FISIOLOGA DE LA SANGRE

SANGRE
representa aproximadamente el 7% del peso de un cuerpo humano promedio. As, se considera que un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de aproximadamente cinco litros, de los cuales 2,7-3 litros son plasma sanguneo.

Se puede dividir en dos grandes partes

Elementos formes: es la parte celular de la sangre, lo conforman los eritrocitos, leucocitos y las plaquetas (40-45%) Plasma: la parte liquida, en el se suspenden los elementos formes (55-60%)

Hematopoyesis
En el adulto la hematopoyesis acontece en la medula sea roja de los huesos largos como el fmur y algunos huesos planos como las crestas iliacas. El componente proteico es producido en el hgado, mientras que las hormonas son producidas en las glndulas endocrinas y la fraccin acuosa es mantenida por el rin y el tubo digestivo.

Hematopoyesis
Todas las clulas sanguneas derivan de una clula madre pluripotencial de esta, derivan dos grandes lneas multipotenciales: la mieloide que da origen a los hemates, plaquetas y granulocitos La linfoide da origen a los linfocitos B, T y NK

Parte lquida
Plasma: Representa el componente lquido de la sangre gracias a la cual las clulas sanguinas pueden circular. El plasma esta formado principalmente por agua (90%) en la cual se encuentran disueltas y circulan muchas sustancias como protenas, azcar, grasas, sales minerales, hormonas, vitaminas, anticuerpos y factores de la coagulacin.

El plasma es el material extracelular liquido que imparte a la sangre su fluidez

La albumina es el principal componente proteico del plasma, es la protena plasmtica mas pequea y se sintetiza en el hgado, mantiene la presin coloidosmtica adems acta como protena transportadora ya que se una e hormonas como la tiroxina, frmacos y metabolitos como la bilirrubina El plasma tambin contiene globulinas (inmunoglobulinas en su mayora) y globulinas no inmunes ( y -globulinas) estas tambin ayudan a mantener la presin coloidosmtica y actan como transportadores como el cobre

 El fibringeno tambin forma parte importante del plasma sanguneo, es la protena plasmtica mas grande, tambin se sintetiza en el hgado Es convertido a fibrina gracias a diversos factores de la coagulacin, luego al fibrina se une con otras fibrinas para formar una red impenetrable en el sitio de la lesin de los vasos sanguneos.

Eritrocitos (hemates)
Discos bicncavos anucleados de 7 a 8m de dimetro Funcin principal: transportar hemoglobina (protena que lleva oxigeno) tambin transportan anhidrasa carbnica, enzima cataliza reaccion agua y Co2 forme H2CO3, que transporta CO2 en forma de ion bicarbonato (HCO3)

Vida promedio 120 das, despus son fagocitados en el bazo o en el hgado por las clulas de kupffer Los valores normales son de unos 5,200,000 (300,000) por mm de sangre, MUJER 4,700,000 (300,000) Volumen de 90-95m, Por cada 100 ml de hemates contienen 15gr de hemoglobina Cada gramo de hemoglobina se puede combinar con 1,34ml de oxigeno

Eritrocitos (hemates)

Genesis de eritrocitos

Eritrocitos (hemates)
La eritropoyetina estimula la produccin de eritrocitos y su formacin aumenta en respuesta a la hipoxia La eritropoyetina se sintetiza en el rin(90%) en el hgado (10%)la adrenalina y noradrenalina estimulan su produccin Para la maduracin del eritrocito son necesarios vitamina B 12 (cianocobalamina) y cido flico (cido pteroiglutmico)

Formacion de la hemoglobina
Esta se produce en los eritrocitos, desde su etapa de proeritoblasto, se produce un poco mas despus de que el reticulocito sale de la medula sea

Metabolismo del hierro

Existe 4 a 5 gr en el cuerpo 65 % se encuentra hb, 4 % mioglobina, 15 a 30 % se almacena, 1 % diversos compuestos del hemo.

Transporte y almacenamiento del hierro

Transferrina: globulina que capta el hierro de la dieta, lo acumula y lo transporta constituyendo la principal protena fijadora de hierro circulante. Ferritina : es la principal protena almacenadora de hierro y se encuentra principalmente en el hgado, bazo, mdula sea y msculo.

Hemosiderina: agregados de ferritina