ASUHAN KEBIDANAN BAYI Ny.

R USIA 3 MENIT DENGAN ASFIKSI SEDANG DI BPS BEDALI LAWANG MALANG

Disusun Oleh : NOVITA DWI WARDANI Nim. 0405.82

ASUHAN KEBIDANAN WIDYAGAMA HUSADA MALANG MALANG

2007

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yan telah melim!ahkan "ahmat dan #idayah$Nya ke!ada kita semua% sehin klinik di 'PS 'edali (a)an *alan . Penyusunan la!&ran ini tidak le!as dari +antuan dan +im+in an dari +er+a ai !ihak +aik se,ara lan sun mau!un tidak lan sun % untuk itu !enulis men u,a!kan terima kasih ke!ada : -. dr. (ydia Putri selaku .e!ala Puskesmas *alan 2. /ulianik% S.* selaku Direktur Akademi .e+idanan Widya ama #usada *alan 0. 1ndah Tri A ustin% S.SiT selaku Pem+im+in Widya ama #usada *alan 4. Pem+im+in (a!an an Puskesmas (a)an *alan 5. Teman$teman yan telah mem+antu dalam menyelesaikan makalah ini. Penulis menyadari +a)ah !enyusunan la!&ran ini masih jauh dari sem!urna untuk itu !enulis men hara!kan saran dan kritik yan mem+an un demi sem!urnanya la!&ran asuhan ke+idanan ini. Sem& a la!&ran asuhan ke+idanan ini da!at +erman2aat +a i semua !ihak khususnya !enulis. Akademi .e+idanan a da!at menyelesaikan la!&ran !raktek

*alan %

3e+ruari 2004

Penulis

LEMBAR PENGESAHAN La !"a# A$%&a# K'()*a#a# Pa*a Bay) Ny.A U$)a 3 +'#), D'#-a# A$.)/$)a S'*a#D) BPS B'*a0) La1a#- 2 Ma0a#-

T'0a& D)/!#$%0/a# *a# D)$',%3%) Pa*a 4 Ha") 4 Ka+)$ Ta#--a0 4 22 F'("%a") 2007 D)$%$%# O0'& 4 NOVITA DWI WARDANI NIM. 0506.72

M'#-',a&%)

P'+()+()#- I#$,),%$)

P'+()+()#- La a#-a#

E#*a& T") A-%$,)#8 S.S)T

W%0)*&a8 L.N

BAB I PENDAHULUAN 9.9 La,a" B'0a/a#As2iksia meru!akan keadaan yan !alin serin terjadi dila!an an ini dise+a+kan karena +e+era!a hal antara lain an uan aliran darah uterus% hi!&5entilasi aki+at !em+erian &+at anal enetika% kelainan ,&n enital !ada +ayi. 6ika !enan anan !ada +ayi as2iksia kuran te!at akan men aki+atkan kematian !ada +ayi. 9.2 T%3%a# P'#%0)$a# 9.2.9 T%3%a# U+%+ *ahasis)a da!at melaksanakan asuhan ke+idanan !ada +ayi den an as2iksia sedan &leh karena itu !enulis tertarik untuk men am+il kasus +ayi den an as2iksia ini. 9.2.2 T%3%a# K&%$%$ Den an disusunnya la!&ran ini mahasis)a dihara!kan : -. *ahasis)a da!at men um!ulkan data sam!ai analisa data 2. *ahasis)a da!at men identi2ikasi dia n&sa dan masalah 0. *ahasis)a da!at men identi2ikasi dia n&sa dan masalah !&tensial 4. *ahasis)a da!at men identi2ikasi ke+utuhan se era 5. *ahasis)a da!at men inter5ensikan suatu masalah 7. *ahasis)a da!at melaksanakan asuhan ke+idanan yan dilakukan 4. *ahasis)a da!at men e5aluasi tindakan yan telah dilakukan 9.2.3 M',!*' P'#%0)$a# *et&de !enulisan yan di unakan dalam mem+uat asuhan ke+idanan !ada +ayi Ny. 8"9 usia 5 hari den an as2iksia sedan men unakan met&de !endekatan deskri!ti2 den an melakukan tinjauan kasus telah

melalui )a)an,ara atau anamnese% &+ser5asi% studi d&kumentasi dan studi !ustaka. 9.2.6 P'0a/$a#aa# (a!&ran ini meru!akan hasil dari ke iatan !raktek la!an an di Puskesmas !ada tan 9.2.5 al - 3e+ruari 2004.

S)$,'+a,)/a '#%0)$a# 'A' - Pendahuluan yan +erisikan latar +elakan % tujuan !enulisan% !elaksanaan% sistematika !enulisan. 'A' 2 Tinjauan Te&ri +erisi landasan te&ri% k&nske! manajemen ke+idanan. 'A' 0 Tinjauan .asus +erisi !en kajian% identi2ikasi dia n&sa dan masalah% antisi!asi dia n&sa dan masalah !&tensial% ke+utuhan se era% inter5ensi% im!lementasi% e5aluasi. 'A' 4 Pem+ahasan +erisi +ahasan dari kasus a!akah ada !er+edaan dalam la!an an dan te&ri 'A' 5 !enutu! yan +erisi kesim!ulan dari +ahasan kasus dan saran$saran untuk !enulis. Da2tar Pustaka

BAB 2 LANDASAN TEORI 2.9 A$.)/$)a N'!#a,!"%+ 2.9.9 D'.)#)$) A$.)/$)a N'!#a,!"%+ o As2iksia Ne&nat&rum adalah keadaan dimana +ayi +aru lahir dilahirkan tidak se era 'erna2as s!&ntan dan teratur setelah dilahirkan. :*&,htar% -;;8 : 424< o As2iksia Ne&nat&rum adalah suatu keadaan +ayi +aru lahir yan a al 'erna2as se,ara s!&ntan dan teratur se era setelah lahir. :#ut,hins&% -;74< o As2iksia Ne&nat&rum akan terjadi a!a+ila saat lahir +ayi men alami an =O2 :*arkum% -;;- : 27-< o As2iksia Ne&nat&rum adalah keadaan +ayi yan +erna2as s!&ntan dan teratur% sehin kehidu!an le+ih lanjut. :*anua+a% -;;8 : 0-;< 2.9.2 E,)!0!-) T&)ell :-;;7< men ajukan !en !erna2asan !ada +ayi terdiri dari : -. 3akt&r i+u #i!&ksia i+u% da!at terjadi karena hi!&5entilisasi aki+at !em+erian &+at anal etika atau anastesia dalam sehin menim+ulkan hi!&ksia janin den an se ala aki+atnya a akan &l&n an !enye+a+ ke a alan tidak da!at a da!at menurunkan O2 dan uan !ertukaran as dan trans!&rt O 2 sehin a !enderita kekuran an !ersediaan O2 dan kesulitan !en eluaran

makin menin katkan =O2 yan menim+ulkan aki+at +uruk dalam

>an

uan aliran darah uterus. *en uran inya aliran darah an uan k&ntraksi uterus

!ada uterus akan menye+a+kan kekuran an !en aliran O2 ke !lasenta dan janin. *isalnya : :hi!&rtemi% hi!&t&ni% tetani uterus aki+at !enyakit ? &+at<% hi!&tensi mendadak !ada i+u aki+at !erdarahan% hi!ertensi aki+at !enyakit eklamsia. 2. 3akt&r !lasenta Pertukaran as antara i+u dan janin di!en aruhi &leh luas dan k&ndisi !lasenta. As2iksia janin atas terjadi +ila terda!at an !lsenta dan !lasenta !re5ia. 0. 3akt&r 2etus .&m!resi um+ilikus akan men aki+atkan ter an !ertukaran as antara i+u dan janin. >an unya aliran darah dalam !em+uluh darah um+ili,us dan men ham+at uan aliran darah ii da!at ditemukan !ada keadaan tali !usat menum+u % tali !usat melilit leher% k&m!resi tali !usat antara janin dan jalan lahir 4. 3akt&r ne&natus De!resi !usat !erna2asan !ada +ayi +aru lahir yan da!at terjadi +e+era!a hal yaitu : a. Pemakaian alat anastesi :anal etika yan +erle+ihan !ada i+u< +. Trauma yan terjadi& !ada !ersalinan :!erdarahan intra,ranial< ,. .elainan ,&n enital !ada +ayi :hernia dia2ra matika% atesi?stn&sis saluran !erna2asan% hi!&!lasia< :#asan% -;85 : -040< 2.9.3 Pa,!-'#'$)$ a. 'ila janin kekuran an O2 dan kadar =O2 +ertam+ah tim+ullah ran san an terhada! nes&5a us sehin a jantun janin menjadi lam+at. 'ila kekuran an O2 ini terus +erlan sun % maka nes&5a us tidak da!at di!en aruhi la i. Tim+ullah kini ran san an dari nes& uan mendadak !ada !lasenta% misalnya s&lusi !lasenta% !erdarahan

sim!atikus. Djj menjadi le+ih ,e!at akhirnya irre ular dan men hilan +. .ekuran an O2 ju a meran san usus% sehi a mek&nium keluar se+a ai tanda janin dalam hi!&ksia : 6ika Djj n&rmal dan ada mek&nium maka janin mulai hi!&ksia 6ika Djj @ -70 A ? menit dan ada mek&nium maka janin sedan hi!&ksia 6ika Djj B -00 A ? menit dan ada mek&nium maka janin dalam keadaan a)at ,. 6anin akan men adakan !erna2asan intrauterine dan +ila kita !eriksa kemudian% terda!at +anyak air ketu+an dan mek&nium dalam !aru. 'r&nkus tersum+at dan terjadi atelekrasis +ila janin lahir al5edi tidak +erkem+an :*&,htar% -;;8: 428< 2.9.6 D)a-#!$)$ Cntuk da!at mene akkan dia n&sis a. Dn uter& $ $ Djj irre ular dan 2rekuensinya le+ih dari -70 A ? menit atau kuran dari -00 A ? menit Terda!at mek&nium dalam air ketu+an :letak ke!ala< karena terjadi ran san an ner5us A% sehin menin kat dan s2in ter ani ter+uka $ $ Analisis air ketu+an ? amni&sk&!i Pemeriksaan P# darah janin Den an men unakan amni&sk&! yan dimasukkan le)at ser5iks di+uat sayatan ke,il !ada kulit ke!ala janin. Darah ini di!eriksa !#$nya adanya asid&sis menye+a+kan turunnya !#% a!a+ila !# itu turun di+a)ah 4%2 hal itu dian tanda +ahaya a! se+a ai a !eristalktik usus a)at janin da!at diteta!kan den an melakukan !emeriksaan se+a ai +erikut :

$ $ $ $

.ardi&t& ra2i Cltras& ra2i 'ayi tan!ak !u,at dan ke+iru$+iruan serta tidak 'erna2as ? meneta!kan nilai AP>A" .alau sudah men alami !erdarahan di&tak maka ada ejala neur&l& ik se!erti kejan % mista mus dan menan is kuran +aik ? tidak menan is :*&,htar. -;;8 : 428 dan *anua+a% -;;8 : 020<

+. Setelah +ayi lahir

2.9.5

Ma:a+;+a:a+ A$/).)$a N!'#a,!"%+ Da!at di+a i menjadi : -. Ei &rus +a+y. Sk&r AP>A" 4$-0. dalam hal ini +ayi dian sehat tidak memerlukan tindak istime)a. 2. *ild$m&derate as!hyAia :as2iksia sedan <. Sk&r AP>A" 4$7 !ada !emeriksaan 2isik akan terlihat 2rekuensi jantun le+ih dari -00 A ? menit% t&nus &t&t kuran +aik sin&sis% re2lek irita+ilitas tidak ada. 0. a. As2iksia +erat sk&r AP>A" 0$0. !ada !emeriksaan 2isik ditemukan 2rekuensi jantun kuran dari -00 A ? menit% t&nus &t&t +uruh% sian&sis +erat% dan kadan $kadan irita+ilitas tidak ada +. As2iksia +erat den an henti jantun % dimaksudkan den an henti jantun adalah keadaan -< 'ayi jantun 2etus men hilan tidak le+ih dari -0 menit se+elum lahir len ka! 2< 'unyi jantun +ayi men ilan !&st !artum !u,at% re2lek a!

2.9.<

Ta#*a *a# G'3a0a K0)#)$ Pada as2iksia tin kat selanjutnya akan terjadi !eru+ahan kardi5askuler yan dise+a+kan &leh +e+era!a keadaan diantaraya : a. #ilan sum+er lik& en dalam jantun akan mem!en aruhi 2un si jantun

+. Terjadinya asid&sis meta+&li, akan men aki+atkan menurunnya sel jarin an termasuk &t&t jantun kelemahan jantun ,. Pen isian udara al5e&lus yan kuran adekuat akan menye+a+kan teta! tin >ejala klinis : 'ayi yan men alami kekuran an O2 akan terjadi !erna2asan yan ,e!at dalam !eri&de yan sin kat a!a+ila as2iksia +erlanjut% erakan !erna2asan akan +erhenti% denyut jantun sedan kan t&nus neur&mus,ular +erkuran ju a mulai menurun% se,ara +eran sur$a sur khas antara lain inya resistensi !em+uluh darah !aru sehin uan a sirkulasi darah men alami an sehin a menim+ulkan

+erkuran dari +ayi memasuki !eri&de a!neru !rimer. >ejala dan tanda !ada as2iksia neunat&rum yan ,e!at >ejala lanjut !ada as2iksia : -< Perna2asan me a!$me a! yan dalam 2< Denyut jantun terus menurun 0< Tekanan darah mulai menurun 4< 'ayi terlihat lemas :2la,,id< 5< *enurunnya tekanan O2 anaer&+ :PaO2< 7< *enin inya tekanan =O2 darah :PaO2< 4< *enurunnya P# :aki+at a,id&sis res!&irakt&rik dan meta+&li,< 8< Di!akainya sum+er lik& en tu+uh anak meta+&lisme anaer&+ ;< Terjadinya !eru+ahan sistem kardi5askuler 2.9.7 P'#a#-a#a# -. Prinsi! dasar resusitasi ialah a. *em+eri lin kun an yan +aik !ada +ayi dan men usahakan saluran !erna2asan teta! +e+as serta meran san !erna2asan tim+ulnya meli!uti !erna2asan ,e!at% !erna2asan ,u!in hidun % sian&sisus% nadi

+. *em+erikan +antuan !erna2asan se,ara akti2 !ada +ayi yan menunjukkan usaha na2as lemah ,. *elakukan k&reksi terhada! asid&sis yan terjadi d. *enja a a ar sirkulasi darah teta! +aik 2. Tindakan umum a. Pen a)asan suhu Tidak mem+iarkan +ayi kedin inan a ar tidak mem!er&leh k&ndisi asi2iksia. Da!at dilakukan den an !emakaian lam!u yan ,uku! kuat untuk !emanasan luar dan !en erin an tu+uh +ayi !erlu dikerjakan untuk men uran i e5a!&rasi +. Pem+ersihan jalan na2as Pada saat !em+erishna saluran na2as +a ian atas dari lender dan ,airan amni&n letak ke!ala harus le+ih rendah untuk memudahkan dan melan,arkan keluarnya lender. 'ila terda!at lender kental yan ne&natal ,. "an san an untuk menim+ulkan !erna2asan $ $ $ Se+a ian +esar da!at dilakukan den an !en hisa!an lender dan ,airan amni&n melalui nas&2arin Pen aliran O2 yan ,e!at kedalam muk&sa hidun "an san an nyeri da!at ditim+ulkan den an memukul kedua tela!ak kaki +ayi menekan tend&m a,hilles 0. Tindakan khusus a. As2iksia +erat :sk&r a! ar 0$0< -< *em!er+aiki 5entilasi !aru den an mem+erikan O2 den an tekanan dari intermiten ? melakukan intu+asi end&trakeal 2< *eletakkan .atter dalam trakea% O2 di+erikan den an tekanan tidak le+ih dari 00 ,m #2O untuk men,e ah melekat ditrakea dan sulit dikeluarkan den an !en hisa!an +iasa% da!at di unakan larin &sk&!

kemun kinan terjadinya in2lasi !aru +erle+ihan yan da!at menim+ulkan ru!ture al5edi 0< *em+erikan anti+i&tika !r&2ilaksi !ada +ayi yan menda!at tindakan !emasan an kateter 4< As2iksia yan disertai asid&sis !aru !erlu di+erikan +ikar +&nas natrikus den an d&sis 2$4 m1 ?k ++ atau larutan +ikar+&nas natrikus 4%5 F ditam+ah den an luk&sa -5$20 F den an d&sis 2$4 %l?k ++ :kedua &+at ini disuntikan se,ara intra5ena den an !erlahan$lahan melalui um+ilikalis< 5< 6ika setelah 0A in2lasi tidak ada !er+aikan !erna2asan maka harus se era masase jantn eksternal den an 2rekuensi 80$ -00 A ? menit. Dilakukan den an ,ara - kali 5entilisasi tekanan diikuti &leh 0 kali k&m!resi dindin t&raks +. As2ikisa sedan :sk&r a! ar 4$7< -< *elakukan stimulasi dalam )aktu 00$70 detik +ila tidak tim+ul !erna2asan s!&ntan maka 5entilisasi akti2 harus se ar dilakukan 2< =ara 5entilisasi akti2 yaitu den an meletakkan kateter O 2 intranasal dan O2 dialirkan den an aliran -$2 -?menit 0< *em+erikan !&sisi d&rs&2lkeis ke!ala !ada +ayi 4< (akukan erakan mem+uika dan menutu! nares dan mulut se,ara teratur disertai erakan da u keatas da ke +a)ah dalam 2rekuensi 20A?menit sam+il mem!erhatikan erakan dindin t&raks dan a+d&men 5< 6ika tidak ada hasil yan di!erlihatkan &leh +ayi maka lakukan 5entilisasi mulut ke mulut atau 5entilisasi kant&n masker. Eentilisasi dilakukan se,ara teratur den an 2rekuensi 20 G 00 A?menit sam+il mem!erhatikan erakan !erna2asan s!&ntan yan tim+ul. :#asan% -;85 : -044<

2.2 A$%&a# K'()*a#a# Pa*a Bay) *'#-a# A$.)/$)a S'*a#2.2.9 P'#-/a3)a# Tan 6am Tem!at Oleh N&. "e al : : : : :

-. Data Su+yekti2 a. 'i&data 'i&data +ayi $ nama% jenis kelamin% usia tan 'i&data &ran tua Nama% umur% !endidikan% !ekerjaan% a ama% alamat. +. .eluhan Ctama $ ,. "i)ayat !renatal% natal% dan !&stnatal $ Prenatal : D+u men alami Preeklamsi?eklamsi% hi!&tensi karena !erdarahan dan adanya k&ntraksi uterus $ Natal : Plasenta !re5ia% s&lusi& !lasenta% !remature% emeli% !artus den an tindakan :5akum 2&rse!< !artus lama% de!resi !erna2asan karena &+at anastesia?anal etik yan di+erikan !ada i+u $ P&st natal : !ada i+u men &+ser5asi !eredaran !&st !artum% T3C% TE sedan kan !ada +ayi men &+ser5asi TTE% in2eksi !ada tali !usat d. .e+utuhan dasar P&la nutrisi% !&la eliminas% !&la istirahat% da+ !&la akti5itas an uan al lahir

e. "i)ayat !enyakit keluar a Cntuk men etahui a!akah keluar a ada yan !enyakit menular% menurun% dan menahun 2. "i)ayat !sik&s&sial $ 2. Data &+yekti2 -< Pemeriksaan umum $ .C $ TTE : lemah : suhu : kuran dari n&rmal :n&rmal 07$240 =< : nadi : kuran dari n&rmal :-20 G -70 A ? menit< 2< Pemeriksaan 2isik *uka *ulut Dada 1kstremitas $ $ $ $ $ $ : +ayi terda!at kelainan% +i+ir kelihatan sian&sis : )arna +i+ir +iru : retraks dindin dada% r&n,hi :H< : kelihatan sian&sis terutama !ada kuku mem!unyai

0< Pemeriksaan neur&l& ist "e2lek m&r& "e2lek men "e2lek r&&tin "e2lek men hisa! >la+ella re2lek >land re2lek en am

4< Pemeriksaan antr&!&metri '' : n&rmal 2500 G 4000 r P' : n&rmal 48 G 52 ,m (. : n&rmal 00 G 05 ,m 2.2.2 I*'#,).)/a$) D)a-#!$a *a# Ma$a0a& DA Ds D& : +ayi +aru lahir den an as2iksi sedan : +idan men aakan +ayi telah men alami as2iksi sejak lahir : .C : lemah

AS Suhu Nadi 2.2.3 $ $ $ $ 2.2.6 As2iksi +erat >an .ejan .ematian

: 4$7 : 050 = : ;4 A ? menit

.etu+an : !e,ah

A#,)$) a$) Ma$a0a& P!,'#$)a0 uan SSP

I*'#,).)/a$) K'(%,%&a# S'-'"a *elakukan !en hisa!an lendir !ada mulut atau hidun den an slym su,ker

2.2.5

I#,'"='#$) -. =u,i tan an se+elum dan sesudah melakukan tindakan "? *en,e ah terjadinya in2eksi silan 2. *eletakkan +ayi !ada !&sisi yan +enar yaitu eksternsi "? *em!ermudah !&sisi ekstensi mem+uka jalan na!as le+ih luas !ada daerah e!i l&tis 0. 'ersihkan jalan na2as den an men 4. *em+erikan ran san an taktil "? *eran san tim+ulnya rasa nyeri 5. Pemeriksaan TTE "? men etahui k&ndisi +ayi dan diteksi dini adanya kelainan 7. *enjelaskan !ada keluar a keadaan +ayi "? .eluar a le+ih k&&!erati2 dalam melakukan tindakan ke!era)atan 4. "ujuk jika masih teta! tidak 'erna2as "? untuk men,e ah terjadinya sesuatu hal yan tidak diin inkan dan se era menda!atkan !era)atan yan sesuai unakan slym su,ker "? *em!erlan,ar jalan na2as a ar !emenuhan O2 ter!enuhi

2.2.< 2.2.7

I+ 0'+'#,a$) Sesuai den an inter5ensi E=a0%a$) Sesuai den an kriteria hasil

BAB 3 TIN>AUAN KASUS 3.9 PENGKA>IAN DATA Tan 6am Tem!at Oleh N&. "e al : - 3e+ruari 2004 : 2-.48 WD' : di 'PS : 'idan Sri Am+ar)ati Amd. .e+. : $

3.9.9 Da,a S%(y'/,). -. 'i&data Nama +ayi Tan Cmur Alamat : 8/9 Nama i+u?ayah Cmur Pendidikan Pekerjaan A ama Alamat 2. .eluhan Ctama $ 0. "i)ayat Prenatal D+u men atakan hamil !ertama% i+u tidak !ernah menderita !enyakit yan da!at mem!en aruhi se!erti D*% he!atitis% jantun % asma% dan T'=. D+u !eriksa hamil 7A selama hamil. D+u suntik TT selama hamil 2A% i+u men k&nsumsi jamu$jamuan selama hamil i+u makan 2$0 A. hari 4. "i)ayat Natal D+u men atakan usia kehamilannya ; +ulan% +ayi lahir 2-.45 WD' lahir n&mal% datan lan sun !em+ukaan len ka!% '' +ayi 0000 r P'. 40 ,m keti+an +anyak dan keruh letak ke!ala dan dit&l&n &leh +idan : Ny. " I Tn # : -; th I 27 th : S*P I S*P : D"T I s)asta : Dslam : 'edali 05?07 al lahir : 0-G 02 G 2004 : 0 menit : 'edali 05?07

6enis kelamin : !erem!uan

5. "i)ayat !&st Natal T3C 2 jari di+a)ah !usat% TD -20?80 mm# % nadi 80 A ? menit% "" 24A? menit% tidak ada in2eksi !ada tali !usat +ayi 7. .e+utuhan dasar a. P&la nutrisi 'ayi +elum di+eri ASD dan +elum di+eri makanan tam+ahan :PASD< +. P&la eliminasi 'ayi +elum +iasa 'A'% 'A. sedikit ,. P&la istirahat ? tidur 'ayi +elum istirahat ? tidur d. P&la akti5itas 'ayi tidak se era menan is. (emah dan eralkan kuran akti2 4. "i)ayat !enyakit keluar a D+u men atakan tidak !ernah menderita !enyakit tan hi!ertensi% asma% he!atitis. 8. "i)ayat Psik&s&sial D+u% suami dan keluar a san at senan den an kelahiran +ayinya dan i+u men atakan sia! mera)at +ayinya 3.9.2 Da,a O(y'/,). -. Pemeriksaan umum $ $ .C : lemah ekstreitas !u,at% erakan lemah TTE : Nadi "" 2. Pemeriksaan 3isik .e!ala *uka : +ulat% tidak ada kelainan% ram+ut hitam% lurus : sian&sis ? !u,at suhu : 050 = : ;4 A?menit : 24 A ? menit da!at +er!en aruh dan menular terhada! +ayi se!erti D*% jantun % T'=%

*ata #idun Telin a *ulut (eher Dada

: .&njun ti5a !u,at% s,lera tidak i,terus% tidak ada !erdarahan% kel&!ak mata &edema : !erna2asan ,u!in hidun : simetris% tidak men eluarkan ,airan : re2lek hisa! lemah )arna +i+ir +iru : tidak ada !em+esaran kelenjar lim2e% 5enaju ularis : asimetris% terda!at retraksi dindin )heeJin :$< dada% !ern2asna dia2ra matik% tida ada+enj&lan% irre ular% +ayi r&nkhi :H<%

A+d&men : simetris% tai !usat +elum le!as dan ter+un kus kasa kerin >enetalia : lai$lai testis +elum turun% lan !enis n&rmal 1kstremitas : )arna kulit dan kuku sian&sis% erakan lea tur &r kulit +aik 0. Pemeriksaan Nur&l& is a. "e2lek m&r& Pada +ayi tidak tim+ul mendadak +. "e2lek men men en en am Saat tan an disentuh den an jari !emeriksam +ayi tidak am jari !emeriksa ,. "e2lek r&&tin 'ayi tidak men&leh )aktu !i!i disentuh d. "e2lek men hisa! #isa!an +ayi !ada !uttin susu lemah e. >la+ella re2lek 'ayi tidak men erutkan kenin disentuk !ada daerah as la+ella 4. Pemeriksaan antr&!&metri a. '' : 0000 r +. P' : 40 ,m dan men edi!kan mata saat erak terkejut ketika di+eri suntikan

,. (. : 04 ,m 3.2 IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH DA Ds D& : 'ayi +aru lahir den an as2iksi sedan : $ : .C '' P' AS S Nadi "" *uka *ata #idun *ulut Dada : lemah : 0500 r : 40 ,m : 4$7 : 050 = : ;4 A ? menit : 24A ? menit : Sia&n&sis : k&njun ti5a !u,at : terda!at !erna2asan ,u!in hidun : re2lek hisa! lemah% )arna +i+ir +iru : asimetris% terda!at retraksi dindin dada% !erna2asan dia2ramatik dan irre ular% +unyi r&n,ki :H< 1kstremitas : )arna kulit dan kuku sian&sis% erakan lemah 3.3 ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL $ $ $ $ As2ikisa +erat >an .ejan .ematian uan SSP

3.6 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA *elakukan !en hisa!an lendir !ada atau hidun den an slym su,ker 3.5 PENGEMBANGAN REN?ANA TINDAKAN @ INTERVENSI DA Tujuan : 'ayi +aru lahir den an as2iksia sedan : setelah dilakukan asuhan dihara!kan ke+utuhan O2 ter!enuhi dan keadaan menjadi +aik

.riteria hasil : $ Perna2asan s!&ntan $ ""@ 00 A ? menit $ )arna kulit kemerahan $ +ayi se era menan is kuat Dnter5ensi -. =u,i tan an se+elum dan sesudah melakukan tindakan "? *en,e ah terjadinya in2eksi silan 2. (etakkan +ayi !ada !&sisi yan +enar yaitu ekstensi "? *em!ermudah !&sisi ekstensi mem+uka jalan na!as le+ih luas !ada daerah e!i l&tis 0. 'ersihkan jalan na2as den an men unakan slym su,ker "? *em!erlan,ar jalan na2as a ar !emenuhan O2 ter!enuhi 4. *em+erikan ran san an taktil !ada +ayi "? *eran san tim+ulnya rasan an sara2 sehin 5. (akukan !emeriksaan TTE "? *en etahui k&ndisi +ayi dan diteksi dini adanya kelainan 7. *enjelaskan !ada keluar a keadaan +ayi !ada saat ini "? .eluar a le+ih k&&!erati2 dalam melakukan tindakan ke!era)atan 4. 6elaskan !ada i+u dan keluar a a ar tidak melakukan tindakan memandikan +ayinya setelah 7 jam "? men,e ah terjadinya hi!&termi 8. (akukan &+ser5asi TTE "? !arameter terjadinya k&m!likasi 3.< IMPLEMENTASI Tan 6am DA al : - 3e+ruari 2004 : 2-.48 WD' : +ayi +aru lahir den an as2iksia sedan sesudah melaukan tindakan 2< *en erin kan tu+uh dan ke!ala +ayi den an handuk a +isa 'erna2as s!&ntan

-< *elakukan ,u,i tan an den an sa+un dan air men alir se+elum dan

0< *em+erikan !&sisi yan +enar yaitu ke!ala ekstensi dan mem+eri +atal a ar leher teta! ten adah 4< *em+ersihkan jalan na2as den an ,ara : a. .e!ala dimirin kan a ar ,airan terkum!ul di mulut dan tidak di2arin +a ian +elakan +. *ulut di+ersihkan terle+ih dahulu a ar ,airan tidak teras!irasi ,. *en hisa! lendir den an slym su,ker sam!ai +ayi +isa 'erna2as sendiri 5< *em+erikan ran san an takstil !ada +ayi den an ,ara : a. *en &s&k !un un +ayi +. *ene!uk atau menyentil tela!ak kaki +ayi 7< *enjelaskan !ada keluar a tentan keadaan +ayinya saat ini 4< *enkjelaskan !ada +ayi dan keluar a a ar tidak dimandikan +ayinya setelah 7 jam sehin menyertai 3.7 EVALUASI Tan 6am DA S O al : 2 3e+ruari 2004 : -2.-0 WD' : +ayi +aru lahir den an as2iksia sedan : D+u men atakan keadaan +ayinya jadi e+ih +aik% +isa menan is kuat% +isa men hisa! ASD den an +enar% serta eraknya akti2 : .C .esadaran '' P' Nadi "" S A : +aik : ,&m!&smentis : 0000 r : 40 ,m : -00 A ? menit : 70 A ? menit : 07%40 = a tidak mem!er!arah keadaan +ayi 8< *elakukan &+ser5asi TTE untuk men etahui adanya k&m!likasi yan

: +ayi +isa 'erna2as s!&ntan

: $ +eri tahu i+u ,ara mera)at +ayi yan +enar $ +eritahu i+u ,ara men enali tanda$tanda +ayi men alami as2iksia $ 'eritahu i+u ,ara mera)at !ayudara yan +enar $ +eritahu i+u jika terjadi as2ikisa la i lan sn +a)a ke !uskesmas untuk menda!atkan !ert&l&n an se era

BAB 6 PEMBAHASAN

Pem+ahasan meru!akan analisa dari !enulis men henai kasus$kasus yan ada di la!an an. Dalam !enan anan terda!at !ersamaan antara te&ri den an tidak ada kesenjan an untuk asuhan ke+idanan yan dilakukan !enulis sesuai a!a yan telah di!elajari di kam!us. Setelah melakukan asuhan ke+idanan !ada +a i Ny. 8"9 usia 0 menit di 'PS 'edali (a)an den an as2iksia ne&nat&rum telah menda!atkan asuhan ke+idanan den an jelas. Den an adanya kasus ini dihara!kan inter5ensi dan im!lementasi da!at mem+erikan hasil yan &!timal Penan anannya antara lain den an melakukan stimulasi dalam )aktu 00$ 70 detik% jika tidak 'erna2as s!&ntan lan sun 5entilasi mulut ke mulut. melakukan 5entilasi akti2 mem+erikan !&sisi d&&rs&!2elksi ke!ala !ada +ayi jika tidak ada hasil melakukan

BAB 5 PENUTUP 5.9 K'$)+ %0a# As2iksia ne&nat&rum meru!akan kasus yan +anyak dijum!ai dila!an an yan dise+a+kan karena +e+era!a hal. Namun ini da!at di,e ah jika i+u hamil tidak men k&nsumsi jamu$jamuan saat hamil dan !emenuhan ke+utuhan nutrisi !ada i+u hamil dan janinnya. Dalam !enulisan la!&ran asuhan ke+idanan !ada +ayi as2iksia ne&nat&rum ini !enulis tidak menemukan kesenjan an yan men,&l&k dan tindakan yan telah dilakukan mau!un hasil yan di!er&leh% menda!atkan !era)atan sesuai den an tera!i dan te&ri yan memuaskan 5.2 Sa"a# #endaknya dalam asuhan ke+idanan dikum!ulkan data yan len ka! dan 5alid% a ar kita se+a ai tena a kesehatan mem+erikan asuhan yan &!timal +aik !ada inter5ensi mau!un im!lementasi terle+ih dalam menentukan atau men identi2kasi atau dia n&sa dan masalah sehin yan sesuai atau k&m!eten a kita da!at memahami dan melakukan ke+utuhan se era melakukan !enan anan ada ju a hasil yan

DAFTAR PUSTAKA *anua+a% Dda 'a us% -;;8. I0+% K'()*a#a# P'#ya/), Ka#*%#-a# Da# K'0%a"-a B'"'#:a#a U#,%/ P'#*)*)/a# B)*a#% 6akarta : Ar,an. *&,htar "ustam. -;;8. Sy#! $)$ O($,',") >)0)* 2. 6akarta : 1>=