Diagnóstico da dor segundo a Medicina Tradicional Chinesa Na Medicina Tradicional Chinesa a dor é compreendida como conseqüência da interrupção de processos

biológicos. A normalidade desses processos depende das duas substâncias (concepções fisiológicas) Qi e sangue, fundamentais para as operações do organismo, e a dor sinaliza a sua disfunção. Qi e Sangue têm sido tomadas como correspondentes às funções do sistema nervoso e do sistema circulatório, respectivamente. Para Meng Zhaowei[21] os dois aspectos Qi e Xue, representam nervos e vasos sangüíneos. Uma das suas características básicas é fluir, estar em movimento. Quando fluem livremente, não há dor[22]. Quando sofrem interrupção, seja por causa de deficiência das funções orgânicas que garantem o movimento de Qi e sangue, ou devida à presença de fatores patogênicos operantes, manifesta-se a dor. A sensação de dor é diferente, quando devida a estagnação do Qi ou a estase do sangue. A estagnação do Qi provoca sensação de distensão ou de traumatismo, que varia no tempo - em intensidade e localização. É geralmente uma comorbidade de alterações emocionais importantes. A estase do sangue, por outro lado, se caracteriza por uma sensação de tumefação dolorosa, ou dor aguda, em pontada, cortante, com localização bem definida. Mas o fluxo de Qi e sangue também pode estar inibido por causa de deficiência de cada uma ou das duas substancias. Nesse caso, a dor não é intensa como a do excesso, mas é continuada e duradoura. A dor que piora depois de repouso, e melhora depois de exercício leve, é devida a deficiência simultânea de Qi e de sangue, porque durante o repouso ou a imobilidade não há Qi sangue suficientes para circular, enquanto o movimento em si mesmo promove a movimentação de Qi e sangue, trazendo alívio para esse tipo de dor Quando é devida a deficiência do Qi, a dor é pior no final do dia, ou depois de atividade intensa, porque o uso consumiu o Qi, tornando-o ainda mais deficiente. A dor devida a deficiência do sangue tende a ser pior à noite. Padrões de dor 1 2 3 4 5 Deficiência Excesso Meridianos Órgãos Internos De acordo com os Fatores Patogênicos

Aspectos importantes a serem identificados para o diagnóstico da dor 1 Sinais de excesso ou deficiência; 2 No caso de excesso: Distinção entre estagnação do Qi ou estase do Sangue; As causas do excesso; 3 O envolvimento dos órgãos internos e/ou dos meridianos; 4 Quais os meridianos primariamente envolvidos. 5 Quais os fatores patogênicos. A dor músculo-esquelética crônica na Medicina Tradicional Chinesa A síndrome bi corresponde, na Medicina Tradicional Chinesa ao quadro clínico de dor músculo-esquelética crônica. A principal manifestação clínica é a dor, à qual podem se associar sensações de peso e parestesia, impotência funcional de estruturas músculo-esqueléticas (tendões, músculos, ossos e articulações), assim como aumento de volume articular e da temperatura do local. O seu mecanismo básico é interrupção do fluxo de Qi e de Sangue nos meridianos, pela presença duradoura

que é a dos chamados Meridianos (Jing Luo). ou com edema. sede. da história. corresponde uma prescrição. ou com sensação de parestesia. O conjunto de dados obtidos. registrada em obras magistrais. Biao. e em alguns casos pode ocorrer um quadro inicial de sudorese. interpretados segundo as teorias médicas clássicas chinesas. a Profundidade. chamada na Medicina Tradicional Chinesa de Feng-Han (Vento-Frio). que explica os fenômenos observados no exame do paciente. a partir do qual é determinada a escolha da terapêutica. nos tipos Vento (Feng). Doloroso (Tong Bi) e Fixo (Zhuo Bi). o que permite a composição de quadros sindrômicos. Umidade (Shi) e Calor (Re). A cada diagnóstico. como a dor que ocorre na gripe comum. é a zona do corpo que compreende os membros e as estruturas envolvidas com a sustentação e com o movimento. o início da doença é mal definido.define Deficiência ou Excesso (Qi Ortodoxo versus Fator Patogênico) Topográficos . elaborado por meio dessa identificação de padrões. A fisiopatologia inclui uma deficiência dos aspectos nutritivo e defensivo das funções orgânicas (Ying . a Superfície. compõe um quadro que conduz a um diagnóstico sindrômico. a serem comparados com os padrões de desarmonia descritos na literatura. A síndrome pode se apresentar de modo continuamente progressivo. Li. através da avaliação. Em geral sua evolução é lenta. e é possível formular prognósticos. do interrogatório e do exame físico do paciente. o tipo Frio (Han Bi) de Doloroso (Tong Bi) e o tipo Umidade (Shi Bi) de Fixo (Zhuo Bi). dor e edema de faringe. A patologia pode se localizar na Superfície ou na Profundidade. febre. ou ao sistema . A AVALIAÇÃO DA DOR A dor pode ser classificada genericamente segundo critérios: Qualitativos . O tipo Vento (Feng Bi) também é chamado de tipo Móvel (Xing Bi). A síndrome bi é categorizada segundo o fator patogênico. A dor é classificada clinicamente em tipos Móvel (Xing Bi). ou intermitente. apontando as medidas terapêuticas indicadas para a situação. Para a maioria dos pacientes. Identificação do padrão sindrômico de dor conforme as teorias da Medicina Tradicional Chinesa O diagnóstico das condições clínicas dolorosas é efetuado. a dor é migratória ou é persistentemente localizada.descreve variações de acordo com o Fator Patogênico Quantitativos . é a região dos Órgãos Internos (Zang Fu). As manifestações clínicas dos quadros sindrômicos são compreendidos no âmbito da fisiopatologia. Frio (Han). como relacionado aos órgãos internos (Zang Fu).de um Fator Patogênico1 . o que favorece a ação nociva dos fatores patogênicos. que inclui a escolha dos pontos e técnicas a serem utilizados no tratamento. e desconforto generalizado. A Semiologia da Medicina Tradicional Chinesa reconhece sinais e interpreta sintomas de modo a lhes conferir um nexo. ou se apresenta como dor em agulhada.Wei Xü).situa o processo doloroso. de acordo com a experiência dos médicos chineses antigos. segundo a práxis da Medicina Tradicional Chinesa.

Dor espástica / em tração Dor em pontada. Topográfico. intensa. com sensação de espasmo (geralmente ocorre nos membros. e Fisiopatológico. ou Estase do Sangue. dor em pontada. ou Subida do Yang do Fígado. Indica a presença do fator patogênico Umidade. Localizada na cabeça. na cabeça ou em todo o corpo. Fatores de agravação e melhora. especialmente do Fígado. é devida a Excesso. ocorre no epigástrio e abdome inferior. Cólicas Dor em pontada. com sensação de aumento de volume. pode representar um início de AVC. Diferentes tipos de dor segundo a modalidade sensorial: Dolorimento Dor surda que em geral acomete os membros ou o tronco. associado a Deficiência do Sangue. Atribuída em geral a uma síndrome de Retenção de Mucosidade no epigástrio afetando o coração. nas extremidades. A plenitude é diferente da distensão porque esta última é visível e palpável. Topográfico . Em geral indica a presença do fator patogênico Frio nas vísceras. Dor com sensação de peso Dor surda com sensação de peso ocorre em geral nos membros. ansiedade e eventualmente palpitações. acompanhada de inquietude. aponeuroses.sinóvias. indica Deficiência do Sangue. Unilateral. É o mesmo tipo de sensação descrita pela pessoa que ingeriu refeição copiosa. e a região está enrijecida à palpação. de natureza espástica. Dor em distensão Em geral ocorre no abdome. Estagnação do Qi do Fígado. que designa um conjunto particular de estruturas que compõem o sistema músculo-esquelético . A dor é do tipo Excesso. expressa “Subida de Fogo . com Vento Interno e Mucosidade. fáscias. e a primeira apenas palpável. hemiparestesia. Dor com sensação de plenitude Ocorre em geral no epigástrio e abdome inferior. tendões. Tendões é expressão usada na Medicina Tradicional Chinesa. ligamentos. e é tipicamente atribuído a “Estagnação do Qi”.músculo-esquelético (Jing Luo) As categorias de parâmetros semiológicos para o diagnóstico da dor na Medicina Tradicional Chinesa são: Sensorial. Sensorial Esse critério dá significado clínico às diferentes modalidades sensoriais de dor. principalmente Estômago. Por exemplo.Calor”. Dor com ansiedade Dor epigástrica ou torácica. Baço e Pulmões. Atribuída a uma condição do tipo Deficiência. ou Mucosidade. É atribuída a Vento do Fígado. podendo ocorrer com outros órgãos. Às vezes se acompanha de náusea. Parestesias Bilateral. Temporal. nos tendões) e se relaciona com o Fígado. dor ou algia surda indica Deficiência.

em oposição a Li . Agravação pela pressão Condição de Excesso. Alívio pelo frio Tanto pela aplicação de frio local. As dores devidas a entorses. Quando a dor tem origem em perturbações dos órgãos internos. em pontada. Agravação por frio e umidade. Por exemplo. a mais freqüente é a modalidade atribuída à deficiência de . Fisiopatológico Superfície e Profundidade As dores podem ter origens diferentes: interna (órgãos e vísceras). Outros tipo de dor envolvem os órgãos internos (Zang Fu). Dor móvel Atribuída a Estagnação do Qi. indica a presença de Calor. Dor nos membros superiores ao caminhar Estagnação do Qi do Fígado. ou Estagnação da digestão. com rigidez Representa Estase do Sangue Fatores de agravação e melhoria Através de testes. permitindo uma distinção. assim como a dor agravada pelo frio. Melhoria pela pressão Indica condição de Deficiência Alívio pelo calor Revela condição devida a Frio ou Deficiência de Yang. o plano músculoesquelético. naturalmente é devida a distúrbios intestinais. a fixidez ou mobilidade da sensação de dor e a sua irradiação. Dor muscular com sensação de calor na superfície corporal Presença de calor no Estômago. Dor lombar de início súbito. da mesma forma que a dor agravada pelo calor. exceto quando devida a presença do fator patogênico Vento nas articulações. Estagnação de Qi. Dor localizada Em geral é devida a Mucosidade ou Estase de Sangue. ou seja. que pode ser relacionada a Umidade. quanto pela ingestão de comidas frias. uma dor abdominal associada a constipação ou diarréia. sempre aparecem sintomas desses distúrbios. fixa. traumas ou síndrome bi envolvem apenas a região chamada Biao na MTC (superfície.Considera a região do corpo aonde se localiza a dor. alívio pelo calor Invasão de Frio e Umidade no plano músculo-esquelético (Meridianos). Entre as síndromes Bi de evolução prolongada. Dor articular migratória Vento. Mucosidade. ou externa (músculo-esquelética). duradoura. Estase de Sangue. os efeitos da pressão e da temperatura sobre a sensação de dor são interpretados. onde estão os Meridianos. para identificar o padrão de dor.profundidade).

achados típicos da dor miofascial crônica. sensação de frio e dificuldade para movimentar os membros. 1. sem brilho da face. B32 IG15 IG11. Tipo Frio (Han) A dor intensa e fixa melhora com o calor e piora com o frio. lassidão lombar e dos joelhos. assim como as sensações descritas pelos pacientes com essa patologia. sensação de peso nas mãos e nos pés. E21. coincidem com a descrição da Medicina Tradicional Chinesa das síndromes Han e Shi Bi. Tipo Vento. Ren4. como peso. 5. e disestesia. com sensação de peso e com impotência funcional. Tipo Vento (Feng) O paciente apresenta aversão ao vento. BP9 VB40. com dificuldade para movimentar as articulações É mais freqüente nos membros superiores e ombros. parestesia de membros. A presença de água nos nódulos fibrocísticos e das faixas musculares tensas palpáveis. de tratamento difícil. 2. 4. O resultado é dor articular persistente. O paciente se apresenta fatigado. Umidade e Frio (Feng Han Shi) Dor articular. B60 . 3. dificuldade para andar. e há dificuldade para movimentar as articulações. O mecanismo subjacente é a deficiência do Qi Correto (Zheng Qi). BP5 E41. B25 Ren3. O revestimento lingual é esbranquiçado. com dor lombar. 6. dor ou dolorimento articular ou no corpo. E7 Ren17 F13 Ren12. parestesia. A prescrição da Acupuntura Pontos locais e regionais São os pontos tradicionais ou os pontos-gatilho miofasciais mais importantes da área de que se trata. Tipo Vento e Umidade (Feng Shi) É uma combinação de Síndromes Bi dos tipos Vento e Umidade . parestesia dos membros. TA5 B23 VB30 E35. Tipo Umidade (Shi) O quadro é de dor fixa.Qi e sangue. Diferenciação das síndromes bi segundo o fator patogênico As categorias principais de síndromes Bi são do tipo Frio (Han Bi) e do tipo Umidade (Shi Bi). Seguem alguns dos pontos de Acupuntura mais usados na prática. TA10 TA4. B21 E25. A presença de parestesia indica um quadro de Umidade. sensação de calor. conforme a região: Dentes Pré-cordial Hipocôndrio Epigástrio Abdome Pelve Ombro Cotovelo Punho Lombar Coxo-femoral Joelho Tornozelo Pé E6.

Pontos à distância Pontos correspondentes Um dos métodos utilizados é a estimulação “em espelho”. pontos locais e regionais. No tratamento dos pontos dolorosos (Ah Shih) ou pontos gatilho. Os pontos dolorosos (Ah Shih) preferencialmente utilizados são os que apresentam as características de pontos gatilho . na região análoga: Ombro Ombro Ombro Ombro Cotovelo Cotovelo Cotovelo Punho Punho Punho Punho IG15 TA14 ID10 IG11 TA10 ID8 IG5 TA4 ID5 Pc7 BP9 contra-lateral Coxofemoral Coxofemoral Coxofemoral Joelho Joelho Joelho Tornozelo Tornozelo Tornozelo Calcâneo E31 VB30 B36 E36 VB34 B40 E41 VB40 B60 Pontos especiais Cefaléia temporal Cefaléia no vértice Epigástrio Abdome Tórax Abdome Dentes Cervical Lombar Uma prescrição clássica de Acupuntura para o tratamento da dor crônica O tratamento por Acupuntura envolve a punção de pontos sistêmicos. que são identificados pela palpação. como punho-tornozelo. em que a um ponto na região da dor. corresponde um outro ponto. e pontos dolorosos. faixas musculares rígidas. a punção em geral deve ser acompanhada VB38 F3 BP9 E39 Pc6 E36 IG4 ID3 B40 . de localização pré-definida. além de dor referida.neles se localizam nódulos. e a pressão sobre eles desperta reação intensa.

Geshu (B17).de aplicação de calor. Houxi (ID3). Kunlun (B60). Xuehai (BP10) são dois pontos de efeito sistêmico importantes. . para que este possa auto-gerenciar a sua condição de modo eficiente. se for devida a umidade. Terapêutica por Acupuntura Os principais objetivos do tratamento das condições dolorosas são: 1 2 3 4 5 6 aliviar a dor. 7. o que se pode fazer aplicando moxa no cabo da agulha. A escolha dos métodos e técnicas se faz com base na natureza e na causa do padrão de desarmonia em particular. Também estão prescritos os pontos Zhongwan (Ren12). O princípio básico do tratamento na Medicina Tradicional Chinesa é restaurar á harmonia. a fim de eliminar os fatores patogênicos Frio e Umidade. Também está indicada moxibustão em Shenshu (B23) e Guanyuan (Ren4). A identificação dos pontos-gatilho miofasciais sistematiza o método preconizado pela Medicina Tradicional Chinesa . aplica-se um número maior de agulhas. deve ser secada. Uma prescrição clássica inclui os pontos Dazhui (Du14). se for devida a secura. Usam-se os pontos Zusanli (E36) e Shangqiu (BP5). deve ser umidificada. A eletro-estimulação tem sido empregada com êxito. mais profundas. se for devida ao frio. Sanyinjiao (BP6)3 . elucidados pelos métodos de diagnóstico. sem aprofundar. relacionados com o quadro clínico tratado. Tipo Umidade (Shi Bi) Para o tratamento de Shi Bi. deve ser resfriada. sempre que possível. se for devida a deficiência. prevenir ou minimizar as possíveis seqüelas da condição. deve ser aquecida. melhorar as funções orgânicas. deve ser reforçada. recomenda-se agulhas aquecidas. se for devida ao calor. A escolha dos métodos e técnicas empregadas para o agulhamento desses pontos obedece as diretrizes preconizadas pela MTC. O Nei Jing recomenda que se uma doença é devida a excesso. as punções são em menor número. no caso da dor crônica. recomendar medidas profiláticas. incluindo a cronicidade. pontos Ahshi. e as moxas são aplicadas diretamente no ponto indicado. Tipo Frio (Han Bi) Para tratar Han Bi. participar na educação do paciente. Síndromes Bi Tipo Vento (Feng Bi) Localmente. deve ser drenada. tratar simultaneamente.a terapia por agulhamento dos pontos dolorosos. Dois pacientes com o mesmo diagnóstico nosológico ocidental podem receber tratamentos diferentes na Medicina Tradicional Chinesa. os componentes sensorial e afetivo.

Tipos de Agulhas Filiforme. mas não obrigatório. Os de Redução. Martelo de sete agulhas: reunião de sete agulhas curtas. porque elimina o contato manual direto. É mediado por opióides endógenos. para efetuar sangria. Dispersão ou Sedação são indicados nos quadros de Excesso.45 mm. O efeito da estimulação dos pontos analgésicos distantes (que são ao mesmo tempo pontos motores ou que apresentam densa inervação cutânea / muscular) tem sido bem investigado. minimizando possíveis reações alérgicas A espessura varia entre 0. fixas em um cabo flexível. remover obstruções e normalizar as hiperatividades funcionais. com efeito analgésico e simpaticolítico. consiste no tratamento de pontos locais e próximos da região dolorosa . Métodos e técnicas Reforço (Tonificação). Esterilização Recomenda-se o uso de agulhas descartáveis. ou pontos-gatilho. . torna a aplicação mais livre de contaminação. combinado com a Acupuntura de pontos distantes. ou na impossibilidade. composta de cabo. ou a percepção da sensação Deqi[24]. situados distalmente ao cotovelo e ao joelho. relaxamento do tônus muscular segmentar (portal muscular). Intradérmicas ou de retenção. usado desde tempos muito antigos e ainda hoje. Ambos são aplicados depois de observada. A esterilização com óxido de etileno é recomendada. e é recomendável. são feitas de aço inoxidável de alto grau.filiformes cilíndricas. a reação da agulha. nos casos de Deficiência. para tratar doenças crônicas e dolorosas. incluindo serotonina e noradrenalina. A conseqüência dessa estimulação aferente é a inibição da atividade das fibras finas (portal de controle da dor). para eliminar fatores patogênicos. Triangular. ou referida pelo paciente.Os instrumentos da Acupuntura As Agulhas As agulhas utilizadas atualmente . até a obtenção da sensação “De Qi”. e Redução (Sedação) Os métodos de Reforço ou Tonificação são empregados para incrementar as capacidades do organismo. assim como outros neurotransmissores e moduladores. Método próximo-distante O método. o que é recomendável. com o objetivo de restaurar a normalidade nos casos de hipofunção. Técnicas Bu A agulha é introduzida de modo indolor. O uso de condutores descartáveis para facilitar a introdução da agulha (que só é possível com as agulhas de cabo simples). ponta e corpo. e inibição da atividade simpática segmentar (portal simpático). Desde o início da década de 1990 se utilizam agulhas estéreis e descartáveis. seguir as normas determinadas pelo Ministério da Saúde. por razões de segurança. e depois manipulada suavemente.pontos Ahshi. com conteúdo reduzido de níquel. que representa a ativação de fibras nervosas sensoriais de grande diâmetro.22 mm a 0.

Em cada orelha aplicam-se até três agulhas por sessão. de Qi e de Sangue). É utilizada para o tratamento de doenças relacionadas aos fatores patogênicos Frio. Recomenda-se seguir as normas de segurança ao manusear aparelhos de eletroestimulação. porque baseado em características neurofisiológicas. O método clássico utiliza a combustão de folhas de Artemisia vulgaris para gerar calor. alguns simultaneamente com as agulhas. uso de marca-passo. com intervalos de 5 a 10 segundos entre as duas. Agulhas e Moxas. e muitos permitem selecionar formas de onda e freqüências diferentes. A moxibustão pode ser aplicada de modo direto sobre a pele. O princípio fisiológico é a existência de projeções somatotópicas nessas micro-regiões. conectadas a sítios do sistema nervoso central. através das agulhas ou sobre materiais como fatias de gengibre. o fortalecimento do organismo. em pontos previamente selecionados. de alho ou sal. Em muitos tratamentos.Chen Jiu. como a restauração do fluxo de Qi e sangue. de modo a não gerar desconforto. quanto relacionados com pontos-gatilho[25]. com as características escolhidas pelo médico. o couro cabeludo e as mãos são regiões utilizadas para a aplicação de Acupuntura. Controles digitais fornecem maior constância na emissão da corrente. que podem ser aplicadas alternadamente. a fim de obter efeitos terapêuticos. O método mais utilizado. está indicado o procedimento de manipular as agulhas periodicamente.O efeito simpaticolítico da Acupuntura também está bem estabelecido. são usados o bastão ou os pequenos cones de Artemísia a granel. tanto em estados dolorosos simpaticamente mantidos. Através de dois eletrodos. Os aparelhos permitem regulagem de intensidade da corrente. a manutenção da saúde e a prevenção das doenças. Micro-sistemas O pavilhão auricular. ao longo da sessão. de calor. cuja estimulação. resulta em efeitos terapêuticos na região ou função alvo. As regiões muito próximas da medula espinal e do coração devem ser evitadas. Aparelhos de estimulação elétrica Instrumentos elétricos são utilizados para estimular os pontos de Acupuntura. e no abdome e região sacra de mulheres grávidas. de Yang. cada uma em um ponto de Acupuntura. ou indireta. faz-se passar uma pequena quantidade de energia elétrica entre duas agulhas. A intensidade da corrente é em geral ajustada para a sensibilidade do paciente.e para tratar deficiências (de Yin. por sua vez ligados a eferências para as regiões correspondentes do corpo. A moxibustão está contra-indicada nas síndromes de excesso. colocadas com adesivo em contato com o ponto (pressionadas . ajustando a saída para esse parâmetro. A eletroacupuntura não deve ser empregada em cardiopatias graves. Umidade . é a alternância de baixa com alta freqüência. em salvas. As freqüências fornecidas pelo aparelho devem estar numa faixa de menos de 1 até 100 Hz. Estão publicados diversos gráficos e mapas que ajudam a localizar esses pontos correspondentes. Como meio de estimulação continuada. o uso de sementes. podendo-se utilizar eletroacupuntura. Vento. constando do nome da especialidade na Medicina Tradicional Chinesa . e tem sido demonstrada a sua associação com a redução dos níveis de dor. via conexões no sistema nervoso central. Os instrumentos atuais são capazes de medir variações na condutividade elétrica do ponto de Acupuntura durante a aplicação. pacientes debilitados. Moxibustão A técnica terapêutica que aplica calor em determinados pontos de Acupuntura ou região do corpo é tradicionalmente associada à Acupuntura. Para a estimulação direta.

Freqüência Os casos agudos ou as agudizações de situações crônicas podem requerer diversas sessões. Muitas vezes é necessário que. através de massagem prévia dos pontos a serem estimulados. pode eventualmente inviabilizar a execução do procedimento. O mesmo padrão de tempo é usado para a eletroestimulação.periodicamente para intensificar o efeito) é mais seguro do que o de agulhas de permanência. com os joelhos levemente fletidos. Sentado. é utilizada para estimular pontos da face. assim como a manipulação das agulhas. O insucesso dessa manobra pode impedir a utilização da Acupuntura na ocasião. ou de ira intensa. da cabeça. A posição mais confortável para o paciente costuma ser aquela em que o membro inferior que fica para cima está flexionado. típica da Acupuntura. Pode-se tentar reduzir a sensibilidade dolorosa exacerbada. ou em dias subseqüentes. do abdome. das condições do paciente. Recomenda-se seguir um protocolo em que depois de dez sessões. Decúbito ventral é uma posição adequada para puncionar pontos localizados na cabeça. A cabeça deve ser mantida no mesmo plano da coluna. no pescoço. com atenção para a possibilidade de lipotímia. do tórax. com contraturas e espasmos. e não flexionada lateralmente. Diante de um estado emocional muito alterado . Nas condições crônicas. para evitar torção do tronco. antes de proceder à aplicação de Acupuntura. e o joelho apoiado. nos casos de dificuldade do paciente para ficar nas outras posições. nas nádegas. Em alguns casos o tempo de permanência é menor.como os casos de síndrome do pânico aguda. Os casos crônicos costumam exigir tratamento prolongado. As posições mais freqüentemente utilizadas são: Decúbito dorsal. como no paciente debilitado. que varia segundo o tipo de fibra nervosa estimulada. que indicará a necessidade e a conveniência de programar outra série de sessões. na face posterior dos membros. e das faces anterior e lateral dos membros. seja procedida uma reavaliação. na mesma sessão. e que permita acesso aos pontos escolhidos. Decúbito lateral . cuja dor pode ser agravada nesta posição. Postura do paciente O paciente deve estar na posição a mais confortável possível. repetidas periodicamente no mesmo dia. que ocorre mais em homens do que em mulheres. A reavaliação deve ser feita seguidamente. que expõe o paciente a um risco potencial de lesão da cartilagem. depois da obtenção da sensação chamada Deqi. a fim de permitir acesso a pontos situados nas diferentes regiões do corpo. crianças e idosos. principalmente em conseqüência da punção de pontos situados entre pescoço e ombro. é habitual uma permanência maior. sendo que uma almofada sob o abdome pode corrigir a postura imprópria. mas é uma eventualidade relativamente freqüente. realizadas uma ou duas vezes por semana. e na região lombar. Duração O tempo de permanência das agulhas recomendado para a maioria dos casos é de 15 a 20 minutos. . O caso dos pacientes com medo das agulhas. especialmente dolorosas. é preciso em primeiro lugar promover a calma. o paciente seja colocado em posições diferentes. As sessões de tratamento O paciente O médico deve se assegurar.o ideal é que na maca haja uma fenda para que a cabeça fique alinhada com o corpo.indicado para os casos de lombalgia que se agravam pelo decúbito ventral. Está contra-indicada para pacientes com hiperlordose e lombalgia. Recomenda-se cuidado com a posição da cabeça no decúbito ventral .

Referências . que contribuem para a longa duração de uma sessão de Acupuntura. na mesma sessão. pontos situados na face anterior do corpo e extremidades. Muito freqüentemente se acrescentam às agulhas o emprego de moxa e de eletroestimulação.A duração total de uma sessão de Acupuntura é aumentada quando se aplicam. e pontos situados na região dorsal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful