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DISCIPLINA DE PRTESE TOTAL E.T.E. PHILADELPHO GOUVEA NETTO Osso: Maxilar : um osso que compe o tero inferior da face, responsvel juntamente com outros ossos, pelo suporte facial. nele que esto dispostos os dentes naturais superiores e a cavidade nasal, responsvel pela respirao e a cavidade orbital. a rea limtrofe superior da cavidade oral, formando o palato (cu da boca), que responsvel pelo limite posterior da cavidade oral e da pr tese total. composta por um corpo e quatro processos! a) "rocesso #rontal ! processo que vai se li$ar ao osso frontal. b) "rocesso %lveolar! no qual esto os alvolos dentais. c) "rocesso "alatino! processo no qual vai se li$ar ao osso palatino. d) "rocesso &i$omtico! processo no qual se li$a ao osso 'i$omtico ou malar. ( processo alveolar onde esto os dentes, t)m al$umas caractersticas, onde o osso contorna as ra'es dentais e onde temos o pilar canino suporte facial) e estas reas so c*amadas de fossas( depresses sseas) . +entro do corpo da ma,ila temos uma re$io oca c*amada seio ma,ilar, onde al$umas pontas de ra'es dos dentes superiores se alojam, dependendo do taman*o do seio (e onde ocorre um dos tipos de sinusite). -a re$io posterior da ma,ila temos uma rea importante c*amada de t.ber da ma,ila ou tuberosidade ma,ilar, onde se encontra o sulco *amular, responsvel pelo limite posterior da rea c*amada superior. ( corpo da ma,ila contm quatro faces! a) /ma posterior 0 tuberosidade ma,ilar b) /ma anterior 0 limitada pelo processo alveolar anterior e espin*a nasal anterior. c) /ma lateral 0 face e,terna. d) /ma medial 0 face interna ou nasal.
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(rea de e

bossas(sali)ncias)

um osso esttico (sem movimentao), mas de $rande import1ncia para a composio facial e suas funes. "or ela passam in.meros vasos e nervos responsveis pela irri$ao e inervao da face. -ervo principal responsvel! %lveolar superior "osterior 2dio %nterior (utras estruturas importantes de uso prottico! espin*a nasal anterior espin*a nasal posterior papila incisiva foramen incisivo arboresc)ncia palatina sulco *amular foramens palatinos maiores e menores rafe mediana

Mandbula: % mandbula um osso mpar (.nico) que e,erce vrias funes! suporte facial masti$ao (movimentao) suporte para dentes inferiores e inseres musculares. % mandbula composta basicamente por um corpo e ramos. "ossui tr)s processos! 3. "rocesso coron ide4 5. "rocesso condilar4 6. "rocesso alveolar.

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( processo condilar, onde temos o c7ndilo da mandbula responsvel juntamente com outros ossos pela formao da articulao t)mporo0mandibular a qual permite os movimentos de protuso, retruso e lateralidades da mandbula, abertura e fec*amento da boca. ( processo coron ide onde se insere basicamente o m.sculo temporal, j no processo alveolar onde esto dispostos os dentes inferiores. % mandbula contm vrios acidentes anat7micos importantes para ".8. tais como! 9in*a oblqua e,terna 9in*a oblqua interna 8r$ono retro0molar %p fise $eni "rotuber1ncia mentoniana "apila piriforme a

MSCULOS (s m.sculos se dividiram neste estudo em tr)s cate$orias! 2micos, masti$at rios e au,iliares da masti$ao. A) Msculos Mmicos: 30 (rbicular dos lbios! se divide em dois fei,es 0 semi0orbicular superior! transversalmente estendido de uma a outra comissura labial, preenc*endo todo o espao entre a borda livre do lbio e a base do nari'. 0 semi0orbicular inferior! anlo$o ao superior, ocupa todo o espao livre entre o corte inferior e o sulco que divide o lbio e o quei,o (mento). :nsero 0 comissura labial bilateral. %o 0 ;erra a rima bucal, a$e na suco, sopro, assovio, beijo, etc. 50<levador ;omum do 9bio =uperior e %sa do -ari' :nsero 0 no processo frontal, desce e se divide em fei,e para a asa do nari' e fei,e para o lbio superior, se$uindo o sulco naso0$eniano,
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%o 0 elevar a asa do nari' e lbios superiores. 60<levador pr prio dos lbios superiores :nsero 0 abai,o da borda do ol*o indo at a re$io do lbio superior (semi0 orbicular superior). %o 0 eleva a poro mdia dos lbios. >0;anino ou elevador do 1n$ulo da boca! :nsero 0 fossa canina (pilar canino) indo at a comissura labial. %o 0 elevar para cima e para dentro a comissura labial. ?0&i$omtico menor ou malar menor! :nsero 0 face e,terna do malar ('i$omtico) indo at o lbio superior. %o 0 traciona para cima e para fora a comissura labial (parte mdia do lbio). @0 &i$omtico maior ou malar maior :nsero A face e,terna do malar ('i$omtico) indo at a comissura labial %o A traciona para cima e para fora a comissura labial B0 8ri1n$ulo dos lbios ou depressor da comissura labial! :nsero 0 re$io anterior e mediana da lin*a oblqua e,terna e vai at a comissura labial. %o 0 abai,ar a comissura labial, denotando triste'a. C0 Duadrado da barba ou depressor do lbio inferior! :nsero 0 embai,o do trian$ular dos lbios, vai at a borda livre do lbio inferior. %o 0 dobrar o lbio inferior para fora e para bai,o. E0 Fucinador ! :nsero 0 bordo alveolar, na re$io dos terceiros molares e se estende at a comissura labial. "ossui dois fei,es que se inter0cru'am.
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%o 0 levam para trs a comissura labial, aumentando assim o di1metro transversal da boca. -a masti$ao comprimem os alimentos para a re$io mais interna da boca e dos dentes. B - Msculos mastigatrios l0 8emporal! :nsero 0 toda a e,tenso do osso temporal, indo at o processo coron ide. ;ontm tr)s fei,es! o anterior, o mdio e o posterior. %o 0 elevar a mandbula (anterior e medialmente). 5) 2asseter! dois fascculos 0 fei,e superficial. #ei,e profundo. :nsero 0 osso 'i$omtico, vai at o 1n$ulo da mandbula. %o 0 elevar a mandbula. 6) "tero$odeo 2edial! :nsero 0 "arte interna da tuberosidade ma,ilar (fossa pteri$oma,ilar) vai at a poro interior do ramo da mandbula. %o 0 elevador da mandbula que au,ilia os movimentos da tuberosidade. >) "tero$odeo 9ateral ! dois fei,es, um superior e um inferior. superior 0 insero 0 fossa 'i$omtica, vai at a parte interna do c7ndilo. :nferior 0 insero 0 processo pteri$oma,ilar (que est ao lado da tuberosidade) e vai at a face interna do processo condilar. %o 0 quando se contraem os dois ao mesmo tempo (um de um lado e outro de outro) temos movimento de protuso. lateralidade. Duando se contrai um s , temos movimento de

C - MSCULOS AU !L!A"#S $A MAS%!&A'(O 30 Gentre %nterior do di$strico!0 :nsero 0 borda inferior da mandbula que vai at o osso *i ide.
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%o 0 ajuda no abai,amento da mandbula, na masti$ao e ajuda a elevar o osso *i ide na *ora da de$ustao. 50 2ilo*i ide ! :nsero 0 se insere na lin*a oblqua interna da mandbula e se junta na lin*a mediana na rafe aponeuvr tica central. %o 0 abai,a a mandbula, eleva a ln$ua e o osso *i ide. 60 Heni0*i ide! :nsero 0 ap face $eni, vai ate o osso *i ide. %o 0 a mesma do ventre anterior do di$strico.

L!M!%#S $A )"#A C*A+#),#L ( objetivo do estudo da rea c*apevel con*ecer a e,tenso m,ima da boca desdentada, que poder ser recoberta pela pr tese total (I rea c*apevel). % import1ncia da delimitao correta porque a reteno e o conforto da pr tese total esto diretamente li$ados J e,tenso da rea c*apevel.

Delimitao da Maxila #reio labial superior (contorna e,cluindo) lin*a do fundo do saco do vestbulo freio labial superior 0 que uma das inseres do m.sculo Fucinador tambm ser aliviado passa pelo sulco *amular e atin$e a re$io do palato4 na poro posterior, passa pela lin*a entre o palato duro e palato mole e assim por diante pelo lado contrrio e pelas mesmas estruturas. !ea "#a$e%&el i'(e!io!) #reio do 9bio :nferior
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fundo de saco freio labial inferior (insero no Fucinador) 9in*a oblqua e,terna "apila piriforme (fica em cima tr$ono retro0molar) 9in*a oblqua interna %ssoal*o da boca freio lin$ual at o incio da lin*a oblqua interna do outro lado.

-O.AS $A )"#A C*)+#A,#L A* +o'a de ,-$o!te $!i'"i$al! a re$io destinada a suportar a car$a masti$at ria, ocupando toda a crista do rebordo alveolar de uma e,tremidade J outra. 8aman*o 0 $rande, mdio, pequeno. %ltura 0 alto, mdio, bai,o. #ormato 0 trian$ular, or ide, quadrado, etc. A.1.- Zona de suporte principal superior 0 de uma a outra tuberosidade, en$lobando o plato. A.2.- Zona de Suporte Principal inferior 0 de uma a outra papila periforme

.* +o'a de S-$o!te Se"-'d%!io ! tambm uma 'ona que ajuda a absorver a car$a masti$at ria, desempen*ando ainda outra funo importante, que a de imobili'ar a "r tese total no sentido *ori'ontal, s custas das vertentes Gestibulares lin$uais e "alatinas do rebordo, assim, a pr tese total fica encavalada sobre o rebordo. B.1.- Zona de Suporte Secundrio Superior 0 vertente 0vestibular palatina do rebordo superior . B.2.- Zona de Suporte Secundrio Inferior 0 vertente 0 vestibular e lin$ual do rebordo inferior. C* +o'a de Selado $e!i(/!i"o ! uma re$io de 5 a 6 mm de lar$ura que contorna a rea c*apevel em toda a e,teno, com e,ceo da rea posterior, que se locali'a na re$io de mucosa m vel.
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% funo primordial dessa rea manter o

vedamento perifrico, para impedir que se quebrem as foras de adeso, coeso, tenso superficial e presso atmosfrica, fatores esses que au,iliam na reteno da pr tese total. 2.sculos que se inserem nessa re$io! superior 0 freio do lbio superior m.sculos oblquos dos lbios (semi0orbicular sup.) m.sculo bucinador. inferior 0 freio do lbio inferior. 2.sculo orbicular dos lbios (semi0orbicular inf.) 2.sculo bucinador. 2.sculo quadrado da barba. KKK (F= 0 todos na face e,terna. -o lado interno ! freio da ln$ua e milo*i ide (assoal*o da boca). D* +o'a de Selado Po,te!io!! a 'ona que veda a poro posterior da rea c*apevel. #uno 0 vedar. Superior 0 atrs da tuberosidade e entre a lin*a do plato duro e plato mole, at o outro lado. Inferior 0 atrs da papila piriforme de cada lado. Gedar 0 'ona selado inferior, ou seja, atrs da papila. E* +o'a de Al0&io ! =o re$ies da rea c*apevel que devem ser aliviadas na molda$em e confeco da pr tese total, para que o paciente no se mac*uque quando do uso da pr tese, evitando0se assim, problemas posteriores. Zona de alvio superior 0 arboresc)ncia ou ru$osidade palatina 0 rebordo em l1mina de faca. 0 t rus palatino Zona de alvio inferior 0 poro posterior da 9.(.:. 0 rebordo em l1mina de faca 0 reas relativas do rebordo
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0 t rus mandibular

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MOLDEIRA INDIVIDUAL 2olda$em em ".8. um conjunto de ato clinico e laboratorial que viso obter uma impresso e,ata e detal*ada da rea c*apevel por meio de materiais pr prios e moldeiras adequadas. ;onceito de molda$em perfeita da boca desdentada para ".8. muito diferente da molda$em perfeita de uma cavidade bucal para pr teses fi,as e removveis. "ara fi,as e removveis o problema reprodu'ir com fidelidade e sem deformao no dente e al$umas ve'es o rebordo j que este (dente) um corpo s lido, indeformvel sob ao do material de molda$em. -o caso da boca desdentada a fibro0mucosa que reveste a rea de suporte, altera0se diante durante a molda$em com a ao do material e alem disso modifica0se ainda durante os esforos masti$at rios por isso da maior dificuldade em re$istrar com perfeio os limites da rea c*apevel . +evido a essa dificuldade passa0se a fa'er uso de artifcios4 e um dos mais usados de duas molda$ens.

MOLDAGEM INICIAL 1ANAT2MICA* OU PRELIMINAR (s objetivos da molda$em inicial de! c pia da conformao $eral da boca afastamento da mucosa m vel ao m,imo possvel, recebendo ao mesmo tempo as suas impresses em um estado de teno. com sua molda$em obtemos! uma delimitao correta da rea c*apevel , re$istro da tonicidade das inseres musculares na 'ona selada perifricas se * ou no necessidade de cirur$ia pr0prottica e confeco da molda$em individual.

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MOLDEIRAS EM GERAL 30 <stoque 0 so aquelas encontradas no comrcio prontas, em jo$os de taman*o padro, feitos de vrias maneiras e em vrios taman*os. 50 :ndividual 0 so feitas especialmente para uma determinada boca, $eralmente em resina acrlica, podendo ser feita em $odiva, em metal de bai,a fuso, dependendo do caso. % moldeira usada para molda$em anat7mica a de estoque para desdentados, $eralmente feita em ao ino, e individuali'adas, isto , al$uns procedimentos so reali'ados para fa'er com que elas se adaptem mel*or J boca do paciente como por e,emplo, se usarmos $odiva ou cera. % moldeira individual confeccionada ap s a delimitao da rea c*apevel e alvio das reas de alvio.

(s materiais necessrios para confeco so! 30 lpis 50 isolante para resina 60 pincel taman*o mdio >0 pote com tampa para resina ?0 pote dappen @0 resinaLpolmero e mon7meroLauto0polimeri'ado B0 esptula 5> C0 lamina de cera B E0 pedras para des$aste de resina 3M0tira de li,a 330mandril para li,a 350al$odo 360modelo anat7mico

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MODELO EM P.T 30 2odelo de arquivo! +estina0se J documentao de casos interessantes, casos raros, casos anormais, etc, afim de ilustrar aulas, conferencias, palestras. 50 2odelo de estudo ou planejamento! <ste modelo complementa e au,ilia o e,ame clnico e neste modelo que temos informaes precisas como por e,emplo o espao prottico, condies da rea c*apevel, au,ilia a indicao de cirur$ias pr0protticas. 60 2odelo anat7mico! aquele que teve ori$em na molda$em anat7mica da boca desdentada. -os da informaes da e,teno da rea c*apevel, interfer)ncias das inseres musculares, taman*o, forma e altura do rebordo. >0 2odelo funcional! aquele que provem da molda$em funcional, utili'ada para a confeco da base de prova, posteriormente serve como matri' de acrili'ao da ".8.

MOLDAGEM 3UNCIONAL 2olda$em funcional um ato clnico reali'ado pelo cirur$io dentista para que se obten*a posteriormente o modelo funcional do qual servir de base (matri') para acrili'ao da ".8. a =e$unda molda$em e uma molda$em mais delicada onde interessa reprodu'ir os detal*es anat7micos da rea c*apevel, NcomprimindoN as 'onas ditas de compresso, aliviando as 'onas de alvio e re$istrando e,atamente as inseres musculares em funo as quais se insere no limite da rea c*apevel. <ssa molda$em tem por finalidade! a) (bter a reteno do aparel*o4 b) 9ibera uniformidade do assentamento da base da ".8. c) =atisfa'er o conforto do paciente. "ara se fa'er essa molda$em o cirur$io dentista utili'a0se da moldeira individual pr0fabricada pelo 8.".+. fa'0se o uso de um material de molda$em tcnico adequado.
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(s passos so! 30 %p s a confeco da moldeira individual o cirur$io dentista reali'a os recortes necessrios na boca, onde se alivia principalmente freios e inseres musculares 50 %p s recorte e ajuste da moldeira passa0se ao inicio da molda$em que se divide em duas etapas. 50a* Selado $e!i(/!i"o! esse passo consta de aplicao de $odiva nos bordos da moldeira individual onde a impresso feita com a movimentao muscular do paciente ou feita pelo cirur$io dentista reali'ando isto por toda e,teno da moldeira. (bs! 2aterial de molda$em ($odiva) entra na boca em uma temperatura em torno de @M e BM $raus em estado pastoso e sai da boca em estado s lido em temperatura ambiente de trabal*o. %p s o selado retira0se as reas de alvio da arboresc)ncia palatina e de outros se *ouver e passa0se a molda$em com pasta 'inco0en lica. 504*Molda5em "om $a,ta 6i'"o7e'8li"a ! ap s a molda$em que reali'ada com movimentos musculares o ;.+. a$uarda a presa do material e saca0se da boca do paciente e enviar ao 8.".+. para a confeco de encai,amento e obteno do modelo funcional.

ENCAI9AMENTO um procedimento laboratorial reali'ado pelo 8.".+. que visa a obteno do modelo funcional de maneira padroni'ada e bem confeccionada. ;onsta da colocao de um anteparo que conter o $esso em posio impedindo o desperdcio, que este $esso se e,travasa por reas que no devam ser cobertas por ele. (s materiais usados so4 cera B, cera utilidade, cartolina, fita adesiva, lamparina J lcool, lecron, esptula B. (s passos laboratoriais so!
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30 ;olocao de uma tira de cera (de 3 J 3,? cm) da re$io posterior. 50 ;olocao de cera (M,? cm) ao redor da moldeira 5 a 6 mm abai,o do bordo da moldeira. 60 /nio da cera posterior com a lateral. >0 +ica$em posterior que visa a compensao da contrao da resina. ?0 ;olocao da cartolina ao redor da molda$em. @0 %daptao da cartolina com a cera evitando fendas. B0 Ga'a$em do $esso pedra.

ENCAI9AMENTO NA MOLDAGEM IN3ERIOR %lm dos passos i$uais ao superior, * a necessidade de colocao de uma lamina de cera B, pelo lin$ual para evitar que o $esso escorra por ali.

MODELO 3UNCIONAL %p s a presa do $esso, dei,a este mer$ul*ado em um recipiente com $ua, para que este *idrate. %p s 6M min. de *idratao coloca0se este modelo em ban*o0maria a mais ou menos BM $raus para que *aja o aquecimento da $odiva. %molecida esta unidade retira0se do recipiente e saca0se a moldeira e assim obtemos o modelo funcional com seus bordos reentr1ncias bem delimitada. Oeali'a0se a limpe'a final removendo restos de $odiva e pasta 'inco0 en lica, isto tudo ap s o resfriamento ao modelo onde ap s ser reali'ado a confeco da placa base para se fa'er a base de prova.

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CON3EC:;O DA .ASE DE PROVA 9o$o ap s o acabamento do modelo funcional passa0se a confeco da placa base que semel*ante J confeco da moldeira individual. % .nica dificuldade que s so aliviadas as reas retentivas do rebordo visando que o modelo de trabal*o no se quebre quando se sacar a placa base nestas reas. ( material utili'ado tambm o mesmo da moldeira. %p s o acabamento da placa base reali'a0se a confeco do rodete de cera.

CON3EC:;O DO RODETE DE CERA 2aterial utili'ado! 9amina de cera B para rodete inferior 9amina de cera E para rodete superior <sptula 9e cron . <sptula B 9amparina J lcool. "%==(=! ;om a r$ua mede0se em torno de 3,M cm de cera riscando0a lon$itudinalmente com o apoio da r$ua e com a 9e cron delimita0se o corte, onde ser feito a dobra em estilo sanfona. %p s se dobrar toda a cera, aquece0se a e,tenso do rodete de cera. <m se$uida reali'a0se a dobradura do rodete em forma de ferradura. "ontos a serem marcados no modelo funcional para colocao do rodete de cera na placa base! Su/0rior! papila incisiva e centro posterior do rebordo. !n10rior ! centro posterior do rebordo e lin*a anterior ao rebordo no poro anterior. %p s essas marcaes e o rodete de cera dobrado, coloca0se o rodete onde o seu centro posterior coincida com o centro posterior do rebordo marcado na
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placa base e a uma dist1ncia de M,? a M,C mm4 J frente da papila incisiva isto na poro anterior. ( rodete de cera na poro posterior fica J M,C a 3 cm da lin*a da placa. P no rodete inferior fica com seu centro coincidindo com o centro posterior do rebordo e na poro anterior esse rodete passa li$eiramente J frente da poro anterior do rebordo.

%98/O% -o inferior4 na poro anterior a medida do rodete deve ser de 3C J 5M mm medidos da borda da placa(fundo de saco de vestbulo) at a poro mais incisal do rodete de cera na poro anterior e na poro posterior terminando em M na altura da papila piriforme. -o superior ! % altura na poro anterior deve ser de 5M mm e na poro posterior de M,C J 3,M mm , altura essas que iro facilitar na monta$em dos dentes j dando uma altura anat7mica quase correta. (bs! % metra$em de 5M mm no superior e a de 3C J 5M mm no inferior, isto na poro anterior deve ser aferida da se$uinte forma!0 desde o bordo superior e anterior da placa at a e,tremidade do rodete de cera. P na poro posterior mede0 se somente o rodete de cera. +esta fase em diante o dentista ir re$istrar a relao ma,ilo0mandibular e dever manter os modelos funcionais em articuladores semi0ajustveis, conforme a lin*a de ensino de sua faculdade e encamin*ado ao 8.".+.

DENTES ARTI3ICIAIS 30) ;lassificao dos dentes artificiais! (s dentes artificiais podem ser classificados se$undo o material do que so feitos e se$uindo o desen*o da face oclusal. 3.3 Duanto ao material! Oesina %crlica (com reteno ou sem reteno)
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"orcelana Qfaceta, com talo (estoque)R. +entre os de porcelana temos os dentes em facetas que so usados para pontes fi,as e os dentes com talo. 3.5 Duanto ao desen*o da face oclusal! %nat7micos! so os que contem a face oclusal i$ual a um dente natural. #uncionais! so os sem c.spides. <m 3E6M, Sall notou que as pr tese totais com dentes funcionais eram mais estveis do que as com dentes anat7micos, mas nem sempre assim. <sses dentes sem c.spides, para serem colocados, dependem da inclinao do processo condilar na %82 (%rticulao 8emporo02andibular) que s saber qual deles dever ser colocado. -o mercado s se ac*a o anat7mico. 50) ;aractersticas ideais dos dentes artificiais! (s dentes artificiais devem preenc*er 5 condies mnimas! a esttica e a funo. "ara poderem desempen*ar esses fatores precisam satisfa'erem uma srie de requisitos a) %s c.spides no devem ser muito altas para no prejudicar a estabilidade da ".8. devido aos efeitos dos componentes *ori'ontais (foras). b) %s faces oclusais dos dentes devem estar desen*adas de tal modo que permitam a triturao dos alimentos, mas no devem ser muito e,tensos na superfcie. 8aman*os ! 6M2 , 65= , 652 , 659 , 6>9.... c) (s dentes posteriores devem permitir facilidade para o movimento de balanceio, assim como orientar as foras da masti$ao que incidem sobre a rea de suporte principal do rebordo alveolar. d) (s dentes artificiais devem satisfa'er a esttica. 60) Ganta$ens e desvanta$ens de dentes de porcelana e resina acrlica! %s vanta$ens dos dentes de porcelana so!
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o dentista capa' de

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a estabilidade de cor resist)ncia J braso Nefici)ncia masti$at riaN quanto comparado aos dentes de resina acrlica. %s desvanta$ens da porcelana so! -as pr teses totais duplas devido a alta dure'a do material, durante a conversao e tambm no ato da masti$ao, quando os dentes entram em contato produ'em rudos caractersticos que lo$o c*amam a ateno de quem estiver pr ,imo. <m conseqT)ncia da dure'a e resist)ncia J durao os dentes de porcelana apresentem certas dificuldades na monta$em quando requerem des$aste. (s dentes de porcelana so mais pesados do que os de resina, nos casos de ".8. superior, as ve'es esse peso pode interferir na reteno diminuindo0a. % porcelana um material frivel, trinca0se, fratura0se facilmente, qualquer descuido com a pr tese total, os dentes podem fraturar0se (principalmente os anteriores). (s dentes de resina acrlica, cada ve' tem mais aceitao e possuem as se$uintes vanta$ens! facilidade no taman*o de laborat rio e clnico, aus)ncia de rudos durante a conversao, facilidade na caracteri'ao, unio entre dentes e a base da pr tese mel*or. %s desvanta$ens so! fcil abraso instabilidade de cor.

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