Amenore

Amenore

Tidak terjadinya haid pada seorang wanita Amenore:

Fisiologik Patologik

Amenorhe

Amenorhe fisiologik :

Pra pubertas Hamil Menyusui Pasca menopause

Amenorhe primer Amenorhe sekunder

Amenorhe Patologik :

Amenorhe

Amenore patologik Primer:

Usia > 14 tahun Sex secunder (-) Haid (-) Atau usia 16 tahun sex secunder (+),tapi haid (-)

Amenorhe Primer

A. Aplasia uterus & vagina (sindroma Mayer- Kustner- V Rokitansky) B. Feminisasi testikuler (Androgen insensitivity) C. Sindroma androgenital(AGS) D. Hipogenesis/ Agenesis gonad E. Sindroma kallmann

Pemeriksaan Klinis Amenorhe

BB,TB, tanda-tanda pertumbuhan sex secunder seperti payudara,bulu ketiak,pubis Pemeriksaan ginekologi Pemeriksaan genitalia interna & eksterna Pemeriksaan kromosom & endokrinologi Pemeriksaan laboratorium

Aplasia Uterus & Vagina

Introitus vagina normal Vagina (-) RT:

Uterus berbentuk garis (rudimenter) Ovarium normal

Aplasia Uterus & Vagina

Klinis & diagnosa:

Haid(-) Nyeri senggama (-) Tanda sex secunder normal Kromosom 46 xx Suhu basal bifasik Ovarium normal Vaginoplasti

Terapi:

Sindroma Feminisasi Testikuler

Testis normal Sel sertoli dan leydig (+) Spermatogenesis (-)

Sindroma Feminisasi Testikuler

Klinis & diagnosa: Haid (-), penampilan normal, payudara (+) rambut ketiak & pubis(-) Vagina (-),jika ada pendek Genitalia eksterna dan introitus vagina normal, uterus kecil,testis bisa ada/ tidak

Sindroma Feminisasi Testikuler

Pemeriksaan karyotipe xy dengan bar body (-) Pemeriksaan hormonal:

Testoteron tinggi Untuk mencari testis,jika ada & ganas diangkat

Laparaskopi:

Terapi:

Estrogen

Sindroma Adrenogenital (AGS)

Plg banyak didapat Akibat dari kerusakan sistem enzym suprarenal cortisol menurun ACTH meningkat

Klinis & diagnosis (AGS)

Andrgen meningkat Hirsutismus/ Virilisasi Beratnya Virilisasi tergantung pada usia berapa timbul Pengaruh anabolik androgen

Pada masa pertumbuhan penutupan tulang epifise lebih cepat Pada dewasa amenore,pembesaran clitoris,atrofi payudara,perubahan suara

Terapi AGS

Harus dimulai sedini mungkin Corticosteroid jangka panjang menekan sintesis androgen suprarenal

Hipogenesis/ Agenesis Gonad

Gonad yang rudimenter hanya terdiri dari stroma ovarium & sel hillus saja tidak mampu memproduksi estrogen Organ genetalia externa & interna tidak terbentuk

Hipogenesis/ Agenesis Gonad

Gambaran klinis & diagnosa:

Wanita dewasa terlihat pendek Tidak haid Anomali pada tubuh bagian lain Hormonal FSH & LH serum meningkat Pada bayi wanita baru lahir odem kaki & lengan

Hipogenesis/ Agenesis Gonad

Diagnosa:

Analisa kromosom (46 xy)

Terapi:

Subsitusi hormonal jangka panjang minimal sampai usia 45 tahun

Sindroma Kallmann

Kelainan berupa hipogonadisme & gangguan sistem olfaktori Terjadi degisiensi GnRH Aplasi sel-sel yang memproduksi GnRH

Sindroma Kallmann

Diagnosa:

Keluhan gangguan pertumbuhan & penciuman FSH & LH, estradiol sangat rendah Kromosom analisis 46xx,bar body (+) Hipoplasia genetalia interna,tuba paten, payudara normal, rambut pubis & ketiak normal

Sindroma kallman

Terapi:

Pil KB kombinasi Ingin hamil beri GnRH pulsatif

Amenorhe Sekunder

Wanita usia produktif Pernah mengalami haid Saat ini berhenti 3 bulan berturutturut

Amenorhe Sekunder

Penyebab:

Hipotalamus-Hipofise (Amenorhe central) Ovarium Uterus

Amenorhe Sekunder

Akibat kelainan Hipotalamus :

Terjadi oleh karena: tumor di hipotalamus, infeksi Gangguan fungsional gangguan psikis seperti (pengungsi, dalam penjara, stres, ketakutan) gangguan pengeluaran GnRH

Amenorhe Sekunder

Penyebab amenorhe oleh karena gangguan di hipofise:

1. Sindroma Sheehan Akibat adanya thrombosis Vena hipofise timbul ischemia/ nekrosis adeno hipofise. Sering timbul pada post partum dengan perdarahan banyak

Amenorhe sekunder
2. Sindroma Simmond Terjadi akibat adanya sumbatan Vena hipofise yang disebabkan oleh sepsis / emboli

Amenorhe Galaktorea

90% wanita Amenorhe sekunder Hiperprolaktinemia GALAKTOREA

Amenorhea Galaktorea
Gejala Hiperprolaktinemia

Gangguan haid: oligomenore-amenore Gangguan pertumbuhan folikel Ovulasi tidak terjadi Sakit kepala & gangguan penglihatan

Amenorhe Galaktorea

Diagnosis:

Dijumpai prolaktin yang sangat meningkat (> 50 ng/ml) CT Scan & MRI Uji Provokasi TSH Uji dng Cimetidin Uji dng Domperidon

Amenorhe Galaktorea

Akibat kelaianan di Ovarium:

Tumor ovarium Menopause prekoks Sindr. Ovarium resisten Gonadotropin Sindr. Ovarium Polikistik Hipertrikosis Ovarium Gangguan pada Ovarium dng penyebab Extragonad

Amenorhe Galaktorea

Akibat oleh karena gangguan pada uterus & sistem pengeluaran haid:

Amenorhe karena Atresia hymen Oleh karena gangguan pada uterus (Amenorhe Uteriner) Amenorhe pasca penggunaan KB hormonal

Terima kasih