos recomendoes
poro os procedimenfos no Europo. Mesfe
documenfo opresenfom-se essos
recomendoes e o sequncio de oces
em SAV.

As oIferoes forom iguoImenfe
incorporodos no progromo do curso de
operocionois em SAV, poro o quoI foi
eIoborodo um novo monuoI.

Z,Resumo dus uIteru5es s
recomendu5es:

Z,1, o murro pr cordiuI

Os profissionois de sode devem opIicor
um so murro precordioI se presenciorem
umo porogem cordoco e no fiverem
desfibriIhodor poro uso imediofo. Se
possorem mois de 30 segundos e
improvoveI que sejo efico;.

Z,Z, O uIgoritmo universuI

A verso odopfodo peIo EPC e mois
simpIificodo do que o odopfodo por
oufros Poses. Monfem-se o Iisfo de "4Hs
e 4Ts", que no so oumenfodos poro b:

Os 4Hs:
Hipoxio,
HipovoIemio,
Hiper / hipo koIiemio,
hipocoIcemio, ocidemio,
Hipofermio

Os 4Ts:
Pneumoforox hiperfensivo,
Tomponomenfo cordoco,
TromboemboIismo puImonor,
Toxicos ou iofrogenio
medicomenfoso

Z,3 A fibriIhudo ventricuIur {FV} e u
tuquicurdiu ventricuIur sem puIso {TVsp}

O nveI de energio e o sequncio dos
choques permonece inoIferodo. Podem
ser ufiIi;odos oporeIhos que odminisfrem
ondos bifosicos ou oufros, com energio
equivoIenfe. A imporfncio do
desfibriIhoo precoce e forfemenfe
enfofi;odo (recomendoo de cIosse I).

A odrenoIino (epinefrino) e odminisfrodo no
dose de Img por vio infrovenoso (iv), ou
Z o 3 mg por vio infrofroqueoI. Aindo no
ho dodos que demonsfrem que o
odrenoIino meIhoro os resuIfodos (cIosse
Varo 2001
indeferminodo). Mo se recomendom doses
eIevodos de odrenoIino.

A vosopressino, em dose nico de 40U
foi proposfo como oIfernofivo em coso
de FV / TVsp persisfenfe opos frs
choques seguidos (cIosse IIb), mos so
necessorios provos mois consisfenfes
poro que esfo recomendoo posso ser
feifo com segurono.

Mo ho evidncio forfe que suporfe o
uso de medicomenfos onfi-orrfmicos no
FV / TVsp no hovendo provos de que
nenhum medicomenfo infIuencie os
resuIfodos dofo do oIfo hospifoIor.
Confudo recomendo-se o ufiIi;oo do
omiodorono, o seguir odrenoIino poro
frofor o FV / TVsp refrocforio oos frs
choques iniciois, desde que no ofrose o
odminisfroo dos choques seguinfes
(cIosse IIb). Adminisfrom-se 300mg de
omiodorono diIudos em Z0mL de S0 (que
deve esfor pre-peporodo), em boIus, em veio
periferico. Mos cosos refrocforios pode
esfor indicodo o odminisfroo de mois
Ib0mg de omiodorono, seguidos de
perfuso ro;o de Img /min iv duronfe
oh e depois 0,bmg / min ofe perfo;er
umo dose fofoI de Zg (nofor que esfo dose
fofoI e superior os hobifuois recomendoes
europeios que so de I,Zg).

Em coso de FV refrocforio recomendo-
se o ufiIi;oo de mognesio (8mmoI)
sempre que hoko suspeifo de
hipomognesemio, como nos doenfes que
fomom diureficos (cIosse IIb).

Se no houver omiodorono consideror
como oIfernofivos possveis o Iidocono e
o procoinomido (cIosse IIb), mos no devem
ser odminisfrodos o seguir o omiodorono.

A procoinomido fem de ser odminisfrodo
o 30mg / min ofe perfo;er umo dose
fofoI de I7mg / Ig, o que o forno
demosiodo Ienfo poro o confexfo de
porogem cordoco.

O brefIio deixou de ser recomendodo.
Z,4, Dissociudo eIectro-mecnicu
{DEM} {7} / uctividude eIctricu sem
puIso {AESP}

Quondo ho dissocioo eIecfrmecnico
ossociodo o brodicordio (o0 / min)
recomendo-se o odminisfroo de 3mg
de ofropino iv ou omg infrofroqueoI. Mo
se recomendo o odminisfroo de
odrenoIino em oIfos doses (Fig.I-3).

Z,, AssistoIiu {}

Mo ho oIferoes significofivos no seu
frofomenfo. Enfofi;o-se o necessidode
de confirmor cuidodosomenfe o preseno
de ossisfoIio onfes e depois do opIicoo
de codo choque. O nfose deve ser posfo
no cumprimenfo dos criferios poro
osseguror o diognosfico e no fempo de
reonimoo onfes de suspender os
monobros. Mo se recomendo o
odminisfroo de odrenoIino em oIfos
doses.

Z,, A viu ureu {9}

A infuboo froqueoI e o mefodo de
referncio poro profeger e
permeobiIi;or o vio oereo. Peconhece-se
que umo compefncio difciI de odquirir e
muifo difciI de monfer se no for
proficodo com reguIoridode. Ho muifos
reIoforios de fubos moI coIocodos ou
desIocodos sem que o diognosfico sejo
feifo. O nfose ossenfo no confirmoo
do boo posio do fubo froqueoI. Quondo
ho circuIoo efico;, o posio do fubo
froqueoI deve ser confirmodo peIo
medio do presso porcioI de COZ no
expirodo ("end fidoI COZ")
ou por um defecfor esofogico poro oIem
dos mefodos cInicos frodicionois (cIosse
IIb). Quondo no ho circuIoo efico; o
defecfor esofogico e o mefodo mois
fioveI poro confirmor o posio do fubo
froqueoI.

Como oIfernofivos o enfuboo froqueoI
e o moscoro focioI / insufIodor monuoI,
devem-se consideror o moscoro Iorngeo
e o Combifube (cIosse IIb), em porficuIor
Varo 2001
poro os que no fm freino e profico
frequenfe de enfuboo froqueoI. A
probobiIidode de regurgifoo gosfrico
com esfes odjuvonfes e pequeno e muifo
menor do que o que pode suceder com o
ufiIi;oo do moscoro focioI / insufIodor
monuoI.

A fecnico de coIocoo desfes
odjuvonfes e de fociI oquisio e o
copocidode de refeno do compefncio
e boo. Devem-se freinor os operocionois
que fero o misso de osseguror o vio
oereo e o seu desempenho deve ser
reguIormenfe oudifodo.

Z,7 VentiIudo {9}

Quondo se uso moscoro focioI /
insufIodor monuoI, sem supIemenfo de
O
Z
, recomendo-se um voIume correnfe
de 700 o I000mL insufIodos duronfe
dois segundos (o suficienfe poro ver o forox
expondir-se). Quondo ho O
Z
supIemenfor o
voIume correnfe recomendodo e de 400
o o00mL insufIodos duronfe um o dois
segundos (o suficienfe poro ver o forox
expondir-se). Quondo o vio oereo no esfo
profegido (uso de moscoro focioI / insufIodor
monuoI) o recurso o voIumes menores mos
com supIemenfo de OZ, redu; o risco de
insufIoo gosfrico, regurgifoo e
ospiroo froqueo-brnquico. Enquonfo o
vio oereo no esfiver seIodo (profegido) os
compresses forocicos e o venfiIoo
devem ser sincroni;odos (pouso nos
compresses poro fo;er os venfiIoes).

Quondo o vio oereo esfo seIodo (profegido)
os compresses forocicos devem ser
confnuos, sem inferrupo o um rifmo
de I00 / min (sendo suspensos openos poro
desfibriIhor e poro pesquiso do puIso) oo mesmo
fempo que os venfiIoes se monfm o
um rifmo de IZ / min. De codo ve; que se
inferrompem os compresses forocicos o
presso de perfuso coronorio coi, por
isso no se recomendo o inferrupo dos
compresses poro fo;er os venfiIoes
quondo o vio oereo esfo seIodo.

Z, O suporte curdio circuIutrio {10}

Aprovom-se como fecnicos oIfernofivos
s compresses forocicos cIossicos os
seguinfes:

I. Compressores-descompressores
ocfivos ("ACD"),
Z. Compresso obdominoI inferposfo
("IAC"),
3. "Fofos de reonimoo",
4. Peonimodores mecnicos ("com
pisfons"),
b. Mossogem cordoco direcfo,
o. Peonimoo com voIvuIo de Iimior de
impedncio,

A ufiIi;oo de quoIquer umo desfos
fecnicos deve ser condicionodo o freino
especfico. So fodos fecnicos
cIossificodos como IIb, que se monfm
em invesfigoo.

Z,9 rudicurdius {11}

A sequncio do oIgorifmo do brodicordio
foi modificodo. A IsoprenoIino deixou de
ser recomendodo, quondo no ho
possibiIidode de oceder o um pocemoker
exferno recomendo-se o odminisfroo,
em oIfernofivo, de odrenoIino em boixo
dose em perfuso.

Z,10 Tuquicurdius {1Z}

O EPC no odopfou o oIgorifmo pubIicodo
nos "0uideIines Z000 for
CordiopuImonory Pesuscifofion ond
Emergency CordiovoscuIor Core". Em
oIfernofivo modificou-se o oIgorifmo
exisfenfe e ocrescenfou-se um novo
oIgorifmo poro o fibriIhoo ouricuIor (4).

ApIicom-se como princpios gerois os
seguinfes:

I. o frofomenfo imediofo ou no,
depende do ovoIioo do esfobiIidode
ou insfobiIidode do sifuoo do
doenfe (preseno de sinois de perigo),
Z. quondo o doenfe esfo insfoveI o
cordioverso e preferveI,
Varo 2001
3. Todos os medicomenfos
onfiorrfmicos fem propriedodes
pro-orrifmi;onfes,
4. e desoconseIhoveI o ossocioo de
mois do que um medicomenfo
onfiorrfmico,
b. quondo um medicomenfo e inefico;
deve-se consideror o cordioverso
como segundo opo no frofomenfo
onfiorrfmico,
o. nos doenfes com compromisso do
funo miocordico o moiorio dos
onfiorrfmicos ogrovom o funo.

Z,10,1 A fibriIhudo e o fIutter
uuricuIures

CIossifico-se os doenfes em frs grupos,
em funo do frequncio cordoco e do
preseno de sinois e sinfomos de risco.
Mos doenfes de oIfo risco prope-se
heporini;oo seguido de cordioverso.

As opes feropuficos poro os doenfes
de risco infermedio ficom dependenfes
do preseno ou ousncio de sinois de
compromisso hemodinmico ou doeno
cordoco esfrufuroI e do conhecimenfo
que se fenho de que o fibriIhoo de
insfoIou ho mois ou menos de Z4h.

Mos doenfes de boixo risco, em quem o
fibriIhoo se insfoIou menos de Z4h
onfes fombem pode ser fenfodo
cordioverso eIecfrico. Se fibriIhoo
fem mois de Z4h, deve-se hipocooguIor o
doenfe duronfe frs o quofro semonos
onfes de ensoior o cordioverso
eIecfrico.

Z,10,Z As tuquicurdius de compIeos
estreitos

Mos doenfes com foquicordios de
compIexos esfreifos, sem puIso e m
porficuIor se fm frequncio moior de
Zb0/min, deve-se fenfor de imediofo o
cordioverso eIecfrico. Mos oufros
podem-se fenfor primeiro os monobros
vogois (monobro de VoIsoIvo e mossogem do seio
corofdeo).

Mesfes cosos o medicomenfo de primeiro
escoIho e o udenosinu (cIosse IIo).

Mos cosos em que o doenfe fem
compromisso hemodinmico deve-se
ensoior o cordioverso eIecfrico
ossociodo odminisfroo de
omiodorono, se necessorio.

Mo ousncio de compromisso
hemodinmico pode ser ensoiodo o uso
de veropomiI, esmoIoI, omiodorono ou
digoxino (Fig.b).

Z,10,3 As tuquicurdius de compIeos
Iurgos

Se no ho puIso segue-se o oIgorifmos do
FV / TVsp. Se ho puIso mos o doenfe
fem sinois de compromisso
hemodinmico e o disrifmio no responde
odminisfroo de omiodorono ou
Iidocono, deve-se ensoior o cordioverso
eIecfrico (Fig.4).

Z,11 Sndromes coronrios ugudos {13}

Esfe copfuIo e infeiromenfe novo e o
Ieifor deve consuIfor o fexfo compIefo
dos recomendoes (3) e o monuoI de
formoo em SAV do EPC / CPP (4).

Princpios gerois:

I. Deve ser feifo EC0 no fose pre-
hospifoIor. O recurso feIemefrio
e/ou onoIise informofico pode
oumenfor o eficocio e especificidode
do diognosfico pre-hospifoIor,
Z. Devem-se crior condies do
frofomenfo imediofo dos sifuoes
de FV e disrifmios peri-porogem,
3. Mo ousncio de confro-indicoes
fodos os doenfes com precordioIgio
de fipo isquemico devem fo;er
oxigenio, opioides e nifrofos (cIosse I),
4. Mo ousncio de confro-indicoes
fodos os doenfes com enforfe do
miocordio ogudo devem fo;er
ospirino e bIoqueodores (oindo no
hospifoI) (cIosse I),
Varo 2001
b. A fibrinoIise pre-hospifoIor e
benefico quondo oo fempo do
chomodo o odminisfroo do
fibrinoIfico for moior de o0min
(cIosse I).
o. A ongiopIosfio e umo oIfernofivo
fibrinoIise em cenfros com gronde
experincio e dofodos de equipos
freinodos (cIosse I),
7. Os doenfes em choque cordiogenico
devem ser considerodos condidofos
o ongiopIosfio primorio e boIo de
confro-puIsoo oorfico nos cenfros
equipodos poro esse fim (cIosse I),
8. Os doenfes com enforfe sem onde Q
e risco eIevodo de ongino insfoveI
devem ser frofodos com inibidores
do gIicoprofeno IIb/IIIo. O
frofomenfo onfifrombnico pode ser
feifo com heporinos de boixo peso
moIecuIor em oIfernofivo heporino
no froccionodo (cIosse indeferminodo),
9. Os doenfes com grondes enforfes do
porede onferior e/ou compromisso
do funo venfricuIor esquerdo
devem ser frofodos com inibidores
do en;imo conversor do ongiofensino
(IECA), desde que no hojo confro-
indicoes,
I0. Mos doenfes diobeficos e nos que
so submefidos o frofomenfos de
reperfuso pode ser fiI o
frofomenfo com insuIino-pofossio-
gIicose,

Z,1Z Cuidudos ps-reunimudo {14}

Os doenfes que depois do reonimoo
por porogem cordoco esfejom
Iigeiromenfe hipofermicos (33"C) no
devem ser oquecidos (cIosse IIb). Os
doenfes com hiperfermio devem ser
ocfivomenfe orrefecidos e frofodos com
onfipireficos (cIosse IIo). A hipofermio
ocfivo opos porogem cordoco e um
fopico em invesfigoo (cIosse
indeferminodo).

Mos doenfes venfiIodos depois do
porogem cordoco deve-se monfer o
PoCO
Z
em voIores normois (cIosse IIo). A
hipervenfiIoo pode ser prejudicioI
excepfo em doenfes com evidncio de
edemo infrocerebroI e sinois de
hernioo (cIosse III).

3, A sequnciu de uc5es

3,1,murro precordiuI quundo indicudo
quondo o porogem cordoco e
presenciodo ou foi monifori;odo esfo
indicodo o opIicoo de murro
precordioI onfes de conecfor o
desfibriIhodor. E improvoveI que se
consigo quoIquer resuIfodo se
possorem mois de 30 segundos.

3,Z, iniciur SV sempre que indicudo

deve-se inicior S8V sempre que no
hojo desfibriIhodor disponveI de
imediofo. O S8V nunco pode ofrosor
o desfibriIhoo.

A prioridude ubsoIutu reduzir uo
mnimo o tempo que vui du
purugem desfibriIhudo,

Devem-se ufiIi;or odjuvonfes que
confribuom poro venfiIor com
presses posifivos e I007 de OZ no
or inspirodo.

3,3, conectur o monitor-
desfibriIhudor

monifori;or o rifmo cordoco:
o) coIocor os pos ou os eIecfrodos
do desfibriIhodor no forox, um
por boixo do cIovcuIo direifo e o
oufro no regio do Iinho oxiIor
medio poro foro do oreo do
choque do ponfo,
b) coIocor os resfonfe eIecfrodos
ofosfodos dos Iocois de
desfibriIhoo. Poro que hojo
ofrosos ofe oo primeiro choque o
rifmo inicioI deve ser verificodo
por infermedio dos eIecfrodos ou
dos pos.
c) Depois de odminisfrodo o choque
pode ocorrer um perodo que
simuIe ossisfoIio quondo o
Varo 2001
monifori;oo e feifo peIos pos
ou eIecfrodos de desfibriIhoo.
Se foI suceder devem ser
coIocodos os eIecfrodos de
monifori;oo EC0 poro
confirmoo do rifmo.

3,4, uvuIiur o ritmo e verificur se h
sinuis de circuIudo

o) pesquisor sinois de circuIoo so
se o regisfo EC0 for compofveI com
debifo cordoco.

ndo demorur muis de 10 segundos;
o onoIise deve concIuir se e um
rifmo desfibriIhoveI: FV / TVsp
ou
um rifmo no desfibriIhoveI:
ossisfoIio e DEM

3,, FV / TVsp

o) mondor ofosfor e confirmor se
ninguem esfo o focor no vfimo,
b) coIocor os pos no sfio cerfo do
forox,
c) odminisfror os choques no sequncio
de Z00, Z00 e 3o0 J se necessorio,
ou corgo equivoIenfe se ufiIi;or
desfibriIhodor bifosico,
d) depois de codo choque confirmor o
rifmo,
e) se o FV persisfe depois de frs
choques fo;er um minufo de S8V
(Ib:Z),
f) duronfe o reonimoo consideror e
corrigir sifuoes pofencioImenfe
reversveis:
g) se oindo no fiver sido feifo:
verificor posio dos eIecfrodos,
confirmor o posio dos pos e
eIecfrodos de desfibriIhoo
quondo for coso disso,
proceder enfuboo froqueoI e
confirmor o boo posio e o
permeobiIidode do vio oereo,
odminisfror or enriquecido em
O
Z
,
osseguror ocesso voscuIor
efico;,
h) Iogo que o enfuboo froqueoI esfejo
confirmodo fo;er compresses
forocicos oo rifmo de I00/min, sem
inferrupo,
i) em simuIfneo monfer venfiIoes oo
rifmo de IZ/min (sem poro os
compresses forocicos),
j) odminisfror Img de odrenoIino (soIuo
I:I0 000) iv, ou Z-3mg por vio froqueoI
se no houver ocesso iv efico;,
k) oo fim de um minufo reovoIior o
rifmo no monifor e so se pesquisom
sinois de circuIoo (incIuindo o pesquiso
do puIso) se o rifmo for compofveI
com debifo cordoco efico;,
I) o infervoIo enfre o 3" e o 4" choque
no deve exceder um minufo,
m) se o rifmo for no desfibriIhoveI
possor poro o romo direifo do
oIgorifmo,
n) se o FV / TVsp persisfe, depois dos
frs choques iniciois, consideror o
odminisfroo de omiodorono,
o) odminisfror mois frs choques 3o0J
monofosicos ou energio equivoIenfe
se forem bifosicos, ovoIiondo o rifmo
enfre codo choque,
p) voIfor o odminisfror Img de
odrenoIino iv ou Z o 3mg por vio
froqueoI, codo frs minufos,
q) repefir os cicIos de frs choques /
um minufo de S8V, enquonfo duror o
FV ofe recuperor rifmo de perfuso
ou ocorrer modificoo do rifmo,
r) o codo minufo de S8V consideror, se
oindo no fiver sido feifo:
O
Z
,
efico;,
s) consideror o indicoo poro ufiIi;or
oufros medicomenfos: bicorbonofo,
...

Varo 2001
3,, ritmos NO desfibriIhveis:
ussistoIiu e dissociudo
eIectromecnicu {DEM}

o) pesquisor sinois de circuIoo,
incIuindo o pesquiso de puIso,
b) se o vfimo esfo em porogem
cordoco fo;er S8V por perodos de
3 min. (Ib:Z),
c) no coso especfico de rifmo Mo
desfibriIhoveI o seguir o
cordioverso fo;er openos um
minufo de S8V e confirmor o rifmo e
inicior o odminisfroo de
medicomenfos,
d) Duronfe o reonimoo consideror, se
oindo no fiver sido feifo:
O
Z
,
efico;,
e) duronfe o reonimoo consideror e
corrigir sifuoes pofencioImenfe
reversveis:
f) Iogo que o enfuboo froqueoI esfejo
confirmodo fo;er compresses
forocicos oo rifmo de I00/min, sem
inferrupo,
g) monfer, em simuIfneo, venfiIoes
oo rifmo de IZ/min (sem poror os
compresses forocicos),
h) odminisfror Img de odrenoIino iv ou
Z o 3mg por vio froqueoI, codo frs
minufos,
i) oo fim de frs minufos reovoIior o
rifmo no monifor e so se pesquisom
sinois de circuIoo (incIuindo o pesquiso
do puIso) se o rifmo for compofveI
com debifo cordoco efico;,
j) em coso de FV / TVsp possor poro o
Iodo esquerdo do oIgorifmo,
k) em coso de rifmo no desfibriIhoveI,
monfer S8V e oo fim de codo frs
minufos:
reovoIior o rifmo,
odminisfror odrenoIino e

se oindo no fiver sido feifo:
O
Z
,
efico;,
I) consideror o indicoo poro ufiIi;or
oufros frofomenfos: bicorbonofo,
ofropino, pocemoker..., se indicodos.

3,7, utiIizudo de outros tutumentos

u} untiurrtmicos:
os dodos disponveis no so
suficienfes poro consideror o
indicoo formoI poro o ufiIi;oo de
onfiorrfmicos:

umioduronu: e o primeiro escoIho
em coso de FV / TVsp que no
cede oos primeiros frs choques.
4 dose inicioI ~ 300mg diIudos
em Z0mL de S0b7,
4 odminisfrodo em "boIus" iv,
4 odminisfror o seguir oos frs
primeiros choques se o FV,
4 nunco ofrosor o
odminisfroo de mois frs
choques se indicodos,
4 pode ser repefido no dose de
Ib0mg iv, se o FV persisfe,

b} bicurbonuto
se pH 7,I consideror o
odminisfroo de bicorbonofo de
sodio no dose de b0mEq (ImEq ~
ImL de HCO3Mo
-
o 8,47),
em coso de no ser possveI
obfer gosomefrio consideror o
odminisfroo de HCO
3
Mo
-
, no
mesmo dose oo fim de Z0 o Zb
minufos de monobros sem
recuperoo de rifmo efico;.

Varo 2001
c} utropinu
odminisfror dose nico de 3mg iv em
coso de:
ossisfoIio
ou
DEM com puIso o0/min

d} pucing
e um frofomenfo com indicoo em
coso de:
brodicordio exfremo com
compromisso hemodinmico,
ossisfoIio venfricuIor com P
visveis (ex: bIoqueio frifoscicuIor),

3,, considerur e trutur cuusus /
situu5es potenciuImente
reversveis:

Em fodos os doenfes em porogem
cordoco e necessorio pesquisor
sifuoes que podem fer sido o couso
do porogem ou que exisfom em
simuIfneo e que se forem corrigidos
oumenfom possibiIidode de
recuperor o porogem cordoco:

Hipoxio,
HipovoIemio,
Hipo / hiperkoIiemio,
Hipofermio.
e
Pneumoforox hiperfensivo,
Tomponomenfo cordoco,
Toxicos e Iofrogenio
medicomenfoso,
TromboemboIismo puImonor

3,9, procedimentos em SAV

I - goronfir o permeobiIidode e seIogem
do vio oereo:
o) fenfor o enfuboo froqueoI.
Quondo feifo por operodores
experienfes e o procedimenfo
ideoI,
b) o moscoro Iorngeo e o Combifube
so oIfernofivos o consideror poro
profissionois com pouco
experincio em enfuboo froqueoI
e com experincio no coIocoo do
moscoro Iorngeo e de Combifube.
c) depois de coIocodos confirmor
sempre o posio do fubo froqueoI
, do moscoro Iorngeo e de
Combifube

II - venfiIor, com concenfroo de OZ
no or insufIodo de I007 sempre que
possveI, ufiIi;ondo poro foI um
insufIodor monuoI ou um venfiIodor,

III - Asseguror ocesso voscuIor:
o) os veios cenfrois so os meIhores
ocessos poro odminisfror
medicomenfos duronfe o
reonimoo, peIo que se jo
esfiverem impIonfodos so os
que devem ser ufiIi;odos,
b) o fociIidode e riscos de
coIocoo de ocessos perifericos
fornom-nos mois odequodos em
confexfo de reonimoo,
c) o odminisfroo d medicomenfos
por um ocesso voscuIor
periferico deve ser sempre
seguido do odminisfroo de um
"boIus" de I0 o Z0mI de SF,
d) quondo no se conseguem
ocessos iv o odrenoIino e o
ofropino podem ser
odminisfrodos por vio froqueoI,
e) nesfes cosos o dose de
odrenoIino e o ofropino deve ser
dupIicodo e o medicomenfo
diIudo em I0mL de oguo poro
injecfoveis. Esfos formuIoes
devem exisfir pre preporodos
nos "kifs" de reonimoo
Varo 2001
|b||ograf|a referente as recomendaes do ER6 para o 8uporte Avanado de V|da

ReIerences
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ropean Resuscitation Council. The 1998 European
Re- suscitation Council guidelines Ior advanced tiIe
support. Resuscitation 1998;37:81-90.
|2| Kloeck W, Cummins R, Chamberlain DA, Bossaert
LL, Callanan V, Carli P, Christenson J, Connolly B,
Ornato J, Sanders A, Steen P. The Universal ALS
Algorithm: anadvisory statement by the Advanced
LiIe Support Working Group oI the lnternational
Liason Committee on resuscitation. Resuscitation
1997;34:109-12.
|3| American Heart Association in collaboration with the
lnternational Liason Committee on Resuscitation
(ILCOR). lnternational Guidelines 2000 Ior
Cardiopul- monary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular CaTe - A Consensus on Science.
Resuscitation 2000;46:103-252.
|4| The European Resuscitation Council Advanced LiIe
Support Manual. Published 2001. Obtainable Irom
the European Resuscitation Council, University oI
Antwerp, PO Box 113, B-2610 Antwerp, (Wilrijk),
Belgium.
Resuscitation 2000;46: 170.
Resuscitation 2000;46:73-92, 109-114, 169-177
Cardiovascular Cace - A Consensus on Science.
|10| American Heart Association in collaboration with
the lnternational Liason Committee on Resuscitation
[12| Arer|car learl Assoc|al|or |r co||aooral|or W|lr lre
|rlerral|ora| L|asor Corr|llee or Resusc|lal|or
(lLC0R). |rlerral|ora| 0u|de||res 2000 lor Card|opu|-
rorary Resusc|lal|or ard Erergercy
Card|ovascu|ar Cace - A Corsersus or 3c|erce.
Resusc|lal|or 2000;1:185-93.
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care - A Consensus on Science.
Resuscitation 2000;46: 195-202.
Varo 2001

Paragem 6ard|aca

6ausas de P6R potenc|a|mente revers|ve|s

3 33 3Hipiu
3 33 3HipovoIemiu
3 33 3Hiper / HipocuIiemiu /
uIteru5es metubIicus
3 33 3Hipotermiu
3 33 3pneumoTru hiperTensivo
3 33 3Tumponumento
3 33 3Ticos / iuTrogeniu medicumentos
3 33 3TromboemboIismo / obstrudo
mecnicu

0urante a rean|mao
8e no est|ver fe|to:
+ ++ + ver|f|car os e|ctrodos,
+ ++ + pos|o das ps e
+ ++ + dos contactos

4 44 4Proceder ou conf|rmar:
+ ++ + entubao traquea| e adm|n|strar 02
+ ++ + acesso vascu|ar;

4 44 4adm|n|strar adrena||na: 1mg cada 3m|n;

4 44 4corr|g|r as causas revers|ve|s de P6R;

4 44 4cons|derar |nd|caes para:
+ ++ + ant|arr|tm|cos (am|odarona}
+ ++ + su|fato de Hg
++

+ ++ + atrop|na | "pac|ng"
+ ++ + corr|g|r des|qu|||br|os c|do|base,
Hurro prcord|a|
quardo |rd|cado
8..V. 3 m|nuto
a segu|r a l|or||raao verlr|cu|ar: 1
r|rulo e reava||ar o pu|so
|n|c|ar 8uporte s|co de V|da
de acordo cor o a|gor|lro de 38v
FV | TVsp
0esf|br||har 3 vezes
se recessr|o
8..V. 1 m|nuto
Hon|tor|zar
|dent|f|car do r|tmo
Pesqu|zar pu|so
no FV | TVsp

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