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A psicossomtica: uma forma de forcluso

A PSICOSSOMTICA: uma forma de forcluso

A primeira idia que nos ocorre ao falar sobre somatizao pensar na diferena entre as neuroses transferenciais e as neuroses atuais, tais como teorizadas por Freud entre 1982 e 1985. Tal associao se justifica ainda mais quando se sabe que ao declnio do conceito de neurose atual nos quadros da nosografia contempornea, corresponde igualmente a tendncia a inclu-la no rol das concepes modernas a respeito das leses psicossomticas. Assim, pareceu-me apropriado comear este trabalho fazendo uma rpida exposio sobre o conceito de neurose atual tal como teorizado por Freud no incio de suas investigaes, incluindo a tanto o aspecto etiolgico quanto o mecanismo de sua prpria constituio. Isto ensejar, moto continuo, o confronto com as neuroses transferenciais, cuja descrio psicodinmica por si s ajudar a situar os pontos de diferena entre as duas formas. Numa segunda parte deste trabalho, tentarei expor as idias de Lacan, partindo dos seus prprios textos, o que ensejar a problematizao de alguns aspectos da questo, tanto no que concerne teoria, quanto clnica. Para isto me servirei igualmente da contribuio de alguns autores que, seguindo as pistas abertas por Lacan, tm procurado uma melhor compreenso do fenmeno psicossomtico. Em 1895 Freud publica um artigo no qual, partindo de uma idia comum na poca, ele mostra que a neurastenia o sinal de um esgotamento sexual resultante de uma atividade sexual anormal, caracterizando-se por uma astenia fsica e intelectual , sintomas dolorosos, distrbios funcionais e depresso.Na verdade, corresponde ao que hoje chamamos de afeco psicossomtica ou leso de rgo.1 da que Freud extrai o que ele chama de neurose de angstia, cujo complexo sintomtico se organiza basicamente em torno de um excesso de excitabilidade geral, de um quantum de angstia livremente flutuante sempre procura de qualquer pretexto para uma fixao, e de acessos de angstia associados a um contedo representativo ou a algum distrbio funcional. Vemos aqui tambm a aproximao com a psicossomtica.2 Embora a sua especificidade em relao s outras formas de neurose aparea tanto neste artigo quanto em outros escritos ou publicaes da poca,3 somente em 1898 que vemos aparecer o termo "neurose atual".4
comodidade de linguagem, usarei as expresses leso de rgo e fenmeno[s] psicossomtico[s], indistintamente, para nomear a afeco psicossomtica. 2Cf. S. Freud, Uber die Berechtigung von der Neurasthenie einen Bestimmtem Symptomenkomplex als ngstNeurose" abzutrennen, 1894, G.W., I, p. 315-342. 3Cf. S. Freud, Manuscrit B e Manuscrit E, in La Naissance de la Psychanalyse, 1887-1902, Paris, PUf, 1956, p. 61-66 e 80-85; Zur Psychotherapie der Hysterie in Studien uber Hysterie, 1895, G.W., I, p. 255s. 4Cf. S. Freud, Die Sexualitat in der Atiologie der Neurosen, 1898, G.W. I, p. 491-516.
1Por

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Do ponto de vista etiolgico e no que concerne ao seu mecanismo interno, a neurose atual tem a sua origem no em conflitos psquicos, mas em acontecimentos do tempo presente. Isto , seus sintomas resultam diretamente da ausncia ou da inadequao da satisfao sexual atual, e no de eventos importantes da vida passada. Eles no so, portanto, nem uma expresso simblica de um desejo recalcado, nem sobredeterminados por uma motivao inconsciente. Esta especificidade etiolgica e patognica j nos introduz na diferena entre este tipos de neurose e as psiconeuroses ou neuroses de transferncia. claro que a causa sem dvida de natureza sexual em ambos os casos, mas enquanto na neurose atual a causa deve ser buscada na desordens da vida sexual atual, nas psiconeuroses a origem est na vida passada. Por outro lado, enquanto na neurose atual a etiologia de natureza somtica, na histria e na obsesso ela se encontra no domnio psquico.5 Na neurose de angstia este fator somtico seria a ausncia de descarga da excitao sexual, enquanto na neurastenia seria sua satisfao inadequada (pela masturbao, por exemplo). O que se quer afirmar quando se diz que o mecanismo de formao dos sintomas, na neurose atual, somtico, que existe uma inadequao entre a excitao sexual e a possibilidade de sua elaborao a nvel psquico.Em outras palavras, h uma ausncia de mediao da representao, ausncia de psiquizao ou de simbolizao da excitao somtica. Portanto, o seu problema o de uma ausncia de simbolizao ou mesmo de fantasmatizao. Disto pode-se facilmente deduzir que esta teoria no puramente fisiolgica. Ou seja, no se trata apenas de um acmulo de excitao e de uma concomitante descarga inadequada. muito mais que isto. que a excitao somtica no encontra seu fiador no nvel psquico. Ao excesso de excitao corresponde um deficit de libido, entendida aqui como o elemento psquico, isto , as fantasias associadas atividade sexual.6 Da porque, mesmo para este tipo de neurose, no basta simplesmente uma teraputica do atual, baseada na descarga orgsmica, como pretende a abordagem reichiana.7 Em todo caso, o fato dos sintomas no provirem de uma significao a ser elucidada, do conflito situar-se num nvel

S. Freud, L'Hrdit et l'tiologie des Nvroses, loc. cit. Quanto ao conceito de libido bom lembrar que, se por um lado ele implica, na obra de Freud, um aspecto econmico, susceptvel de troca e transformao, de estase e escassez, por outro, implica tambm um aspecto qualitativo, que s existe em relao com representaes, e que nada mais so seno o desejo. Esta sua face psquica, cuja insuficincia acarreta, de imediato, uma derivao da tenso no plano somtico. 7 O termo elaborao implica a noo de um certo trabalho que se efetua sobre uma certa quantidade de excitao ou sobre a libido, e cuja caracterstica promover a ligao (Bindung) dessa energia. Ou seja, o trabalho consiste em ligar a energia indiferenciada a certos contedos, de modo a impedir o seu livre fluxo, de maneira mecnica. O seu correlato seria o desligamento (Entbindung) ou descarga, que consiste, pelo contrrio, na liberao sbita de energia. Neste sentido, a angstia um desligamento. A ligao, enquanto freio da energia psquica, feita mediante as representaes ou qui, em nvel menos elaborado, atravs de certas reaes somticas que assumem, em consequncia, um valor significante. Alm disso, a ligao implica tambm o fato de entre as representaes, que por si s j constituem ligaes, estabelecer-se toda uma rede de significaes. H, portanto, diferentes nveis de ligao e de elaborao. - Sobre isto, q.v. J. Laplanche, A Angstia, So Paulo, Martins Fontes Ed., 1987, p. 29-34.
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5Cf.

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exterior prpria neurose e ser incapaz de encontrar sua expresso simblica, isto que tornaria a teraputica analtica inadequada ao tratamento das neuroses atuais.8 Ora, o que vamos encontrar no registro das psiconeuroses exatamente o contrrio do que acabamos de ver na neuroses atuais. Com efeito, as psiconeuroses tm a sua causa num evento passado, o impacto da realidade presente tendo ,antes de tudo, uma funo de ressonncia simblica em relao a acontecimentos pretritos. Por outro lado, nas psiconeuroses, o conflito essencialmente interiorizado, situando-se no nvel psquico e implicando uma riqueza de vida fantasmtica tributria do alto nvel de simbolizao dos seus elementos. Enfim, enquanto nas neuroses atuais a formao dos sintomas somtica, a excitao transformando-se diretamente em angstia ou derivando para certos aparelhos corporais, com pouca ou nenhuma psiquizao, nas psiconeuroses a formao dos sintomas faz-se pela mediao simblica, o que faz com que os mesmos tenham um sentido. Freud postula a existncia de correspondncias e entrelaamentos entre esses dois grandes grupos de neuroses.9 Aqui, o que me interessa mais o paralelismo existente entre a histeria de converso e a leso de rgo, pois nos dois casos se trata de somatizao. Vejamos ento o que acontece na converso histrica. Para entender o mecanismo da converso preciso apelar para a distino que Freud faz entre afeto e representao, enquanto representantes psquicos da pulso. A questo bsica saber o que acontece com estes representantes pulsionais quando do recalque.A resposta simples: no recalque, a representao separada do seu par, o afeto, que se torna ento independente . Assim, enquanto o representante-representao recalcado, o representante-afeto toma outro destino, que pode ser, eventualmente, o da converso somtica, que aparece como formao substituto e como sintoma.10 Como bem diz Freud: "Na histeria de converso, o investimento pulsional da representao recalcada transposta na inervao do sintoma".11 Vemos aqui, portanto, algo que inexiste no fenmeno psicossomtico, cujo mecanismo obedece, como j vimos, a um modelo totalmente diferente. Alm do mais, enquanto na psicossomatizao a leso de rgo acontece de fato no corpo orgnico, na converso histrica no existe leso real, e se existe ela desempenha uma funo secundria, no sendo parte constituinte do quadro histrico, a no ser como suporte para aquilo que Freud chamou de "complacncia somtica". O corpo da histrica assujeitado sua funo simblica, um corpo imaginrio,12 erogeneizado e investido libidinalmente,inserido numa histria e com possibilidade de subjetivao. No fenmeno psicossomtico, pelo contrrio, trata-se do puro corpo orgnico, dessexualizado, carente de representao e de simbolizao, como se o rgo afetado no se articulasse a uma histria pessoal e como se no fosse possvel uma colocao do sujeito, - uma subjetivao -, a no ser localizando-se e particularizando-se no prprio rgo doente.
Cf. S. Freud, Zur Psychotherapie der Hysterie, loc.cit., p. 259 Sobre isto, q. v. J. Laplanche, op. cit., p.36s. 10 Cf. S. Freud, Die Verdrangung, 19l5, G.W. X, p.248-261; `Das Unbewusste, 1915, ib., p. 264-303. 11 Cfr. S. Freud, loc. cit., p. 284: "Bei der Konversionshysterie wird die Tribbesetzung der verdrangten Vorstellung in die Innervation des Symptoms umgesetzt". 12 Cf. S. Freud, Quelques considrations pour une tude comparative des paralysies motrices organiques et hystriques, 1893 [1888-1893], G.W., I, p. 39-55.
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O desconhecimento desta diferena explica porque certas abordagens da psicossomtica estabelecem apenas um nvel de correlao entre o corporal e o psquico, sem atingir, no entanto, o reconhecimento de um esquema corporal orientado por funes simblicas. Ou seja, no se diferencia o corpo anatmico da corporeidade libidinal.13 Como quer que seja, Freud reconhece que apesar das diferenas existe uma relao ntima entre a neurose de angstia e a histeria, considerando aquela como a vertente somtica desta. Em ambas h um acmulo de excitao e uma insuficincia psquica responsvel pelo surgimento dos processos somticos anormais. Em ambas igualmente assiste-se a uma derivao da excitao a nvel do somtico, em vez de uma elaborao psquica. A diferena que a excitao, cujo deslocamento a manifestao da neurose, puramente somtica na neurose de angstia, enquanto que na histeria ela psquica.14 Em suma, enquanto a histrica vivencia o drama de uma realidade traumtica a nvel fantasmtico, recalcando a representao conflitiva e transpondo o afeto em inervao, tudo ocorrendo segundo uma ordem significante,o doente psicossomtico, quase sempre confrontado ao drama real de uma perda ou separao, no consegue inclu-la numa cadeia simblica, nem fazer seu trabalho de luto. O afeto desconhecido pelo sujeito, suprimido, impossibilitado de ser vivenciado ou transformado. H como que um congelamento do trauma, que fica sem a montagem de uma histria a ser lembrada, a ser contada. O problema saber porque isto acontece. J veremos como Lacan e seus seguidores abordam a questo. Antes seja dito que, apesar das dificuldades levantadas para um tratamento psicanaltico das afeces psicossomticas, vrios autores se preocuparam em dar conta psicanaliticamente das questes que estes fenmenos de borda colocam. So autores de orientaes diferentes, mas que se acordam pelo menos em dois pontos: 1) diferena do sintoma, nos fenmenos psicossomticos h uma leso de rgo; 2) tenha ou no um sentido - e aqui as discordncias so grandes! - a leso de rgo passvel de um tratamento psicanaltico.15 Vejamos ento como a teoria lacaniana explica a leso de rgo. A tese de Lacan, secundado pelos seus discpulos, de que os fenmenos psicossomticos se desenrolam segundo um duplo eixo: o do imaginrio ou narcsico e o do
13Cf. A. Vallejo e Lgia C. Magalhes, Lacan. Operadores da Leitura (So Paulo: Ed. Perspectiva, 1981), p. 67. 14Cf . S. Freud, Neurasthenie und Angstneurose, 1895, G.W., I, p. 341s. 15 Segundo uma corrente que teve considervel sucesso sobretudo nos Estados Unidos ( G. GRODDECK, F. DUNBAR, F. ALEXANDER, A. GARMA), os fenmenos psicossomticos tm sentido; j os chefes de fila da Escola Psicossomtica da Sociedade Psicanaltica de Paris (R. HELD, P. MARTY, FAIN, G. de M"UZAN, C. DAVID) situam tais fenmenos fora do sentido, fora de toda simbolizao. H uma posio intermediria (!) segundo a qual os fenmenos psicossomticos tm um sentido prximo ao da converso histrica, "mas no totalmente" (J.P.VALABREGA). - Sobre isto, cf. Patrick Valas, "Horizontes da psicossomtica", in Roger Wartel e outros, Psicossomtica e Psicanlise, (Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1990) p. 69-86. Isto demonstra a grande "confuso " em que se move a teorizao da psicossomtica!

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simblico. Em ltima anlise, ele encontra a causa eficiente da leso de rgo no mecanismo da forcluso. Dito isto, tentarei expor as implicaes terico-clnicas dessa tese, partindo dos textos do prprio Lacan e das interpretaes aportadas pelos seus seguidores. I. Quanto ao eixo imaginrio: Uma primeira aproximao do problema vamos encontrar no Lacan da fase do espelho. Apoiado ainda nesta teorizao e no texto sobre a agressividade (1948), Lacan considerar o fenmeno psicossomtico como uma variante da estagnao formal da relao do Eu sua imagem, isto , uma estagnao da libido. Assim, a hipertenso, v.g.,resultaria de uma inibio da agressividade, que seria justamente a resultante dessa estagnao. Mas sobretudo no Seminrio 2 (1954-55)16 que Lacan vai abordar de uma forma mais clara esta questo. A ele diz que os investimentos auto-erticos desempenham um papel muito importante nos fenmenos psicossomticos. Ele fala de "erotizao" de tal ou qual rgo, afirmando que a distino entre a neurose e o fenmeno psicossomtico est marcada pela linha divisria do narcisismo. claro que a neurose est sempre enquadrada pela estrutura narcsica. Mas, no caso dos fenmenos psicossomticos o que os distingue deste enquadre neurtico que aqui no se trata de uma relao de objeto, justamente porque em se tratando de investimentos auto-erticos no podemos distinguir a fonte do objeto. Que se pense nos lbios que se beijam a si mesmos, onde a fonte e o objeto se confundem! Trata-se de um investimento sobre o prprio rgo e no sobre o objeto. Quando Lacan diz, neste Seminrio, que "as relaes psicossomticas esto no nvel do real", ele parece estar se referindo a este real do prprio corpo, do biolgico. Em outras palavras, o que est em jogo a questo da relao narcsica, imaginria, e de saber quais os rgos envolvidos nesta relao. Hoje, a maior parte dos psicanalistas admitem que a leso de rgo corresponde a uma satisfao de tipo auto-ertico que tem a ver com uma certa perturbao da identificao narcsica. Ainda em 1975, o prprio Lacan dir que "o psicossomtico alguma coisa que afinal de contas , em seu fundamento, profundamente enraizado no imaginrio"17. Nasio, analisando esta dimenso imaginria do fenmeno psicossomtico diz que h como que uma reduo da realidade na leso de rgo, com uma predominncia da libido. A libido retorna ao Eu, mas de uma forma parcelar e plural 18. H, secundariamente, uma exarcebao da libido, que faz com que sua invaso transforme o rgo lesado num amontoado de libido!19

J. Lacan, O Seminrio, Livro 2,O Eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise, (Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1985), p.127. 17Cf. J. Lacan, O sintoma in Intervenciones y textos (Buenos Ayres: Manantial, 1988). 18Segundo o modelo apresentado por Freud para a paranoia em sua carta de 9.XII.1899 a Fliess, e no para um Eu total, conforme o modelo da paranoia em 1911 [caso Schreber]. Voltarei a este ponto mais adiante. 19Cf. J. Nasio, Psicossomtica. As formaes do objeto a (Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1993), p.121s.

16Cf.

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Lacan voltar questo no Seminrio 3 (1955-56)20, quando de um comentrio a um caso de psicose, com sintomas hipocondracos, apresentado por Ida Macalpine. Ele fala de "algo particular que est no fundo tanto da relao psictica quanto dos fenmenos psicossomticos". Mas, aqui Lacan ainda est tateando. Ao mesmo tempo em que diferencia os fenmenos psicossomticos da neurose, chama-os de sintoma. Contudo, na medida em que os concebe como uma "nscrio direta de uma caracterstica, e mesmo, em certos casos, de um conflito", sobre o ser corpreo, parece indicar uma antecipao do que ele dir vinte anos mais tarde, quando comparar a leso de rgo a um hierglifo. interessante notar aqui a observao de Lacan sobre a mobilidade dessa "nscrio", que aparece, desaparece e muda de lugar em funo de datas, sem dialtica alguma e sem que nenhuma interpretao possa marcar alguma correspondncia com algo que seja do passado do sujeito. Mas no Seminrio 11 (1964)21 que vamos encontrar as coordenadas de um avano terico talvez mais significativo. Nos captulos XVI e XVII, em que trata das operaes de causao sujeito, isto , a alienao e a separao, Lacan diz que a psicossomtica no um significante, mas que mesmo assim ela s concebvel na medida em que a induo significante, ao nvel do sujeito, se passa de maneira que no pe em jogo a afnise do sujeito. O sujeito a no est em causa, portanto. E por que? Porque d-se uma compactao, um engessamento, do par significante S1/S2. o que ele chama de holfrase do par significante. Sabemos que a holfrase se define como uma frase inteira que expressa por uma nica palavra ou palavra frase. So expresses que no so decoponveis e que dizem respeito a uma situao tomada no seu conjunto. Segundo Lacan , trata-se de algo em que o que do registro da composio simblica definido na periferia.22 Pois bem, a holofraseao de S1/S2 implica na falta de articulao significante, e o sujeito cessa de ser representado para outro significante. Como um significante s toma sentido quando articulado a outro significante, no caso dos fenmenos psicossomticos, onde um significante se aglutina ao outro significante, o resultado o efeito patgeno sobre o corpo. Em consequncia, tambm no h afnise do sujeito, o que faz com que, estritamente falando, no exista sujeito psicossomtico particularizvel segundo uma estrutura quadripartita.23 Isto significa, portanto, que os fenmenos psicossomticos do testemunho do fracasso da metfora subjetiva que constitui o sujeito, e que, embora ligados a efeitos de linguagem, permanecem fora da subjetivao. Em outras palavras: no funcionando o vel da alienao, no h afnise, e no havendo afnise tambm no haver separao. Deve-se concluir ento pelo no aparecimento da falta que, via de regra, deve ocorrer no intervalo que liga o par significante.
J. Lacan, O Seminrio, Livro 3, As Psicoses ( Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1985), p.352. J. Lacan, O Seminrio, Livro 11, Os quatro conceitos fundamentais da psicanli (Rio de Janeiro: Zahar Ed., 1979) , p.215-216; 224-225. 22Cf. J. Lacan, O Seminrio, Livro 1, Os escritos tcnicos de Freud (Rio de Janeiro: Zahar Ed., 1979), p. 257. 23Cf. J. Lacan, crits (Paris: d. du Seuil, 1966), p.774.
21Cf. 20Cf.

Isto significa dizer, ento, que inexiste, neste caso, uma abertura para o campo do Outro, para o desejo? Jacques-Alain Miller diz que o fenmeno psicossomtico no pe em

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questo o desejo do Outro, mas sim o contorna, na medida mesma em que contorna a estrutura da linguagem, nisto diferenciando-se da relao ao Outro constitutiva do sintoma histrico.24 Disto se deduz que h uma diferena entre o fenmeno psicossomtico e o sintoma, pois este uma formao do inconsciente, com estrutura de linguagem, que supe uma substituio (metfora), passvel de deslocamento e de reformulao por efeito de uma interpretao,e onde a relao ao Outro parte constitutiva. Uma outra consequncia deste congelamento do par significante a subverso da necessidade pelo desejo. Isto : uma necessidade intervm na funo do desejo, e por isso que o elo do desejo conservado, apesar de no haver afnise do sujeito. Lacan tenta explicar isto apelando para a experincia de Pavlov com o co, onde o animal solicitado por uma necessidade sob a presso de significantes impostos pelo cientista.25 O animal no tem nenhuma noo do desejo do experimentador. Ele simplesmente responde aos estmulos atravs de uma funo fisiolgica implicada na necessidade. Mas assim fazendo, introduz o corte do desejo do Outro (no caso o experimentador) na necessidade. Assim tambm o psicossomtico responde, dentro do campo da necessidade, a certos significantes que lhe so impostos. O asmtico, por exemplo, tem sua necessidade de respirar perturbada pelo gozo enigmtico do Outro, que lhe retorna no corpo sob a forma de angstia.26 Poder-se-ia, agora, perguntar sobre o porqu deste ataque metfora subjetiva. Qual o mecanismo indutor deste congelamento, desta holofraseao, da cadeia significante, responsvel pela abolio do intervalo entre os significantes e dos mecanismos de causao do sujeito. Para responder a esta questo preciso voltar-se agora para o eixo do simblico. II. Quanto ao eixo simblico: Se a holfrase se liga a uma situao limite, l onde o sujeito est suspenso numa relao especular ao outro,27 o problema saber porque isto acontece. Numa Conferncia sobre o sintoma, pronunciada em 04 de outubro de 1975, Lacan se refere psicossomtica como um domnio mais que inexplorado, concebendo-o como pertencente ordem da escrita: como se algo estivesse escrito no corpo,diz ele, algo que nos dado como enigma. Utiliza ainda o termo "hierglifo", e diz que o corpo tomado como num cartucho, revelando o nome prprio.28 E prossegue dizendo que o fenmeno psicossomtico tem a ver com um gozo especfico e por esta via que se deve abord-lo clinicamente.

Jacques-Alain Miller, loc. cit., p. 88s. J. Lacan, Seminrio 11, p. 215 e 224. 26Cf. P. Valas, loc. cit., p. 83. 27Cf. J. Guir, op. cit., p. 178. 28Cartucho: traos, de forma oval ou retangular, que envolviam os nomes dos Faras, destacando-os do resto da escrita, e que ajudaram Champollion na decifrao dos hierglifos.
25Cf.

24Cf.

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Estas colocaes de Lacan, tomadas no seu contexto histrico,29 permitem avanar sobre a elaborao terica proposta no Seminrio 11. Quando Lacan fala do fenmeno psicossomtico como sendo algo da ordem da escrita, de se perguntar o que que a se inscreve. Ora, quando ele se refere ao "cartucho" como para dizer que a se inscreve algo da ordem de um nome prprio, que por ser intraduzvel est relacionado a uma marca. E mais: Lacan diz tambm que o fenmeno psicossomtico escreve algo que da ordem do nmero.30 Acontece que no seu Seminrio 18 (1970-71) - De um discurso que no ser semblante - ele afirma que o pai real o que permite a numerao e introduz a nomeao, cabendo-lhe assim o lugar do nmero. Em outras palavras, o pai que introduz uma ordem e que d um nome. A questo que se pe ento a seguinte: seria o fenmeno psicossomtico um dos nomes do Pai? Seria o caso de falarmos de uma suplncia? Seria, ainda, como se o prprio sujeito se deixasse fazer um nome para si? Isto , um nome que se faria sem o nome do Pai, tal qual Joyce que, segundo Lacan (Seminrio Le sinthome, 1975-76), teria suprido essa carncia (do Nome do Pai) dando-se um nome atravs de sua prpria escrita? Assim, o indivduo psicossomtico, destitudo de seu nome prprio, dar-se-ia a si mesmo uma filiao atravs de uma nova identidade corporal. Como se depreende facilmente, isto implica em dizer que houve a uma florcluso do nome do Pai. O que nos conduz, ento, a examinar a questo por este prima. Para isto, porm, necessrio abordarmos previamente a questo da funo paterna. Sabemos que a importncia da funo paterna comea a ser gestada por Lacan no Seminrio 3, As Psicoses, (1955-56), para revelar-se plenamente no Seminrio 4, A relao de objeto, (1956-57), e no seu texto sobre o tratamento possvel da psicose.31 A funo paterna intevem justamente como elemento essencial na substituio de um significante por outro significante. o pai que autoriza, por assim dizer, o sistema significante; ele quem suporta a cadeia significante enquanto elemento e lugar exterior cadeia. Esta a condio de filiao ao nome do Pai. Esta funo paterna se faz presente atravs da metfora paterna, pela qual se d a substituio significante, que possibilita ao sujeito o acesso ao prprio desejo, livrando-o da voracidade materna. Por outro lado, o inscreve na cadeia das geraes, conferindo-lhe um lugar e um nome, permitindo-lhe igualmente o reconhecimento da diferena dos sexos e a assuno de sua prpria sexualidade merc dinmica identificatria. O nome do Pai , portanto, o grande conceito operador da castrao e da prpria constituio do sujeito enquanto ser de desejo, portador de um nome prprio. Ora, sabemos que Lacan, para explicar a psicose, introduz o conceito de forcluso, mecanismo que pretende dar conta, justamente, do no advento da metfora paterna e de suas consequncias adversas ordem significante. A carncia do nome do Pai e sua
Maria Anita C.R. Lima Silva, "O Fenmeno Psicossomtico" in A Imagem Rainha (Rio de Janeiro: Liv. Sette Letras, 1995), p. 279. 30O cartucho psicossomtico "o ponto em que o corpo levado a escrever alguma coisa da ordem do nmero". (Lacan, Conf. de Genebra). 31Cf. J. Lacan, crits, p. 531-583.
29Cf.

consequente forcluso seria assim o fator responsvel pela organizao da estrutura psictica.

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Pois bem, este mesmo mecanismo explicativo da psicose, na teoria e na clnica lacaniana, igualmente utilizado para explicar o fenmeno psicossomtico. A forcluso do nome do Pai seria assim o mecanismo formador do fenmeno psicossomtico, origem do congelamento significante que atrapalha o processo integral da operao de causao do sujeito. Neste sentido, oportuno lembrar que o prprio Lacan, no seu Seminrio 1132 considera como sendo da mesma ordem o que se passa na psicose e na leso de rgo, a saber: a holofraseao da cadeia significante. Surge aqui uma primeira questo: se o mecanismo indutor da psicose o mesmo que se encontra raiz do fenmeno psicossomtico, isto , a focluso, onde estaria ento a diferena entre os dois? Haveria a uma identidade de estrutura? J vimos que Lacan os coloca numa mesma srie, embora faa uma ressalva quanto posio ocupada pelo sujeito, que no seria idntica nos dois casos. O que alis j coloca outro problema, pois se a holfrase elide a afnise, como falar a de posio do sujeito? Como quer que seja, uma coisa certa: os autores se acordam em afirmar um parentesco entre a psicose e os fenmenos psicossomticos, devendo-se, portanto, investigar onde residem as diferenas, uma vez que parece estar no mecanismo da forcluso e no engessamento do par significante o seu ponto de aproximao. Isto nos leva, num primeiro momento, a questionar a extenso do conceito de forcluso e suas consequncias, para ver at que ponto plausvel sua aplicao aos fenmenos psicossomticos, sem que isto implique necessariamente numa redutibilidade estrutura psictica. A forcluso do nome do Pai, gestada, como dissemos, no Seminrio 3 e nomeada explicitamente no texto sobre o tratamento da psicose33, reaparece ao longo dos escritos e do ensino de Lacan como um conceito equvoco, que se presta a mal-entendidos e ambiguidades, embora conserve sempre um lugar de destaque na teoria. Aparecendo ora como um simples termo, ora como conceito que vem substantivado em funo de diferentes genitivos, 34 a forcluso conserva sua fora como um operador eficiente para explicar a psicose mediante o seu carter de potncia ordenadora dessa estrutura. De quando em vez, porm, Lacan amplia a extenso do conceito, outorgando-lhe o estatuto de mecanismo estruturante na constitituio de todo e qualquer sujeito, como quando fala, por exemplo, de forcluso da castrao. Por vezes, ainda, o utiliza sem nenhuma referncia causalidade da psicose, como, por exempo, no caso da forcluso do sentido orientada pelo real, que encontra na suplncia do nome do Pai - caso particular das neuroses - a forma de compensar a ausncia de sentido imposta pelo real.

J. Lacan, Seminrio 11, p. 225. J. Lacan, crits, p. 558. 34Lacan fala, em diferentes momentos, de forcluso do nome do Pai, forcluso da Coisa, forcluso do sujeito, forcluso do dizer, forcluso da castrao. - Sobre isto q.v. Neusa Santos Souza, "A Foracluso, um caso de grandeza negativa" in Boletim de Novidades Pulsional, ano VII, nmero 59, maro 1994, p.42-53.
33Cf.

32Cf.

Como quer que seja, a partir de Lacan a forcluso ficou conhecida sobretudo como o mecanismo especfico estrutura psictica. Esta forcluso do nome do Pai princpio da prpria loucura, diz ele ainda em seu Seminrio de 1974.35 A sua inveno foi amplamente

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divulgada atravs do aforismo, sua marca registrada: "o que no veio luz no simblico, ressurge no real".36 A amplitude do conceito mostra porm a plasticidade dos seus limites. Assim, todos os autores so unnimes em afirmar que o fato de a forcluso estar na origem dos fenmenos psicossomticos no implica numa homogeneidade de estrutura com a psicose. Pelo que j vimos, a psicossomtica nem sequer constitui uma estrutura. O que necessrio ento tentar apreender a especificidade da forcluso psicossomtica, definindo a extenso do seu alcance. Digamos que os fenmenos psicossomticos so manifestaes especiais do simblico, situadas nos limites da estrutura da linguagem, embora se coloquem dentro do campo da linguagem e obedeam , no seu surgimento, a uma induo significante.So fenmenos de borda, para aqum das construes neurticas e da psicose. Enquanto manifestao de uma ruptura especfica da estrutura do nome prprio, eles representam a soluo encontrada para um defeito de filiao simblica. Jean Guir37 considera que nos fenmenos psicossomticos no h forcluso, pois no se trata de um caso de psicose. Ele simplesmente diz que a metfora paterna no funcionou para fazer o corte ente S1 e S2. Ora, mas este justamente o problema que se procura resolver: por que no funcionou? Qual a causa eficiente da holfrase e do no advento da afnise do sujeito? No basta dizer que no h forcluso porque seno seria uma psicose. Isto apenas elide o problema, confundindo o ataque metfora subjetiva, da ordem da causao do sujeito, com um ataque metfora paterna , que pe em questo o nome do Pai, como se esta decorresse daquela, quando parece ser o contrrio.38 Parece-me que a explorao das possibilidades oferecidas pelo prprio conceito de forcluso, em sua relao com o nome do Pai, pode revelar-se mais fecunda na busca de uma resposta. Sabemos que Lacan, na reelaborao de sua teoria, passa do conceito de Nome-doPai, no singular - [Seminrio 3, 1956-57]-, para o de Nomes-do-Pai, no plural - [Seminrio 21, 1973-74 e Seminrio 22, l974-75]. vindo assim a estender seu uso para alm do domnio exclusivo da psicose, ao tempo em que admite a possibilidade de outros significantes virem a ocupar, a ttulo de suplncia, a mesma funo. O caso Joyce, ao qual

J. Lacan, Seminrio 21, Les non-dupes rrent, 1974-75 (19.3.74) . Seminrio indito.Cit. ap. Neusa Santos, loc. cit., p. 44. 36Cf. crits, p.388; Seminrio 3, p.22. 37Cf. Jean Guir, A Psicossomtica na clnica lacaniana, p. 174. 38 bem verdade que em outro texto J. Guir afirma que "a metfora paterna funciona em certos stios do discurso e no em outros de forma descontnua" (o grifo meu). In Wartel, op. cit., loc. cit., p. 48. Permanece o problema: preciso saber porque ela no funciona. Alis, esta afirmao de J. Guir, pese ele no apelar para a forcluso para explicar esta fenmeno de intermitncia, o faz aproximar-se da posio de J. Nasio, para quem nos fenmenos psicossomticos existe uma forcluso localizada, como mostrarei mais adiante.

35Cf.

j me referi, apresentado como o prottipo de suplncia da forcluso do nome do Pai por algo da ordem do sintoma: a escrita. O problema agora como explicar de que forcluso se trata quando o psicossomtico levado a escrever no prprio corpo uma leso que, como um nome, uma marca, desempenha o papel de suplncia na falha da funo paterna.

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Comumente se pensa a forcluso como a rejeio de um significante simblico que reaparece no real . Considerando-se porm que o simblico no somente uma rede de unidades discretas ligadas entre si, mas que exige, como condio de possibilidade de sua consistncia, a presena de um elemento fora da cadeia, funcionando como lugar do sucessor nesta cadeia, poder-se-ia dizer que a forcluso seria exatamente a falta deste elemento exterior. Isto no impede que a forcluso seja um mecanismo do domnio do simblico.39 Este lugar exterior cadeia prprio ao nome do Pai, podendo ser ocupado por um significante qualquer. Nos fenmenos psicossomticos, a forcluso do nome do Pai implica no no aparecimento deste significante exterior, havendo portanto a falta de um significante ao qual o sujeito possa se fixar, o que elimina a possibilidade da distncia entre um significante e a cadeia na qual ele desaparece.Em outras palavras, o sujeito psicossomtico no se afanisa porque no h distncias entre o par significante. Assim, ele no desaparece. Ele . Ele est todo na leso, de forma compacta, local, parcial. No h significante flico que regule o gozo. O gozo dominante um gozo local, auto-ertico. Isto se coaduna bem com a fenomenologia clnica, na qual o psicossomtico parece condensar sua existncia e sua fala em funo de sua leso. O seu discurso pobre, opaco, e no raro marcado por holfrases. Desta forma, quando dizemos que nos fenmenos psicossomticos h forcluso do nome do Pai, como se dissssemos, parafraseando Lacan: o que no veio luz no simblico retorna no real sob a forma de uma leso de rgo. O que no significa dizer que o psicossomtico seja um psictico. que no seu caso a forcluso localizada, refere-se a uma falta local, no excluindo, portanto, a existncia de recalque. Por outro lado, considerar a forcluso como um mecanismo local equivale a dizer que o fenmeno psicossomtico uma realidade local, que pode conviver simultaneamente com outras realidades, sejam elas de tipo neurtico, psictico ou perverso. Esta realidade local, que supre uma carncia da funo paterna, induzida atravs de eventos de natureza traumtica que funcionam, num primeiro momento, como um apelo circunstancial feito pelo desejo do Outro e, num segundo tempo, como conjunturas desencadeadoras da leso de rgo. Do ponto de vista clnico, tais eventos traumticos frequentemente tm a ver com datas e doenas ligadas a membros ou acontecimentos familiares. Ou seja, tal ou qual data serve de pretexto para o sujeito fazer uma leso psicossomtica, que repete e imita uma afeco de um certo membro da famlia,de preferncia pais, avs ou cnjuge. Ou seja, numa mesma linha de filiao, a zona corporal remanejada pela leso evoca mimeticamente, no mesmo lugar, um outro corpo com idntica marca observvel. H como que um

39As consideraes que seguem se apoiam no ponto de vista desenvolvido por J.-D. Nasio em seu livro Psicossomtica. As formaes do objeto a. (Rio de Janeiro: Jorge Zahar Edit., 1993).

deslocamento, uma errncia, um enxerto do objeto "afeco" dentro de uma mesma descendncia. A filiao de objeto substitui assim a filiao do nome do Pai. Ou seja, no lugar do Pai que falta aparece a leso como uma nova verso do nome do Pai.

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Afirmei, h pouco, que o fenmeno psicossomtico uma realidade localizada, resultante de uma forcluso localizada. Para que se entenda melhor o alcance de tal afirmao preciso tentar uma articulao entre o conceito lacaniano de forcluso e a teoria freudiana do auto-erotismo, o que permitir apreender, pelo menos num primeiro nvel, a diferena entre o fenmeno psicossomtico e a psicose. Falar de forcluso do nome do Pai equivale a dizer que o gozo no mais normatizado pelo falo. Em termos freudianos, diramos que houve uma retirada de libido para o Eu. Na leso de rgo, a retirada da libido para o Eu se faz em termos do que Lacan chamou de estagnao formal, referindo-se agressividade intrnseca fase especular. Pois bem, um retorno da libido para o Eu faz-se ao preo de uma identificao do objeto com o Eu, vale dizer, no caso do fenmeno psicossomtico, do sujeito-Eu com o objeto-leso, o excesso de gozo e o Eu constituindo uma nica formao, uma leso local. Temos a um sujeito-leso, a leso sendo vista como um caso de auto-erotismo. Podemos dizer ento que o fenmeno psicossomtico uma forma de auto-erotismo, momento em que a pulso parcial obtm prazer sobre o prprio rgo, fonte e objeto da pulso a um s tempo. A diferena com a parania que nesta, dado o retorno da libido, a identificao se faz com todo o Eu, enquanto que no fenmeno psicossomtico o processo localizado em um determinado rgo. Em uma carta a Fliess, datada de 09.XI.1899 [carta 125], na qual trata do problema da escolha da neurose, Freud escreve:
"Entre as camadas sexuais, a mais profunda a do autoerotismo, que no tem nenhuma meta psicossexual e no exige mais que uma sensao capaz de satisfaz-lo localmente. [o grifo meu]... a parania desfaz as identificaes, restaura as pessoas que foram amadas durante a infncia (...) e cinde o eu em vrias pessoas estranhas.[idem] Eis porque fui levado a considerar a parania como uma irrupo de uma corrente auto-ertica, como um retorno situao de outrora".40

Portanto, a rejeio da representao inconcilivel (= forcluso do nome do Pai) provoca uma perturbao da identificao, de tal forma que o Eu se ama em vrios lugares diferentes e assim se divide em vrias pessoas, em vrios Eus, numa forma de satisfao auto-ertica. como se neste retorno da libido ao auto-erotismo houvesse agora um Eu parcelar, plural. Um Eu estilhaado! Em 1911, na anlise do caso Schreber, Freud adotar um outro ponto de vista, segundo o qual na parania o Eu destaca a libido do objeto, fazendo-a retornar ao Eu. Mas agora todo o Eu que objeto de investimento libidinal.
40Cf. A correspondncia completa de S. Freud para Wilhelm Fliess. Editado por Jeffrey Moussaieff Masson ( Rio de Janeiro,:Imago, 1986), p. 301.

Se tomarmos o primeiro modelo de anlise, o de 1899, proposto na carta 125, ele pode nos servir de fundamento para a hiptese de um Eu parcelar nos fenmenos psicossomticos (desde que mudemos a expresso "Eu parcelar" por "sujeito"). Isto : nos fenmenos psicossomticos haveria um retorno a uma situao de auto-erotismo, de tal forma que a posio do sujeito a corresponderia a uma localizao, a um Eu parcelar, suplementar, porm compacto, que nos permite falar em termos de "sujeito-leso". A libido

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retorna ao Eu, mas de uma maneira parcelar e plural. Secundariamente, tem lugar uma exacerbao da libido, que termina por invadir e absorver o Eu e sua imagem.Tal exacerbao e tal invaso libidinal decorre da ruptura de tenso existente entre o Eu o sua imagem especular, ruptura resultante da forcluso do nome Pai, e da consequente no mais excluso da libido, excluso responsvel pela manuteno da tenso entre o Eu e a imagem.41 Em suma, nos fenmenos psicossomticos a forcluso do nome do Pai provoca uma ruptura da tenso libidinal entre o Eu e sua imagem, provocando a invaso da libido em diferentes lugares do corpo, que correspondem a Eus localizados, plurais, e que determinam diferentes posies do sujeito e uma forma especfica de gozo. Esta maneira de compreender o fenmeno psicossomtico permite definir melhor seus pontos de semelhana e de diferena em relao psicose. Nesta, todo o Eu que investido; naquele, o Eu parcelar, localizado, graas ao retorno ao auto-erotismo. Por outro lado, a semelhana entre os dois reside num igual grau de tenacidade no que concerne ao mecanismo da forcluso e ao recrudescimento narcsico. Portanto, a diferena reside na posio do sujeito, e a semelhana no estilo de relao concernente forcluso e ao narcisismo.42 De tal modo que, assim como Freud disse que os paranicos amam seu delrio como a si mesmos, ns poderamos parafrase-lo dizendo: os doentes psicossomticos amam a sua leso como a si mesmos! Desta forma, vimos como apesar da forcluso estar presente tanto na psicose quanto nos fenmenos psicossomticos, ela no se efetua de forma unvoca. O que permite estabelecer uma diferena entre os dois. Isto decorre tanto das possibilidades abertas pela extenso imposta ao conceito pelo prprio Lacan, livrando-o assim das amarras exclusivas da psicose, quanto por uma anlise mais exaustiva e pela sua articulao com o autoerotismo. Aqui os dois eixos se encontram: o do imaginrio e o do simblico. Lacan diz, porm, que pela especifidade do seu gozo que se deve diferenciar o fenmeno psicossomtico e abord-lo na clnica.43 Que gozo este? O que regula o gozo o significante flico.Falar em forcluso do nome do Pai o mesmo que dizer que o gozo no normatizado pelo falo, no mantido distncia pelo desejo. Na psicose, a forcluso do nome do Pai e a consequente ausncia de regulao flica faz com que o sujeito seja dominado pelo gozo do Outro. por isso que o gozo do psictico fica deriva. um gozo de Deus.
isto q.v. no Esquema R, da constituio do sujeito, o tringulo imaginrio. crits, p.553. parece se responder questo levantada mais acima sobre as diferentes posies do sujeito, tais como preconizadas por Lacan no Seminrio 11, p. 225. 43Ver a conferncia de Genebra O Sintoma. Loc. cit.
42Assim 41Para

J a leso de rgo uma maneira particular de gozar. Mas que espcie de gozo este? Um gozo localizado no corpo mas deslocado das zonas ergenas tpicas; um gozo sobre o corpo, sem a mediao da metfora paterna. Na medida em que carece a funo paterna e a incidncia da lei que interdita, parece-me que no h como falar de gozo flico. Seria ento o gozo do corpo, enquanto inscrito entre o imaginrio e o real, e portanto fora do sentido? Seria a materializao de um gozar de uma parte do corpo do outro?44 Seria um

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distrbio do gozo ou a funo do gozo estaria em falta, como opina Jean Guir?45 Estas questes e a variedade de respostas que se propem mostram a complexidade do problema. Pe-se agora, para terminar, o problema do tratamento. Todos os autores so concordes em reconhecer a dificuldade do tratamento psicanaltico com pacientes psicossomticos. H at quem se pergunte se o fenmeno psicossomtico no seria uma maneira de apostar no pior, e que o melhor seria no fazer nada, esperando que a cura venha com o tempo.46 Do ponto de vista estritamente psicanaltico, a leso de rgo um fenmeno que no remete a nada, fechando-se sobre si mesma, tal como uma holfrase. Ora, a interpretao , pelo contrrio, um corte que remete a outro significante, abrindo cadeias. Qual ento o lugar do analista frente ao paciente psicossomtico? Dar um nome leso, diz J.-D. Nasio, dar-lhe uma histria, restituir-lhe uma descendncia, relan-la para algo, afim de encontrar no lugar da leso um sintoma novo.47 De fato, por no se tratar de um sintoma, de pouco adianta valer-se da interpretao, pois no somente ela no produz efeitos, mas pode mesmo ter resultados desastrosos. Por outro lado, o ataque metfora subjetiva, a forma especfica de gozo, o elo do desejo pelo vis da necessidade, o auto-erotismo atpico e exacerbado, a posio muito particular do sujeito frente sua leso, tudo isto dificulta enormemente o manejo da transferncia e a transformao, preconizada por alguns autores, do fenmeno psicossomtico em sintoma. Jean Guir considera, apesar de tudo, que a persistncia da afeco pode estar ligada resistncia do analista, que falha na conduo do processo de castrao simblica a ser promovida na cura. S que ele no mostra como fazer para conseguir tal intento, contentando-se em afirmar que, uma vez debelada a afeco, o analista dispe de todos os elementos para terminar o tratamento.48 Seja como for, no por ser difcil que deveremos recuar ante os problemas que a clnica dos fenmenos psicossomticos nos coloca. Ao contrrio. Uma posio tica exige

44Cf.

Jean Guir, A Psicossomtica..., p.139; p. 184. p. 185. 46Patrick Valas, cit. ap. Maria Anita C.R. Lima Silva, op. cit., p.284. 47cf. J.-D. Nasio, op. cit., p.70:71 e 88. 48Cf. Jean Guir, A Psicossomtica na clnica lacaniana, p. 172.
45Ib.,

do analista a coragem de, contra toda iluso de certeza e contra o ceticismo da impotncia, apostar no desafio do impossvel.

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BIBLIOGRAFIA FREUD, Sigmund. ber die Berechtigung von der Neurasthenie einen Bestimmtem Symptomenkomplex als Angst-Neuroseabzutrennen. G.W., I. - Studien ber Hysterie. G.W. , I. - Die Sexualitat in der Atiologie der Neurosen. G.W., I. - La Naissance de la Psychanalyse. Paris, PUF, 1965. - LHrdit et ltiologie des Nvroses. G.W., I. - Zur Psychotherapie der Hysterie. G.W., I. - Die Verdrngung. G.W., X. - Das Unbewusste. G.W., X. - Quelques considrations pur une tude comparative des paralysies motrices organiques et hystriques. G.W., I. - Neurasthenie und Angstneurose. G.W., I. - A correspondncia completa de S. Freud para Wilhelm Fliess. Editado por Jeffrey Moussaief Masson. Rio de Janeiro: Imago, 1986. GUIR, Jean. A Psicossomtica na clnica lacaniana. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1988. LACAN, Jacques. O Seminrio. Livro 2. O Eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1985. - O Sintoma. Intervenciones y textos. Buenos Ayres: Manantial, 1988. - O Seminrio. Livro 3. As Psicoses. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1985.

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RESUMO - Depois de uma rpida apresentao da teoria de Freud sobre as neuroses atuais,

comparando-as com as neuroses de transferncia, o autor se prope buscar uma compreenso dos fenmenos psicossomticos luz da teoria lacaniana. Para isto, expe as diferentes passagens da obra de Lacan onde ele se refere psicossomtica, ordenando-as segundo as categorias do imaginrio e do simblico. Finalmente, apoiando-se nos prprios textos de Lacan, o autor prope o mecanismo da forcluso como hiptese explicativa para o fenmeno psicossomtico.

UNITERMES - Psychosomatique - Forclusion - Psychose - Nvrose - Jouissance.

SOMMAIRE - Aprs une prsentation de la thorie de Freud sur les nvroses actuelles, lauteur cherche une comprhension des phnomnes psychosomatiques dans la thorie lacanianne. Ainsi,

A psicossomtica: uma forma de forcluso 17 fait un parcours tout au long de loeuvre de Lacan, le mcanisme de la forclusion est propos comme tant celui loeuvre dans les phnomnes psychosomatiques.

Lus F. G. de Andrade. Joo Pessoa, novembro de 1995.

Este trabalho, com algumas modificaes, foi apresentado na 2 Jornada Norte Nordeste do Crculo Brasileiro de Psicanlise, realizada em Aracaju [Sergipe], de 15 a 18 de novembro de 1995.

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