Diagnóstico da dor segundo a Medicina Tradicional Chinesa Na Medicina Tradicional Chinesa a dor é compreendida como conseqüência da interrupção de processos

biológicos. A normalidade desses processos depende das duas substâncias (concepções fisiológicas) Qi e sangue, fundamentais para as operações do organismo, e a dor sinaliza a sua disfunção. Qi e Sangue têm sido tomadas como correspondentes às funções do sistema nervoso e do sistema circulatório, respectivamente. Para Meng Zhaowei[21] os dois aspectos Qi e Xue, representam nervos e vasos sangüíneos. Uma das suas características básicas é fluir, estar em movimento. Quando fluem livremente, não há dor[22]. Quando sofrem interrupção, seja por causa de deficiência das funções orgânicas que garantem o movimento de Qi e sangue, ou devida à presença de fatores patogênicos operantes, manifesta-se a dor. A sensação de dor é diferente, quando devida a estagnação do Qi ou a estase do sangue. A estagnação do Qi provoca sensação de distensão ou de traumatismo, que varia no tempo - em intensidade e localização. É geralmente uma comorbidade de alterações emocionais importantes. A estase do sangue, por outro lado, se caracteriza por uma sensação de tumefação dolorosa, ou dor aguda, em pontada, cortante, com localização bem definida. Mas o fluxo de Qi e sangue também pode estar inibido por causa de deficiência de cada uma ou das duas substancias. Nesse caso, a dor não é intensa como a do excesso, mas é continuada e duradoura. A dor que piora depois de repouso, e melhora depois de exercício leve, é devida a deficiência simultânea de Qi e de sangue, porque durante o repouso ou a imobilidade não há Qi sangue suficientes para circular, enquanto o movimento em si mesmo promove a movimentação de Qi e sangue, trazendo alívio para esse tipo de dor Quando é devida a deficiência do Qi, a dor é pior no final do dia, ou depois de atividade intensa, porque o uso consumiu o Qi, tornando-o ainda mais deficiente. A dor devida a deficiência do sangue tende a ser pior à noite. Padrões de dor 1 2 3 4 5 Deficiência Excesso Meridianos Órgãos Internos De acordo com os Fatores Patogênicos

Aspectos importantes a serem identificados para o diagnóstico da dor 1 Sinais de excesso ou deficiência; 2 No caso de excesso: Distinção entre estagnação do Qi ou estase do Sangue; As causas do excesso; 3 O envolvimento dos órgãos internos e/ou dos meridianos; 4 Quais os meridianos primariamente envolvidos. 5 Quais os fatores patogênicos. A dor músculo-esquelética crônica na Medicina Tradicional Chinesa A síndrome bi corresponde, na Medicina Tradicional Chinesa ao quadro clínico de dor músculo-esquelética crônica. A principal manifestação clínica é a dor, à qual podem se associar sensações de peso e parestesia, impotência funcional de estruturas músculo-esqueléticas (tendões, músculos, ossos e articulações), assim como aumento de volume articular e da temperatura do local. O seu mecanismo básico é interrupção do fluxo de Qi e de Sangue nos meridianos, pela presença duradoura

ou intermitente. que inclui a escolha dos pontos e técnicas a serem utilizados no tratamento. e desconforto generalizado. e é possível formular prognósticos. A síndrome bi é categorizada segundo o fator patogênico. O conjunto de dados obtidos. da história. é a região dos Órgãos Internos (Zang Fu).descreve variações de acordo com o Fator Patogênico Quantitativos . A dor é classificada clinicamente em tipos Móvel (Xing Bi). ou ao sistema . chamada na Medicina Tradicional Chinesa de Feng-Han (Vento-Frio).de um Fator Patogênico1 . febre. Doloroso (Tong Bi) e Fixo (Zhuo Bi). corresponde uma prescrição. apontando as medidas terapêuticas indicadas para a situação. A cada diagnóstico. o início da doença é mal definido. que explica os fenômenos observados no exame do paciente.define Deficiência ou Excesso (Qi Ortodoxo versus Fator Patogênico) Topográficos . dor e edema de faringe. a Superfície. a serem comparados com os padrões de desarmonia descritos na literatura. ou com edema. O tipo Vento (Feng Bi) também é chamado de tipo Móvel (Xing Bi). elaborado por meio dessa identificação de padrões. sede. o tipo Frio (Han Bi) de Doloroso (Tong Bi) e o tipo Umidade (Shi Bi) de Fixo (Zhuo Bi). A síndrome pode se apresentar de modo continuamente progressivo. do interrogatório e do exame físico do paciente. e em alguns casos pode ocorrer um quadro inicial de sudorese. registrada em obras magistrais. a partir do qual é determinada a escolha da terapêutica. Identificação do padrão sindrômico de dor conforme as teorias da Medicina Tradicional Chinesa O diagnóstico das condições clínicas dolorosas é efetuado. interpretados segundo as teorias médicas clássicas chinesas. Umidade (Shi) e Calor (Re). é a zona do corpo que compreende os membros e as estruturas envolvidas com a sustentação e com o movimento. Em geral sua evolução é lenta. através da avaliação. como a dor que ocorre na gripe comum. As manifestações clínicas dos quadros sindrômicos são compreendidos no âmbito da fisiopatologia. A fisiopatologia inclui uma deficiência dos aspectos nutritivo e defensivo das funções orgânicas (Ying . Frio (Han). a dor é migratória ou é persistentemente localizada. segundo a práxis da Medicina Tradicional Chinesa. a Profundidade. A AVALIAÇÃO DA DOR A dor pode ser classificada genericamente segundo critérios: Qualitativos . como relacionado aos órgãos internos (Zang Fu). Li. que é a dos chamados Meridianos (Jing Luo). o que favorece a ação nociva dos fatores patogênicos. ou se apresenta como dor em agulhada. compõe um quadro que conduz a um diagnóstico sindrômico. ou com sensação de parestesia. de acordo com a experiência dos médicos chineses antigos.situa o processo doloroso. A patologia pode se localizar na Superfície ou na Profundidade. A Semiologia da Medicina Tradicional Chinesa reconhece sinais e interpreta sintomas de modo a lhes conferir um nexo.Wei Xü). o que permite a composição de quadros sindrômicos. Para a maioria dos pacientes. nos tipos Vento (Feng). Biao.

Topográfico. ligamentos. Atribuída em geral a uma síndrome de Retenção de Mucosidade no epigástrio afetando o coração. pode representar um início de AVC. Dor com ansiedade Dor epigástrica ou torácica. podendo ocorrer com outros órgãos. É o mesmo tipo de sensação descrita pela pessoa que ingeriu refeição copiosa. ansiedade e eventualmente palpitações. dor em pontada. principalmente Estômago. hemiparestesia. Tendões é expressão usada na Medicina Tradicional Chinesa. A dor é do tipo Excesso. Dor com sensação de plenitude Ocorre em geral no epigástrio e abdome inferior. aponeuroses. com sensação de espasmo (geralmente ocorre nos membros. Baço e Pulmões. Estagnação do Qi do Fígado. Fatores de agravação e melhora. acompanhada de inquietude.músculo-esquelético (Jing Luo) As categorias de parâmetros semiológicos para o diagnóstico da dor na Medicina Tradicional Chinesa são: Sensorial. A plenitude é diferente da distensão porque esta última é visível e palpável. Dor em distensão Em geral ocorre no abdome. na cabeça ou em todo o corpo. Por exemplo. nas extremidades. Indica a presença do fator patogênico Umidade. e a região está enrijecida à palpação. com Vento Interno e Mucosidade. e Fisiopatológico. nos tendões) e se relaciona com o Fígado. Topográfico . Em geral indica a presença do fator patogênico Frio nas vísceras. Sensorial Esse critério dá significado clínico às diferentes modalidades sensoriais de dor. ou Mucosidade. e é tipicamente atribuído a “Estagnação do Qi”. Parestesias Bilateral. especialmente do Fígado. Às vezes se acompanha de náusea. e a primeira apenas palpável. Atribuída a uma condição do tipo Deficiência. expressa “Subida de Fogo . associado a Deficiência do Sangue. Dor espástica / em tração Dor em pontada.Calor”. tendões. Cólicas Dor em pontada. intensa. ou Subida do Yang do Fígado. É atribuída a Vento do Fígado. Temporal. que designa um conjunto particular de estruturas que compõem o sistema músculo-esquelético . Dor com sensação de peso Dor surda com sensação de peso ocorre em geral nos membros. indica Deficiência do Sangue. Unilateral.sinóvias. dor ou algia surda indica Deficiência. de natureza espástica. é devida a Excesso. Diferentes tipos de dor segundo a modalidade sensorial: Dolorimento Dor surda que em geral acomete os membros ou o tronco. com sensação de aumento de volume. ocorre no epigástrio e abdome inferior. Localizada na cabeça. fáscias. ou Estase do Sangue.

duradoura. traumas ou síndrome bi envolvem apenas a região chamada Biao na MTC (superfície. que pode ser relacionada a Umidade.Considera a região do corpo aonde se localiza a dor. As dores devidas a entorses. Dor lombar de início súbito. Mucosidade. a fixidez ou mobilidade da sensação de dor e a sua irradiação. alívio pelo calor Invasão de Frio e Umidade no plano músculo-esquelético (Meridianos). assim como a dor agravada pelo frio. em pontada. Entre as síndromes Bi de evolução prolongada. a mais freqüente é a modalidade atribuída à deficiência de . fixa. ou externa (músculo-esquelética). permitindo uma distinção. naturalmente é devida a distúrbios intestinais. Melhoria pela pressão Indica condição de Deficiência Alívio pelo calor Revela condição devida a Frio ou Deficiência de Yang. Quando a dor tem origem em perturbações dos órgãos internos. da mesma forma que a dor agravada pelo calor. Estagnação de Qi. Agravação pela pressão Condição de Excesso. Agravação por frio e umidade. Outros tipo de dor envolvem os órgãos internos (Zang Fu). Estase de Sangue. para identificar o padrão de dor. Dor articular migratória Vento. onde estão os Meridianos. em oposição a Li .profundidade). com rigidez Representa Estase do Sangue Fatores de agravação e melhoria Através de testes. exceto quando devida a presença do fator patogênico Vento nas articulações. Dor muscular com sensação de calor na superfície corporal Presença de calor no Estômago. ou seja. sempre aparecem sintomas desses distúrbios. Dor nos membros superiores ao caminhar Estagnação do Qi do Fígado. Dor localizada Em geral é devida a Mucosidade ou Estase de Sangue. indica a presença de Calor. Por exemplo. ou Estagnação da digestão. os efeitos da pressão e da temperatura sobre a sensação de dor são interpretados. Alívio pelo frio Tanto pela aplicação de frio local. uma dor abdominal associada a constipação ou diarréia. Dor móvel Atribuída a Estagnação do Qi. Fisiopatológico Superfície e Profundidade As dores podem ter origens diferentes: interna (órgãos e vísceras). o plano músculoesquelético. quanto pela ingestão de comidas frias.

e disestesia. Tipo Vento. 4. 1. 5. O mecanismo subjacente é a deficiência do Qi Correto (Zheng Qi). Ren4. B60 . 3. como peso. 2. parestesia. B21 E25. achados típicos da dor miofascial crônica. dificuldade para andar. Seguem alguns dos pontos de Acupuntura mais usados na prática. O paciente se apresenta fatigado. parestesia de membros. coincidem com a descrição da Medicina Tradicional Chinesa das síndromes Han e Shi Bi. com sensação de peso e com impotência funcional. B25 Ren3. A prescrição da Acupuntura Pontos locais e regionais São os pontos tradicionais ou os pontos-gatilho miofasciais mais importantes da área de que se trata. E21. parestesia dos membros. A presença de água nos nódulos fibrocísticos e das faixas musculares tensas palpáveis. com dor lombar. sensação de calor. BP5 E41. TA10 TA4. sem brilho da face. dor ou dolorimento articular ou no corpo. E7 Ren17 F13 Ren12. B32 IG15 IG11. Diferenciação das síndromes bi segundo o fator patogênico As categorias principais de síndromes Bi são do tipo Frio (Han Bi) e do tipo Umidade (Shi Bi). Tipo Umidade (Shi) O quadro é de dor fixa. Tipo Vento e Umidade (Feng Shi) É uma combinação de Síndromes Bi dos tipos Vento e Umidade . Tipo Frio (Han) A dor intensa e fixa melhora com o calor e piora com o frio. 6. BP9 VB40.Qi e sangue. Umidade e Frio (Feng Han Shi) Dor articular. com dificuldade para movimentar as articulações É mais freqüente nos membros superiores e ombros. TA5 B23 VB30 E35. O revestimento lingual é esbranquiçado. O resultado é dor articular persistente. sensação de frio e dificuldade para movimentar os membros. conforme a região: Dentes Pré-cordial Hipocôndrio Epigástrio Abdome Pelve Ombro Cotovelo Punho Lombar Coxo-femoral Joelho Tornozelo Pé E6. lassidão lombar e dos joelhos. sensação de peso nas mãos e nos pés. de tratamento difícil. A presença de parestesia indica um quadro de Umidade. Tipo Vento (Feng) O paciente apresenta aversão ao vento. assim como as sensações descritas pelos pacientes com essa patologia. e há dificuldade para movimentar as articulações.

que são identificados pela palpação. pontos locais e regionais. e pontos dolorosos. em que a um ponto na região da dor. Os pontos dolorosos (Ah Shih) preferencialmente utilizados são os que apresentam as características de pontos gatilho .Pontos à distância Pontos correspondentes Um dos métodos utilizados é a estimulação “em espelho”. faixas musculares rígidas. como punho-tornozelo. além de dor referida. No tratamento dos pontos dolorosos (Ah Shih) ou pontos gatilho. a punção em geral deve ser acompanhada VB38 F3 BP9 E39 Pc6 E36 IG4 ID3 B40 . corresponde um outro ponto.neles se localizam nódulos. e a pressão sobre eles desperta reação intensa. na região análoga: Ombro Ombro Ombro Ombro Cotovelo Cotovelo Cotovelo Punho Punho Punho Punho IG15 TA14 ID10 IG11 TA10 ID8 IG5 TA4 ID5 Pc7 BP9 contra-lateral Coxofemoral Coxofemoral Coxofemoral Joelho Joelho Joelho Tornozelo Tornozelo Tornozelo Calcâneo E31 VB30 B36 E36 VB34 B40 E41 VB40 B60 Pontos especiais Cefaléia temporal Cefaléia no vértice Epigástrio Abdome Tórax Abdome Dentes Cervical Lombar Uma prescrição clássica de Acupuntura para o tratamento da dor crônica O tratamento por Acupuntura envolve a punção de pontos sistêmicos. de localização pré-definida.

se for devida ao calor. deve ser secada. deve ser resfriada. Síndromes Bi Tipo Vento (Feng Bi) Localmente. O Nei Jing recomenda que se uma doença é devida a excesso. Geshu (B17). relacionados com o quadro clínico tratado. Sanyinjiao (BP6)3 . Terapêutica por Acupuntura Os principais objetivos do tratamento das condições dolorosas são: 1 2 3 4 5 6 aliviar a dor. se for devida ao frio. aplica-se um número maior de agulhas. recomenda-se agulhas aquecidas. A escolha dos métodos e técnicas empregadas para o agulhamento desses pontos obedece as diretrizes preconizadas pela MTC. deve ser drenada. recomendar medidas profiláticas. se for devida a deficiência. participar na educação do paciente. Também estão prescritos os pontos Zhongwan (Ren12). pontos Ahshi. para que este possa auto-gerenciar a sua condição de modo eficiente. no caso da dor crônica. . sem aprofundar. Xuehai (BP10) são dois pontos de efeito sistêmico importantes.a terapia por agulhamento dos pontos dolorosos. Kunlun (B60). Uma prescrição clássica inclui os pontos Dazhui (Du14). melhorar as funções orgânicas. incluindo a cronicidade. O princípio básico do tratamento na Medicina Tradicional Chinesa é restaurar á harmonia. Houxi (ID3). deve ser aquecida. e as moxas são aplicadas diretamente no ponto indicado. se for devida a umidade. deve ser umidificada. A identificação dos pontos-gatilho miofasciais sistematiza o método preconizado pela Medicina Tradicional Chinesa .de aplicação de calor. as punções são em menor número. Tipo Frio (Han Bi) Para tratar Han Bi. a fim de eliminar os fatores patogênicos Frio e Umidade. tratar simultaneamente. Também está indicada moxibustão em Shenshu (B23) e Guanyuan (Ren4). sempre que possível. prevenir ou minimizar as possíveis seqüelas da condição. Usam-se os pontos Zusanli (E36) e Shangqiu (BP5). Dois pacientes com o mesmo diagnóstico nosológico ocidental podem receber tratamentos diferentes na Medicina Tradicional Chinesa. se for devida a secura. A eletro-estimulação tem sido empregada com êxito. 7. elucidados pelos métodos de diagnóstico. A escolha dos métodos e técnicas se faz com base na natureza e na causa do padrão de desarmonia em particular. os componentes sensorial e afetivo. o que se pode fazer aplicando moxa no cabo da agulha. mais profundas. deve ser reforçada. Tipo Umidade (Shi Bi) Para o tratamento de Shi Bi.

Os instrumentos da Acupuntura As Agulhas As agulhas utilizadas atualmente . O efeito da estimulação dos pontos analgésicos distantes (que são ao mesmo tempo pontos motores ou que apresentam densa inervação cutânea / muscular) tem sido bem investigado. composta de cabo.filiformes cilíndricas. Ambos são aplicados depois de observada. O uso de condutores descartáveis para facilitar a introdução da agulha (que só é possível com as agulhas de cabo simples). combinado com a Acupuntura de pontos distantes. ponta e corpo.22 mm a 0. Tipos de Agulhas Filiforme. Os de Redução. e Redução (Sedação) Os métodos de Reforço ou Tonificação são empregados para incrementar as capacidades do organismo. fixas em um cabo flexível. . com efeito analgésico e simpaticolítico. Técnicas Bu A agulha é introduzida de modo indolor. a reação da agulha. remover obstruções e normalizar as hiperatividades funcionais. até a obtenção da sensação “De Qi”. porque elimina o contato manual direto. incluindo serotonina e noradrenalina. ou na impossibilidade. para efetuar sangria. nos casos de Deficiência. por razões de segurança. e depois manipulada suavemente. consiste no tratamento de pontos locais e próximos da região dolorosa . Métodos e técnicas Reforço (Tonificação). Intradérmicas ou de retenção. que representa a ativação de fibras nervosas sensoriais de grande diâmetro. usado desde tempos muito antigos e ainda hoje. para eliminar fatores patogênicos. Martelo de sete agulhas: reunião de sete agulhas curtas. e inibição da atividade simpática segmentar (portal simpático).pontos Ahshi. Desde o início da década de 1990 se utilizam agulhas estéreis e descartáveis. assim como outros neurotransmissores e moduladores. ou referida pelo paciente. Dispersão ou Sedação são indicados nos quadros de Excesso. para tratar doenças crônicas e dolorosas. relaxamento do tônus muscular segmentar (portal muscular). Método próximo-distante O método. com conteúdo reduzido de níquel. Triangular. com o objetivo de restaurar a normalidade nos casos de hipofunção. torna a aplicação mais livre de contaminação. A esterilização com óxido de etileno é recomendada.45 mm. A conseqüência dessa estimulação aferente é a inibição da atividade das fibras finas (portal de controle da dor). e é recomendável. são feitas de aço inoxidável de alto grau. situados distalmente ao cotovelo e ao joelho. É mediado por opióides endógenos. minimizando possíveis reações alérgicas A espessura varia entre 0. ou pontos-gatilho. Esterilização Recomenda-se o uso de agulhas descartáveis. seguir as normas determinadas pelo Ministério da Saúde. o que é recomendável. ou a percepção da sensação Deqi[24]. mas não obrigatório.

como a restauração do fluxo de Qi e sangue. Em cada orelha aplicam-se até três agulhas por sessão. quanto relacionados com pontos-gatilho[25]. Os instrumentos atuais são capazes de medir variações na condutividade elétrica do ponto de Acupuntura durante a aplicação. por sua vez ligados a eferências para as regiões correspondentes do corpo. ou indireta. cada uma em um ponto de Acupuntura. tanto em estados dolorosos simpaticamente mantidos. A moxibustão está contra-indicada nas síndromes de excesso. o couro cabeludo e as mãos são regiões utilizadas para a aplicação de Acupuntura.e para tratar deficiências (de Yin. com intervalos de 5 a 10 segundos entre as duas.O efeito simpaticolítico da Acupuntura também está bem estabelecido. através das agulhas ou sobre materiais como fatias de gengibre. A intensidade da corrente é em geral ajustada para a sensibilidade do paciente. são usados o bastão ou os pequenos cones de Artemísia a granel. Aparelhos de estimulação elétrica Instrumentos elétricos são utilizados para estimular os pontos de Acupuntura. A eletroacupuntura não deve ser empregada em cardiopatias graves. As regiões muito próximas da medula espinal e do coração devem ser evitadas. O método clássico utiliza a combustão de folhas de Artemisia vulgaris para gerar calor. Moxibustão A técnica terapêutica que aplica calor em determinados pontos de Acupuntura ou região do corpo é tradicionalmente associada à Acupuntura. O princípio fisiológico é a existência de projeções somatotópicas nessas micro-regiões. Para a estimulação direta. e tem sido demonstrada a sua associação com a redução dos níveis de dor. porque baseado em características neurofisiológicas. As freqüências fornecidas pelo aparelho devem estar numa faixa de menos de 1 até 100 Hz. colocadas com adesivo em contato com o ponto (pressionadas . uso de marca-passo. de Qi e de Sangue). é a alternância de baixa com alta freqüência. alguns simultaneamente com as agulhas. Umidade . via conexões no sistema nervoso central. O método mais utilizado. pacientes debilitados. podendo-se utilizar eletroacupuntura. constando do nome da especialidade na Medicina Tradicional Chinesa . com as características escolhidas pelo médico. o fortalecimento do organismo. É utilizada para o tratamento de doenças relacionadas aos fatores patogênicos Frio. cuja estimulação. Em muitos tratamentos.Chen Jiu. Agulhas e Moxas. e muitos permitem selecionar formas de onda e freqüências diferentes. Recomenda-se seguir as normas de segurança ao manusear aparelhos de eletroestimulação. conectadas a sítios do sistema nervoso central. em pontos previamente selecionados. de Yang. Os aparelhos permitem regulagem de intensidade da corrente. Vento. que podem ser aplicadas alternadamente. em salvas. Através de dois eletrodos. Como meio de estimulação continuada. faz-se passar uma pequena quantidade de energia elétrica entre duas agulhas. Controles digitais fornecem maior constância na emissão da corrente. de calor. a manutenção da saúde e a prevenção das doenças. A moxibustão pode ser aplicada de modo direto sobre a pele. o uso de sementes. Micro-sistemas O pavilhão auricular. está indicado o procedimento de manipular as agulhas periodicamente. a fim de obter efeitos terapêuticos. de modo a não gerar desconforto. ao longo da sessão. Estão publicados diversos gráficos e mapas que ajudam a localizar esses pontos correspondentes. e no abdome e região sacra de mulheres grávidas. ajustando a saída para esse parâmetro. resulta em efeitos terapêuticos na região ou função alvo. de alho ou sal.

do abdome. Decúbito lateral . Freqüência Os casos agudos ou as agudizações de situações crônicas podem requerer diversas sessões. que indicará a necessidade e a conveniência de programar outra série de sessões. da cabeça. o paciente seja colocado em posições diferentes. Postura do paciente O paciente deve estar na posição a mais confortável possível. com atenção para a possibilidade de lipotímia. através de massagem prévia dos pontos a serem estimulados. e o joelho apoiado. das condições do paciente. mas é uma eventualidade relativamente freqüente. realizadas uma ou duas vezes por semana. depois da obtenção da sensação chamada Deqi. Os casos crônicos costumam exigir tratamento prolongado. crianças e idosos. seja procedida uma reavaliação. é utilizada para estimular pontos da face. que ocorre mais em homens do que em mulheres. do tórax. Recomenda-se seguir um protocolo em que depois de dez sessões. sendo que uma almofada sob o abdome pode corrigir a postura imprópria.indicado para os casos de lombalgia que se agravam pelo decúbito ventral.periodicamente para intensificar o efeito) é mais seguro do que o de agulhas de permanência. e das faces anterior e lateral dos membros. nas nádegas. Decúbito ventral é uma posição adequada para puncionar pontos localizados na cabeça. e não flexionada lateralmente. cuja dor pode ser agravada nesta posição. como no paciente debilitado. Nas condições crônicas. repetidas periodicamente no mesmo dia. A cabeça deve ser mantida no mesmo plano da coluna. é preciso em primeiro lugar promover a calma. Muitas vezes é necessário que. Em alguns casos o tempo de permanência é menor. A posição mais confortável para o paciente costuma ser aquela em que o membro inferior que fica para cima está flexionado. a fim de permitir acesso a pontos situados nas diferentes regiões do corpo. As sessões de tratamento O paciente O médico deve se assegurar. Duração O tempo de permanência das agulhas recomendado para a maioria dos casos é de 15 a 20 minutos. pode eventualmente inviabilizar a execução do procedimento. com os joelhos levemente fletidos. que expõe o paciente a um risco potencial de lesão da cartilagem. O insucesso dessa manobra pode impedir a utilização da Acupuntura na ocasião. é habitual uma permanência maior. A reavaliação deve ser feita seguidamente. Recomenda-se cuidado com a posição da cabeça no decúbito ventral . As posições mais freqüentemente utilizadas são: Decúbito dorsal. com contraturas e espasmos. na face posterior dos membros. ou em dias subseqüentes. Está contra-indicada para pacientes com hiperlordose e lombalgia. e na região lombar. O caso dos pacientes com medo das agulhas. que varia segundo o tipo de fibra nervosa estimulada.como os casos de síndrome do pânico aguda. ou de ira intensa. Sentado. assim como a manipulação das agulhas. para evitar torção do tronco. e que permita acesso aos pontos escolhidos. especialmente dolorosas. O mesmo padrão de tempo é usado para a eletroestimulação. na mesma sessão. principalmente em conseqüência da punção de pontos situados entre pescoço e ombro. . antes de proceder à aplicação de Acupuntura. Pode-se tentar reduzir a sensibilidade dolorosa exacerbada. no pescoço.o ideal é que na maca haja uma fenda para que a cabeça fique alinhada com o corpo. típica da Acupuntura. nos casos de dificuldade do paciente para ficar nas outras posições. Diante de um estado emocional muito alterado .

A duração total de uma sessão de Acupuntura é aumentada quando se aplicam. Muito freqüentemente se acrescentam às agulhas o emprego de moxa e de eletroestimulação. e pontos situados na região dorsal. Referências . que contribuem para a longa duração de uma sessão de Acupuntura. na mesma sessão. pontos situados na face anterior do corpo e extremidades.

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