Caso Clnico 1. Hombre de 39 aos de edad. Residente de la ciudad de Mxico. Escolaridad Secundaria. Ocupaci n! Mec"nico. Historia #amiliar!

Madre con diabetes$ padre con c"ncer de p"ncreas$ 3 %ermanos sanos$ & %i'os sanos. ()*)! taba+uismo desde los 1, aos$ 1, ci-arrillos.da. (lco%olismo semanal %asta la embria-ue/$ 01S( desde los 12 aos$ m3ltiples pare'as %eterosexuales$ relaciones sin protecci n con prostitutas. *o e'ercicio. Combe positi4o. 5so ocasional de mari%uana 6 dro-as in6ectadas. ())! *ie-a ciru-as$ no trans7usiones$ no traum"ticos. *ie-a %ospitali/aciones pre4ias. Re-ularmente no toma medicamentos. )(! 8olor 6 aumento de 4olumen en cara lateral i/+uierda del cuello desde %ace 3 meses con enro'ecimiento de la piel ad6acente. Hace una semana not salida espont"nea de material purulento a tra4s de una 7stula en la piel a7ectada. )or aparatos 6 sistemas! )rdida de peso de 19 :-. en los 3ltimos ; meses. #iebre no cuanti7icada intermitente$ por las noc%es$ acompaada de dia7oresis$ 6 escalo7ros. E#! <( 119.=9$ #C 29$ #R 19$ )eso ;9$ <alla 1=2cm. )alide/ de te-umentos. Ca4idad oral con lesiones blan+uecinas en placas$ sobre un "rea eritematosa. Cuello! asimetrico$ cara lateral i/+uierda con de7ormidad$ piel eritematosa$ 7stula de 9., cm de di"metro$ salida de material seropurulento en escasa cantidad. ( la palpacion! 4arias /onas de tume7acci n$ n dulos li-eramente dolorosos a la palpaci n$ indurados$ coalescentes$ no 7i'os a planos pro7undos. (xilas! n dulos palpables axila i/+uierda. <ele de t rax (d'unta ))8 1, mm. )unci n! tinci n de -ram sin bacterias. >*! ?((R positi4os. Esputo ne-ati4o @3A. 10H positi4o. C8B! 19B. Car-a 1iral =& mil copias.