FUNDO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO DA EDUCAO

PROGRAMA DINHEIRO DIRETO NA ESCOLA (PDDE) Educao Integral

RELATRIO MENSAL DE ATIVIDADES REALIZADAS POR MONITOR VOLTADAS EDUCAO INTEGRAL
BLOCO 1 IDENTIFICAO DA UNIDADE EXECUTORA PRPRIA (Uex)
01 Razo Social
02 CNPJ
03 Municpio

04 UF

05 Ms/Ano
______/_______

BLOCO 2 IDENTIFICAO DO MONITOR

06 Nome
07 CPF

08 - Formao

09 - Endereo

10 Ressarcimento (
(

) sim
) no

11 Telefone

BLOCO 3 TRABALHO REALIZADO

12- Data
do Ms

13 Dia da
14 Horrio
Semana

15 Nome da Atividade

16 nmero de
alunos
17 - Atividades Realizadas
atendidos

18 Assinatura

19 - N de Turmas Monitoradas:
20 Valor Recebido no Ms (inclusive, por extenso): R$
Cheque Nominal n
BLOCO 4 AUTENTICAO
___________________________________________________
Local e Data

______________________________________________________
Assinatura do Monitor

Certifico que o trabalho foi realizado nos termos relatados e de forma satisfatria.
_______________
Local e Data

_________________________________________________
Nome do(a) Dirigente ou do (a) Representante Legal da UEX

_______________________________________________________
Assinatura do(a) Dirigente ou do (a) Representante Legal da UEX