Arcos Gutirrez, Hayde Herrera Trujillo, Luis Larico Lanza, Greidy

RODILLA
Es la articulacin mas amplia y quiza la mas compleja del cuerpo, compuesta por una estructura bi- articular. Posee las funciones combinadas de carga y locomocin Se encarga de sostener el peso corporal en la posicin bpeda

HUESOS QUE CONFORMAN LA RODILLA

FEMUR

ROTULA

TIBIA

COMPONENTES OSEOS
EXTREMIDAD INFERIOR DEL FEMUR:
TRCLEA (vertiente ext.: + ancha, + extensa, + saliente hacia delante).
FOSA INTERCONDILEA esta delimitada anteriormente por el borde distal de la superficie patelar y posteriormente por la lnea intercondilea.

A travs del centro del surco del epicndilo medial y de la prominencia del epicndilo lateral est rotado exteriormente unos 3.5 en los varones y 1 en las mujeres (en artrosis y defectos en valgo puede llegar a 10).

Son asimtricos: el lateral es +ancho, +corto y con radio de curvatura que se acenta notablemente en su porcin posterior La superficie articular del fmur est revestida por una capa de cartlago ( mas grueso en garganta trclea y parte media cndilos).

EPIFISIS PROXIMAL DE LA TIBIA

En su extremo proximal se encuentran sus platillos tibiales. Platillo lateral es mas largo (para acompaar el movimiento del cndilo femoral lateral). Entre los 2 platillos, hay una prominencia en forma de pirmide ,llamada EMINENCIA INTERCONDILEA , la cual sirve de pivote para el fmur y estabiliza la rodilla ante excesiva extensin. Esta regin recibe los meniscos.

ROTULA O PATELA
HUESO SESAMOIDEO PRSIONERO DEL AMPLIO APARATO TENDINOSO DEL CUADRICEPS. EN RECTITUD, LA ROTULA SE SITUA ENCIMA DE LA SUPERFICIE ROTULIANA DEL FEMUR. SU DISTANCIA CON LA TIBIA ES CONSTANTE DEBIDO A LA INEXTENSABILIDAD DEL TENDON ROTULIANO; SIN EMBARGO, EL TENDON ROTULIANO PERMITE UN RETROCESO DE LA ROTULA EN LA FLEXION DE RODILLA

COMPLEJO ARTICULAR DE LA RODILLA

Esta conformado por 3 articulaciones:
2 ARTICULACIONES FEMOROTIBIALES (lateral: MOVILIDAD y medial: ESTABILIDAD). LA ARTICULACION PATELOFEMORAL o FEMOROROTULIANA

ARTICULACIONES DE LA RODILLA
ARTICULACION FEMOROTIBIAL

Se clasifica como:
SINOVIAL (posee capsula articular y membrana sinovial) COMPUESTA (dentro de una misma capsula articular se encuentra el extremo distal del fmur y el proximal de la tibia y el peron)

COMPLEJA menisco)

(hay presencia de

OVOIDE (cndilos femorales convexos y platillos tibiales cncavos) MODIFICADA (presenta 2 grados de libertad de movimiento

ESTA CONFORMADA POR LA PATELA O RTULA Y POR LA TRCLEA FEMORAL. SE CLASIFICA COMO: SINOVIAL COMPUESTA EN SILLA ( YA QUE LA TRCLEA FEMORAL ES CNCAVA EN SENTIDO MEDIAL Y LATERAL Y CNCAVA EN SENTIDO SUPERIOR E INFERIOR). LA ROTULA ES CONVEXA EN SENTIDO MEDIAL Y LATERAL Y CNCAVA EN SENTIDO SUPERIOR E INFERIOR

COMPONENTES DEL TEJIDO BLANDO

CAPSULA ARTICULAR MEMBRANA SINOVIAL

La capsula fibrosa es compleja y esta relacionada con el revestimiento sinovial. Tiene forma de manguito y rodea las articulaciones Femorotibial y Patelofemoral. La capsula se une internamente a los cuernos de los meniscos y se conecta con la tibia por los ligamentos coronarios .

La membrana sinovial de la rodilla es la mas extensa del cuerpo. Todas las partes de la membrana sinovial viene del fmur y reviste la capsula hasta la unin de los meniscos, cuyas superficies estn libres de membrana.

BURSAS
Son estructuras que se ubican alrededor del tejido blando y las superficies articulares Bursas de la rodilla: Bursa Superficial : entre tendn patelar y la piel

Bursa Profunda, entre el tendn patelar y la tibia

Bursa prepatelar: entre la piel y el aspecto anterior de la patela Bursa tibiofemoral: dispuesta entre la cabeza de los gastrocnemios y la capsula articular Bursa entre el tendn de los msculos de la pata de ganso y el lig. Colateral medial y una superficial en los msculos mencionados

MENISCOS ARTICULARES
MENISCO LATERAL: O casi completa.

MENISCO MEDIAL:
de C.

forma

El menisco lateral es casi circular, y es mas pequeo y tiene mayor movilidad que el menisco medial. El tendn del poplteo separa del menisco lateral del ligamento colateral peroneo. Una banda fuerte, el lig meniscofemoral-posterior, une el menisco lateral con el LCP y el cndilo femoral medial

Es mas ancho por atrs que por adelante. Su extremo anterior se inserta en el rea intercondilea anterior de la tibia, por delante la insercin del LCA. Su extremo posterior se inserta en el rea intercondilea posterior, por delante del LCP. El menisco medial se adhiere firmemente a la superficie profunda del ligamento colateral tibial

MENISCOS Y SUS FUNCIONES

Transmisin de la carga que soporta la rodilla.

Concordancia entre los cndilos femorales y las cavidades glenoideas.

Distribucin del lquido sinovial a travs de la superficie articular.

Prevencin de pinzamientos tisulares durante el movimiento articular

El M.Interno tambin da cierto grado de estabilidad a la articulacin en presencia de lesiones del LCA.

LIGAMENTOS
Los ligamentos de la rodilla guan los segmentos esquelticos adyacentes durante los movimientos articulares y las restricciones primarias para la traslacin de la rodilla durante la carga pasiva. Las restricciones de fibras de cada ligamento vara en dependencia del ngulo de la articulacin y el plano en el cual la rodilla es cargada.
lig. Anteriores

Lig. Posteriores Lig. Colateral medial Lig. Colateral lateral Lig. cruzados

La estabilidad de la rodilla est asegurada por :

Lig. cruzado anterior y posterior Lig. colateral interno (tibial) y Colateral externo (peroneo)

OSTEOCINEMATICA
LA RODILLA POSEE DOS GRADOS DE MOVIMIENTO

PLANO SAGITAL EJE TRANSVERSAL

FLEXION
TIENE 5 IMPORTANTES: FLEXORES

3 Isquiotibiales (bceps femoral, semimembranoso y el semitendinoso)

El sartorio Gracilis (importante en la primera parte de la flexin, asegurndose de que la cadera no se flexione simultneamente) LOS OTROS 2 MSCULOS QUE AYUDAN DURANTE LA FLEXIN SON:

Poplteo Gastrocnemio (gemelos)

FLEXION
FLEXION PASIVA:
Permite que taln contacte con nalga .Llega a un grado de 160

FLEXION ACTIVA:
Si cadera flexionada.- 140 Si cadera en extensin.- 120

 REALIZADA POR LOS CUDRICEPS FEMORAL: RECTO FEMORAL

MSCULOS

DEL

LOS 3 VASTOS (LATERAL INTERMEDIO Y MEDIO).

EN LA FLEXIN DE RODILLA

PLANO TRANSVERSAL EJE LONGITUDINAL

ROTACION ACTIVA R.INT.

ROTACION INTERNA ROTACION EXTERNA

R.EXT.

ROTACION PASIVA
de cubito prono con rodilla flexionada a 90

R.INT. ROTACION AUTOMATICA

R.INT -En flexin, la pierna en rotacin Interna -En extensin , la rotacin externa

R.EXT.

R.EXT.

Esta accin la realizan principalmente, el SEMIMEMBRANOSO, EL SEMITENDINOSO Y EL POPLITEO, posiblemente con la ayuda del GRACILIS Y EL SARTORIO. Esto solo ocurre cuando la rodilla esta flexionada y el pie en posicin de descarga.

R.EXT.

R.INT.

EL BCEPS FEMORAL es el que realiza esta accin, que ocurre solamente cuando la rodilla se flexiona en una posicin de descarga

PORQUE EN EXTENSIN DE RODILLA NO HAY ROTACIN ? Durante la extensin completa, el movimiento de rotacin est ausente dado que la rodilla se bloquea por la tensin pasiva de los ligamentos estirados y por el aumento de la congruencia sea de la articulacin.

LA SUPERFICIE ARTICULAR DE LOS CONDILOS FEMORALES SE MUEVEN CON RESPECTO A LOS PLATILLOS TIBIALES ARTROCINEMATICAMENTE OCURRE UN RODAMIENTO POSTERIOR Y SIMULTANEAMENTE UN DESLIZAMIENTO ANTERIOR DE LOS CONDILOS FEMORALES QUE EVITA UN RODAMIENTO POSTERIOR DEL FEMUR, FUERA DEL CONDILO TIBIAL. SE CONSIDERA QUE HAY EXISTE UN RODAMIENTO PURO AL COMENZAR LA FLEXION Y UN DESLIZAMIENTO PURO AL FINAL DE LA FLEXION. LCA SE HORIZONTALIZA
(INSERTADO EN EL CONDILO LATERAL DEL FEMUR)

EL LCP SE VERTICALIZA

CUANDO SE INVIERTE EL PUNTO FIJO EL RODAMIENTO - DESLIZAMIENTO DA PASO A UN DESLIZAMIENTO CIRCUNFERNCIAL DE LA TIBIA SOBRE EL FEMUR (SUPERFICIE CONCAVA MOVIL SOBRE SUPERFICIE CONVEXA)

EN LA EXTENSION COMPLETA, LA PATELA SE SITUA EN LA SUPERFICIE SUPERIOR DEL FEMUR Y SE LLAMA EXTENSION PATELAR. FLEXION COMPLETA, LA ROTULA SE ENCUENTRA EN EL SURCO INTERCONDILAR Y SE DESPLAZA AL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR (EN EL PLANO SAGITAL SE DENOMINA FLEXION PATELAR) LA INCLINACION MEDIAL OCURRE ENTRE LOS 0-30 DE FLEXION INCLINACION LATERAL OCURRE ENTRE LOS 20 A 100 DE FLEXION DE RODILLA EN EL MOVIMIENTO DE EXTENSION A FLEXION DE LA RODILLA : 1. LA CARILLA INFERIOR DE LA PATELA ENTRA EN CONTACTO A PARTIR E LOS 20 DE FLEXION 2. A LOS 45 , ENTRA EN CONTACTO LA CARILLA MEDIA 3. A LOS 90 DE FLEXION, LA CARILLA SUPERIOR 4. A LOS 135, LA CARILLAS LATERALES.