Diagnóstico da dor segundo a Medicina Tradicional Chinesa Na Medicina Tradicional Chinesa a dor é compreendida como conseqüência da interrupção de processos

biológicos. A normalidade desses processos depende das duas substâncias (concepções fisiológicas) Qi e sangue, fundamentais para as operações do organismo, e a dor sinaliza a sua disfunção. Qi e Sangue têm sido tomadas como correspondentes às funções do sistema nervoso e do sistema circulatório, respectivamente. Para Meng Zhaowei[21] os dois aspectos Qi e Xue, representam nervos e vasos sangüíneos. Uma das suas características básicas é fluir, estar em movimento. Quando fluem livremente, não há dor[22]. Quando sofrem interrupção, seja por causa de deficiência das funções orgânicas que garantem o movimento de Qi e sangue, ou devida à presença de fatores patogênicos operantes, manifesta-se a dor. A sensação de dor é diferente, quando devida a estagnação do Qi ou a estase do sangue. A estagnação do Qi provoca sensação de distensão ou de traumatismo, que varia no tempo - em intensidade e localização. É geralmente uma comorbidade de alterações emocionais importantes. A estase do sangue, por outro lado, se caracteriza por uma sensação de tumefação dolorosa, ou dor aguda, em pontada, cortante, com localização bem definida. Mas o fluxo de Qi e sangue também pode estar inibido por causa de deficiência de cada uma ou das duas substancias. Nesse caso, a dor não é intensa como a do excesso, mas é continuada e duradoura. A dor que piora depois de repouso, e melhora depois de exercício leve, é devida a deficiência simultânea de Qi e de sangue, porque durante o repouso ou a imobilidade não há Qi sangue suficientes para circular, enquanto o movimento em si mesmo promove a movimentação de Qi e sangue, trazendo alívio para esse tipo de dor Quando é devida a deficiência do Qi, a dor é pior no final do dia, ou depois de atividade intensa, porque o uso consumiu o Qi, tornando-o ainda mais deficiente. A dor devida a deficiência do sangue tende a ser pior à noite. Padrões de dor 1 2 3 4 5 Deficiência Excesso Meridianos Órgãos Internos De acordo com os Fatores Patogênicos

Aspectos importantes a serem identificados para o diagnóstico da dor 1 Sinais de excesso ou deficiência; 2 No caso de excesso: Distinção entre estagnação do Qi ou estase do Sangue; As causas do excesso; 3 O envolvimento dos órgãos internos e/ou dos meridianos; 4 Quais os meridianos primariamente envolvidos. 5 Quais os fatores patogênicos. A dor músculo-esquelética crônica na Medicina Tradicional Chinesa A síndrome bi corresponde, na Medicina Tradicional Chinesa ao quadro clínico de dor músculo-esquelética crônica. A principal manifestação clínica é a dor, à qual podem se associar sensações de peso e parestesia, impotência funcional de estruturas músculo-esqueléticas (tendões, músculos, ossos e articulações), assim como aumento de volume articular e da temperatura do local. O seu mecanismo básico é interrupção do fluxo de Qi e de Sangue nos meridianos, pela presença duradoura

As manifestações clínicas dos quadros sindrômicos são compreendidos no âmbito da fisiopatologia. o tipo Frio (Han Bi) de Doloroso (Tong Bi) e o tipo Umidade (Shi Bi) de Fixo (Zhuo Bi). a dor é migratória ou é persistentemente localizada. e é possível formular prognósticos. febre. que explica os fenômenos observados no exame do paciente. Biao. e desconforto generalizado. o início da doença é mal definido. A fisiopatologia inclui uma deficiência dos aspectos nutritivo e defensivo das funções orgânicas (Ying . é a zona do corpo que compreende os membros e as estruturas envolvidas com a sustentação e com o movimento. como relacionado aos órgãos internos (Zang Fu). Em geral sua evolução é lenta. chamada na Medicina Tradicional Chinesa de Feng-Han (Vento-Frio). segundo a práxis da Medicina Tradicional Chinesa. que inclui a escolha dos pontos e técnicas a serem utilizados no tratamento. Umidade (Shi) e Calor (Re). sede. da história.de um Fator Patogênico1 . corresponde uma prescrição. interpretados segundo as teorias médicas clássicas chinesas.define Deficiência ou Excesso (Qi Ortodoxo versus Fator Patogênico) Topográficos . a serem comparados com os padrões de desarmonia descritos na literatura.descreve variações de acordo com o Fator Patogênico Quantitativos . o que permite a composição de quadros sindrômicos. como a dor que ocorre na gripe comum. Frio (Han). O conjunto de dados obtidos. A dor é classificada clinicamente em tipos Móvel (Xing Bi). O tipo Vento (Feng Bi) também é chamado de tipo Móvel (Xing Bi). a Superfície. a partir do qual é determinada a escolha da terapêutica. nos tipos Vento (Feng). compõe um quadro que conduz a um diagnóstico sindrômico. A síndrome pode se apresentar de modo continuamente progressivo. A síndrome bi é categorizada segundo o fator patogênico.situa o processo doloroso. dor e edema de faringe. a Profundidade. e em alguns casos pode ocorrer um quadro inicial de sudorese. A Semiologia da Medicina Tradicional Chinesa reconhece sinais e interpreta sintomas de modo a lhes conferir um nexo. A AVALIAÇÃO DA DOR A dor pode ser classificada genericamente segundo critérios: Qualitativos . que é a dos chamados Meridianos (Jing Luo). Doloroso (Tong Bi) e Fixo (Zhuo Bi). de acordo com a experiência dos médicos chineses antigos. através da avaliação. ou se apresenta como dor em agulhada. ou intermitente.Wei Xü). Li. elaborado por meio dessa identificação de padrões. ou com edema. ou com sensação de parestesia. do interrogatório e do exame físico do paciente. apontando as medidas terapêuticas indicadas para a situação. A patologia pode se localizar na Superfície ou na Profundidade. ou ao sistema . Para a maioria dos pacientes. o que favorece a ação nociva dos fatores patogênicos. é a região dos Órgãos Internos (Zang Fu). registrada em obras magistrais. Identificação do padrão sindrômico de dor conforme as teorias da Medicina Tradicional Chinesa O diagnóstico das condições clínicas dolorosas é efetuado. A cada diagnóstico.

intensa. ou Subida do Yang do Fígado. na cabeça ou em todo o corpo. e a região está enrijecida à palpação.Calor”. A plenitude é diferente da distensão porque esta última é visível e palpável. nas extremidades. ou Mucosidade. pode representar um início de AVC. com sensação de espasmo (geralmente ocorre nos membros. que designa um conjunto particular de estruturas que compõem o sistema músculo-esquelético . Fatores de agravação e melhora. Às vezes se acompanha de náusea. Unilateral. Parestesias Bilateral. Temporal. tendões. ou Estase do Sangue. Dor em distensão Em geral ocorre no abdome. podendo ocorrer com outros órgãos. Atribuída em geral a uma síndrome de Retenção de Mucosidade no epigástrio afetando o coração. Estagnação do Qi do Fígado. indica Deficiência do Sangue. dor ou algia surda indica Deficiência. Em geral indica a presença do fator patogênico Frio nas vísceras. Diferentes tipos de dor segundo a modalidade sensorial: Dolorimento Dor surda que em geral acomete os membros ou o tronco. Dor com sensação de plenitude Ocorre em geral no epigástrio e abdome inferior. acompanhada de inquietude. e a primeira apenas palpável. com Vento Interno e Mucosidade. Tendões é expressão usada na Medicina Tradicional Chinesa. dor em pontada. ocorre no epigástrio e abdome inferior. Indica a presença do fator patogênico Umidade. hemiparestesia. Por exemplo. Dor com ansiedade Dor epigástrica ou torácica. de natureza espástica. especialmente do Fígado. e Fisiopatológico. é devida a Excesso. É atribuída a Vento do Fígado. ansiedade e eventualmente palpitações. Dor espástica / em tração Dor em pontada. aponeuroses.músculo-esquelético (Jing Luo) As categorias de parâmetros semiológicos para o diagnóstico da dor na Medicina Tradicional Chinesa são: Sensorial. com sensação de aumento de volume. fáscias. Dor com sensação de peso Dor surda com sensação de peso ocorre em geral nos membros. Cólicas Dor em pontada. Sensorial Esse critério dá significado clínico às diferentes modalidades sensoriais de dor. Baço e Pulmões. e é tipicamente atribuído a “Estagnação do Qi”. nos tendões) e se relaciona com o Fígado. Localizada na cabeça.sinóvias. associado a Deficiência do Sangue. ligamentos. A dor é do tipo Excesso. principalmente Estômago. expressa “Subida de Fogo . É o mesmo tipo de sensação descrita pela pessoa que ingeriu refeição copiosa. Atribuída a uma condição do tipo Deficiência. Topográfico . Topográfico.

Mucosidade. ou seja. para identificar o padrão de dor. Dor muscular com sensação de calor na superfície corporal Presença de calor no Estômago. a mais freqüente é a modalidade atribuída à deficiência de . fixa. onde estão os Meridianos. duradoura. Dor lombar de início súbito. Quando a dor tem origem em perturbações dos órgãos internos.Considera a região do corpo aonde se localiza a dor. Alívio pelo frio Tanto pela aplicação de frio local. Dor localizada Em geral é devida a Mucosidade ou Estase de Sangue. sempre aparecem sintomas desses distúrbios. Melhoria pela pressão Indica condição de Deficiência Alívio pelo calor Revela condição devida a Frio ou Deficiência de Yang. Por exemplo. Outros tipo de dor envolvem os órgãos internos (Zang Fu). quanto pela ingestão de comidas frias. Estagnação de Qi. Dor móvel Atribuída a Estagnação do Qi. Estase de Sangue. com rigidez Representa Estase do Sangue Fatores de agravação e melhoria Através de testes. Fisiopatológico Superfície e Profundidade As dores podem ter origens diferentes: interna (órgãos e vísceras). As dores devidas a entorses. permitindo uma distinção. em oposição a Li . assim como a dor agravada pelo frio. o plano músculoesquelético. em pontada. Entre as síndromes Bi de evolução prolongada. uma dor abdominal associada a constipação ou diarréia. que pode ser relacionada a Umidade. Dor articular migratória Vento. Agravação por frio e umidade. a fixidez ou mobilidade da sensação de dor e a sua irradiação. traumas ou síndrome bi envolvem apenas a região chamada Biao na MTC (superfície. naturalmente é devida a distúrbios intestinais. Dor nos membros superiores ao caminhar Estagnação do Qi do Fígado. indica a presença de Calor. da mesma forma que a dor agravada pelo calor. ou externa (músculo-esquelética). ou Estagnação da digestão. Agravação pela pressão Condição de Excesso. alívio pelo calor Invasão de Frio e Umidade no plano músculo-esquelético (Meridianos). os efeitos da pressão e da temperatura sobre a sensação de dor são interpretados.profundidade). exceto quando devida a presença do fator patogênico Vento nas articulações.

sensação de peso nas mãos e nos pés. 2. dificuldade para andar. parestesia. Tipo Vento (Feng) O paciente apresenta aversão ao vento. Diferenciação das síndromes bi segundo o fator patogênico As categorias principais de síndromes Bi são do tipo Frio (Han Bi) e do tipo Umidade (Shi Bi). 4. sensação de calor. Tipo Umidade (Shi) O quadro é de dor fixa. conforme a região: Dentes Pré-cordial Hipocôndrio Epigástrio Abdome Pelve Ombro Cotovelo Punho Lombar Coxo-femoral Joelho Tornozelo Pé E6. TA5 B23 VB30 E35. A presença de água nos nódulos fibrocísticos e das faixas musculares tensas palpáveis. lassidão lombar e dos joelhos. Tipo Vento. e há dificuldade para movimentar as articulações. como peso. 1. sensação de frio e dificuldade para movimentar os membros. 6. O paciente se apresenta fatigado. sem brilho da face. BP5 E41. achados típicos da dor miofascial crônica. com dificuldade para movimentar as articulações É mais freqüente nos membros superiores e ombros. de tratamento difícil.Qi e sangue. B60 . Tipo Frio (Han) A dor intensa e fixa melhora com o calor e piora com o frio. dor ou dolorimento articular ou no corpo. O revestimento lingual é esbranquiçado. 3. coincidem com a descrição da Medicina Tradicional Chinesa das síndromes Han e Shi Bi. E21. A prescrição da Acupuntura Pontos locais e regionais São os pontos tradicionais ou os pontos-gatilho miofasciais mais importantes da área de que se trata. B32 IG15 IG11. 5. E7 Ren17 F13 Ren12. BP9 VB40. assim como as sensações descritas pelos pacientes com essa patologia. parestesia dos membros. A presença de parestesia indica um quadro de Umidade. e disestesia. TA10 TA4. O mecanismo subjacente é a deficiência do Qi Correto (Zheng Qi). Ren4. B25 Ren3. com dor lombar. com sensação de peso e com impotência funcional. O resultado é dor articular persistente. Umidade e Frio (Feng Han Shi) Dor articular. Tipo Vento e Umidade (Feng Shi) É uma combinação de Síndromes Bi dos tipos Vento e Umidade . Seguem alguns dos pontos de Acupuntura mais usados na prática. parestesia de membros. B21 E25.

No tratamento dos pontos dolorosos (Ah Shih) ou pontos gatilho. e a pressão sobre eles desperta reação intensa.Pontos à distância Pontos correspondentes Um dos métodos utilizados é a estimulação “em espelho”. além de dor referida. em que a um ponto na região da dor. na região análoga: Ombro Ombro Ombro Ombro Cotovelo Cotovelo Cotovelo Punho Punho Punho Punho IG15 TA14 ID10 IG11 TA10 ID8 IG5 TA4 ID5 Pc7 BP9 contra-lateral Coxofemoral Coxofemoral Coxofemoral Joelho Joelho Joelho Tornozelo Tornozelo Tornozelo Calcâneo E31 VB30 B36 E36 VB34 B40 E41 VB40 B60 Pontos especiais Cefaléia temporal Cefaléia no vértice Epigástrio Abdome Tórax Abdome Dentes Cervical Lombar Uma prescrição clássica de Acupuntura para o tratamento da dor crônica O tratamento por Acupuntura envolve a punção de pontos sistêmicos. a punção em geral deve ser acompanhada VB38 F3 BP9 E39 Pc6 E36 IG4 ID3 B40 . corresponde um outro ponto. como punho-tornozelo. e pontos dolorosos. pontos locais e regionais. Os pontos dolorosos (Ah Shih) preferencialmente utilizados são os que apresentam as características de pontos gatilho .neles se localizam nódulos. faixas musculares rígidas. que são identificados pela palpação. de localização pré-definida.

aplica-se um número maior de agulhas. Houxi (ID3). Tipo Frio (Han Bi) Para tratar Han Bi. tratar simultaneamente. Usam-se os pontos Zusanli (E36) e Shangqiu (BP5). Xuehai (BP10) são dois pontos de efeito sistêmico importantes. se for devida a umidade. se for devida ao frio. Dois pacientes com o mesmo diagnóstico nosológico ocidental podem receber tratamentos diferentes na Medicina Tradicional Chinesa. Sanyinjiao (BP6)3 . Também está indicada moxibustão em Shenshu (B23) e Guanyuan (Ren4). Tipo Umidade (Shi Bi) Para o tratamento de Shi Bi. deve ser reforçada. A escolha dos métodos e técnicas se faz com base na natureza e na causa do padrão de desarmonia em particular. Síndromes Bi Tipo Vento (Feng Bi) Localmente. deve ser resfriada. Kunlun (B60).de aplicação de calor. se for devida ao calor. elucidados pelos métodos de diagnóstico. para que este possa auto-gerenciar a sua condição de modo eficiente. Geshu (B17). pontos Ahshi. Também estão prescritos os pontos Zhongwan (Ren12). Terapêutica por Acupuntura Os principais objetivos do tratamento das condições dolorosas são: 1 2 3 4 5 6 aliviar a dor. as punções são em menor número. O Nei Jing recomenda que se uma doença é devida a excesso. sempre que possível. os componentes sensorial e afetivo. O princípio básico do tratamento na Medicina Tradicional Chinesa é restaurar á harmonia. incluindo a cronicidade. 7. A identificação dos pontos-gatilho miofasciais sistematiza o método preconizado pela Medicina Tradicional Chinesa . . o que se pode fazer aplicando moxa no cabo da agulha. no caso da dor crônica. deve ser umidificada. se for devida a deficiência. a fim de eliminar os fatores patogênicos Frio e Umidade. mais profundas. participar na educação do paciente.a terapia por agulhamento dos pontos dolorosos. prevenir ou minimizar as possíveis seqüelas da condição. A escolha dos métodos e técnicas empregadas para o agulhamento desses pontos obedece as diretrizes preconizadas pela MTC. deve ser drenada. Uma prescrição clássica inclui os pontos Dazhui (Du14). deve ser secada. se for devida a secura. relacionados com o quadro clínico tratado. recomendar medidas profiláticas. A eletro-estimulação tem sido empregada com êxito. sem aprofundar. e as moxas são aplicadas diretamente no ponto indicado. deve ser aquecida. melhorar as funções orgânicas. recomenda-se agulhas aquecidas.

Martelo de sete agulhas: reunião de sete agulhas curtas. Dispersão ou Sedação são indicados nos quadros de Excesso. Métodos e técnicas Reforço (Tonificação). com efeito analgésico e simpaticolítico. .filiformes cilíndricas. incluindo serotonina e noradrenalina. composta de cabo. e Redução (Sedação) Os métodos de Reforço ou Tonificação são empregados para incrementar as capacidades do organismo. torna a aplicação mais livre de contaminação. com conteúdo reduzido de níquel. usado desde tempos muito antigos e ainda hoje. ou a percepção da sensação Deqi[24]. Desde o início da década de 1990 se utilizam agulhas estéreis e descartáveis. Tipos de Agulhas Filiforme.pontos Ahshi. Os de Redução. ou na impossibilidade. nos casos de Deficiência. Esterilização Recomenda-se o uso de agulhas descartáveis. são feitas de aço inoxidável de alto grau. e é recomendável. situados distalmente ao cotovelo e ao joelho. até a obtenção da sensação “De Qi”. por razões de segurança. Intradérmicas ou de retenção. mas não obrigatório. O uso de condutores descartáveis para facilitar a introdução da agulha (que só é possível com as agulhas de cabo simples). ponta e corpo. assim como outros neurotransmissores e moduladores. o que é recomendável. A esterilização com óxido de etileno é recomendada. porque elimina o contato manual direto. Técnicas Bu A agulha é introduzida de modo indolor. relaxamento do tônus muscular segmentar (portal muscular). combinado com a Acupuntura de pontos distantes.22 mm a 0.Os instrumentos da Acupuntura As Agulhas As agulhas utilizadas atualmente . para efetuar sangria. ou referida pelo paciente.45 mm. e inibição da atividade simpática segmentar (portal simpático). É mediado por opióides endógenos. a reação da agulha. para tratar doenças crônicas e dolorosas. minimizando possíveis reações alérgicas A espessura varia entre 0. O efeito da estimulação dos pontos analgésicos distantes (que são ao mesmo tempo pontos motores ou que apresentam densa inervação cutânea / muscular) tem sido bem investigado. consiste no tratamento de pontos locais e próximos da região dolorosa . que representa a ativação de fibras nervosas sensoriais de grande diâmetro. com o objetivo de restaurar a normalidade nos casos de hipofunção. seguir as normas determinadas pelo Ministério da Saúde. fixas em um cabo flexível. Método próximo-distante O método. A conseqüência dessa estimulação aferente é a inibição da atividade das fibras finas (portal de controle da dor). para eliminar fatores patogênicos. remover obstruções e normalizar as hiperatividades funcionais. Triangular. ou pontos-gatilho. Ambos são aplicados depois de observada. e depois manipulada suavemente.

Os aparelhos permitem regulagem de intensidade da corrente.Chen Jiu. em pontos previamente selecionados. cada uma em um ponto de Acupuntura. Estão publicados diversos gráficos e mapas que ajudam a localizar esses pontos correspondentes. Os instrumentos atuais são capazes de medir variações na condutividade elétrica do ponto de Acupuntura durante a aplicação. Vento. tanto em estados dolorosos simpaticamente mantidos. Através de dois eletrodos. Para a estimulação direta. por sua vez ligados a eferências para as regiões correspondentes do corpo. O princípio fisiológico é a existência de projeções somatotópicas nessas micro-regiões. Agulhas e Moxas. que podem ser aplicadas alternadamente. através das agulhas ou sobre materiais como fatias de gengibre. O método mais utilizado. cuja estimulação. quanto relacionados com pontos-gatilho[25]. Controles digitais fornecem maior constância na emissão da corrente. com as características escolhidas pelo médico. A eletroacupuntura não deve ser empregada em cardiopatias graves. faz-se passar uma pequena quantidade de energia elétrica entre duas agulhas. Como meio de estimulação continuada. Micro-sistemas O pavilhão auricular. em salvas. Aparelhos de estimulação elétrica Instrumentos elétricos são utilizados para estimular os pontos de Acupuntura. com intervalos de 5 a 10 segundos entre as duas. As freqüências fornecidas pelo aparelho devem estar numa faixa de menos de 1 até 100 Hz. e tem sido demonstrada a sua associação com a redução dos níveis de dor. alguns simultaneamente com as agulhas. pacientes debilitados.O efeito simpaticolítico da Acupuntura também está bem estabelecido. resulta em efeitos terapêuticos na região ou função alvo. porque baseado em características neurofisiológicas. O método clássico utiliza a combustão de folhas de Artemisia vulgaris para gerar calor. É utilizada para o tratamento de doenças relacionadas aos fatores patogênicos Frio. podendo-se utilizar eletroacupuntura. Em cada orelha aplicam-se até três agulhas por sessão. o couro cabeludo e as mãos são regiões utilizadas para a aplicação de Acupuntura. de modo a não gerar desconforto. Em muitos tratamentos. a manutenção da saúde e a prevenção das doenças. conectadas a sítios do sistema nervoso central. A moxibustão pode ser aplicada de modo direto sobre a pele. Moxibustão A técnica terapêutica que aplica calor em determinados pontos de Acupuntura ou região do corpo é tradicionalmente associada à Acupuntura. a fim de obter efeitos terapêuticos. As regiões muito próximas da medula espinal e do coração devem ser evitadas. o uso de sementes. constando do nome da especialidade na Medicina Tradicional Chinesa . ao longo da sessão. e muitos permitem selecionar formas de onda e freqüências diferentes. ou indireta. A intensidade da corrente é em geral ajustada para a sensibilidade do paciente. via conexões no sistema nervoso central. de calor. uso de marca-passo. A moxibustão está contra-indicada nas síndromes de excesso. e no abdome e região sacra de mulheres grávidas. de Yang. de Qi e de Sangue). são usados o bastão ou os pequenos cones de Artemísia a granel. Recomenda-se seguir as normas de segurança ao manusear aparelhos de eletroestimulação.e para tratar deficiências (de Yin. colocadas com adesivo em contato com o ponto (pressionadas . está indicado o procedimento de manipular as agulhas periodicamente. como a restauração do fluxo de Qi e sangue. de alho ou sal. Umidade . o fortalecimento do organismo. ajustando a saída para esse parâmetro. é a alternância de baixa com alta freqüência.

A cabeça deve ser mantida no mesmo plano da coluna. Nas condições crônicas. Freqüência Os casos agudos ou as agudizações de situações crônicas podem requerer diversas sessões. As sessões de tratamento O paciente O médico deve se assegurar. o paciente seja colocado em posições diferentes. Pode-se tentar reduzir a sensibilidade dolorosa exacerbada. O insucesso dessa manobra pode impedir a utilização da Acupuntura na ocasião. cuja dor pode ser agravada nesta posição. do tórax. a fim de permitir acesso a pontos situados nas diferentes regiões do corpo. das condições do paciente. e não flexionada lateralmente. realizadas uma ou duas vezes por semana. especialmente dolorosas. principalmente em conseqüência da punção de pontos situados entre pescoço e ombro. que indicará a necessidade e a conveniência de programar outra série de sessões. A reavaliação deve ser feita seguidamente. ou em dias subseqüentes. que varia segundo o tipo de fibra nervosa estimulada. Postura do paciente O paciente deve estar na posição a mais confortável possível. Sentado.periodicamente para intensificar o efeito) é mais seguro do que o de agulhas de permanência. com contraturas e espasmos. com atenção para a possibilidade de lipotímia. na face posterior dos membros. através de massagem prévia dos pontos a serem estimulados. no pescoço. da cabeça. Recomenda-se cuidado com a posição da cabeça no decúbito ventral . Duração O tempo de permanência das agulhas recomendado para a maioria dos casos é de 15 a 20 minutos. O caso dos pacientes com medo das agulhas. que ocorre mais em homens do que em mulheres. Está contra-indicada para pacientes com hiperlordose e lombalgia. na mesma sessão. Recomenda-se seguir um protocolo em que depois de dez sessões. nas nádegas. nos casos de dificuldade do paciente para ficar nas outras posições. Decúbito ventral é uma posição adequada para puncionar pontos localizados na cabeça. antes de proceder à aplicação de Acupuntura. . Muitas vezes é necessário que. para evitar torção do tronco. que expõe o paciente a um risco potencial de lesão da cartilagem. e das faces anterior e lateral dos membros. é preciso em primeiro lugar promover a calma. Diante de um estado emocional muito alterado . com os joelhos levemente fletidos.o ideal é que na maca haja uma fenda para que a cabeça fique alinhada com o corpo. é habitual uma permanência maior. mas é uma eventualidade relativamente freqüente. Em alguns casos o tempo de permanência é menor. sendo que uma almofada sob o abdome pode corrigir a postura imprópria. Os casos crônicos costumam exigir tratamento prolongado. crianças e idosos. repetidas periodicamente no mesmo dia. A posição mais confortável para o paciente costuma ser aquela em que o membro inferior que fica para cima está flexionado. depois da obtenção da sensação chamada Deqi. pode eventualmente inviabilizar a execução do procedimento. e o joelho apoiado. O mesmo padrão de tempo é usado para a eletroestimulação. As posições mais freqüentemente utilizadas são: Decúbito dorsal. ou de ira intensa. como no paciente debilitado. e na região lombar. do abdome. é utilizada para estimular pontos da face. Decúbito lateral . e que permita acesso aos pontos escolhidos. seja procedida uma reavaliação. assim como a manipulação das agulhas.indicado para os casos de lombalgia que se agravam pelo decúbito ventral.como os casos de síndrome do pânico aguda. típica da Acupuntura.

e pontos situados na região dorsal. pontos situados na face anterior do corpo e extremidades. Muito freqüentemente se acrescentam às agulhas o emprego de moxa e de eletroestimulação.A duração total de uma sessão de Acupuntura é aumentada quando se aplicam. na mesma sessão. que contribuem para a longa duração de uma sessão de Acupuntura. Referências .

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