FISIOLOGA DEL PARTO

Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe Laboratorio de Medicina Materno Fetal
Departamento de Obstetricia y Ginecologa.
Pontificia Universidad Catlica de Chile

Objetivos de Aprendizaje
Mencionar las caractersticas fsicas de la contraccin uterina fisiolgica 2. Comprender el concepto de triple gradiente descendente y su significado 3. Conocer el concepto de maduracin cervical 4. Reconocer aquellos mediadores hormonales involucrados en la maduracin cervical
1.

Objetivos de Aprendizaje
5.

Conocer las fases clnicas del trabajo de

parto Comprender su duracin fisiolgica como base para la prueba de trabajo de parto Entender la relacin entre dilatacin y

6.

7.

descenso mediante el uso del partograma

Fisiologa del Parto

Caractersticas fisiolgicas de la contraccin uterina y de las modificaciones cervicales durante el trabajo de parto.

Mecanismo del Parto

Caractersticas de la Contraccin
Tono basal: Intensidad: Frecuencia: Duracin: 8-12 mmHg 50-70 mmHg 4-5 en 10 minutos 2-3 minutos

Contraccin Uterina

Onda Contrctil Uterina

Marcapaso funcional (no anatmico)
Triple Gradiente Descendente
Se inicia en el fondo uterino Es de mayor intensidad en el fondo uterino Duracin ms larga en el fondo

Maduracin del Cuello Uterino

Quiscencia Miometrial
Activacin Miometrial Estimulacin Miometrial

Cuello Rgido
Cuello Blando Borramiento Dilatacin

Cambios Cervicales

Cambios Cervicales

Ablandamiento del Cuello Maduracin Cervical

Prostaglandinas
Estrgeno

Disminucin de la Progesterona
xido Ntrico

Relaxina

Fases Clnicas del Trabajo de Parto

Primera Etapa (Dilatacin)
Fase Latente Fase Activa

Fase Aceleratoria Fase Desaceleratoria

Segunda Etapa (Expulsivo) Tercera Etapa (Alumbramiento)

Primera Etapa
Fase Latente: Lapso que media entre
el inicio perceptible de las contracciones uterinas y la presencia de un cuello borrado y con tres centmetros de dilatacin.

Duracin: 20 horas nulpara 14 horas multpara

Primera Etapa
Fase Activa: Lapso que media entre
los 3 y los 10 cm de dilatacin. En este perodo del parto se produce la dilatacin y el descenso de la presentacin fetal.
Velocidad:

1.2 cm/hora nulpara 1.6 cm/hora multpara

Fase aceleratoria (3-8 cm) Fase desaceleratoria (8-10 cm).

Segunda Etapa
Expulsivo: Perodo que media entre la dilatacin completa del cuello uterino y la expulsin del feto.
Duracin: 2 horas v/s 1 hora

Tercera Etapa
Alumbramiento: Perodo entre la expulsin del feto y la expulsin de la placenta.
Duracin: 45 min v/s 30 min

Partograma
9
8 7 6 5 4 3 2 1

Fase Latente

Activa

-4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4

Descenso presentacin (cm)

10

Dilatacin cervical (cm)

DETERMINISMO DEL PARTO FISIOLOGA DEL PARTO

Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe Laboratorio de Medicina Materno Fetal