Dermatoma Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula espinal.

Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma. De cada segmento de la mdula surgen un par de races posteriores o sensitivas y un par de races anteriores o motoras, que se unen lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto. Cada uno de stos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de stos. Siempre es til saber cul es la inervacin motora y sensitiva de los distintos segmentos corporales y grupos musculares, por lo que queremos ayudar con este pequeo resumen de los dermatomas y miotomas que componen nuestro cuerpo. Los dermatomas, para quienes no saben, son el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula espinal. Un miotoma, en cambio, es un rea muscular inervada por uno o ms de un nervio raqudeo Cada dermatoma puede ser evaluable en distintos puntos, segn el nivel de sensibilidad que tenga. El puntaje de sensibilidad se otorga segn la siguiente tabla: [gn_table style="1"] 0 1 2 NE Ausente. Alterado. Incluye: hipoestesia, sensibilidad disminuida, hiperestesia, sensibilidad aumentada. Disestesia, alguna alteracin. Normal. No evaluable.

[/gn_table] Ahora, para poder evaluar cada dermatoma es necesario tener un punto de reparo. Los siguientes son puntos sensitivos especficos de cada uno de los dermatomas, especialmente tiles para el examen fsico. [gn_table style="1"] C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 Protuberancia occipital. Fosa supraclavicular. Cima de la unin acromioclavicular. rea lateral externa de la fosa antecubital. Dorso del dedo nmero uno de la mano (pulgar). Dorso del dedo nmero tres de la mano (medio). Dorso del dedo nmero cinco de la mano (meique). rea lateral interna o medial de la fosa antecubital. pex de la axila. Tercer espacio intercostal. Cuarto espacio intercostal (lnea que une los pezones o tetillas). Quinto espacio intercostal. Sexto espacio intercostal (a nivel de la apfisis xifoides). Sptimo espacio intercostal. T8 T9 . T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 y S5 Octavo espacio intercostal. Noveno espacio intercostal Dcimo espacio intercostal (a nivel del ombligo). Dcimo primer espacio intercostal. Punto medio del ligamento inguinal. En medio de la distancia entre T12 y L2. En la mitad anterior del muslo. Cndilo femoral interno. Malolo interno. En el dorso del pie, en la tercera unin metatarso-falngica. rea lateral externa del taln. Lnea media de la fosa popltea. Tuberosidad isquial. rea perianal.

Sin embargo, los dermatomas no se correlacionan necesariamente con las zonas de inervacin de cada nervio. Esto es fcilmente evidenciable al comparar las dos siguientes imgenes. La razn de esto es que, tal como lo dijimos al comienzo, un dermatoma est definido por la zona de inervacin de una raz en particular, mientas que los nervios pueden estar compuestos por fibras de varias races. Dermatomas de extremidad superior

Zona de inervacin sensitiva de cada nervio de la extremidad superior Los miotomas son evaluables separando los movimientos de los distintos grupos musculares, inervados por races distintas. La figura a continuacin muestra el proceso de evaluacin de los miotomas de la extremidad superior, separando cada grupo muscular inervado por races distintas.

Los nervios tener tambin una funcin mixta, tal como lo evidencia la siguiente tabla de las funciones motoras de los nervios de la extremidad superior, inervados por sus respectivas races. Comparenlos con las imgenes anteriores. [gn_table style="1"] Nervio Circunflejo (C5,C6) Grupo muscular(s) Deltoides Redondo menor Supraescapular (C5, C6) Supraespinoso Infraespinoso Musculocutneo (C5C6) Coracobraquial Bceps (Long head) Bceps (Short head) Braquial anterior Radial (C5-C8) Trceps (porcin larga) Trceps (haz lateral) Trceps (haz Medial) Braquial posterior Extensor radial del carpo Funcin/Accin Abduccin brazo; flexin y rotacin interna brazo (fibras anteriores); extiende y rota el brazo (fibras posteriores). Rota brazo lateral, aduccin. Abduccin brazo Rota brazo lateral; abduccin (fibras superiores); aduccin (fibras inferiores) Flexin y aduccin del brazo Flexin del antebrazo y brazo. Supinacin mano. Flexin del antebrazo. Extiende y aduce brazo Extiende antebrazo Extiende antebrazo Flexiona antebrazo Extiende y abduce la mano

Extensor dedos Extensor cubital del carpo Supinador Abductor largo del pulgar Mediano (C6-T1) Pronador redondo Flexor radial del carpo Palmar largo Flexor superficial de los dedos Flexor largo del pulgar Pronador cuadrado Cubital (C8-T1) Flexor cubital del carpo Flexor profundo de los dedos Msculos intrnsecos de la mano

Extiende dedos Extensin y aduccin mano Supina antebrazo Abduccin y extensin del pulgar Prona y flexiona el antebrazo Flexiona y abduce mano y mueca Flexiona mano y mueca Flexiona mano, 1 y 2 falange Flexiona mano y falanges Prona el antebrazo Flexin y aduccin mano y mueca Flexiona las falanges y mano y mueca Flexiona, extiende, abduce y aduce falanges

[/gn_table] La inervacin segmentaria est tambin asociada a los reflejos osteotendneos. Se puede evaluar indemnidad de la raz al examinar cada uno de los reflejos, de acuerdo al siguiente esquema: [gn_table style="1"] Reflejo Bicipital Reflejo Tricipital Reflejo Radial Reflejos Cutaneoabdominales Cutaneoabdominal superior Cutaneoabdominal medio Cutaneoabdominal inferior Reflejo Patelar Reflejo Aquiliano T6 y T7 T8 y T9 T10-T12 L2,L3 y L4 S1 y S2 C5,C6 C6,C7,C8 C5, C6 y C7

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