Diagnóstico da dor segundo a Medicina Tradicional Chinesa Na Medicina Tradicional Chinesa a dor é compreendida como conseqüência da interrupção de processos

biológicos. A normalidade desses processos depende das duas substâncias (concepções fisiológicas) Qi e sangue, fundamentais para as operações do organismo, e a dor sinaliza a sua disfunção. Qi e Sangue têm sido tomadas como correspondentes às funções do sistema nervoso e do sistema circulatório, respectivamente. Para Meng Zhaowei[21] os dois aspectos Qi e Xue, representam nervos e vasos sangüíneos. Uma das suas características básicas é fluir, estar em movimento. Quando fluem livremente, não há dor[22]. Quando sofrem interrupção, seja por causa de deficiência das funções orgânicas que garantem o movimento de Qi e sangue, ou devida à presença de fatores patogênicos operantes, manifesta-se a dor. A sensação de dor é diferente, quando devida a estagnação do Qi ou a estase do sangue. A estagnação do Qi provoca sensação de distensão ou de traumatismo, que varia no tempo - em intensidade e localização. É geralmente uma comorbidade de alterações emocionais importantes. A estase do sangue, por outro lado, se caracteriza por uma sensação de tumefação dolorosa, ou dor aguda, em pontada, cortante, com localização bem definida. Mas o fluxo de Qi e sangue também pode estar inibido por causa de deficiência de cada uma ou das duas substancias. Nesse caso, a dor não é intensa como a do excesso, mas é continuada e duradoura. A dor que piora depois de repouso, e melhora depois de exercício leve, é devida a deficiência simultânea de Qi e de sangue, porque durante o repouso ou a imobilidade não há Qi sangue suficientes para circular, enquanto o movimento em si mesmo promove a movimentação de Qi e sangue, trazendo alívio para esse tipo de dor Quando é devida a deficiência do Qi, a dor é pior no final do dia, ou depois de atividade intensa, porque o uso consumiu o Qi, tornando-o ainda mais deficiente. A dor devida a deficiência do sangue tende a ser pior à noite. Padrões de dor 1 2 3 4 5 Deficiência Excesso Meridianos Órgãos Internos De acordo com os Fatores Patogênicos

Aspectos importantes a serem identificados para o diagnóstico da dor 1 Sinais de excesso ou deficiência; 2 No caso de excesso: Distinção entre estagnação do Qi ou estase do Sangue; As causas do excesso; 3 O envolvimento dos órgãos internos e/ou dos meridianos; 4 Quais os meridianos primariamente envolvidos. 5 Quais os fatores patogênicos. A dor músculo-esquelética crônica na Medicina Tradicional Chinesa A síndrome bi corresponde, na Medicina Tradicional Chinesa ao quadro clínico de dor músculo-esquelética crônica. A principal manifestação clínica é a dor, à qual podem se associar sensações de peso e parestesia, impotência funcional de estruturas músculo-esqueléticas (tendões, músculos, ossos e articulações), assim como aumento de volume articular e da temperatura do local. O seu mecanismo básico é interrupção do fluxo de Qi e de Sangue nos meridianos, pela presença duradoura

descreve variações de acordo com o Fator Patogênico Quantitativos . que inclui a escolha dos pontos e técnicas a serem utilizados no tratamento. nos tipos Vento (Feng). ou com sensação de parestesia. do interrogatório e do exame físico do paciente. ou ao sistema . segundo a práxis da Medicina Tradicional Chinesa. Frio (Han). e desconforto generalizado. ou se apresenta como dor em agulhada. ou com edema. dor e edema de faringe. a dor é migratória ou é persistentemente localizada.Wei Xü). Identificação do padrão sindrômico de dor conforme as teorias da Medicina Tradicional Chinesa O diagnóstico das condições clínicas dolorosas é efetuado. a partir do qual é determinada a escolha da terapêutica. A síndrome pode se apresentar de modo continuamente progressivo.de um Fator Patogênico1 . A AVALIAÇÃO DA DOR A dor pode ser classificada genericamente segundo critérios: Qualitativos . registrada em obras magistrais. O tipo Vento (Feng Bi) também é chamado de tipo Móvel (Xing Bi). A síndrome bi é categorizada segundo o fator patogênico. chamada na Medicina Tradicional Chinesa de Feng-Han (Vento-Frio). Doloroso (Tong Bi) e Fixo (Zhuo Bi). de acordo com a experiência dos médicos chineses antigos. Li. Para a maioria dos pacientes. O conjunto de dados obtidos. corresponde uma prescrição. A dor é classificada clinicamente em tipos Móvel (Xing Bi). o que favorece a ação nociva dos fatores patogênicos. Em geral sua evolução é lenta. Biao. o tipo Frio (Han Bi) de Doloroso (Tong Bi) e o tipo Umidade (Shi Bi) de Fixo (Zhuo Bi). a Profundidade. através da avaliação. compõe um quadro que conduz a um diagnóstico sindrômico. a Superfície. da história. As manifestações clínicas dos quadros sindrômicos são compreendidos no âmbito da fisiopatologia. e é possível formular prognósticos. sede. febre. é a região dos Órgãos Internos (Zang Fu). é a zona do corpo que compreende os membros e as estruturas envolvidas com a sustentação e com o movimento. ou intermitente. A fisiopatologia inclui uma deficiência dos aspectos nutritivo e defensivo das funções orgânicas (Ying . Umidade (Shi) e Calor (Re). A Semiologia da Medicina Tradicional Chinesa reconhece sinais e interpreta sintomas de modo a lhes conferir um nexo. a serem comparados com os padrões de desarmonia descritos na literatura.situa o processo doloroso. A patologia pode se localizar na Superfície ou na Profundidade. apontando as medidas terapêuticas indicadas para a situação. como a dor que ocorre na gripe comum. A cada diagnóstico. e em alguns casos pode ocorrer um quadro inicial de sudorese. o que permite a composição de quadros sindrômicos. como relacionado aos órgãos internos (Zang Fu). que é a dos chamados Meridianos (Jing Luo). o início da doença é mal definido. elaborado por meio dessa identificação de padrões. que explica os fenômenos observados no exame do paciente. interpretados segundo as teorias médicas clássicas chinesas.define Deficiência ou Excesso (Qi Ortodoxo versus Fator Patogênico) Topográficos .

e é tipicamente atribuído a “Estagnação do Qi”. indica Deficiência do Sangue. com sensação de aumento de volume. e a primeira apenas palpável. Fatores de agravação e melhora. A dor é do tipo Excesso. especialmente do Fígado. ou Estase do Sangue. é devida a Excesso. ocorre no epigástrio e abdome inferior. Cólicas Dor em pontada. Parestesias Bilateral. Diferentes tipos de dor segundo a modalidade sensorial: Dolorimento Dor surda que em geral acomete os membros ou o tronco. Baço e Pulmões. Atribuída em geral a uma síndrome de Retenção de Mucosidade no epigástrio afetando o coração. principalmente Estômago. Tendões é expressão usada na Medicina Tradicional Chinesa. associado a Deficiência do Sangue. Temporal. É atribuída a Vento do Fígado. Topográfico .sinóvias. Estagnação do Qi do Fígado. Dor com sensação de peso Dor surda com sensação de peso ocorre em geral nos membros. com sensação de espasmo (geralmente ocorre nos membros. É o mesmo tipo de sensação descrita pela pessoa que ingeriu refeição copiosa. nas extremidades. Dor com sensação de plenitude Ocorre em geral no epigástrio e abdome inferior. nos tendões) e se relaciona com o Fígado. Indica a presença do fator patogênico Umidade. na cabeça ou em todo o corpo. Em geral indica a presença do fator patogênico Frio nas vísceras. pode representar um início de AVC. e a região está enrijecida à palpação. Às vezes se acompanha de náusea. A plenitude é diferente da distensão porque esta última é visível e palpável. e Fisiopatológico.músculo-esquelético (Jing Luo) As categorias de parâmetros semiológicos para o diagnóstico da dor na Medicina Tradicional Chinesa são: Sensorial. hemiparestesia. dor ou algia surda indica Deficiência. de natureza espástica. tendões. ou Mucosidade. Sensorial Esse critério dá significado clínico às diferentes modalidades sensoriais de dor. Unilateral. ansiedade e eventualmente palpitações. dor em pontada. expressa “Subida de Fogo . podendo ocorrer com outros órgãos. Por exemplo. ou Subida do Yang do Fígado. ligamentos.Calor”. acompanhada de inquietude. Topográfico. Localizada na cabeça. aponeuroses. Atribuída a uma condição do tipo Deficiência. que designa um conjunto particular de estruturas que compõem o sistema músculo-esquelético . fáscias. Dor em distensão Em geral ocorre no abdome. Dor com ansiedade Dor epigástrica ou torácica. Dor espástica / em tração Dor em pontada. intensa. com Vento Interno e Mucosidade.

em pontada. As dores devidas a entorses. os efeitos da pressão e da temperatura sobre a sensação de dor são interpretados. Dor muscular com sensação de calor na superfície corporal Presença de calor no Estômago. Dor nos membros superiores ao caminhar Estagnação do Qi do Fígado. traumas ou síndrome bi envolvem apenas a região chamada Biao na MTC (superfície. exceto quando devida a presença do fator patogênico Vento nas articulações. a fixidez ou mobilidade da sensação de dor e a sua irradiação. alívio pelo calor Invasão de Frio e Umidade no plano músculo-esquelético (Meridianos). ou seja. Entre as síndromes Bi de evolução prolongada. para identificar o padrão de dor. naturalmente é devida a distúrbios intestinais. assim como a dor agravada pelo frio. Agravação pela pressão Condição de Excesso. Alívio pelo frio Tanto pela aplicação de frio local. Estagnação de Qi. com rigidez Representa Estase do Sangue Fatores de agravação e melhoria Através de testes. uma dor abdominal associada a constipação ou diarréia. o plano músculoesquelético. ou Estagnação da digestão.Considera a região do corpo aonde se localiza a dor. Dor móvel Atribuída a Estagnação do Qi. ou externa (músculo-esquelética). da mesma forma que a dor agravada pelo calor. Outros tipo de dor envolvem os órgãos internos (Zang Fu). que pode ser relacionada a Umidade. permitindo uma distinção. Dor articular migratória Vento. Quando a dor tem origem em perturbações dos órgãos internos. Por exemplo. fixa. Estase de Sangue. onde estão os Meridianos. Fisiopatológico Superfície e Profundidade As dores podem ter origens diferentes: interna (órgãos e vísceras). quanto pela ingestão de comidas frias. em oposição a Li . Melhoria pela pressão Indica condição de Deficiência Alívio pelo calor Revela condição devida a Frio ou Deficiência de Yang. sempre aparecem sintomas desses distúrbios. a mais freqüente é a modalidade atribuída à deficiência de . duradoura. Mucosidade.profundidade). Agravação por frio e umidade. Dor lombar de início súbito. indica a presença de Calor. Dor localizada Em geral é devida a Mucosidade ou Estase de Sangue.

de tratamento difícil. coincidem com a descrição da Medicina Tradicional Chinesa das síndromes Han e Shi Bi. assim como as sensações descritas pelos pacientes com essa patologia. Seguem alguns dos pontos de Acupuntura mais usados na prática. como peso. com dor lombar. A presença de água nos nódulos fibrocísticos e das faixas musculares tensas palpáveis. parestesia de membros. Diferenciação das síndromes bi segundo o fator patogênico As categorias principais de síndromes Bi são do tipo Frio (Han Bi) e do tipo Umidade (Shi Bi). lassidão lombar e dos joelhos. B21 E25. 3. e há dificuldade para movimentar as articulações. Tipo Frio (Han) A dor intensa e fixa melhora com o calor e piora com o frio. e disestesia. B60 . Tipo Vento (Feng) O paciente apresenta aversão ao vento. sensação de peso nas mãos e nos pés. sem brilho da face. 2. B32 IG15 IG11. O paciente se apresenta fatigado. O resultado é dor articular persistente. BP9 VB40. dificuldade para andar. A presença de parestesia indica um quadro de Umidade. Tipo Umidade (Shi) O quadro é de dor fixa. Umidade e Frio (Feng Han Shi) Dor articular. BP5 E41. O mecanismo subjacente é a deficiência do Qi Correto (Zheng Qi). 5. dor ou dolorimento articular ou no corpo. Ren4.Qi e sangue. 4. B25 Ren3. Tipo Vento e Umidade (Feng Shi) É uma combinação de Síndromes Bi dos tipos Vento e Umidade . conforme a região: Dentes Pré-cordial Hipocôndrio Epigástrio Abdome Pelve Ombro Cotovelo Punho Lombar Coxo-femoral Joelho Tornozelo Pé E6. Tipo Vento. sensação de calor. sensação de frio e dificuldade para movimentar os membros. A prescrição da Acupuntura Pontos locais e regionais São os pontos tradicionais ou os pontos-gatilho miofasciais mais importantes da área de que se trata. TA5 B23 VB30 E35. E7 Ren17 F13 Ren12. com sensação de peso e com impotência funcional. TA10 TA4. parestesia. 1. O revestimento lingual é esbranquiçado. com dificuldade para movimentar as articulações É mais freqüente nos membros superiores e ombros. E21. 6. achados típicos da dor miofascial crônica. parestesia dos membros.

e pontos dolorosos. corresponde um outro ponto. que são identificados pela palpação. em que a um ponto na região da dor.neles se localizam nódulos. como punho-tornozelo. pontos locais e regionais. Os pontos dolorosos (Ah Shih) preferencialmente utilizados são os que apresentam as características de pontos gatilho . e a pressão sobre eles desperta reação intensa. de localização pré-definida. No tratamento dos pontos dolorosos (Ah Shih) ou pontos gatilho.Pontos à distância Pontos correspondentes Um dos métodos utilizados é a estimulação “em espelho”. faixas musculares rígidas. na região análoga: Ombro Ombro Ombro Ombro Cotovelo Cotovelo Cotovelo Punho Punho Punho Punho IG15 TA14 ID10 IG11 TA10 ID8 IG5 TA4 ID5 Pc7 BP9 contra-lateral Coxofemoral Coxofemoral Coxofemoral Joelho Joelho Joelho Tornozelo Tornozelo Tornozelo Calcâneo E31 VB30 B36 E36 VB34 B40 E41 VB40 B60 Pontos especiais Cefaléia temporal Cefaléia no vértice Epigástrio Abdome Tórax Abdome Dentes Cervical Lombar Uma prescrição clássica de Acupuntura para o tratamento da dor crônica O tratamento por Acupuntura envolve a punção de pontos sistêmicos. a punção em geral deve ser acompanhada VB38 F3 BP9 E39 Pc6 E36 IG4 ID3 B40 . além de dor referida.

para que este possa auto-gerenciar a sua condição de modo eficiente. Sanyinjiao (BP6)3 . tratar simultaneamente. A escolha dos métodos e técnicas empregadas para o agulhamento desses pontos obedece as diretrizes preconizadas pela MTC. se for devida ao calor. Terapêutica por Acupuntura Os principais objetivos do tratamento das condições dolorosas são: 1 2 3 4 5 6 aliviar a dor. se for devida a secura. deve ser aquecida. Tipo Frio (Han Bi) Para tratar Han Bi. deve ser umidificada. relacionados com o quadro clínico tratado. Kunlun (B60). Geshu (B17). no caso da dor crônica.a terapia por agulhamento dos pontos dolorosos. deve ser drenada. e as moxas são aplicadas diretamente no ponto indicado. deve ser reforçada. Uma prescrição clássica inclui os pontos Dazhui (Du14). A escolha dos métodos e técnicas se faz com base na natureza e na causa do padrão de desarmonia em particular. Tipo Umidade (Shi Bi) Para o tratamento de Shi Bi. Xuehai (BP10) são dois pontos de efeito sistêmico importantes. Síndromes Bi Tipo Vento (Feng Bi) Localmente. as punções são em menor número. mais profundas. elucidados pelos métodos de diagnóstico. recomendar medidas profiláticas. a fim de eliminar os fatores patogênicos Frio e Umidade. Usam-se os pontos Zusanli (E36) e Shangqiu (BP5). os componentes sensorial e afetivo. Também está indicada moxibustão em Shenshu (B23) e Guanyuan (Ren4). aplica-se um número maior de agulhas. incluindo a cronicidade. recomenda-se agulhas aquecidas. deve ser secada. Também estão prescritos os pontos Zhongwan (Ren12). 7. A eletro-estimulação tem sido empregada com êxito. sempre que possível. se for devida ao frio. Houxi (ID3). o que se pode fazer aplicando moxa no cabo da agulha. melhorar as funções orgânicas. Dois pacientes com o mesmo diagnóstico nosológico ocidental podem receber tratamentos diferentes na Medicina Tradicional Chinesa. O Nei Jing recomenda que se uma doença é devida a excesso. participar na educação do paciente. pontos Ahshi. deve ser resfriada. se for devida a deficiência. O princípio básico do tratamento na Medicina Tradicional Chinesa é restaurar á harmonia. se for devida a umidade.de aplicação de calor. prevenir ou minimizar as possíveis seqüelas da condição. sem aprofundar. . A identificação dos pontos-gatilho miofasciais sistematiza o método preconizado pela Medicina Tradicional Chinesa .

ponta e corpo. Dispersão ou Sedação são indicados nos quadros de Excesso. para tratar doenças crônicas e dolorosas. ou pontos-gatilho. e é recomendável. seguir as normas determinadas pelo Ministério da Saúde. relaxamento do tônus muscular segmentar (portal muscular).22 mm a 0. são feitas de aço inoxidável de alto grau. o que é recomendável. minimizando possíveis reações alérgicas A espessura varia entre 0. Intradérmicas ou de retenção. composta de cabo. que representa a ativação de fibras nervosas sensoriais de grande diâmetro.filiformes cilíndricas. assim como outros neurotransmissores e moduladores. fixas em um cabo flexível. e depois manipulada suavemente. Esterilização Recomenda-se o uso de agulhas descartáveis. mas não obrigatório. A conseqüência dessa estimulação aferente é a inibição da atividade das fibras finas (portal de controle da dor).45 mm. e inibição da atividade simpática segmentar (portal simpático). usado desde tempos muito antigos e ainda hoje. Tipos de Agulhas Filiforme. Métodos e técnicas Reforço (Tonificação). Técnicas Bu A agulha é introduzida de modo indolor. Martelo de sete agulhas: reunião de sete agulhas curtas. incluindo serotonina e noradrenalina. situados distalmente ao cotovelo e ao joelho. remover obstruções e normalizar as hiperatividades funcionais. É mediado por opióides endógenos. combinado com a Acupuntura de pontos distantes. para eliminar fatores patogênicos. O uso de condutores descartáveis para facilitar a introdução da agulha (que só é possível com as agulhas de cabo simples). ou referida pelo paciente. com o objetivo de restaurar a normalidade nos casos de hipofunção. Triangular. . Os de Redução. e Redução (Sedação) Os métodos de Reforço ou Tonificação são empregados para incrementar as capacidades do organismo. porque elimina o contato manual direto. consiste no tratamento de pontos locais e próximos da região dolorosa . Desde o início da década de 1990 se utilizam agulhas estéreis e descartáveis. com conteúdo reduzido de níquel. Método próximo-distante O método. por razões de segurança. até a obtenção da sensação “De Qi”. ou na impossibilidade. O efeito da estimulação dos pontos analgésicos distantes (que são ao mesmo tempo pontos motores ou que apresentam densa inervação cutânea / muscular) tem sido bem investigado. Ambos são aplicados depois de observada.Os instrumentos da Acupuntura As Agulhas As agulhas utilizadas atualmente . com efeito analgésico e simpaticolítico. torna a aplicação mais livre de contaminação. ou a percepção da sensação Deqi[24]. para efetuar sangria. A esterilização com óxido de etileno é recomendada. nos casos de Deficiência.pontos Ahshi. a reação da agulha.

e para tratar deficiências (de Yin. que podem ser aplicadas alternadamente. com intervalos de 5 a 10 segundos entre as duas. cada uma em um ponto de Acupuntura. As regiões muito próximas da medula espinal e do coração devem ser evitadas. Umidade . porque baseado em características neurofisiológicas. Vento. está indicado o procedimento de manipular as agulhas periodicamente. Em muitos tratamentos. ou indireta. a manutenção da saúde e a prevenção das doenças. ao longo da sessão. O método clássico utiliza a combustão de folhas de Artemisia vulgaris para gerar calor. Para a estimulação direta. Aparelhos de estimulação elétrica Instrumentos elétricos são utilizados para estimular os pontos de Acupuntura. quanto relacionados com pontos-gatilho[25]. Em cada orelha aplicam-se até três agulhas por sessão. e tem sido demonstrada a sua associação com a redução dos níveis de dor. O princípio fisiológico é a existência de projeções somatotópicas nessas micro-regiões. O método mais utilizado. e no abdome e região sacra de mulheres grávidas. colocadas com adesivo em contato com o ponto (pressionadas . Os instrumentos atuais são capazes de medir variações na condutividade elétrica do ponto de Acupuntura durante a aplicação. A eletroacupuntura não deve ser empregada em cardiopatias graves. A intensidade da corrente é em geral ajustada para a sensibilidade do paciente. Controles digitais fornecem maior constância na emissão da corrente.O efeito simpaticolítico da Acupuntura também está bem estabelecido. cuja estimulação. de modo a não gerar desconforto. Agulhas e Moxas. A moxibustão está contra-indicada nas síndromes de excesso. uso de marca-passo. via conexões no sistema nervoso central. constando do nome da especialidade na Medicina Tradicional Chinesa . em salvas. É utilizada para o tratamento de doenças relacionadas aos fatores patogênicos Frio. o couro cabeludo e as mãos são regiões utilizadas para a aplicação de Acupuntura. pacientes debilitados. como a restauração do fluxo de Qi e sangue. As freqüências fornecidas pelo aparelho devem estar numa faixa de menos de 1 até 100 Hz. de alho ou sal. de calor. ajustando a saída para esse parâmetro. Os aparelhos permitem regulagem de intensidade da corrente. faz-se passar uma pequena quantidade de energia elétrica entre duas agulhas. Moxibustão A técnica terapêutica que aplica calor em determinados pontos de Acupuntura ou região do corpo é tradicionalmente associada à Acupuntura. de Qi e de Sangue). Através de dois eletrodos. de Yang. Estão publicados diversos gráficos e mapas que ajudam a localizar esses pontos correspondentes. é a alternância de baixa com alta freqüência. e muitos permitem selecionar formas de onda e freqüências diferentes. conectadas a sítios do sistema nervoso central. Como meio de estimulação continuada. a fim de obter efeitos terapêuticos. Micro-sistemas O pavilhão auricular. em pontos previamente selecionados.Chen Jiu. são usados o bastão ou os pequenos cones de Artemísia a granel. por sua vez ligados a eferências para as regiões correspondentes do corpo. podendo-se utilizar eletroacupuntura. através das agulhas ou sobre materiais como fatias de gengibre. Recomenda-se seguir as normas de segurança ao manusear aparelhos de eletroestimulação. resulta em efeitos terapêuticos na região ou função alvo. com as características escolhidas pelo médico. A moxibustão pode ser aplicada de modo direto sobre a pele. o fortalecimento do organismo. alguns simultaneamente com as agulhas. o uso de sementes. tanto em estados dolorosos simpaticamente mantidos.

seja procedida uma reavaliação. e o joelho apoiado. que varia segundo o tipo de fibra nervosa estimulada. principalmente em conseqüência da punção de pontos situados entre pescoço e ombro. Sentado. e não flexionada lateralmente. sendo que uma almofada sob o abdome pode corrigir a postura imprópria. típica da Acupuntura. como no paciente debilitado. Duração O tempo de permanência das agulhas recomendado para a maioria dos casos é de 15 a 20 minutos. Postura do paciente O paciente deve estar na posição a mais confortável possível.indicado para os casos de lombalgia que se agravam pelo decúbito ventral. através de massagem prévia dos pontos a serem estimulados. cuja dor pode ser agravada nesta posição. ou de ira intensa. realizadas uma ou duas vezes por semana. Muitas vezes é necessário que. As posições mais freqüentemente utilizadas são: Decúbito dorsal. As sessões de tratamento O paciente O médico deve se assegurar. O caso dos pacientes com medo das agulhas. Recomenda-se cuidado com a posição da cabeça no decúbito ventral . O insucesso dessa manobra pode impedir a utilização da Acupuntura na ocasião. e na região lombar. com contraturas e espasmos. pode eventualmente inviabilizar a execução do procedimento. Decúbito lateral . a fim de permitir acesso a pontos situados nas diferentes regiões do corpo. é habitual uma permanência maior. do abdome. com atenção para a possibilidade de lipotímia. Diante de um estado emocional muito alterado . na face posterior dos membros.o ideal é que na maca haja uma fenda para que a cabeça fique alinhada com o corpo. Pode-se tentar reduzir a sensibilidade dolorosa exacerbada. A posição mais confortável para o paciente costuma ser aquela em que o membro inferior que fica para cima está flexionado. o paciente seja colocado em posições diferentes. crianças e idosos. é utilizada para estimular pontos da face. repetidas periodicamente no mesmo dia. O mesmo padrão de tempo é usado para a eletroestimulação. para evitar torção do tronco. assim como a manipulação das agulhas. Decúbito ventral é uma posição adequada para puncionar pontos localizados na cabeça. no pescoço. Freqüência Os casos agudos ou as agudizações de situações crônicas podem requerer diversas sessões. ou em dias subseqüentes. da cabeça. do tórax. que expõe o paciente a um risco potencial de lesão da cartilagem. A cabeça deve ser mantida no mesmo plano da coluna. na mesma sessão. Os casos crônicos costumam exigir tratamento prolongado. e que permita acesso aos pontos escolhidos. é preciso em primeiro lugar promover a calma. antes de proceder à aplicação de Acupuntura. que indicará a necessidade e a conveniência de programar outra série de sessões.periodicamente para intensificar o efeito) é mais seguro do que o de agulhas de permanência. e das faces anterior e lateral dos membros. Recomenda-se seguir um protocolo em que depois de dez sessões. A reavaliação deve ser feita seguidamente. Nas condições crônicas. especialmente dolorosas. das condições do paciente.como os casos de síndrome do pânico aguda. com os joelhos levemente fletidos. Está contra-indicada para pacientes com hiperlordose e lombalgia. que ocorre mais em homens do que em mulheres. nos casos de dificuldade do paciente para ficar nas outras posições. . mas é uma eventualidade relativamente freqüente. Em alguns casos o tempo de permanência é menor. depois da obtenção da sensação chamada Deqi. nas nádegas.

na mesma sessão. Muito freqüentemente se acrescentam às agulhas o emprego de moxa e de eletroestimulação. que contribuem para a longa duração de uma sessão de Acupuntura. Referências . pontos situados na face anterior do corpo e extremidades. e pontos situados na região dorsal.A duração total de uma sessão de Acupuntura é aumentada quando se aplicam.

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