Farmacologa II

Hipertensin pulmonar

UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMRICAS

Definicin
Es un incremento anormal de la tensin de la arteria pulmonar

Tratamiento

Puesto que la HP es una enfermedad compleja, el tratamiento se divide en general, en vasodilatador y quirrgico
Anticoagulantes

Diurticos

Tratamiento vasodilatador
cateterismo cardiaco con el que se miden los cambios en la presin pulmonar en respuesta al vasodilatador.
Adenosina Oxido nitrico Epoprostenol IV

Tratamiento vasodilatador
Antagonistas del calcio

Administracin: VO Efectos Adversos: (hipotensin sistmica, disminucin de la contractilidad miocrdica, edema.

Dosis: Nifedipino: 120-240 mg/da Diltiazen: 120-900 mg/da

Tratamiento vasodilatador
Prostaciclinas
Epoprostenol
Administracin: catter venosos central, dosis inicial 2ng/kg/min aumenta cada 15 min hasta 16ng/kg/min

Iloprost
Administracin: VI u inhalada, dosis diaria de 30-200 g, segn tolerancia, administrada en 6-8 veces

treprostinil/ uniprost
Administracin S/C, dosis inicial de 1,25 ng/kg/min, y 2,5 ng/kg/min despus dosis mxima de 40 ng/kg/min

Efectos adversos: Hipotensin, cefalea, sincope, dolor en el punto de inyeccin 8 % de los pacientes.
Beraprost
Administracin VO, dosis: (80-180 g diarios, segn tolerancia, en 3 4 tomas)

Tratamiento vasodilatador
Antagonistas del receptor de la endotelina I (ERA)

ETA ETB
Receptores Receptores

Sitaxsentan
Antagonista selectivo del receptor ETA Administracin VO

Ambrisentn

Bosentan
Administracin VO Dosis 62,5 mg dos veces al da durante 4 semanas para despus alcanzar la dosis mxima de mantenimiento de 125 mg dos veces al da

Favorece la accin del xido ntrico y otras sustancias vasodilatadoras, y en clulas musculares lisas, donde tiene efecto vasoconstrictor, que es el que prevalece en situaciones patolgicas.

Tratamiento vasodilatador
OTROS VASOLIDATADORES Inhibidores de la fosfodiesterasa

Oxido ntrico

Administracin VO

sildenafilo
Aumenta el ON por aumento del GMPc Dosis: 50 mg 3 a 4 veces al da

Administracin: VO

El ON ejerce su efecto vasodilatador mediante el GMPc

Tratamiento vasodilatador
OTROS VASOLIDATADORES Donadores de ON

L-arginina
Drogas en investigacin
Aumenta las concentraciones de Larginina y el VO2 max durante el ejercicio

Estatinas
Previenen la degradacin de la ON sintetasa, estabilizando el mRNA del mismo

Tratamiento vasodilatador
OTROS VASOLIDATADORES Donadores de ON

L-arginina
Drogas en investigacin , se necesita mas investigacin de ellas.
Aumenta las concentraciones de Larginina y el VO2 max durante el ejercicio

Estatinas
Previenen la degradacin de la ON sintetasa, estabilizando el mRNA del mismo

Vasodilatadores
Nombre comercial Flolan Principio activo Epoprostenol Indicado en Hipertensin pulmonar primaria de clase III y IV segn la NYHA

Nombre comercial Remodulin

Principio activo
Treprostini/uniprost

Indicado en
Autorizado en la hipertension pulmonar clase II y IV

Nombre comercial Tracleer Principio activo Bosentan Indicado en Hipertensin arterial pulmonar primaria o secundaria a esclerodermia con status funcional de grado III.

Nombre comercial Inomax Principio activo Oxido ntrico Indicado en

Neonatos con insuficiencia respiratoria hipxica asociada a evidencia clnica o ecocardiogrfica de hipertensin pulmonar junto con ventilacin asistida y otros agentes adecuados.

Paginas web

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_a rttext&pid=S0025-76802011000300001