NEUROLOGIA DOENAS NEUROLGICAS Fazendo uma pequena reviso...

. Primeiro Neurnio Motor X Segundo Neurnio Motor o Acometimento do Primeiro Neurnio Motor (Sndrome Piramidal) Paresia ou plegia espstica Hiperreflexia profunda Babinski positivo o Acometimento do Segundo Neurnio Motor Paresia ou plegia hipo ou arreflxica; flcida Babinski negativo ( em flexo) O acometimento crnico leva a atrofia muscular e as contraes musculares de pequenos grupamentos (as miofasciculaes) 1. Doenas do Primeiro Neurnio Motor ESCLEROSE MLTIPLA o A alterao se encontra na substancia branca, onde encontram-se os axnios do primeiro neurnio motor. o exclusiva do SNC. o Doena auto imune. Desmielinizante do SNC ir gerar um dficit neurolgico. o Acomete mais mulher jovem. a. Clnica Evoluo remitente relapsante (85% dos casos). Piora ao longo de 2 semanas depois inicia-se a fase de plat desaparece em torno de semanas a meses. O primeiro surto normalmente no deixa sequelas. Envolvimento do Primeiro Neurnio Motor. Neurite ptica (escotomas, papilite). Sinais de acometimento de tronco Fascculo Longitudinal Medial encontra-se entre o 3 e o 6 par olhar para um objeto de lado. O paciente queixase de diplopia. Sinais cerebelares Ataxia, disartria... b. Exames Complementares RNM Alteraes: leses hipertensas na substancia branca. So mais periventriculares. Lquor Utilizado em apresentaes atpicas. Encontram-se como achados: o Aumento de IgG o Eletroforese: Bandas oligoclonais de IgG Potencial evocado visual o Nervo ptico afetado h retardo na captao no lobo occipital. c. Diagnstico

2 episdios de dficit neurolgico em reas distintas do SNC. o Observao: Intervalo entre os dficits: mnimo de 1 ms entre eles. Durao do dficit: pelo menos 24 horas. O segundo episdio pode ser substitudo por Exame Complementar. d. Tratamento No surto o Deve-se encurtar o tempo do surto embora no esteja comprovado que se reduz as sequelas. o Pulsos com Metilprednisolona 1g/dia por 3 5 dias. No altera a histria natural da doenas que ter novos surtos. Efeitos colaterais: pancreatite aguda, arritmia cardaca (devido ao efeito mineralocorticoide depleo de potssio) Terapia Modificadora de Doena o Interferon 1a ou 1b ou o Acetato de Glatiramer Na falncia se fizer um surto com um, ir fazer com o outro Opo: Natalizumab (1x/ms) risco de leucoencfalopatia. 2. Doenas do Segundo Neurnio Motor GUILLIAN BARR