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Acupuntura Sindrome Bi

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Diagnóstico da dor segundo a Medicina Tradicional Chinesa Na Medicina Tradicional Chinesa a dor é compreendida como conseqüência da interrupção de processos

biológicos. A normalidade desses processos depende das duas substâncias (concepções fisiológicas) Qi e sangue, fundamentais para as operações do organismo, e a dor sinaliza a sua disfunção. Qi e Sangue têm sido tomadas como correspondentes às funções do sistema nervoso e do sistema circulatório, respectivamente. Para Meng Zhaowei[21] os dois aspectos Qi e Xue, representam nervos e vasos sangüíneos. Uma das suas características básicas é fluir, estar em movimento. Quando fluem livremente, não há dor[22]. Quando sofrem interrupção, seja por causa de deficiência das funções orgânicas que garantem o movimento de Qi e sangue, ou devida à presença de fatores patogênicos operantes, manifesta-se a dor. A sensação de dor é diferente, quando devida a estagnação do Qi ou a estase do sangue. A estagnação do Qi provoca sensação de distensão ou de traumatismo, que varia no tempo - em intensidade e localização. É geralmente uma comorbidade de alterações emocionais importantes. A estase do sangue, por outro lado, se caracteriza por uma sensação de tumefação dolorosa, ou dor aguda, em pontada, cortante, com localização bem definida. Mas o fluxo de Qi e sangue também pode estar inibido por causa de deficiência de cada uma ou das duas substancias. Nesse caso, a dor não é intensa como a do excesso, mas é continuada e duradoura. A dor que piora depois de repouso, e melhora depois de exercício leve, é devida a deficiência simultânea de Qi e de sangue, porque durante o repouso ou a imobilidade não há Qi sangue suficientes para circular, enquanto o movimento em si mesmo promove a movimentação de Qi e sangue, trazendo alívio para esse tipo de dor Quando é devida a deficiência do Qi, a dor é pior no final do dia, ou depois de atividade intensa, porque o uso consumiu o Qi, tornando-o ainda mais deficiente. A dor devida a deficiência do sangue tende a ser pior à noite. Padrões de dor 1 2 3 4 5 Deficiência Excesso Meridianos Órgãos Internos De acordo com os Fatores Patogênicos

Aspectos importantes a serem identificados para o diagnóstico da dor 1 Sinais de excesso ou deficiência; 2 No caso de excesso: Distinção entre estagnação do Qi ou estase do Sangue; As causas do excesso; 3 O envolvimento dos órgãos internos e/ou dos meridianos; 4 Quais os meridianos primariamente envolvidos. 5 Quais os fatores patogênicos. A dor músculo-esquelética crônica na Medicina Tradicional Chinesa A síndrome bi corresponde, na Medicina Tradicional Chinesa ao quadro clínico de dor músculo-esquelética crônica. A principal manifestação clínica é a dor, à qual podem se associar sensações de peso e parestesia, impotência funcional de estruturas músculo-esqueléticas (tendões, músculos, ossos e articulações), assim como aumento de volume articular e da temperatura do local. O seu mecanismo básico é interrupção do fluxo de Qi e de Sangue nos meridianos, pela presença duradoura

Li. ou intermitente. ou com edema. Doloroso (Tong Bi) e Fixo (Zhuo Bi). é a zona do corpo que compreende os membros e as estruturas envolvidas com a sustentação e com o movimento. e em alguns casos pode ocorrer um quadro inicial de sudorese. Para a maioria dos pacientes.descreve variações de acordo com o Fator Patogênico Quantitativos . O conjunto de dados obtidos. do interrogatório e do exame físico do paciente. interpretados segundo as teorias médicas clássicas chinesas. compõe um quadro que conduz a um diagnóstico sindrômico. chamada na Medicina Tradicional Chinesa de Feng-Han (Vento-Frio). Frio (Han). O tipo Vento (Feng Bi) também é chamado de tipo Móvel (Xing Bi). é a região dos Órgãos Internos (Zang Fu). a serem comparados com os padrões de desarmonia descritos na literatura. As manifestações clínicas dos quadros sindrômicos são compreendidos no âmbito da fisiopatologia. o que permite a composição de quadros sindrômicos. Biao. como relacionado aos órgãos internos (Zang Fu). segundo a práxis da Medicina Tradicional Chinesa. Umidade (Shi) e Calor (Re). ou com sensação de parestesia. a partir do qual é determinada a escolha da terapêutica. corresponde uma prescrição. dor e edema de faringe. registrada em obras magistrais. A AVALIAÇÃO DA DOR A dor pode ser classificada genericamente segundo critérios: Qualitativos .de um Fator Patogênico1 .define Deficiência ou Excesso (Qi Ortodoxo versus Fator Patogênico) Topográficos . o que favorece a ação nociva dos fatores patogênicos. e é possível formular prognósticos. a Profundidade. que é a dos chamados Meridianos (Jing Luo). nos tipos Vento (Feng). a Superfície. A síndrome bi é categorizada segundo o fator patogênico. a dor é migratória ou é persistentemente localizada. A dor é classificada clinicamente em tipos Móvel (Xing Bi). ou se apresenta como dor em agulhada. A cada diagnóstico. através da avaliação. elaborado por meio dessa identificação de padrões. o tipo Frio (Han Bi) de Doloroso (Tong Bi) e o tipo Umidade (Shi Bi) de Fixo (Zhuo Bi).situa o processo doloroso. Em geral sua evolução é lenta. e desconforto generalizado. como a dor que ocorre na gripe comum. A fisiopatologia inclui uma deficiência dos aspectos nutritivo e defensivo das funções orgânicas (Ying . A Semiologia da Medicina Tradicional Chinesa reconhece sinais e interpreta sintomas de modo a lhes conferir um nexo. ou ao sistema . da história. Identificação do padrão sindrômico de dor conforme as teorias da Medicina Tradicional Chinesa O diagnóstico das condições clínicas dolorosas é efetuado. que inclui a escolha dos pontos e técnicas a serem utilizados no tratamento. A patologia pode se localizar na Superfície ou na Profundidade. de acordo com a experiência dos médicos chineses antigos. apontando as medidas terapêuticas indicadas para a situação. que explica os fenômenos observados no exame do paciente. sede. o início da doença é mal definido.Wei Xü). febre. A síndrome pode se apresentar de modo continuamente progressivo.

é devida a Excesso. tendões. Em geral indica a presença do fator patogênico Frio nas vísceras. que designa um conjunto particular de estruturas que compõem o sistema músculo-esquelético . principalmente Estômago. de natureza espástica. Às vezes se acompanha de náusea.sinóvias. Temporal. ligamentos. Cólicas Dor em pontada. Dor em distensão Em geral ocorre no abdome. pode representar um início de AVC. Dor com sensação de peso Dor surda com sensação de peso ocorre em geral nos membros. na cabeça ou em todo o corpo. Unilateral. Localizada na cabeça. É o mesmo tipo de sensação descrita pela pessoa que ingeriu refeição copiosa. e é tipicamente atribuído a “Estagnação do Qi”. ocorre no epigástrio e abdome inferior. e a primeira apenas palpável. Parestesias Bilateral. Topográfico. especialmente do Fígado. acompanhada de inquietude. ou Mucosidade. Baço e Pulmões. Fatores de agravação e melhora. hemiparestesia. nas extremidades. Topográfico . e a região está enrijecida à palpação.músculo-esquelético (Jing Luo) As categorias de parâmetros semiológicos para o diagnóstico da dor na Medicina Tradicional Chinesa são: Sensorial.Calor”. fáscias. e Fisiopatológico. nos tendões) e se relaciona com o Fígado. Diferentes tipos de dor segundo a modalidade sensorial: Dolorimento Dor surda que em geral acomete os membros ou o tronco. podendo ocorrer com outros órgãos. Sensorial Esse critério dá significado clínico às diferentes modalidades sensoriais de dor. Dor com sensação de plenitude Ocorre em geral no epigástrio e abdome inferior. ansiedade e eventualmente palpitações. Indica a presença do fator patogênico Umidade. aponeuroses. dor ou algia surda indica Deficiência. Tendões é expressão usada na Medicina Tradicional Chinesa. Dor com ansiedade Dor epigástrica ou torácica. expressa “Subida de Fogo . indica Deficiência do Sangue. com sensação de espasmo (geralmente ocorre nos membros. É atribuída a Vento do Fígado. dor em pontada. com Vento Interno e Mucosidade. Atribuída em geral a uma síndrome de Retenção de Mucosidade no epigástrio afetando o coração. associado a Deficiência do Sangue. ou Estase do Sangue. Atribuída a uma condição do tipo Deficiência. Por exemplo. ou Subida do Yang do Fígado. Dor espástica / em tração Dor em pontada. Estagnação do Qi do Fígado. A plenitude é diferente da distensão porque esta última é visível e palpável. com sensação de aumento de volume. A dor é do tipo Excesso. intensa.

Agravação pela pressão Condição de Excesso. Fisiopatológico Superfície e Profundidade As dores podem ter origens diferentes: interna (órgãos e vísceras).profundidade). Estase de Sangue. traumas ou síndrome bi envolvem apenas a região chamada Biao na MTC (superfície. ou seja. onde estão os Meridianos. quanto pela ingestão de comidas frias. da mesma forma que a dor agravada pelo calor. Dor lombar de início súbito. os efeitos da pressão e da temperatura sobre a sensação de dor são interpretados. assim como a dor agravada pelo frio. em oposição a Li . Dor móvel Atribuída a Estagnação do Qi. ou Estagnação da digestão. Dor localizada Em geral é devida a Mucosidade ou Estase de Sangue. ou externa (músculo-esquelética).Considera a região do corpo aonde se localiza a dor. Outros tipo de dor envolvem os órgãos internos (Zang Fu). Por exemplo. uma dor abdominal associada a constipação ou diarréia. Quando a dor tem origem em perturbações dos órgãos internos. Dor articular migratória Vento. o plano músculoesquelético. Melhoria pela pressão Indica condição de Deficiência Alívio pelo calor Revela condição devida a Frio ou Deficiência de Yang. que pode ser relacionada a Umidade. indica a presença de Calor. com rigidez Representa Estase do Sangue Fatores de agravação e melhoria Através de testes. Dor nos membros superiores ao caminhar Estagnação do Qi do Fígado. fixa. Entre as síndromes Bi de evolução prolongada. para identificar o padrão de dor. naturalmente é devida a distúrbios intestinais. Dor muscular com sensação de calor na superfície corporal Presença de calor no Estômago. As dores devidas a entorses. sempre aparecem sintomas desses distúrbios. a mais freqüente é a modalidade atribuída à deficiência de . Estagnação de Qi. Mucosidade. duradoura. em pontada. permitindo uma distinção. Agravação por frio e umidade. alívio pelo calor Invasão de Frio e Umidade no plano músculo-esquelético (Meridianos). a fixidez ou mobilidade da sensação de dor e a sua irradiação. Alívio pelo frio Tanto pela aplicação de frio local. exceto quando devida a presença do fator patogênico Vento nas articulações.

O revestimento lingual é esbranquiçado. sem brilho da face. A presença de água nos nódulos fibrocísticos e das faixas musculares tensas palpáveis. Tipo Frio (Han) A dor intensa e fixa melhora com o calor e piora com o frio. B60 . A presença de parestesia indica um quadro de Umidade. Seguem alguns dos pontos de Acupuntura mais usados na prática. e há dificuldade para movimentar as articulações. TA5 B23 VB30 E35. Tipo Vento. 6. B32 IG15 IG11. 5. TA10 TA4. B25 Ren3. conforme a região: Dentes Pré-cordial Hipocôndrio Epigástrio Abdome Pelve Ombro Cotovelo Punho Lombar Coxo-femoral Joelho Tornozelo Pé E6. como peso. com dificuldade para movimentar as articulações É mais freqüente nos membros superiores e ombros. com dor lombar. Diferenciação das síndromes bi segundo o fator patogênico As categorias principais de síndromes Bi são do tipo Frio (Han Bi) e do tipo Umidade (Shi Bi). BP9 VB40. parestesia. BP5 E41. B21 E25. Ren4. dor ou dolorimento articular ou no corpo. parestesia dos membros. A prescrição da Acupuntura Pontos locais e regionais São os pontos tradicionais ou os pontos-gatilho miofasciais mais importantes da área de que se trata. assim como as sensações descritas pelos pacientes com essa patologia. sensação de peso nas mãos e nos pés. O paciente se apresenta fatigado. E21. Tipo Umidade (Shi) O quadro é de dor fixa. O resultado é dor articular persistente. dificuldade para andar. Tipo Vento e Umidade (Feng Shi) É uma combinação de Síndromes Bi dos tipos Vento e Umidade . 2. de tratamento difícil. achados típicos da dor miofascial crônica. sensação de calor. e disestesia. 3. sensação de frio e dificuldade para movimentar os membros. 4. Tipo Vento (Feng) O paciente apresenta aversão ao vento. E7 Ren17 F13 Ren12. O mecanismo subjacente é a deficiência do Qi Correto (Zheng Qi). 1. lassidão lombar e dos joelhos. com sensação de peso e com impotência funcional.Qi e sangue. parestesia de membros. coincidem com a descrição da Medicina Tradicional Chinesa das síndromes Han e Shi Bi. Umidade e Frio (Feng Han Shi) Dor articular.

Pontos à distância Pontos correspondentes Um dos métodos utilizados é a estimulação “em espelho”.neles se localizam nódulos. de localização pré-definida. a punção em geral deve ser acompanhada VB38 F3 BP9 E39 Pc6 E36 IG4 ID3 B40 . e pontos dolorosos. No tratamento dos pontos dolorosos (Ah Shih) ou pontos gatilho. em que a um ponto na região da dor. faixas musculares rígidas. como punho-tornozelo. além de dor referida. e a pressão sobre eles desperta reação intensa. pontos locais e regionais. Os pontos dolorosos (Ah Shih) preferencialmente utilizados são os que apresentam as características de pontos gatilho . que são identificados pela palpação. corresponde um outro ponto. na região análoga: Ombro Ombro Ombro Ombro Cotovelo Cotovelo Cotovelo Punho Punho Punho Punho IG15 TA14 ID10 IG11 TA10 ID8 IG5 TA4 ID5 Pc7 BP9 contra-lateral Coxofemoral Coxofemoral Coxofemoral Joelho Joelho Joelho Tornozelo Tornozelo Tornozelo Calcâneo E31 VB30 B36 E36 VB34 B40 E41 VB40 B60 Pontos especiais Cefaléia temporal Cefaléia no vértice Epigástrio Abdome Tórax Abdome Dentes Cervical Lombar Uma prescrição clássica de Acupuntura para o tratamento da dor crônica O tratamento por Acupuntura envolve a punção de pontos sistêmicos.

a fim de eliminar os fatores patogênicos Frio e Umidade. os componentes sensorial e afetivo. .a terapia por agulhamento dos pontos dolorosos. para que este possa auto-gerenciar a sua condição de modo eficiente. 7. se for devida a deficiência. deve ser resfriada. o que se pode fazer aplicando moxa no cabo da agulha. deve ser secada. Terapêutica por Acupuntura Os principais objetivos do tratamento das condições dolorosas são: 1 2 3 4 5 6 aliviar a dor. O princípio básico do tratamento na Medicina Tradicional Chinesa é restaurar á harmonia. deve ser drenada.de aplicação de calor. pontos Ahshi. elucidados pelos métodos de diagnóstico. deve ser umidificada. Uma prescrição clássica inclui os pontos Dazhui (Du14). A escolha dos métodos e técnicas empregadas para o agulhamento desses pontos obedece as diretrizes preconizadas pela MTC. deve ser reforçada. aplica-se um número maior de agulhas. Sanyinjiao (BP6)3 . Houxi (ID3). Também estão prescritos os pontos Zhongwan (Ren12). Geshu (B17). se for devida ao frio. Usam-se os pontos Zusanli (E36) e Shangqiu (BP5). prevenir ou minimizar as possíveis seqüelas da condição. A identificação dos pontos-gatilho miofasciais sistematiza o método preconizado pela Medicina Tradicional Chinesa . Síndromes Bi Tipo Vento (Feng Bi) Localmente. sempre que possível. incluindo a cronicidade. Tipo Umidade (Shi Bi) Para o tratamento de Shi Bi. mais profundas. A escolha dos métodos e técnicas se faz com base na natureza e na causa do padrão de desarmonia em particular. recomendar medidas profiláticas. participar na educação do paciente. A eletro-estimulação tem sido empregada com êxito. no caso da dor crônica. recomenda-se agulhas aquecidas. Também está indicada moxibustão em Shenshu (B23) e Guanyuan (Ren4). e as moxas são aplicadas diretamente no ponto indicado. Tipo Frio (Han Bi) Para tratar Han Bi. as punções são em menor número. Dois pacientes com o mesmo diagnóstico nosológico ocidental podem receber tratamentos diferentes na Medicina Tradicional Chinesa. sem aprofundar. Xuehai (BP10) são dois pontos de efeito sistêmico importantes. melhorar as funções orgânicas. se for devida a umidade. se for devida a secura. deve ser aquecida. O Nei Jing recomenda que se uma doença é devida a excesso. tratar simultaneamente. Kunlun (B60). se for devida ao calor. relacionados com o quadro clínico tratado.

Ambos são aplicados depois de observada.filiformes cilíndricas. É mediado por opióides endógenos. e depois manipulada suavemente. a reação da agulha. O efeito da estimulação dos pontos analgésicos distantes (que são ao mesmo tempo pontos motores ou que apresentam densa inervação cutânea / muscular) tem sido bem investigado. com o objetivo de restaurar a normalidade nos casos de hipofunção. . e é recomendável. para efetuar sangria. seguir as normas determinadas pelo Ministério da Saúde. para tratar doenças crônicas e dolorosas. ou referida pelo paciente. nos casos de Deficiência. Esterilização Recomenda-se o uso de agulhas descartáveis. porque elimina o contato manual direto. Dispersão ou Sedação são indicados nos quadros de Excesso. A conseqüência dessa estimulação aferente é a inibição da atividade das fibras finas (portal de controle da dor). são feitas de aço inoxidável de alto grau. composta de cabo. ou na impossibilidade. assim como outros neurotransmissores e moduladores. Desde o início da década de 1990 se utilizam agulhas estéreis e descartáveis. e inibição da atividade simpática segmentar (portal simpático). ponta e corpo. para eliminar fatores patogênicos. e Redução (Sedação) Os métodos de Reforço ou Tonificação são empregados para incrementar as capacidades do organismo. remover obstruções e normalizar as hiperatividades funcionais. Técnicas Bu A agulha é introduzida de modo indolor.45 mm. torna a aplicação mais livre de contaminação. com conteúdo reduzido de níquel. minimizando possíveis reações alérgicas A espessura varia entre 0. que representa a ativação de fibras nervosas sensoriais de grande diâmetro. ou pontos-gatilho. combinado com a Acupuntura de pontos distantes. Método próximo-distante O método. Tipos de Agulhas Filiforme. por razões de segurança. Métodos e técnicas Reforço (Tonificação). Triangular. fixas em um cabo flexível. ou a percepção da sensação Deqi[24]. Intradérmicas ou de retenção. Os de Redução. o que é recomendável.pontos Ahshi.22 mm a 0. usado desde tempos muito antigos e ainda hoje. consiste no tratamento de pontos locais e próximos da região dolorosa .Os instrumentos da Acupuntura As Agulhas As agulhas utilizadas atualmente . situados distalmente ao cotovelo e ao joelho. mas não obrigatório. com efeito analgésico e simpaticolítico. relaxamento do tônus muscular segmentar (portal muscular). até a obtenção da sensação “De Qi”. Martelo de sete agulhas: reunião de sete agulhas curtas. incluindo serotonina e noradrenalina. A esterilização com óxido de etileno é recomendada. O uso de condutores descartáveis para facilitar a introdução da agulha (que só é possível com as agulhas de cabo simples).

e tem sido demonstrada a sua associação com a redução dos níveis de dor. Aparelhos de estimulação elétrica Instrumentos elétricos são utilizados para estimular os pontos de Acupuntura. Agulhas e Moxas. o couro cabeludo e as mãos são regiões utilizadas para a aplicação de Acupuntura. As regiões muito próximas da medula espinal e do coração devem ser evitadas. uso de marca-passo. A moxibustão está contra-indicada nas síndromes de excesso. O método mais utilizado. A moxibustão pode ser aplicada de modo direto sobre a pele. de Qi e de Sangue). porque baseado em características neurofisiológicas. a fim de obter efeitos terapêuticos. ou indireta. é a alternância de baixa com alta freqüência. colocadas com adesivo em contato com o ponto (pressionadas . Para a estimulação direta. está indicado o procedimento de manipular as agulhas periodicamente. cuja estimulação. Os aparelhos permitem regulagem de intensidade da corrente. ajustando a saída para esse parâmetro. de alho ou sal.O efeito simpaticolítico da Acupuntura também está bem estabelecido. Os instrumentos atuais são capazes de medir variações na condutividade elétrica do ponto de Acupuntura durante a aplicação. Vento. A intensidade da corrente é em geral ajustada para a sensibilidade do paciente. Através de dois eletrodos. É utilizada para o tratamento de doenças relacionadas aos fatores patogênicos Frio. com as características escolhidas pelo médico. constando do nome da especialidade na Medicina Tradicional Chinesa . Como meio de estimulação continuada. As freqüências fornecidas pelo aparelho devem estar numa faixa de menos de 1 até 100 Hz. de calor. O método clássico utiliza a combustão de folhas de Artemisia vulgaris para gerar calor. Umidade . conectadas a sítios do sistema nervoso central. através das agulhas ou sobre materiais como fatias de gengibre.Chen Jiu. de modo a não gerar desconforto. o fortalecimento do organismo. podendo-se utilizar eletroacupuntura. que podem ser aplicadas alternadamente. o uso de sementes. com intervalos de 5 a 10 segundos entre as duas. Controles digitais fornecem maior constância na emissão da corrente. quanto relacionados com pontos-gatilho[25]. a manutenção da saúde e a prevenção das doenças. A eletroacupuntura não deve ser empregada em cardiopatias graves.e para tratar deficiências (de Yin. e muitos permitem selecionar formas de onda e freqüências diferentes. Em muitos tratamentos. via conexões no sistema nervoso central. como a restauração do fluxo de Qi e sangue. Em cada orelha aplicam-se até três agulhas por sessão. e no abdome e região sacra de mulheres grávidas. Moxibustão A técnica terapêutica que aplica calor em determinados pontos de Acupuntura ou região do corpo é tradicionalmente associada à Acupuntura. Estão publicados diversos gráficos e mapas que ajudam a localizar esses pontos correspondentes. alguns simultaneamente com as agulhas. cada uma em um ponto de Acupuntura. por sua vez ligados a eferências para as regiões correspondentes do corpo. de Yang. Micro-sistemas O pavilhão auricular. Recomenda-se seguir as normas de segurança ao manusear aparelhos de eletroestimulação. faz-se passar uma pequena quantidade de energia elétrica entre duas agulhas. ao longo da sessão. tanto em estados dolorosos simpaticamente mantidos. pacientes debilitados. em salvas. em pontos previamente selecionados. resulta em efeitos terapêuticos na região ou função alvo. são usados o bastão ou os pequenos cones de Artemísia a granel. O princípio fisiológico é a existência de projeções somatotópicas nessas micro-regiões.

e das faces anterior e lateral dos membros. e que permita acesso aos pontos escolhidos. As sessões de tratamento O paciente O médico deve se assegurar. Recomenda-se seguir um protocolo em que depois de dez sessões. realizadas uma ou duas vezes por semana. mas é uma eventualidade relativamente freqüente. Duração O tempo de permanência das agulhas recomendado para a maioria dos casos é de 15 a 20 minutos. A cabeça deve ser mantida no mesmo plano da coluna. Decúbito ventral é uma posição adequada para puncionar pontos localizados na cabeça. pode eventualmente inviabilizar a execução do procedimento. Pode-se tentar reduzir a sensibilidade dolorosa exacerbada.como os casos de síndrome do pânico aguda. Os casos crônicos costumam exigir tratamento prolongado. Sentado. As posições mais freqüentemente utilizadas são: Decúbito dorsal. das condições do paciente. Nas condições crônicas. Decúbito lateral . Recomenda-se cuidado com a posição da cabeça no decúbito ventral . é habitual uma permanência maior. Postura do paciente O paciente deve estar na posição a mais confortável possível. é utilizada para estimular pontos da face. O mesmo padrão de tempo é usado para a eletroestimulação.periodicamente para intensificar o efeito) é mais seguro do que o de agulhas de permanência. A reavaliação deve ser feita seguidamente. no pescoço. do tórax. e o joelho apoiado. crianças e idosos. seja procedida uma reavaliação. Muitas vezes é necessário que. com os joelhos levemente fletidos. nas nádegas. com contraturas e espasmos. da cabeça. o paciente seja colocado em posições diferentes. . como no paciente debilitado. nos casos de dificuldade do paciente para ficar nas outras posições. Freqüência Os casos agudos ou as agudizações de situações crônicas podem requerer diversas sessões. para evitar torção do tronco. com atenção para a possibilidade de lipotímia. especialmente dolorosas. que varia segundo o tipo de fibra nervosa estimulada. ou em dias subseqüentes. do abdome. na face posterior dos membros. O insucesso dessa manobra pode impedir a utilização da Acupuntura na ocasião. cuja dor pode ser agravada nesta posição. na mesma sessão. que indicará a necessidade e a conveniência de programar outra série de sessões. principalmente em conseqüência da punção de pontos situados entre pescoço e ombro. ou de ira intensa. é preciso em primeiro lugar promover a calma. a fim de permitir acesso a pontos situados nas diferentes regiões do corpo. típica da Acupuntura. O caso dos pacientes com medo das agulhas. e na região lombar. assim como a manipulação das agulhas.o ideal é que na maca haja uma fenda para que a cabeça fique alinhada com o corpo. sendo que uma almofada sob o abdome pode corrigir a postura imprópria. através de massagem prévia dos pontos a serem estimulados.indicado para os casos de lombalgia que se agravam pelo decúbito ventral. Em alguns casos o tempo de permanência é menor. Diante de um estado emocional muito alterado . que expõe o paciente a um risco potencial de lesão da cartilagem. e não flexionada lateralmente. depois da obtenção da sensação chamada Deqi. repetidas periodicamente no mesmo dia. Está contra-indicada para pacientes com hiperlordose e lombalgia. antes de proceder à aplicação de Acupuntura. que ocorre mais em homens do que em mulheres. A posição mais confortável para o paciente costuma ser aquela em que o membro inferior que fica para cima está flexionado.

que contribuem para a longa duração de uma sessão de Acupuntura. pontos situados na face anterior do corpo e extremidades.A duração total de uma sessão de Acupuntura é aumentada quando se aplicam. Referências . e pontos situados na região dorsal. na mesma sessão. Muito freqüentemente se acrescentam às agulhas o emprego de moxa e de eletroestimulação.

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