PROCESO DE ENFERMERA EN ASPIRACIN DE SECRECIONES VA AREA

E.U Elisabeth Manriquez T. INACAP - 2012

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Objetivos:

Analizar tcnica de aspiracin de secreciones en la persona enferma. Identificar necesidad de realizar la tcnica para prestar cuidados de enfermera en la persona enferma. Proporcionar cuidados de enfermera ejecutando la tcnica de aspiracin de secreciones, considerando la individualidad del paciente, aplicando principios cientficos, de acuerdo a las normas de infecciones intrahospitalarias y registrando en forma precisa las intervenciones.

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Aspiracin de secreciones
Es el procedimiento mediante el cual se aspiran secreciones de la nariz, faringe o boca y traquea por medio de un catter conectado a una fuente de aspiracin. Se realiza en un paciente que es incapaz de eliminar las secreciones del tracto respiratorio por medio de la tos. Se realiza para limpiar va area de secreciones, facilitar la respiracin y disminuir la halitosis y anorexia.

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Aspiracin de secreciones
Aspiracin orofarngea y nasofarngea. Aspiracin orotraqueal y nasotraqueal. Aspiracin va respiratoria artificial.

Se basan en principios comunes: La orofaringe y la trquea se consideran estriles, se usa tcnica estril para aspirar. La boca se considera limpia, la aspiracin por esta va se efecta despus de la aspiracin de la orofaringe y traquea.

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Aspiracin de secreciones
Nariz, boca Limpia

De glotis a carina Estril

Interior va area

De carina a alveolos Estril

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Aspiracin de secreciones
La frecuencia de la aspiracin est determinada por la valoracin y las necesidades del paciente. Si se identifican secreciones por inspeccin o auscultacin se requiere aspiracin. La aspiracin reduce cantidad de espacio muerto disponible en la orofaringe y la traquea, lo que produce una desaturacin significativa. La observacin cuidadosa del paciente asegura una adecuada oxigenacin.

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Aspiracin de secreciones
La aspiracin frecuente expone al paciente a desarrollar hipoxemia, atelectasia, hipotensin y traumatismo de la mucosa.

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Sistema de aspiracin
Aspiracin Central
,

Frasco Aspiracin

Motor de Aspiracin

Manmetro 120- 180 mmHg

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Sistema de Aspiracin
Sondas de aspiracin con vlvula Sonda nelatn

Punta de sonda aspiracin

Sonda

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Va area

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Aspiracin segura
Objetivo: Hacer mnimo dao posible cuando se aspira. Definicin: Aspiracin es la fuerza creada por una diferencia de presiones. Se consigue introduciendo aire o lquido desde una zona de mayor presin a una de presin menor. El dispositivo de aspiracin proporciona la zona de menor presin ( presin negativa). La cavidad del cuerpo del paciente, que contiene lquido o aire, es la zona de mayor presin. El tubo o sonda que va desde el paciente al dispositivo de aspiracin conecta las dos zonas, permitiendo que el lquido o el aire sea extrado del paciente al exterior.

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Aspiracin segura
Control de la frecuencia de flujo o Velocidad con que el material se desplaza a travs del sistema de aspiracin: La frecuencia de flujo depende de lo que se est aspirando Ajustar el regulador para incrementar frecuencia de flujo o presin negativa. Esto puede lesionar las mucosas. Debe SIEMPRE incrementar la frecuencia de flujo SIN aumentar la presin negativa.

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Aspiracin segura
La resistencia en un sistema de aspiracin afecta directamente la frecuencia de flu , a, cuanto < tamao sonda, > resistencia. El tipo de aspiracin determinar el tamao de la sonda. Traquea: no se puede introducir sonda de gran calibre, para reducir resistencia se usa tubo conexin calibre grande entre sonda y frasco recolector, y entre frasco recolector y aparato aspiracin.

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La longitud sonda tambin influye en frecuencia de flujo. La conexin enrollada alrededor de la cama o por el suelo tambin crea resistencia innecesaria. Para incrementar la frecuencia del flujo sin aumentar la presin negativa, acortar la conexin. La substancia a aspirar tambin produce resistencia.En igualdad de condiciones, la sangre fluir ms rpidamente a travs del sistema de aspiracin que las secreciones pulmonares espesas.

Aspiracin segura

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Aspiracin de secreciones
Valoracin Estado respiratorio (FR, ruidos). Labios y mucosas (hidratacin, color). Indicadores circulatorios ( color y t de la piel, llenado capilar, pulso, presin arterial). Piel y mucosas. Color, cantidad y consistencia de las secreciones.

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Hallazgos en la Valoracin
-Disnea
-Taquipnea

Inspeccin de la Respiracin

-Uso musculos accesorios -Aleteo nasal -Diaforesis

-Cianosis lechos ungueales

Examen piel y mucosas

-Cianosis peribucal -Mucosas plidas

Auscultacin
Examen tos y esputo
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-Crepitos en lbulo inferior -Sibilancias inspiratorias en todos los campos

-Tos debil
-Cansancio al tratar de expulsar esputo -Esputo espeso amarillo
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Aspiracin de secreciones
Diagnsticos de Enfermera Depuracin ineficaz de la va area r/c una tos dbil. Ansiedad r/c la incapacidad de respirar con eficiencia. Anorexia r/c un exceso de secreciones orales.

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Aspiracin de secreciones
Planificacin
Objetivo: El paciente lograr y mantendr la va area superior despejada, lo que se evidenciar con una frecuencia respiratoria de 14- 16 x, con una profundidad, regularidad y simetra normales, pulmones limpios, ausencia de cianosis y sin acumulacin de secreciones orales.

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Aspiracin de secreciones
Intervenciones de Enfermera Las vas areas estn permeables cuando la traquea, los bronquios y las vas de gran calibre estn libres de obstruccin. - Hidratacin adecuada - Tcnicas de tos efectiva - Aspiracin secreciones - KNTR - Nebulizaciones

Esto requiere de:

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Aspiracin de secreciones
Consideraciones Los pacientes sensibles a disminuciones en la concentracin de O2 deben ser aspirados durante perodos ms cortos, pero con mayor frecuencia para asegurar una limpieza adecuada de la va area sin hipoxia. Realizar el procedimiento con ayudante para reducir al mnimo la manipulacin de la sonda y facilitar la aspiracin con mnimo riesgo de contaminacin.

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Aspiracin de secreciones
Si las secreciones son espesas y se incrementa la presin de aspiracin, la sonda se adherir ms firmemente a la mucosa. En vez de >presin: 1. >aporte lquidos del paciente para fluidificar secreciones. 2. Aire que respira, HMEDO.

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Aspiracin Orofarngea y Nasofarngea

Paciente tose, pero en incapaz de eliminar las secreciones expectorando o tragando. Se realiza despus que ha tosido. La aspiracin no ser necesaria cuando hayan disminudo la cantidad de secreciones pulmonares y el paciente est menos disneico.

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Aspiracin de secreciones Orotraqueal y Nasotraqueal

Se realiza cuando el paciente con secreciones pulmonares es incapaz de controlarlas con la tos y no tiene una va area respiratoria artificial instalada. Se introduce el catter por la boca o la nariz hasta la trquea. Es preferible por la nariz porque minimiza la estimulacin del reflejo del vmito. El procedimiento no debe durar ms de 15 Si usa O2 por naricera o mascarilla, debe reinstalarse entre aspiraciones.

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Aspiracion de secreciones Traqueales

Se realiza a travs de una va artificial, tubo endotraqueal o traqueostoma. El catter no debe ser mayor que la mitad del dimetro interno de la va artificial. Para evitar traumatismo de la mucosa, NUNCA aspirar durante la insercin del catter, y la presin de aspiracin debe mantenerse entre 120- 180 mm Hg. La aspiracin se realiza intermitente mientras se retira el catter. La rotacin del catter facilitar la eliminacin de secreciones que se han adherido a los lados del TET.

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Vas Respiratorias Artificiales

Oral: - Canula de Mayo Traqueal : - Intratraqueal - Naso u orotraqueal Indicaciones: Compromiso de conciencia Obstruccin vas respiratorias Ayudar a la eliminacin de secreciones traqueobronquiales.

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Va Respiratoria Artificial Oral

Cnula de mayo

Instalacin

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Va Respiratoria Artificial Oral

Canula de Mayo: Evita la obstruccin de la traquea por medio del desplazamiento de la lengua hacia la orofaringe. Tamao canula: medir desde comisura labial hasta el ngulo de la mandbula justo por debajo de la oreja.

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Va Artificial Traqueal
Va
respiratoria Aspiracin Tubo endotraqueal

secreciones
Inflar cuff Baln o cuff
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Va Artificial Traqueal
Tubo sin baln
(Observar nmeros) Tubo orotraqueal instalado

Cnula Traqueostoma

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Va Artificial Traqueal

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Va Artificial Traqueal
La presencia de la va artificial traqueal impide la humidificacin normal de la mucosa traqueal. Debe nebulizarse la va area y si el paciente est con oxgeno, debe ser humedecido, lo que protege y reduce el riesgo de taponamiento de la va respiratoria.

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Cnula Traqueostoma

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Aspiracin por Traqueostoma

Ventilar al paciente.

Introducir la sonda en la traquea lenta y suavemente, sin aspirar.

Aplicar la aspiracin. Retirar sonda aspirando con movimiento suave ,continuo y girando.

Reinstalar oxgeno. Enjuagar la sonda con suero fisiolgico.

Aspiracin de la boca del paciente. Nunca volver a aspirar el tubo traqueal con la sonda, despus de aspirar la boca 32

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Complicaciones aspiracin de secreciones

Hipoxemia: preoxigenar antes de aspirar Atelectasia: aspiracin intermitente y breve Hipotensin: valorar signos vitales antes y despus de aspirar Traumatismo de la mucosa

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Prevencin infecciones relacionadas con aspiracin secreciones

La aspiracin se debe realizar con tcnica asptica y material estril. Lavado manos antes y despus procedimiento. Equipo de un solo uso. Entre aspiraciones limpiar sonda con papel absorvente estril antes de introducirla en agua estril para enjuagarla. Lavar con agua y jabn frascos colectores de secreciones (cada 12 horas). Las conexiones de goma deben cambiarse cada 24 hrs. El agua de enjuague de la sonda , entre aspiraciones, debe ser estril e individual. Terminada la aspiracin, la conexin de goma debe quedar protegida en material estril. Terminado el procedimiento, eliminar la sonda de aspiracin.

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Gracias

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