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OFICINA DE REDES DE ATENO SADE AULA INTERATIVA 2

OS SISTEMAS DE ATENO SADE

O CONCEITO DE SISTEMAS DE ATENO SADE


OS SISTEMAS DE ATENO SADE SO RESPOSTAS SOCIAIS, ORGANIZADAS DELIBERADAMENTE, PARA RESPONDER S NECESSIDADES, DEMANDAS E REPRESENTAES DAS POPULAES, EM DETERMINADA SOCIEDADE E EM CERTO TEMPO

FONTES: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2000); MENDES (2002)

OS OBJETIVOS DOS SISTEMAS DE ATENO SADE


O ALCANCE DE UM NVEL TIMO DE SADE, DISTRIBUDO DE FORMA EQITATIVA A GARANTIA DE UMA PROTEO ADEQUADA DOS RISCOS PARA TODOS OS CIDADOS O ACOLHIMENTO HUMANIZADO DE TODOS OS CIDADOS A GARANTIA DA PROVISO DE SERVIOS EFETIVOS E DE QUALIDADE A GARANTIA DA PRESTAO DE SERVIOS COM EFICINCIA
FONTE: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2000)

AS REFORMAS DO SETOR SADE NOS ANOS 90


SEPARAO DE FUNES DESCENTRALIZAO PRIVATIZAO

NOVOS ARRANJOS ORGANIZATIVOS

NOVOS MODELOS DE FINANCIAMENTO

FONTES:MENDES (2002); CERCONE (2007)

POR QUE O FRACASSO? PORQUE ESSAS REFORMAS NO GERARAM VALOR PARA AS PESSOAS QUE UTILIZAM OS SISTEMAS DE ATENO SADE

FONTE: MENDES (NO PRELO)

O OBJETIVO FINAL DOS SISTEMAS DE ATENO SADE: A GERAO DE VALOR PARA AS PESSOAS
O VALOR DA ATENO SADE EXPRESSA-SE NA RELAO ENTRE A QUALIDADE DOS RESULTADOS ECONMICOS, CLNICOS E HUMANSTICOS E OS RECURSOS UTILIZADOS NO CUIDADO DA SADE. O VALOR NA ATENO SADE S PODE SER OBTIDO ATUANDO-SE, CONTNUA E INTEGRADAMENTE, SOBRE UMA CONDIO DE SADE, DURANTE TODO CICLO DE ATENDIMENTO, ATRAVS DE INTERVENES DE PROMOO DA SADE, DE PREVENO DAS DOENAS E DE GERENCIAMENTO DAS CONDIES DE SADE ESTABELECIDAS ISSO S SER ALCANADO COM UMA MUDANA PROFUNDA NOS SISTEMAS DE ATENO SADE: DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS PARA AS REDES DE ATENO SADE
FONTES: MENDES (2002); PORTER & TEISBERG (2007)

AS DIFERENAS ENTRE OS SISTEMAS FRAGMENTADOS E AS REDES DE ATENO SADE


SISTEMA FRAGMENTADO

REDE DE ATENO SADE


ORGANIZADO POR COMPONENTES ISOLADOS ORGANIZADO POR NVEIS HIERRQUICOS ORIENTADO PARA A ATENO A CONDIES AGUDAS VOLTADO PARA INDIVDUOS O SUJEITO O PACIENTE REATIVO NFASE NAS AES CURATIVAS CUIDADO PROFISSIONAL PLANEJAMENTO DA OFERTA FINANCIAMENTO POR PROCEDIMENTOS

ORGANIZADO POR UM CONTNUO DE ATENO ORGANIZADO POR UMA REDE POLIRQUICA ORIENTADO PARA A ATENO A CONDIES CRNICAS E AGUDAS VOLTADO PARA UMA POPULAO O SUJEITO AGENTE DE SUA SADE PROATIVO ATENO INTEGRAL CUIDADO MULTIPROFISSIONAL PLANEJAMENTO DA DEMANDA FINANCIAMENTO POR CAPITAO

A FRAGMENTAO NO SUS
A PEQUENA DIVERSIDADE DOS PONTOS DE ATENO SADE A PRECARIEDADE DA FUNO DE COORDENAO DA ATENO PRIMRIA SADE COMUNICANDO OS DIFERENTES PONTOS DE ATENO SADE A ATENO ISOLADA NOS PONTOS DE ATENO SEM VISO SISTMICA, GERANDO POUCO VALOR PARA OS USURIOS EM TERMOS DE UMA CONDIO OU PATOLOGIA
FONTE: MENDES (NO PRELO)

A CONCEPO HIERRQUICA DO SUS

Alta Compl. Mdia Complexidade

Ateno Bsica

FONTE: MENDES (2002)

O SISTEMA FRAGMENTADO DE ATENO SADE


A LGICA DA ATENO S CONDIES AGUDAS SISTEMA HOSPITALOCNTRICO OU AGUDOCNTRICO?
FONTE: MENDES (NO PRELO)

A LGICA DA ATENO S CONDIES AGUDAS


SEVERIDADE DA DOENA
ATENO HOSPITALAR
INTERNAO HOSPITALAR

B
ATENO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA
PA AMBULATORIAL

ATENO PRIMRIA

TEMPO
FONTE: ADAPTADO DE EDWARDS,HENSHER & WERNEKE ( 1998)

OS RESULTADOS DO SISTEMA FRAGMENTADO DE ATENO SADE NO DIABETES NOS ESTADOS UNIDOS


O MANEJO INADEQUADO DO DIABETES LEVA A 145 MIL MORTES PREMATURAS POR ANO E A 1 MILHO DE INCAPACITADOS TOTAIS 58% DOS DIABTICOS DESENVOLVEM DOENAS CARDIOVASCULARES 35% DOS DIABTICOS DESENVOLVEM NEFROPATIAS
FONTES: BARR et alii (1997); INSTITUTE OF MEDICINE ( 2001)

O PRINCIPAL PROBLEMA DO SUS:


A INCOERNCIA ENTRE UMA SITUAO DE SADE DE DUPLA CARGA DE DOENA, COM PREDOMINNCIA RELATIVA DAS CONDIES CRNICAS, E UM SISTEMA FRAGMENTADO DE SADE, VOLTADO PARA AS CONDIES AGUDAS.

A SOLUO DO PROBLEMA:
O RESTABELECIMENTO DA COERNCIA ENTRE A SITUAO DE SADE E UM SISTEMA INTEGRADO DE SADE, VOLTADO PARA A ATENO S CONDIES AGUDAS E CRNICAS, O QUE EXIGE A IMPLANTAO DAS REDES DE ATENO SADE

FONTE:MENDES (NO PRELO)

O MODELO DE ATENO SADE EM UBERLNDIA - 2006

62,7 62,7

Portaria 1.101
45,7 45,7

26,8 26,8

27,5 27,5

22,3 22,3 15,0 15,0

Uberlndia SMS UBERLNDIA


PORTARIA 1101 Portaria

Bsicas CONSULTAS
NAS UAPSs

CONSULTAS ESPECIALIZADAS

CONSULTAS DE U & E NAS UAIs

UE

FONTE: SMSU(2008)

DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS PARA AS REDES DE ATENO SADE


ORGANIZAO HIERRQUICA ORGANIZAO POLIRQUICA (REDES)

ALTA COMPLEXIDADE

MDIA COMPLEXIDADE

APS
ATENO BSICA

FONTE: MENDES (2002)

O CONCEITO DE REDES DE ATENO SADE


AS REDES DE ATENO SADE SO ORGANIZAES POLIRQUICAS DE CONJUNTOS DE SERVIOS DE SADE, VINCULADOS ENTRE SI POR UMA MISSO NICA, POR OBJETIVOS COMUNS E POR UMA AO COOPERATIVA E INTERDEPENDENTE, QUE PERMITEM OFERTAR UMA ATENO CONTNUA E INTEGRAL A DETERMINADA POPULAO, COORDENADA PELA ATENO PRIMRIA SADE - PRESTADA NO TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O CUSTO CERTO, COM A QUALIDADE CERTA E DE FORMA HUMANIZADA -, E COM RESPONSABILIDADES SANITRIA E ECONMICA POR ESTA POPULAO
FONTE: MENDES (NO PRELO)

AS CARACTERSTICAS DA REDE DE ATENO SADE


MISSO E OBJETIVOS COMUNS AO COOPERATIVA E INTERDEPENDENTE RESPONSVEL POR UMA POPULAO DEFINIDA ARTICULADA EM TERRITRIOS SANITRIOS ORGANIZADA DE FORMA POLIRQUICA ORGANIZADA POR UM CONTNUO DE ATENO: PRIMRIA, SECUNDRIA E TERCIRIA ORGANIZADA DE FORMA INTEGRAL: AES DE PROMOO DA SADE E DE PREVENO, CURA, CUIDADO, REABILITAO OU PALIAO DAS DOENAS COORDENADA PELA ATENO PRIMRIA SADE ORIENTADA PARA A ATENO S CONDIES AGUDAS E CRNICAS FOCADA NO CICLO COMPLETO DA ATENO A UMA CONDIO DE SADE
FONTE: MENDES (NO PRELO)

OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DA REDE DE ATENO SADE


A POPULAO A ESTRUTURA OPERACIONAL
OS PONTOS DE ATENO SADE A ATENO PRIMRIA SADE OS SISTEMAS DE APOIO OS SISTEMAS LOGSTICOS O SISTEMA DE GOVERNANA

O MODELO LGICO
O MODELO DE ATENO SADE
FONTE: MENDES (NO PRELO)

RESULTADOS DA IMPLANTAO DE REDE DE ATENO SADE NO DIABETES


REDUO DE 50% NAS AMPUTAES DE EXTREMIDADES REDUO DE 50% NAS DOENAS RENAIS GRAVES REDUO DE 60% NAS CEGUEIRAS POR RETINOPATIAS REDUO DE 40% NOS DIAS PERDIDOS DE TRABALHO
FONTE: ZITTER (1996)

AS EVIDNCIAS SOBRE AS REDES DE ATENO SADE


MELHORAM A QUALIDADE DOS SERVIOS PRODUZEM MELHORES RESULTADOS SANITRIOS REDUZEM OS CISTOS DOS SISTEMAS DE ATENO SADE AUMENTAM A SATISFAO DOS USURIOS
FONTES: WEINGARTEN ET AL. (1985); OSMAN et al (1996); McCULLOCH et al (1998); BING et al (1998); REUBEN et al (1999); WAGNER et al (1999); MALCOM et al (2000); SIMON et al (2001); WAGNER et al (2001); DOUGHTY et al (2002); FEACHAM et al (2002); UNUTZER et al (2002); GILBODY et al (2003); HAM et al (2003); POLONSKY et al (2003); KATON et al (2004); SMITH et al (2004); VETTER et al (2004); SING (2005); SING & HAM (2006).

UMA REFLEXO INGLESA:

O PARADIGMA DA CONDIO AGUDA PREDOMINANTE UM ANACRONISMO. ELE FOI ELABORADO NA NOO DO SCULO XIX DA DOENA COMO UMA RUPTURA NO ESTADO NORMAL, PRODUZIDA POR UM AGENTE EXTERNO OU TRAUMA; NESTE MODELO, A ATENO S CONDIES AGUDAS O QUE IMPORTA. O PROBLEMA QUE A EPIDEMIOLOGIA CONTEMPORNEA MOSTRA QUE A SITUAO PREVALECENTE DOMINADA PELAS DOENAS CRNICAS, TANTO EM TERMOS DE CUSTOS, QUANTO DOS IMPACTOS NA SADE
FONTE: KANE (2003)