ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POST PARTUM DENGAN SC ATAS INDIKASI RIWAYAT SC 11 TAHUN YANG LALU DAN PRIMITUA

SEKUNDER DI RUANG NIFAS (CEMPAKA) RSUD ULIN BANJARMASIN 2010

PENGKAJIAN Hari / Tanggal Pukul No. RMK : : : Sabtu, 01 Mei 2010 12.00 WITA ! 1 "

A. DATA SUBJEKTIF 1. I#entita$ a. I$tri 1% 2% !% "% -% )% % Na&a (&ur Suku / +ang$a Aga&a Pen#i#ikan Peker,aan Ala&at : N'. N : !) ta*un : +an,ar / In#one$ia : I$la& : S. : Ibu Ru&a* Tangga : /l Suto'o S Ko&0. 1aru#a No. 22 RT. 101 +an,ar&a$in

b. Sua&i 1% 2% !% "% -% )% % Na&a (&ur Suku / +ang$a Aga&a Pen#i#ikan Peker,aan Ala&at : Tn. K : ") ta*un : /a2a / In#one$ia : I$la& : S. : S2a$ta : /l Suto'o S Ko&0. 1aru#a No. 22 RT. 101 +an,ar&a$in

2.

Statu$ Perka2inan

Menika*

: 'a, 1 kali

(&ur &enika* : 2" ta*un 3a&a &enika* : 11 ta*un

!.

Kelu*an (ta&a Ibu tela* &elakukan o0era$i $ek$io 4e4area. Ibu #ala& kea#aan $a#ar #an &engatakan kea#aann'a $u#a* &e&baik. Ibu &engatakan n'eri 0a#a luka beka$ o0era$i $u#a* agak berkurang, 0er#ara*an berkurang, #an ibu $u#a* #a0at buang angin.

".

Ri2a'at Ke$e*atan Ibu #an Keluarga a. Ibu Ibu ti#ak 0erna* &en#erita 0en'akit *e0atiti$ +, T+5, ,antung, *i0erten$i, a$&a #an #iabete$ &ellitu$. b. Keluarga .ari keluarga ibu #an $ua&i ti#ak a#a 'ang &en#erita 0en'akit +, T+5, ,antung, *i0erten$i, a$&a #an #iabete$ &ellitu$.

-.

Ri2a'at 6b$tetri #an 1inekologi a. Ri2a'at 6b$tetri 1% Hai# a% Menar4*e b% Siklu$n'a 4% 3a&an'a #% .i$&enor*oe e% +an'akn'a ;% HPHT g% Tak$iran Partu$ : 1" ta*un. : teratur 78 29 *ari% : *ari

: Ti#ak : 2:! kali ganti 0e&balut #ala& $e*ari. : 1! A0ril 200< : 20 /anuari 2010

2% Ri2a'at Ke*a&ilan, Per$alinan #an Ni;a$ Ta*un 2010 Ke*a&ilan Per$alinan (K Pen'ulit Te&0at 5ara Penolong Ater& 1e&ell' RS S5 .okter Anak /K 3I = 3II ++ 2000 = 1<00 P+ " = ") Ket Hi#u0 Ni;a$ Nor&al

!% Ri2a'at ke*a&ilan $ekarang

a% Tri&e$ter I : Ibu AN5 $eban'ak 1 kali #i +i#an Praktik S2a$ta : Kelu*an : Ibu &era$a &ual teruta&a 0a#a 0agi *ari : Na$e*at 'ang #i#a0at a#ala* &engan,urkan ibu ti#ak lang$ung bangun #ari te&0at ti#ur, #u#uk terlebi* #a*ulu untuk bebera0a $aat, &inu& air 'ang *angat #an &akan:&akanan 'ang bergi>i, $erta &akan $e#ikit:$e#ikit teta0i $ering. : Tera0i 'ang #i#a0at : 1. +) ! ? 1 tab 2. +12 ! ? 1 tab !. +4o&b ! ? 1 tab : Tera0i obat oral &a$ing:&a$ing #iberikan $ela&a ! *ari.

b% Tri&e$ter II : Ibu AN5 $eban'ak 1 kali #i +i#an Praktik S2a$ta. : Kelu*an : Ibu &era$a &ual #an 0u$ing : Na$e*at 'ang #i#a0at a#ala* teta0 &engan,urkan ibu untuk ban'ak beri$tira*at #an bangun 0erla*an:la*an #ari te&0at ti#ur untuk bebera0a $aat untuk &en4ega* 0u$ing. : Tera0i 'ang #i#a0at : 1. +) ! ? 1 tab 2. +12 ! ? 1 tab !. S@ 1 ? 1 tab ". Ait.5 1 ? 1 tab : Tera0i obat oral &a$ing:&a$ing #iberikan $ela&a ! *ari. 4% Tri&e$ter III : Ibu AN5 $eban'ak 2 kali #i +i#an Praktik S2a$ta : Kelu*an : Ibu &era$a 0u$ing : Na$e*at 'ang #i#a0at a#ala* &engan,urkan ibu untuk ban'ak beri$tira*at $erta &en,aga kon#i$i ibu teta0 $e*at #engan &akan:&akanan 'ang bergi>i. : Tera0i 'ang #i#a0at : 1. +1 ! ? 1 tab 2. Kalk ! ? 1 tab !. TTI #an TTII : Tera0i obat oral &a$ing:&a$ing #iberikan $ela&a ! *ari.

"% Ri2a'at 0er$alinan $ekarang a% Kala II : 0ukul 1-.!0 2ita #ilakukan AT : B lengka0, 0ortio ti#ak teraba, ketuban 7:%, ((K kiri #e0an, ke0ala #i Ho#ge II, ke&u#ian #ilakukan ob$erCa$i 0enurunan ke0ala na&un ti#ak a#a ke&a,uan 0er$alinan. Pukul 1 ."0 2ita #ilakukan S5 karena ibu ti#ak kuat lagi untuk &enge#an. Pukul 19.1- 2ita ba'i la*ir laki:laki I ti#ak $egera &enangi$ #an #i$u$ul ba'i berikutn'a laki:laki II ti#ak $egera &enangi$. ++I D 2000 gra& #an P+ D " 4&, ++ II D 1<00 gra& #an P+ D ") 4&. : 0ukul 19.2- 2ita 0la$enta la*ir lengka0 #engan $ela0ut #an kotile#onn'a. In$er$i tali 0u$at laterali$. : #ilakukan 0en,a*itan 0a#a bagian ab#o&en. Ke$a#aran ibu a0ati$. Tinggi ;un#u$ uteri 2 ,ari #i ba2a* 0u$at. Kontrak$i uteru$ baik.

b% Kala III 4% Kala IA

b. Ri2a'at 1inekologi

Ibu ti#ak 0erna* &engala&i 0er#ara*an #i luar *ai#, ke0uti*an 'ang abnor&al $erta ibu ti#ak 0erna* &en,alani o0era$i 0a#a alat kan#ungann'a.

).

Ri2a'at K+ Ibu ti#ak 0erna* &enggunakan alat kontra$e0$i a0a0un $etela* &enika* $a&0ai ke*a&ilan 0erta&a ini.

.ata +iologi$ a. Nutri$i Ibu ti#ak a#a &akan #an &inu& #ikarenakan baru $a,a o0era$i. b. Per$onal H'giene Ibu belu& a#a ganti 0e&balut. 4. Eli&ina$i Ibu a#a +AK #engan bantuan kateter ;olle' #an ibu belu& a#a +A+. #. Akti;ita$ Ibu *an'a bi$a berbaring #i te&0at ti#ur. e. I$tira*at #an Ti#ur Ibu belu& a#a ti#ur, *an'a bi$a i$tira*at baring #i te&0at ti#ur.

9. .ata P$iko$o$ial a. .ata P$ikologi$ Ibu &era$a $angat $enang $ekali ata$ kela*iran ba'in'a karena kela*iran ba'i $angat #i*ara0kan #an ba'i 'ang #ila*irkan ke&bar. b. .ata So$ial Sua&i #an keluarga ,uga &era$a ba*agia ata$ ke*a#iran anggota baru #an ibu #ala& kea#aan $e*at.

B. DATA OBJEKTIF 1. Pe&erik$aan (&u& a. Kea#aan (&u& b. Ke$a#aran 4. Tan#a:tan#a Aital 1% Tekanan .ara* 2% Na#i : 120/<0 &&Hg : 9" ?/&enit : +aik : 5o&0o$ &ent*i$

!% Perna;a$an "% Su*u

: 2" ?/&enit : !),- o5

2.

Pe&erik$aan K*u$u$ a. In$0ek$i 1% Ke0ala a% Ra&but b% Muka 4% Mata #% Hi#ung e% Telinga ;% Mulut 2% 3e*er !% Pa'u#ara "% Ab#o&en -% 1enitalia )% Ek$tri&ita$ : ta&0ak ber$i*, ti#ak rontok, #an ti#ak berketo&be. : ti#ak 0u4at ti#ak oe#e&, #an ti#ak ta&0ak 4loa$&a graCi#aru&. : kon,ungtiCa ti#ak ane&i$ #an $klera ti#ak ikterik. : ti#ak a#a 0erna0a$an 4u0ing *i#ung. : ti#ak a#a $e4ret 'ang keluar. : bibir ti#ak 0e4a*:0e4a*, gigi ti#ak 4arie$, li#a* ta&0ak ber$i* #an ti#ak a#a $aria2an. : ti#ak ta&0ak 0e&be$aran kelen,ar tiroi#. : $i&etri$, ke#ua 0a'u#ara ta&0ak ber$i*, ta&0ak *'0er0ig&enta$i 0a#a areola &a&&ae, ke#ua 0uting $u$u ta&0ak &enon,ol. : ta&0ak luka o0era$i #itutu0i #engan ka$a $teril #an ti#ak ta&0ak a#an'a 0en#ara*an #ari luka o0era$i. : ti#ak ta&0ak oe#e&a, ta&0ak 0engeluaran #ara* ber2arna &era* ke*ita&an, berbau a&i$, #an ber4a&0ur len#ir #ara* 7lo4*ea%. : Ata$ : Ter0a$ang in;u$ 0a#a tangan kanan, ti#ak ta&0ak oe#e&a 0a#a tangan kanan #an kiri. Ti#ak ta&0ak oe#e&a #an Cari$e$ 0a#a bagian kiri #an kanan

+a2a* :

b. Pal0a$i 1% 3e*er 2% Pa'u#ara !% Ek$tri&ita$ : ti#ak teraba 0e&be$aran kelen,ar tiroi# #an ben#ungan Cena ,ugulari$. : ti#ak teraba ben,olan 'ang abnor&al 0a#a 0a'u#ara, kolo$tru& $u#a* keluar. : ti#ak teraba oe#e&a #an Cari$e$ 0a#a ke#ua tungkai 7kanan #an kiri%.

C. ASSESMENT PIA0, 0o$t 0artu& #engan S5 ata$ in#ika$i kala II la&a.

D. PLANNING 1. Me&berita*ukan *a$il 0e&erik$aan ke0a#a ibu, 'aitu : a. Kea#aan u&u& ibu baik, tekanan #ara*, na#i, 0erna;a$an #an $u*u #ala& kea#aan nor&al. b. Ra*i& berkontrak$i #engan baik. 4. Pengeluaran lo4*ea ibu nor&al. 2. Me&berita*ukan 0a#a ibu ba*2a ra$a &ule$ 0a#a #aera* 0erut &eru0akan *al 'ang 2a,ar, #i$ebabkan kontrak$i ra*i& #i&ana &a$a 0e&uli*an ke&bali alat:alat kan#ungan $e0erti $e&ula / kea#aan $ebelu& *a&il #an ra$a n'eri 0a#a #aera* luka ,a*itan a#ala* nor&al. !. Men,ela$kan ke0a#a ibu ba*2a untuk &eringankan ra$a $akit 0a#a 0erut #an n'eri 0a#a luka ,a*itan ibu $ebaikn'a &elakukan &obili$a$i $e4ara berta*a0 $e0erti &iring kiri / kanan ke&u#ian $etenga* #u#uk #an atau &elakukan relak$a$i 7&enarik na;a$ #ala& ,ika ra$a $akit ti&bul%.

". Menga,arkan ibu 4ara &en'u$ui 'ang baik #an benar, &eli0uti : 5u4i tangan $ebelu& &en'u$ui. +er$i*kan 0uting $u$u #engan air *angat, ke&u#ian #ila0 #engan air ber$i*. 3etakkan ke0ala ba'i 0a#a lengan $iku #an bokong ba'i #ita*an #engan tela0ak tangan. Perut ba'i &ene&0el 0a#a ba#an ibu, telinga #an lengan ba'i terletak 0a#a $atu gari$ luru$. Waktu &ulai &en'u$ui, 0egangla* bagian ba2a* 0a'u#ara #engan kee&0at ,ari #iletakkan 0a#a bagian ata$ 0a'u#ara. ;. Sentu*kan 0uting 0a#a 0i0i atau bibir ba'i untuk &erang$ang agar &ulut ba'i terbuka lebar. g. Ma$ukka $eluru* 0uting #an lingkaran aerola ke &ulut ba'i. *. Ibu #an ba'i *aru$ #ala& kea#aan n'a&an #an $antai. i. An,urkan ibu untuk &en'u$ui ba'in'a $e$ering &ungkin. +a'i *aru$ #iberi ASI $etia0 kali ia la0ar atau $eti#akn'a $etia0 2 ,a& $ekali. Su$uila* bergantian #ari 0a'u#ara kiri #an kanan $etia0 kali &en'u$ui. ,. /angan &e&beri ba'i &akanan #an &inu&an lain $elain ASI $ela&a ":) bulan. k. Pengertian #an #ukungan #ari keluarga teruta&a #ari $ua&i $angat 0enting. -. Mengan,urkan ibu untuk i$tira*at 'ang 4uku0 untuk &enge&balikan tenaga $ela&a &ela*irkan. ). Men,ela$kan ke0a#a ibu tentang 0er$onal *'giene, 'aitu : a. Mengganti 0e&balut $etia0 kali $ele$ai +AK atau +A+ atau ,ika tera$a 0enu* #an $ele$ai &an#i. b. Me&ber$i*kan CulCa $etia0 $ele$ai +A+ atau +AK #engan 4ara &en'ira& #ari #e0an ke belakang. . Melakukan kolabora$i #engan #okter, &elan,utkan tera0i 'ang tela* #iberikan : a. In;u$ R3 20 tete$ 0er &enit. b. 5e;ota?i&e !?1gr /*ari 4. Ketorola4 2?1a&0 /*ari #. Raniti#in 2?1a&0 /*ari e. Metroni#a>ole 1?-00&g /*ari a. b. 4. #. e.

CATATAN PERKEMBANGAN

No. 1.

Hari /tanggal Minggu, 2" /anuari 2010 Pukul 22.00 2ita

S 6

A P

5atatan 0erke&bangan : Ibu &engatakan n'eri 0a#a luka ,a*itan berkurang, 0er#ara*an ,uga berkurang. +A+/+AK 7:/F%. ASI $u#a* keluar. Ibu $u#a* bi$a #u#uk. : Kea#aan (&u& : +aik Ke$a#aran : 5o&0o$ &enti$ Tan#a:tan#a Cital : 120/90 &&Hg Tekanan #ara* : 90 ?/&enit Na#i : 20 ?/&enit Perna;a$an : !)05 Su*u : +aik Kontrak$i (teru$ : Rubra. 3o4*ea

Sela$a, 2) /anuari 2010 Pukul 0<.00 Wita

: P1A0 0o$t S5 ata$ in#ika$i kala II la&a *ari ke#ua. : 1. Me&berita*u *a$il 0e&erik$aan 0a#a ibu ba*2a : Kea#aan u&u& ibu baik, tekanan #ara*, na#i, $u*u #an 0erna;a$an #ala& kea#aan nor&al. Ra*i& ibu berkontrak$i #engan baik. Pengeluaran lo4*ea ibu nor&al. 2. Mengan,urkan ibu untuk i$tira*at 'ang 4uku0 untuk &enge&balikan tenaga $ela&a &ela*irkan. !. Mengan,urkan ibu untuk &akan &akanan 'ang bergi>i untuk 0e&enu*an nutri$i $ela&a &a$a ni;a$. ". Mengan,urkan ibu untuk &e&berikan ASI ek$klu$i; ke0a#a ba'in'a. -. Melakukan kolabora$i #engan #okter, &elan,utkan tera0i 'ang tela* #iberikan : IA@. R3 20 tete$ 0er &enit 5e;ota?i&e !?1gr /*ari Ketorola4 2?1a&0 /*ari Raniti#in 2?1a&0 /*ari Metroni#a>ole 1?-00&g /*ari : Ibu &engatakan &a$i* &era$a n'eri 0a#a #aera* luka ,a*itan.

A P

: Kea#aan (&u& Ke$a#aran Tan#a:tan#a Cital Tekanan #ara* Na#i Perna;a$an Su*u Kontrak$i uteru$ Tinggi ;un#u$ utreri 3o4*ea : :

: : : : : : : : : :

+aik 5o&0o$ &enti$ 120/90 &&Hg 92 ?/&enit 20 ?/&enit !),- 05 +aik 2 ,ari #i ba2a* 0u$at Rubra

P1A0 0o$t S5 ata$ in#ika$i kala II la&a *ari kee&0at. 1. Me&berita*u *a$il 0e&erik$aan 0a#a ibu ba*2a : Kea#aan u&u& ibu baik, tekanan #ara*, na#i, $u*u #an 0erna;a$an #ala& kea#aan nor&al. Ra*i& ibu berkontrak$i #engan baik. Pengeluaran lo4*ea ibu nor&al. 3uka ,a*itan ti#ak a#a tan#a:tan#a in;ek$i #an ti#ak a#a ,a*itan 'ang terle0a$. 2. Mengan,urkan ibu untuk i$tira*at 'ang 4uku0 untuk &enge&balikan tenaga $ela&a &ela*irkan. !. Mengan,urkan ibu untuk &akan &akanan 'ang bergi>i untuk 0e&enu*an nutri$i $ela&a &a$a ni;a$. ". Mengan,urkan ibu untuk &e&berikan ASI ek$klu$i; ke0a#a ba'in'a. -. Mengan,urkan ibu untuk &en,aga keber$i*an alat kela&inn'a 70er$onal *'giene% #engan 4ara : Mengganti 0e&balut $etia0 kali +AK/+A+ atau ,ika tera$a 0enu* #an $ele$ai &an#i. Me&ber$i*kan CulCa $etia0 kali $ele$ai +AK/+A+ #engan 4ara &en'ira& #ari #e0an ke belakang. ). Men,ela$kan tan#a:tan#a ba*a'a 0a#a &a$a ni;a$, $e0erti : .e&a& #an $akit ke0ala 'ang *ebat. +engkak 0a#a 2a,a*, tangan #an 0a'u#ara. Per#ara*an 'ang ban'ak $erta lo4*ea 'ang berbau bu$uk. +a'i ti#ak &au &en'u$u. In;ek$i. . Men,ela$kan ke0a#a ibu tentang 0erlun'a &enggunakan alat kontra$e0$i 'ang $e$uai #engan kea#aan ibu 7&en'u$ui% 'aitu &ini 0il atau $untikan K+ ! bulan. 9. Me&berita*ukan 0a#a ibu untuk kontrol ulang $etela* ) *ari &ela*irkan ke bi#an atau 0u$ke$&a$ untuk &e&antau kon#i$i ke$e*atan #an inColu$i uteru$, &e&antau #an &e&a$tikan ke$e*atan ba'in'a. <. Melakukan kolabora$i #engan #okter, &elan,utkan tera0i 'ang tela* #iberikan :

!.

Rabu, 2 /anuari 2010 Pukul 09.00 2ita

5e;ota?i&e !?1gr /*ari Ketorola4 2?1a&0 /*ari Raniti#in 2?1a&0 /*ari Metroni#a>ole 1?-00&g /*ari Pa$ien #i0erbole*kan 0ulang ata$ i>in #okter.