Pada akhir dari bab ini akan menjadi mungkin untuk

1. Menjelaskan alasan yang mendasari untuk referensi intakes, harian makanan panduan pyramid, dan makanan label. 2. Mendiskusikan potensi efek oral dari gizi buruk selama organogenesis. 3. Membahas mengapa makanan dengan jumlah yang sama gula tidak selalu sama-sama cariogenic. 4. Menggambarkan bagaimana pola diet dan makanan komposisi mempengaruhi cariogenic potensi. 5. Mendiskusikan efek dari makanan di buffering kapasitas. 6. Membahas peran nutrisi dalam penyakit periodontal. 7. Menjelaskan mengapa para lansia di risiko gizi pasien yang lebih tinggi daripada kelompok usia lain. 8. Membahas pertimbangan gizi yang relevan bagi pasien yang memiliki diabetes, immunocompromising kondisi, atau pembedahan kepala dan leher. Pengantar Kesehatan mulut, diet, dan status gizi terkait erat (gambar 15 - 1). Gizi sangat penting untuk pertumbuhan, pengembangan, dan pemeliharaan lisan struktur dan jaringan. Selama periode pertumbuhan cepat selular, kekurangan gizi dapat memiliki efek ireversibel pada jaringan lisan berkembang. Sebelum letusan gigi, gizi status dapat mempengaruhi gigi enamel pematangan dan komposisi kimia serta gigi morfologi dan size.1 awal malnutrisi meningkatkan anak kerentanan terhadap karies gigi di teeth.2 gugur sepanjang hidup, kekurangan gizi atau toksisitas dapat mempengaruhi resistensi host, penyembuhan, oral fungsi, dan oral-jaringan integritas. Sebagai contoh, respon imun lokal iritasi dan penyembuhan periodontal Jaringan mungkin terganggu ketika status gizi terganggu. Karena epitel lisan memiliki omset cell lebih cepat daripada kebanyakan jaringan lain dalam tubuh, tanda-tanda klinis malnutrisi yang sering nyata pertama di rongga mulut. Setelah letusan gigi, efek diet pada gigi-geligi topikal daripada sistemik. Faktor-faktor Diet dan pola makan dapat memulai memperburuk atau meminimalkan kerusakan pada gigi. Beragi karbohidrat sangat penting untuk implantasi, kolonisasi, dan metabolisme bakteri di plak gigi. Faktor-faktor seperti makan frekuensi dan retentiveness karbohidrat mempengaruhi perkembangan berbagai lesi, sementara makanan yang mengandung kalsium dan fosfor, seperti keju, meningkatkan remineralization. Sering asupan asam makanan atau minuman dapat menyebabkan erosi enamel. Sebaliknya, gangguan fungsi gigi dapat mengakibatkan kesehatan gizi buruk. Older orang dewasa yang longgar atau hilang gigi atau gigi palsu tidak pas sering mengurangi asupan makanan yang membutuhkan mengunyah, seperti buah-buahan segar, sayuran, daging, dan breads.3 Ketika berbagai makanan dalam diet berkurang, ada risiko yang lebih besar dari kekurangan gizi. Pasien yang menjalani operasi lisan atau periodontal mungkin memerlukan bimbingan Diet untuk mencegah perubahan yang merugikan dalam diet. Pasien dengan diabetes mellitus, kanker mulut, atau tertekan fungsi kekebalan tubuh mungkin menderita dari kondisi lisan yang

membahayakan status gizi. Dokter gigi perlu memahami bagaimana diet dan gizi dapat mempengaruhi kesehatan mulut, dan bagaimana oral kondisi dapat mempengaruhi pilihan makanan dan status gizi pada akhirnya. Bab ini memberikan ikhtisar tentang hubungan antara diet, nutrisi dan gigi praktek, dan menawarkan saran yang tepat untuk pasien bimbingan. Hubungan antara Nutrisi dan Kesehatan Pentingnya Diet penilaian dan konseling dalam kedokteran gigi

Praktisi gigi modern tidak hanya peduli dengan mendidik pasien untuk pencegahan karies dan penyakit periodontal, tetapi juga memainkan peran penting dalam memeriksa pasien risiko kesehatan lainnya. Hanya sebagai sejarah medis dan evaluasi tekanan darah yang digunakan untuk layar untuk kondisi medis, Diet penilaian dan pemeriksaan dapat membantu menentukan kelompok masalah nutrisi yang dapat mempengaruhi atau terpengaruh oleh perawatan gigi. Karena sejumlah besar pasien dilihat secara teratur dalam gigi praktek, tim gigi adalah dalam posisi yang sangat baik untuk mengenali bidang nutrisi risiko. Peran tim gigi harus layar pasien risiko nutrisi, memberikan kerja diet yang berkaitan dengan kesehatan mulut, dan merujuk pasien ke nutrisi profesional untuk pengobatan conditions.3 sistemik lain nutrisi-terkait. Pertanyaan 1
Apakah intervensi gizi yang sesuai untuk dokter gigi? a. b. c. d. Menilai status gizi pasien menggunakan laboratorium dan alat-alat penilaian biokimia lain. Layar pasien untuk risiko gizi. Mengenali masalah Diet gigitiruan pasien. Memberikan bimbingan diet yang berkaitan dengan kesehatan

Dasar untuk Diet Sehat

Dasar untuk diet yang sehat

Asupan makanan sehari-hari harus cukup untuk memenuhi persyaratan metabolisme untuk energi dan memberikan nutrisi penting yang tubuh tidak dapat mensintesis dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan physiologic. Sejak 1940-an, makanan dan gizi papan
(FNB) dari National Academy of Sciences telah menerbitkan Recommended Dietary tunjangan (AKG), yang merupakan rekomendasi untuk asupan harian yang akan mendukung pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh, dan mencegah penyakit kekurangan. (4-Makanan dan gizi Board). Dimulai pada tahun 1997, makanan dan gizi papan mulai untuk membuat perubahan besar untuk format dan tujuan rekomendasi gizi. Makanan referensi intake (DRI) memperluas dan menggantikan RDA5 dengan membahas pencegahan penyakit degeneratif kronis dan risiko kelebihan asupan nutrients.5 DRI adalah kuantitatif perkiraan nilai-nilai gizi untuk digunakan untuk perencanaan dan menilai Diet untuk sehat people.5 nilai-nilai referensi ini bervariasi oleh jenis kelamin dan kehidupan tahap grup. DRI terdiri tidak hanya RDA tetapi juga tiga jenis nilai-nilai referensi yang ditunjukkan dalam tabel 15-1.

Evaluation of the true nutritional status of an individual requires a combination of clinical, biochemical, and anthropometric data.5 So if an individual reports an intake of a nutrient below the RDA, more information would be necessary to determine if an actual deficiency exists. Conversely, nutrient intakes that meet the RDA over time have a low probability of being inadequate. Diet pedoman untuk Amerika Dietary Guidelines for Americans pertama diterbitkan pada tahun 1980, dan yang direvisi years.6 setiap 5 pedoman dirancang untuk melengkapi DRIs dengan membuat rekomendasi untuk pilihan makanan untuk meningkatkan kesehatan. 2000 Dietary Guidelines for Americans berisi rekomendasi 10, dikelompokkan ke dalam tiga bidang yang disebut ABC kesehatan yang baik. Mereka akan ditampilkan dalam tabel 15-2.6 Pedoman terbaru ini menempatkan penekanan lebih pada aktivitas fisik dan sehat berat dibandingkan dengan edisi sebelumnya. Fokus pada mencegah kegemukan disebabkan oleh peningkatan risiko menyajikan untuk banyak penyakit degeneratif dan kronis, seperti penyakit jantung, stroke, diabetes, artritis, tekanan darah tinggi, dan beberapa jenis kanker. Rekomendasi menekankan keseimbangan, moderasi, dan berbagai pilihan makanan, dan mempromosikan peningkatan penggunaan seluruh biji-bijian, buah-buahan dan sayuran, dan penurunan penggunaan lemak jenuh, kolesterol, dan garam. Selain itu, untuk pertama kalinya, pedoman alamat keamanan pangan dalam upaya untuk memerangi penyakit karena makanan, concern.6 penting kesehatan masyarakat 2000 Dietary Guidelines for Americans menentukan berat badan yang sehat menurut indeks massa tubuh (BMI). BMI adalah standar medis untuk mendefinisikan obesitas yang tidak hanya sangat berkorelasi dengan langkah-langkah yang independen lemak tubuh, tetapi juga digunakan untuk menentukan apakah seseorang pada peningkatan kesehatan risiko akibat kelebihan weight7 (Meja 15-3). BMI sehat 19-25 dikaitkan dengan risiko kesehatan Statistik terendah [8-Meisler, 1996]. Orang dengan IMT di atas 25 dianggap obesitas, dan rekomendasi untuk kehilangan 1 untuk 2 unit BMI (1015 kilogram) untuk mengurangi risiko kronis disease.7

petunjuk piramid makanan

Untuk membantu orang-orang yang memilih makanan bergizi dan mengikuti Dietary Guidelines, petunjuk piramid makanan dikembangkan oleh US Department of Agriculture.9 The petunjuk piramid makanan menampilkan makanan dalam lima kategori berdasarkan komposisi hara (gambar 15-2). Seluruh biji-bijian, seperti nasi, pasta, sereal, dan roti, ditemukan di dasar yang luas dari Piramida harus membentuk landasan diet sehat. Mereka adalah sumber yang baik dari karbohidrat (termasuk fiber) dan mineral. Buah-buahan dan sayuran membentuk tingkat berikutnya piramida. Kelompok daging berisi baik sumber protein, vitamin, dan mineral. Cadangan daging, kacangkacangan, telur, kacang-kacangan, dan tahu, termasuk dalam kelompok daging. Kelompok susu terdiri terutama dari sumber kalsium yang baik. Segitiga kecil di bagian atas piramida adalah lemak, minyak, dan permen yang memberikan terutama ditambahkan kalori dan, dengan demikian, harus dimakan dalam jumlah kecil. Ada satu makanan kelompok lebih penting daripada yang lain; Setiap kelompok menyediakan beberapa, tetapi tidak semua nutrisi penting. Ukuran standar melayani dan jumlah fitur porsi untuk berbagai kelompok umur yang ditetapkan. Namun, konten kalori makanan beragam dalam suatu kelompok makanan. Jumlah diinginkan porsi dari masing-masing kelompok makanan tergantung tidak hanya berdasarkan usia dan jenis kelamin, tetapi juga kalori tujuan. Misalnya, jika kalori 1.600 tujuan energi harian, seorang individu akan memilih jumlah minimum porsi makanan rendah lemak pilihan dari setiap grup. Jika kalori tambahan

yang diperlukan, meningkatkan porsi harus berasal dari biji-bijian, buah, dan sayur kelompok, bukan bagian atas piramida.

label makanan
Panel fakta nutrisi yang ditemukan di paket makanan paling diproses membantu konsumen memilih makanan yang memenuhi Dietary Guidelines (gambar 15-3). Pelabelan nasional dan undang-undang pendidikan 1990 memerlukan informasi gizi komprehensif harus muncul pada label dari kebanyakan makanan olahan dan olahan daging dan unggas. Selain itu, informasi nutrisi pada saat pembelian bersifat sukarela untuk buah-buahan segar, sayuran dan ikan mentah. Sesuai dengan label peraturan yang diterbitkan oleh Food and Drug Administration di 1994,10 makanan wajib panel gizi pada makanan olahan harus meliputi: Ukuran porsi standar (dirancang untuk memudahkan perbandingan gizi produk serupa, dan mencerminkan ukuran melayani yang orang benar-benar makan). jumlah porsi dari per kontainer. Jumlah total kalori dari lemak dan kalori per porsi. Jumlah gram per melayani dari total, lemak lemak jenuh, kolesterol, natrium, karbohidrat, total serat makanan, gula, dan protein.

Selain itu, para kontribusi gizi dari satu melayani dari produk harus menyatakan sebagai persentase dari daily nilai. Daily nilai adalah berdasarkan rda untuk protein, vitamin, dan mineral dan standar pada yang dirancang terutama untuk makanan label untuk nutrisi yang tidak tercakup dalam bentuk rda seperti lemak, kolesterol, karbohidrat, total serat makanan, dan natrium. Perhitungan tersebut untuk menentukan persen nilai-nilai harian apakah yang didasarkan pada sebuah 2,000-calorie diet. Tergantung pada seseorang ' s usia, jenis kelamin, dan aktivitas tingkat, orang mungkin butuh lebih banyak atau kurang dari 100 % dari harian sebuah nilai. Nilai harian juga membantu konsumen lihat bagaimana makanan cocok ke sebuah harian secara keseluruhan diet. Informasi lainnya, seperti jumlah tak jenuh ganda atau lemak tak jenuh tunggal atau lain vitamin dan mineral, adalah opsional. Selain itu, descriptors seperti ' bebas, ' ' rendah, ' ' tinggi, ' ' cahaya, ' ' ramping, ' atau ' berkurang, ' dapat digunakan pada label selama sebagai standar bagian memenuhi kriteria. didefinisikan Misalnya, untuk menjadi label ' low-calorie ' melayani harus tidak memiliki lebih dari 40 kalori. Untuk menjadi label ' lemak, ' tidak lebih dari 3 gram per porsi diperbolehkan. lemak Klaim kesehatan untuk potensi manfaat suatu zat gizi atau makanan dalam kaitannya dengan penyakit atau kondisi kesehatan akan diizinkan di label jika mereka didukung oleh bukti ilmiah dan mendapat persetujuan dari food and drug administration ( fda ). 12 saat ini boleh klaim kesehatan akan ditempatkan di label makanan yang akan ditampilkan di meja 15-4.11 Gambar 15-2 petunjuk piramid makanan: sebuah panduan untuk pilihan makanan sehari-hari adalah garis besar dari apa yang harus makan setiap hari. Tidak resep kaku tapi panduan umum yang memungkinkan setiap orang yang memilih diet yang sehat, piramida panggilan untuk makan beragam makanan untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan sementara mengkonsumsi jumlah

yang tepat dari kalori untuk menjaga berat badan yang sehat. (Courtesy Departemen Pertanian AS, Layanan informasi nutrisi manusia.) Gambar 15-3 makanan Label.

Pertanyaan 2 Harian referensi intake (DRI) berada di: a. b. c. d. jumlah minimum yang diperlukan untuk mencegah kekurangan gizi jumlah maksimum yang tidak akan menyebabkan keracunan. perkiraan kebutuhan rata-rata orang sehat. kebutuhan rata-rata ditambah margin keselamatan.

Nutrisi dalam pengembangan dan integritas lisan jaringan dan struktur Nutrisi memainkan peran penting dalam pertumbuhan awal dan pengembangan atau lisan jaringan dan integritas mereka terus-menerus melalui umur. Gizi yang optimal selama periode pengembangan jaringan keras dan lunak memungkinkan jaringan untuk mencapai potensi mereka optimal untuk pertumbuhan dan perlawanan terhadap penyakit. Malnutrisi (atas atau bawah-gizi) selama masa-masa kritis dari organogenesis dapat memiliki efek ireversibel pada pengembangan jaringan. Contoh dari efek ini dapat dilihat dalam pewarnaan Tetrasiklin gigi, gigi fluorosis, dan dalam diinduksi demam enamel hypoplasia terlihat di teeth.12 utama di gigi-geligi, malnutrisi adalah kurang didokumentasikan dengan baik pada manusia dari hewan, tetapi tampaknya bahwa selama 'masa-masa kritis,' kekurangan gizi dapat mengakibatkan pertumbuhan gigi dengan peningkatan karies susceptibility.13 Malnutrisi setelah awal organ dan pengembangan jaringan ini biasanya reversibel, tetapi dapat masih kompromi regenerasi jaringan dan penyembuhan dan meningkatkan kerentanan terhadap penyakit mulut. Nutrisi yang kekurangan atau ekses telah langsung dikaitkan dengan kondisi oral adalah protein; energi; Vitamin C, A, D; yodium; dan fluorida. malnutrisi protein kalori Protein adalah senyawa organik terbanyak dalam tubuh dan diperlukan untuk sintesis hampir semua jaringan tubuh dan struktur. Protein account untuk struktur DNA, kekuatan tarik kolagen dan kekentalan air liur. Dengan demikian, penyimpangan dalam protein nutriture dapat mencapai jauh efek lisan dan sistemik. Omset normal epitel jaringan dalam rongga mulut memerlukan terus-menerus pasokan nutrisi. Sebagai contoh, setiap 3-6 hari, epitel basal gingiva mengalami renewal.14 dengan demikian, setiap kekurangan parah asupan protein kalori akan mengakibatkan penurunan aktivitas mitosis dalam epitel crevicular, juga di tempat lain seluruh body.15 sebagai perbandingan periodontal keterlibatan pada pasien malnutrisi berat (kwashiorkor) dengan kontrol yang sehat di India Selatan16 karies yang lebih sedikit dan lebih banyak penyakit periodontal ditemukan antara kelompok gizi. Karena kebersihan mulut indeks dari kedua kelompok serupa, itu diasumsikan bahwa perbedaan adalah karena faktor gizi. (Perlu dicatat bahwa setiap malnutrisi keparahan kwashiorkor mewakili kekurangan multi-nutrient). Gangguan pada sintesa protein telah ditemukan jika malnutrisi protein terjadi selama tahap perkembangan di animals.17 dalam hewan model, jangka pendek puasa (4 hari) mengakibatkan 40% penurunan kolagen production.18 dalam studi sama, 10% penurunan sintesis

kolagen tercatat dengan mengurangi asupan makanan Rapat 20% dari requirements.18 Temuan ini menunjukkan bahwa negara-negara bahkan jangka pendek masalah kekurangan gizi dapat mempengaruhi sintesis kolagen. Pada anak-anak gizi kronis, beberapa studi telah menunjukkan penundaan dalam gigi letusan pola, dan meningkatkan kelarutan enamel gigi, yang mengarah ke peningkatan karies susceptibility.19-25 Hypoplasia linear yang dilaporkan dalam enamel gigi anak-anak dalam populasi yang kurang mampu berpikir untuk berkontribusi mereka prevalensi karies gigi. Jenis hypoplasia tampaknya berkaitan dengan tingkat keparahan malnutrition.26 Dengan pengecualian pembersihan dan menipiskan efek air liur, oral mekanisme pertahanan bergantung pada pasokan yang cukup dari protein. Glikoprotein yang mengakibatkan agregasi bakteri ini timbul dari kelenjar ludah. Losozyme, kelenjar ludah pengoksidaan peroksida dan lactoferrin juga glikoprotein. IgA air (sIgA) muncul terutama dari kelenjar labial dan buccal dan adalah imunoglobulin. Jenis sel yang terlibat dalam meningkatkan imunitas selular (polymorphonuclear limfosit dan makrofag dan enzim yang digunakan dalam fagositosis) juga memerlukan protein untuk production.27 mereka Mungkin salah satu efek paling merugikan kekurangan protein kalori adalah berkurangnya pertahanan seluler dan immunocellular oral dan sisi ikat penghalang sel epitel lapisan celah gingiva. Secara umum, tingkat keparahan dari gangguan respon imunologi paralel keparahan protein atau kalori deficiency.28 Mineral Kalsium, dalam hubungannya dengan vitamin D dan fosfor sangat penting untuk pengembangan yang tepat dan pemeliharaan jaringan mineralisasi (gigi dan tulang alveolar). Kekurangan nutrisi selama fase kritis pengembangan gigi pada anak-anak hasil di hypo-mineralisasi mengembangkan gigi, dan mungkin tertunda letusan patterns.29 Enamel hypoplasia dapat dilihat pada bayi prematur lahir sangat rendah berat Lahir (VLBW) karena semakin tinggi kebutuhan kalsium dan fosfor dalam infants.30 ini selain, VLBW bayi telah dewasa ginjal dan tidak dapat memetabolisme memadai kadar vitamin D.30 Besi adalah menarik karena kekurangan zat besi adalah kekurangan paling umum di Amerika Serikat. Anemia defisiensi besi yang nyata di rongga mulut oleh pucat lisan jaringan, terutama lidah. Lidah mungkin tampak mengkilap, dengan papila filiform tumpul. Efek dari kekurangan zat besi pada mineralisasi jaringan kurang jelas. Pada tikus, bahkan marjinal kekurangan besi dalam diet tikus predisposes tikus untuk karies. Sebaliknya, melengkapi diet yang mempromosikan karies dengan besi dihasilkan pengurangan besar karies dengan efek terbesar ditampilkan dalam menafikan neonatal Selain, besi berfungsi sebagai suatu kofaktor dengan asam askorbat dalam sintesis kolagen, seperti copper.32 Seng mengatur fungsi dalam peradangan dengan menghambat rilis lysosomal enzim dan histamin. Sebuah kekurangan seng dapat menghambat pembentukan kolagen dan mengurangi cell-mediated immunity.33 efek seng dalam memodifikasi periodontal mekanisme pertahanan telah ditunjukkan di kelinci, 35 tapi masih harus jelas digambarkan di humans.36, 37

Vitamin Vitamin a sangat penting untuk pengembangan dan terus integritas dari semua organ tubuh dan jaringan, termasuk mukosa epitel rongga mulut. Dalam vitamin-a kekurangan, diferensiasi sel mukus gangguan: sel yang diganti dengan memproduksi keratin sel. Hasil yang cacat pembentukan jaringan, dan gangguan penyembuhan. Kekurangan vitamin A juga mengakibatkan gangguan mekanisme spesifik dan spesifik immunoprotective kedua. Kekurangan dapat mempengaruhi jaringan menanggapi infeksi bakteri, kekebalan mukosa, infeksi parasit dan virus, aktivitas sel pembunuh alami, dan phagocytosis.38 Vitamin-A toksisitas dapat menunjukkan efek yang sama, dengan respon penyembuhan gangguan yang mempengaruhi langsung pada oral cavity.39 Efek termasuk proliferasi epitelium, lisan pengurangan keratin lapisan, penebalan basal membran, dan melonjaknya jumlah butiran lapisan. Seorang pasien yang mengambil 200.000 iu vitamin a setiap hari selama lebih dari enam bulan disajikan dengan menyakitkan gingival lesi, bersama dengan mual, muntah, xerostomia, dan sakit kepala. Pemeriksaan klinis mengungkapkan gingival erosi, ulcerations, perdarahan, pembengkakan, hilangnya keratinization, perubahan warna, dan deskuamasi dari lips.39 semua pathologic manifestasi menghilang dalam 2 bulan penghapusan suplemen vitamin a ketika lisan kebersihan kebiasaan yang tidak berubah. Vitamin C (asam askorbat) penting untuk kesehatan mulut. Sintesis hydroxyproline, komponen penting dari kolagen, memerlukan asam askorbat. Cacat dalam sintesis kolagen bertanggung jawab banyak manifestasi dari kekurangan vitamin-C (penyakit kudis). Di rongga mulut ini termasuk spontan pendarahan, infus darah ke interdental papila, melonggarkan dan pengelupasan gigi, detasemen lisan epitel jaringan, dan penyembuhan luka gangguan. Efek dari kekurangan vitamin C terbaik dipelajari dalam hewan model, di mana semua faktor yang dapat dikontrol. Kudis akut dapat diproduksi dengan menempatkan monyet di diet kekurangan vitamin-C selama 12 minggu. Isi hydroxyproline gingiva mulai menurun dalam empat minggu pertama dan terjadi di tingkat yang lebih cepat daripada di skin.40 pada akhir Minggu 8, sintesis hydroxyproline adalah benar-benar impaired.40 hasil yang luas gingiva saku pembentukan dan gigi mobilitas karena penurunan kolagen yang membuat periodontal ligamentum fibers.25 Meskipun jujur kudis langka, bahkan marjinal kekurangan dapat mengakibatkan perubahan dalam sintesis kolagen. Dengan demikian kekurangan atau marjinal asam askorbat intake mungkin Ruangan (AC) faktor dalam pengembangan gingivitis dan salah satu manifestasi awal dari vitamin-C deficiency.41 data epidemiologi terbaru dari NHANES III (National Health dan pemeriksaan gizi survei) menunjukkan bahwa kemungkinan memiliki penyakit periodontal 1,2 kali lebih besar pada mereka dengan asupan vitamin-C diet rendah. 42 Dalam studi yang sama, perokok dan mantan perokok dengan rendah asupan vitamin-C adalah di 1.6 kali lebih besar risiko mengalami periodontal disease.42 temuan penelitian menunjukkan bahwa orang dengan kekurangan vitamin-C marjinal dilengkapi dengan asam askorbat memiliki kenaikan yang signifikan secara statistik dalam hydroxyproline di periodontal tissues.43 Asam askorbat penting untuk fungsi kekebalan tubuh yang terkait, seperti resistensi terhadap infeksi oral, melalui perannya dalam pembentukan leukosit dan fagositosis berikutnya. Sebaliknya, kelebihan kronis vitamin C dapat memicu penyakit kudis-seperti kondisi (rebound kudis) berdasarkan penghentian vitamin. Karena dampak dari kekurangan kadar vitamin c pertama diamati

dalam jaringan gingival, dokter gigi dan gigi orang dalam praktek klinis dapat menjadi yang pertama untuk mendiagnosa phenomenon.44 vitamin B-kompleks terutama berfungsi sebagai koenzim dalam metabolisme energi. Vitamin B-kompleks yang banyak ditemukan dalam makanan, dan biasanya bersama-sama. Dengan pengecualian B12 pada orang tua dan asam folat dalam hamil, kekurangan vitamin B satu biasa. Oral tanda dan gejala kekurangan vitamin B-kompleks meliputi retak di sudutsudut mulut (cheilosis), peradangan, pembakaran, kemerahan, nyeri dan pembengkakan tongue.45

Pertanyaan 3 Mana benar tentang vitamin dan kesehatan mulut? a. Menyembuhkan luka kekurangan vitamin C serta bebas-vitamin-C-kekurangan luka b. Vitamin A-toksisitas tidak memiliki efek lisan c. Manifestasi lisan dari kekurangan vitamin-C berkaitan dengan cacat dalam pembentukan kolagen d. Efek dari kekurangan dan toksisitas terbaik dipelajari pada manusia

Diet dan nutrisi dalam kondisi lisan: latar belakang dan konseling strategi Siapa yang butuh Diet pedoman pencegahan karies Diet pendidikan dan bimbingan yang penting untuk pencegahan dan pengendalian karies gigi. Pasien harus hati-hati dinilai untuk menentukan tingkat pencegahan dan gizi panduan diperlukan berikut ini Institute of Medicine pencegahan Pedoman: 46 Selektif pencegahan: Strategi ini target subset dari total populasi yang dianggap beresiko untuk karies untuk berbagai alasan. Contoh termasuk: Remaja beresiko karies karena asupan tinggi minuman ringan dan makanan ringan. Karies-pencegahan konseling untuk pasien dengan pola xerostomia atau cariogenic. Proaktif diet saran untuk pemakai gigi palsu baru atau memiliki rahang fiksasi. Saran diet sebelum ke radiasi atau kemoterapi. Menggunakan pola diet saat ini sebagai dasar untuk diskusi, pasien harus diajarkan peran diet di karies, apa yang cariogenic dan noncariogenic makan pola, dan bagaimana untuk beradaptasi saat ini diet untuk menurunkan risiko cariogenic. Ditunjukkan pencegahan: strategi ini target awal individu menunjukkan tanda-tanda karies, bahaya seperti luas demineralization servikalis. Orang-orang ini perlu segera intervensi sebelumnya disebutkan serta bimbingan yang lebih rinci mengenai bagaimana untuk mengurangi cariogenicity dari diet. mereka saat ini Ini akan melibatkan menentukan faktor mempengaruhi kebiasaan, saat ini dan bekerja dengan pasien untuk mengembangkan sesuai dan bisa diterima strategi untuk perbaikan. Pasien harus menindaklanjuti secara teratur untuk mempromosikan perubahan jangka panjang.

Pertanyaan 4 Diet proses penilaian dalam kedokteran gigi adalah yang dirancang untuk: a. b. c. d. e. f. Mendiagnosa kekurangan nutrisi Layar membantu pasien untuk oral-health faktor risiko yang terjaga Berfungsi sebagai ajaran alat Menentukan pasien ' asupan kalori setiap hari Memberikan terapi diet resep untuk pasien Menjadi bagian dari total penilaian pencegahan

Karies gigi: peranan karbohidrat dalam karies pembangunan Karies gigi sudah biasa plaque-dependent infeksi bakteri yang sangat dipengaruhi oleh diet. Pengembangan karies klinis adalah bergantung pada interaksi tiga faktor lokal di mulut: yang rentan gigi, cariogenic bakteri, dan reaksi karbohidrat ( angka 15-4 ). Tidak adanya salah satu faktor lain secara dramatis mengurangi risiko. karies Mutans streptokokus adalah oral yang dominan bakteri yang memicu karies proses. Baru meletus gigi dengan lapisan sangat tipis enamel karies rentan. Gigi morfologinya, terutama kehadiran dalam lubang-lubang dan fissures, pengaruh kemungkinan yang mutans streptokokus akan menempel dan menjajah gigi ' s permukaan. Bakteri plakat fermentasi starches dan sugars, memproduksi asam organik. Asam ini demineralize enamel.47 gigi

Faktor-faktor dalam makanan lain yang dapat mengatasi efek dari karbohidrat. Kehadiran mineral pelindung dan ion seperti fluorida, kalsium, dan fosfor dalam permohonan dan air liur, mempromosikan remineralization dari incipient lesi. Selain mengangkut mineral, air liur berisi buffering agen, bikarbonat dan fosfat, yang menetralisir asam organik. Dengan demikian, jumlah dan komposisi air liur berdampak pada karies proses. Tuan rumah lain yang mempengaruhi faktor risiko genetik karies termasuk: kecenderungan, status, kekebalan tubuh gizi buruk selama gigi pembentukan, tingkat pendidikan dan pendapatan status.
Di kebanyakan kesehatan nasional baru-baru ini dan pemeriksaan survei ( nhanes iii, fase saya ) 94 % dari orang dewasa menunjukkan bukti dari karies koronal dan 22.5 % dari orang dewasa telah akar caries.48 di sama survei, 25 % dari anak-anak dan remaja yang berusia 5 sampai 17 telah 80 % dari karies gigi terdeteksi dalam permanent teeth.49 untuk ini caries-prone anak-anak dan orang dewasa, penyuluhan gizi tentang merusak efek dari karbohidrat difermentasi pada gigi adalah penting. Melalui studi epidemiologi klinis dan dibahas dalam pasal 14, yang hubungan kausal antara konsumsi gula dan karies gigi telah didirikan. Hewan mempelajari menunjukkan bahwa peningkatan konsentrasi sukrosa dalam diet mengurangi pembentukan plakat gigi dan meningkatkan jumlah insiden caries.50,51 gigi orang dengan sangat rendah gula intakes memiliki low-caries skor. Orang di negara yang punya intakes tinggi gula yang tinggi tingkat caries.52 tidak jelas apakah ini adalah terutama efek topikal gula konsumsi atau efek sistemik di dentin pembentukan. Namun, jumlah gula dikonsumsi bukan satu-satunya variabel makanan terkait dengan karies pembangunan. Sukrosa bermain sebuah peran lebih dominan daripada gula lainnya dalam pengembangan permukaan halus karies. Satu dari sukrosa ' s dengan produk metabolik, sebuah polisakarida ekstraseluler disebut glucan, memungkinkan mutans streptokokus untuk mematuhi untuk kelancaran enamel surfaces.53 namun, jumlah sukrosa yang diperlukan untuk implantasi dari mutans streptokokus ini sangat rendah.

Meski asupan gula yang tinggi di antara kebanyakan orang di negara maju, hal ini lebih sulit untuk menunjukkan hubungan antara karies prevalensi dan jumlah gula dikonsumsi daripada di negara berkembang di mana asupan gula lebih rendah. Tiga uji klinis, inggris baru-baru ini amerika serikat, anak sekolah dan kanada diperiksa hubungan antara asupan gula dan karies gigi. Di inggris, 405 anak-anak dengan rata-rata usia 11,6 tahun itu diikuti selama 2 tahun. Total asupan gula ( 118 gram per hari atau 21 persen dari total asupan kalori ) telah tertinggi korelasi signifikan dengan karies rates.54 asupan makanan manis sebelum tidur sangat berkorelasi dengan karies insiden.

Di amerika serikat, 499 anak-anak berusia 11 hingga 15 tahun yang tinggal di pedesaan masyarakat, nonfluoridated michigan yang diikuti selama 3 tahun. Rata-rata peningkatan rusak, hilang, dan penuh permukaan ( dmfs ) atas 3 tahun sudah 3,1 pada anak perempuan dan 2,7 untuk anak lakilaki. Dari rata-rata harian 142 gram asupan gula adalah, proyeksi ini diwakili % mereka asupan energi total. Anak-anak yang diperoleh yang lebih tinggi persen dari total mereka memiliki lebih banyak kalori dari gula proksimal karies. permukaan Jumlah rata-rata kesempatan makan dan jumlah manis between-meal makanan ringan dikonsumsi tidak terkait dengan karies increment.55 Lima puluh persen dari 11 tahun 232 anak-anak dalam suatu studi yang kanada diet yang tidak memadai. Anak-anak dengan diet unggul cenderung untuk mengembangkan karies yang lebih sedikit; namun, asosiasi tersebut tidak statistik significant.56 perbedaan dalam pola makan dan asupan dari caries-promoting foods di antara anak-anak di studi ini mungkin telah terlalu kecil untuk mengakibatkan perbedaan signifikan dalam karies pengalaman. Faktor lainnya memberikan sumbangan karies penurunan negara barat sangat: asupan fluorida dari air, penggunaan fluoridated dentifrices, plakat meningkatkan kontrol, penggunaan sealants, gigi dan lebih sering melakukan kunjungan-kunjungan ke kuil dentist.57 Penggunaan alkohol dan pemanis alternatif gula dalam makanan juga telah berperan dalam mengurangi karies. Mungkin salah satu yang paling menjanjikan gula pengganti untuk dipelajari adalah xylitol, gula alkohol yang telah menunjukkan untuk menjadi non-cariogenic serta mempromosikan remineralization.58 xylitol ' kemampuan untuk menghambat produksi asam metabolisme mutans streptokokus mengakibatkan depresi plakat minimal ph. Pemeliharaan penggalannya ph dekat dengan air liur juga memupuk remineralization dari teeth.59 ph. Selain itu, substitusi xylitol untuk reaksi gula dalam makanan mengakibatkan bakteri yang kurang cariogenic flora. Pentingnya non-fermentable pemanis lain di karies kontrol adalah rinci dalam pasal 14. Gula sederhana yang tidak hanya karbohidrat yang mempengaruhi perkembangan lesi berbagai. Sangat halus pati-gula dimasak kombinasi seperti donat, kue, keripik kentang, dan siap-untuk-makan sereal menghasilkan respon berkepanjangan acidogenic ketika dipertahankan dalam interproksimal dibawah tempat spaces.60 ketika Pati dimasak, mereka sebagian rusak. Hal ini memungkinkan kelenjar ludah Alfa-amilase untuk mengkonversi Pati partikel disimpan di lidah, mukosa oral, dan gigi untuk maltosa. Membuat maltosa tersedia untuk plak bakteri memperpanjang jangka waktu pH plak akan tetap rendah dan izin enamel demineralization terjadi. Dengan demikian, makanan pati tinggi dpt menyimpan mungkin lebih acidogenic daripada makanan tinggi-gula-rendah-pati yang cepat dihilangkan dari mouth.61 Efek makan pola dan bentuk fisik makanan

Faktor-faktor Diet lain yang mungkin menghambat atau meningkatkan perkembangan karies meliputi: frekuensi makan, bentuk fisik dari karbohidrat (cair vs padat), retentiveness makanan pada gigi permukaan, urutan di mana makanan yang dikonsumsi (misalnya, keju dimakan sebelum makanan manis yang membatasi pH drop), dan kehadiran mineral dalam makanan. Sering antara-meal ngemil pada gula atau makanan olahan yang mengandung Pati meningkatkan pembentukan plak dan memperpanjang jangka waktu yang produksi asam bakteri dapat terjadi. Ketika asupan gula harian total diadakan konstan, meningkatkan frekuensi asupan gula untuk kelompok tikus mengakibatkan peningkatan jumlah Streptocococi mutans di plakat dan jumlah karies experienced.62 hubungan positif antara frekuensi asupan gula dan karies pada manusia pertama ditunjukkan dalam Vipeholm study.63 subyek yang dikonsumsi permen antara Menu dikembangkan karies yang lebih banyak daripada mereka yang diberi makan jumlah gula dengan makanan yang sama. Sering ngemil antara waktu makan membuat plak pH rendah dan memperpanjang waktu untuk enamel dan dentin demineralization terjadi. Fermentasi bakteri dapat melanjutkan sebagai karbohidrat mematuhi enamel dan terkena permukaan gigi pulpa. Meskipun tepung Makanan bervariasi dalam cariogenic mereka potensi, yang sangat halus tepung makanan, seperti roti lembut dan keripik kentang, yang disimpan pada permukaan gigi untuk waktu yang lama waktu, mengakibatkan menurunkan pH yang dapat bertahan hingga 60 minutes.64,61 tinggi-sukrosa confectionery makanan memberikan tingkat tinggi gula untuk bakteri mulut segera setelah makanan yang dikonsumsi, sedangkan makanan pati tinggi memberikan semakin meningkatkan konsentrasi gula selama jangka waktu yang sangat lama. Urutan di mana makanan yang dimakan mempengaruhi berapa banyak pH plakat jatuh. Kopi bergula dikonsumsi di akhir makan akan menyebabkan plakat pH untuk tetap rendah untuk waktu lebih lama daripada ketika makanan tanpa pemanis dimakan setelah asupan bergula coffee.65 jika kacang yang dimakan sebelum atau setelah yang mengandung gula makanan, plakat pH adalah kurang depressed.66 Beberapa komponen makanan pelindung terhadap karies gigi. Protein, lemak, fosfor dan kalsium menghambat karies di rats.67 usia keju alami telah terbukti menjadi cariostatic.68 ketika keju dimakan setelah bilas Sukrosa, pH plakat tetap lebih Kapan keju tidak mengikuti bilas sukrosa tinggi. Selain itu, enamel demineralization, diukur dengan menggunakan tes intraoral cariogenicity, berkurang. Efek perlindungan keju dikaitkan dengan mereka tekstur yang merangsang kelenjar ludah aliran, dan protein, kalsium, dan fosfat konten yang menetralkan asam plak. Fluorida ditemukan dalam air minum, makanan, dan dentifrices meningkatkan gigi perlawanan terhadap membusuk dan meningkatkan remineralization dari berbagai lesi Lipid tampaknya mempercepat lisan clearance partikel makanan. Beberapa fatty acid, linoleic dan oleic, dalam konsentrasi rendah, menghambat pertumbuhan mutans streptococcus. Lectins, protein yang ditemukan pada tanaman, tampaknya mengganggu mikroba kolonisasi dan dapat mempengaruhi kelenjar ludah function.69 gambar 15-4 faktor diperlukan pengembangan karies. Pertanyaan 5 Dalam diet pasien dengan karies gigi yang merajalela, adalah hal-hal yang paling relevan dengan masalah?

A. Jumlah total sukrosa dikonsumsi B. Dalam diet pasien dengan karies gigi yang merajalela, adalah hal-hal yang paling relevan dengan masalah? C. kualitas gizi makanan dan camilan D. Dalam diet pasien dengan karies gigi yang merajalela, adalah hal-hal yang paling relevan dengan masalah? E. Apa yang dimakan untuk padang pasir di malam hari Mengukur potensi Cariogenic makanan Karena itu tidak etis untuk melakukan eksperimen manusia untuk mengukur benar cariogenic potensi makanan, tes tidak langsung lainnya telah dikembangkan. Tes ini mengaktifkan peneliti untuk mengklasifikasikan makanan ke dalam setidaknya tiga kategori: pelindung, rendah, dan tinggi cariogenic potensial. Saat ini cariogenic potensi atau kemampuan untuk menginduksi karies pada manusia dapat dinilai secara tidak langsung dengan mengukur kemampuan tes makanan menyebabkan: karies pembentukan di hewan, produksi asam di plak gigi, atau demineralization dari enamel.1 Studi hewan telah dilakukan menggunakan mesin makan diprogram. Dalam satu studi, makanan ringan umum 20 disampaikan kepada tikus pada interval tertentu selama day.70 setelah pola sulcal dan halus permukaan karies yang dicetak di hewan, cariogenic potensi indeks (CPI)'s yang dihitung untuk setiap makanan (kelompok sukrosa memiliki nilai CPI satu) (tabel 15-5). Sebuah makanan dengan CPI 0.4 memiliki potensi cariogenic yang rendah. Makanan Ringan mereka dengan potensi tinggi cariogenic memiliki 1% atau lebih hydrolyzable Pati dalam kombinasi dengan sukrosa atau gula lain. Produksi asam di mulut selama fermentasi bakteri makanan prediksi dari kontribusi yang makanan untuk proses karies. Pengukuran acidogenicity plak dapat diukur dengan menentukan pH plakat sampel diambil dari mulut atau di situ.1 makanan yang menyebabkan plak pH jatuh di bawah tingkat kritis demineralization (pH 5,5 5.0) dianggap acidogenic. Pengukuran pH lisan plakat membutuhkan penempatan alat kawat-telemetric yang mengandung pH microelectrode di ruang di mana gigi hilang dalam mulut. Seperti makanan tes dikunyah, pH di bawah terganggu plak di situs elektrode ada terus ditransmisikan ke penerima eksternal. Tingkat jatuh dan munculnya pH di situs interproksimal dibawah tempat dapat direkam terus menggunakan telemetri plak. Makanan yang ditemukan memiliki potensi rendah acidogenic menggunakan metode ini termasuk: berusia keju, sayuran, daging, ikan, dan nuts.71 Untuk menilai kemampuan makanan untuk demineralize enamel gigi, tes intraoral cariogenicity telah dikembangkan. Sapi atau manusia enamel gigi lembaran di prostesis dan ditempatkan dalam mulut mana gigi hilang. Setelah menelan makanan tes, perubahan dalam porositas microhardness atau enamel permukaan adalah determined.72 karena setiap tes mengukur aspek yang berbeda dari cariogenicity, makanan akan peringkat berbeda. Disarankan bahwa dua metode pengujian digunakan untuk menentukan makanan asam cariogenicity potential.73,74 meja 15-6 menunjukkan acidogenic potensi makanan. Meja 15-7 menyediakan saran diet untuk pencegahan karies. Pertanyaan 6

Erosi gigi dapat disebabkan oleh A. B. C. D. E. asam dari muntah yang mengandung gula minuman berkarbonasi Gastro-esofagus reflux bebas gula minuman berkarbonasi semua yang ada di atas;

Anak usia dini karies Salah satu bentuk paling parah karies terjadi pada bayi. Praktek pemberian makan yang tidak tepat dapat menyebabkan karies gigi progresif pada permukaan bukal dan lingual baru meletus gigi anterior rahang atas utama bayi dan balita. Prevalensi keseluruhan karies anak usia dini (juga disebut bayi botol kerusakan gigi atau karies Keperawatan) diperkirakan 5% 75 Namun, prevalensi lebih tinggi banyak telah dilihat antara anak Alaska dan Oklahoma Native American (53%) dan Navajo (72%) dan Cherokee (55%) Anak-anak kepala mulai menghadiri kepala mulai programs.76, 77 Faktor risiko utama untuk anak usia dini karies termasuk menempatkan anak tidur tidur siang atau tidur dengan botol berisi cairan selain air biasa, memungkinkan bayi dapat di akan selama malam, dan diperpanjang penggunaan Keperawatan botol atau sippy cup melampaui usia 1 tahun. Hasil 1991 National Health Interview Survey menunjukkan bahwa 16,7% atau 3,5 juta anak-anak antara 6 bulan dan berusia 5 tahun diletakkan untuk tidur dengan cairan dalam botol selain praktek pemberian makan yang tidak pantas di plain water.78 dilaporkan lebih sering oleh orang tua dengan kurang dari pendidikan sekolah menengah, rendah, Hispanik latar belakang, dan orang tua anakanak yang belum ke dokter gigi tahun lalu. Anak-anak yang mengembangkan karies anterior rahang atas pada peningkatan risiko mengembangkan posterior karies di future.79 untuk mencegah karies anak usia dini, dokter gigi, dokter anak dan profesional perawatan kesehatan lainnya harus meminta orang tua tentang bayi mereka balita. Orang tua yang melaporkan praktek pemberian makan yang tidak pantas harus menerima konseling. Program-program yang melayani keluarga berpenghasilan rendah, seperti Program makanan tambahan khusus untuk perempuan, bayi dan anak (WIC), dapat memainkan peran utama dalam memberikan pendidikan kepada orang tua pada risiko tinggi untuk menggunakan praktek pemberian makan yang tidak pantas. nutrisi dan penyakit periodontal Seperti karies, penyakit periodontal merupakan penyakit menular, yang bisa disebabkan berbagai faktor di etiologi, dan terjadi ketika virulensi bakteri tantangan lebih besar dari Angkatan Pertahanan dan perbaikan kemampuan. Penyakit periodontal melibatkan periode perkembangan dan pengampunan. Tidak seperti penyebab hubungan langsung antara karbohidrat dan karies, faktor gizi tampaknya memainkan peran yang lebih halus dalam periodontal status. Faktor gizi dapat dan/mengubah kerentanan hospes terhadap penyakit periodontal atau memodulasi yang progress.80 faktor gizi berkaitan dengan mencegah infeksi dan meningkatkan penyembuhan luka pada umumnya berlaku untuk pencegahan dan pengelolaan penyakit periodontal sebagai well.81 jika tantangan untuk dan kemampuan pertahanan dan perbaikan jaringan periodontal berada dalam keseimbangan, gizi dapat menjadi faktor penentu dalam Apakah kesehatan atau penyakit hasil.

Bahkan ketika periodontium sehat, ada kebutuhan yang terus-menerus untuk nutrisi untuk menjaga jaringan. Setelah peradangan didirikan, meningkatkan kebutuhan nutrisi. Ada hubungan antara kekurangan gizi dan infeksi, dengan infeksi memperparah malnutrisi dan kekurangan gizi yang bersekongkol infeksi. Pertahanan di celah gingival dan jaringan ikat semua memerlukan asupan yang memadai dari semua nutrisi untuk memastikan produksi yang memadai dan fungsi pertahanan dan mendukung cells.82-86 dengan kebutuhan peningkatan imunitas seluler dan tuntutan tambahan oleh sel-sel jaringan yang berusaha untuk menjaga dan memperbaiki rusak, pasokan semua nutrisi yang lebih besar diperlukan. Hal ini menyebabkan bukti yang menunjukkan bahwa kebutuhan hara mungkin lebih tinggi pada situs-situs lokal peningkatan stres daripada di seluruh tubuh. Tantangan lokal seperti itu dapat mengakibatkan organ akhir nutrisi deficiencies.87, 88 Pedoman diet Setiap kali rutin scaling, profilaksis, dan prosedur pengendalian lisan plakat gagal untuk membalikkan gingivitis dan sebelum mencoba perlakuan apapun untuk periodontitis, evaluasi menyeluruh diet dan pasien konseling sesi ditunjukkan. Pasien harus diberitahu tentang pentingnya sistemik nutrisi dalam pertahanan dan perbaikan jaringan lisan. Rekomendasi harus dibuat untuk membantu memastikan gizi yang optimal untuk membantu mencegah dan menanggulangi penyakit periodontal. Ini termasuk: Makan makanan yang bergizi memadai mengikuti pedoman piramida makanan. Meningkatkan penggunaan air liur-merangsang makanan berserat. Multivitamin mineral suplemen harus dalam dosis tidak lebih tinggi dari satu sampai dua kali Recommended Dietary Allowance tingkat. Hindari fad diet yang bisa kekurangan gizi. menghindari suplemen vitamin tunggal Menghindari berpotensi merugikan megadoses vitamin dan mineral (10 & amp; #61620; RDA atau lebih tinggi).

Pertanyaan 7 Penyakit periodontal disebabkan oleh kekurangan makanan. Kekurangan kalsium dianggap menjadi faktor dalam tulang alveolar penurunan pada manusia. A. B. C. D. kedua-dua pernyataan benar Kedua pernyataan palsu pernyataan pertama benar: yang kedua palsu. pernyataan pertama palsu yang kedua benar.

gangguan makan Gangguan makan, terutama bulimia, sering pertama didiagnosis di kantor gigi. Pasien, biasanya muda perempuan, hadir dengan parah setelah permukaan lingual gigi. Jaringan lisan sering merah, sakit, dan menyakitkan. Kerongkongan mungkin meradang, dan kelenjar ludah parotis sering bengkak. Bulimia dicirikan oleh episode berulang dari pesta makan (konsumsi makanan dalam jumlah besar pada waktu) diikuti oleh diinduksi regurgitasi (membersihkan). Rata-rata asupan makanan selama pesta 3.400 kalori lebih dari satu jam, dengan beberapa individu yang menelan

sebanyak 50.000 kalori dalam 24 hours.89 pasien juga dapat menggunakan pencahar dan/atau diuretik untuk menginduksi malabsorpsi dan kehilangan cairan. Asam dari lambung regurgitasi mengganggu kerongkongan dan jaringan lunak orofaringeal. Asam regurgitated dalam kombinasi dengan xerostomia, mengakibatkan penghancuran cepat dan ekstensif gigi enamel.90 Pasien sering pertama menyangkal memiliki gangguan makan. Namun, ketika dihadapkan dengan bukti lisan, mereka sering mengakui untuk gangguan. Dokter gigi harus merujuk pasien ke program manajemen gangguan makan dan mendatangkan agreement pasien untuk menjalani pengobatan. Diagnosis gangguan ini oleh dokter gigi dan realisasi dari kerusakan gigi yang disebabkan oleh gangguan, sering meyakinkan pasien setuju untuk pengobatan. Pendekatan multidisiplin untuk pengobatan yang diperlukan, termasuk dokter, psikiater, psikolog, ahli gizi, dan pekerja sosial. Pasien harus memperingatkan bahwa gigi rehabilitasi untuk menjadi sukses, masalah mendasar (gangguan makan dan penyebabnya) harus diselesaikan. Pertanyaan 8 Masalah oral itu mungkin terlihat pada pasien dengan gangguan makan meliputi: A. B. C. D. E. Bengkak kelenjar ludah gigi bernoda Orange penurunan aliran kelenjar ludah Penurunan pH lisan Enamel demineralization yang parah

pasien penuaan Penuaan pasien sering dihadapkan dengan berbagai tantangan yang dapat merusak kesehatan mulut dan gizi status.91 sebagai akibatnya, orang tua dianggap sangat rentan terhadap malnutrition.92 Compared untuk orang yang lebih muda, penatua telah secara signifikan penurunan kemampuan untuk menjawab tantangan fisiologis. Fungsi indrawi menurunkan terkemuka secukupnya gangguan dan perubahan smell.93 dalam sistem pencernaan dapat mempengaruhi kemampuan untuk mencerna, menyerap dan menggunakan makanan dengan benar. Masalah fungsional, seperti arthritis atau visi kesulitan dapat mempengaruhi kemampuan untuk mempersiapkan dan makan makanan. Psikososial masalah seperti kesepian, depresi, kurangnya uang, dan miskin akses ke makanan semua dapat merusak kebiasaan makan yang baik. Masalah dalam rongga mulut, seperti xerostomia dan gigi yang longgar, telah dianggap kontributor utama dengan kebiasaan makan yang buruk dari orang tua dan mungkin besar kontributor malnutrition.92,105,94,95 beberapa studi telah menunjukkan bahwa status gyrus dapat mempengaruhi makan ability96 dan berikutnya diet quality.97, 98, 99 individu dengan satu atau dua gigi palsu yang lengkap memiliki 20% penurunan kualitas diet dibandingkan dengan gigi-geligi setidaknya sebagian di salah satu atau kedua arches.100 penelitian lain menunjukkan bahwa dibandingkan dengan 25 atau lebih gigi, edentulous dari drive individu dikonsumsi kurang serat dan karoten, sayuran lebih sedikit, dan lebih banyak kolesterol, lemak jenuh dan kalori. 101 Gigi palsu dapat mempengaruhi rasa dan menelan kemampuan, terutama jika mereka maksilaris gigi palsu. Gigi tiruan mencakup selera mereka ditemukan di langit-langit atas. Dan ketika langit-langit atas

tertutup, menjadi sulit untuk mendeteksi lokasi makanan di mulut. Untuk alasan ini, gigi palsu yang dianggap sebagai penyebab utama tersedak di adults.102 Mulut kering (xerostomia) umum di populasi yang lebih tua, sebagian karena xerostomic obat umumnya diambil. Xerostomia membuat makan lebih sulit dan meningkatkan cariogenic potensi dari diet.103,104 ini juga telah dikaitkan dengan pembakaran sindrom mulut dan tidak memadai diet.105 Sebaliknya, nutrisi merupakan faktor penting dalam lisan status.106 dalam populasi sampel 843 orang tua, ada hubungan yang signifikan antara tingkat rendah asam askorbat dan prevalensi asupan kalsium yang rendah lesions.107 mukosa oral sepanjang hidup telah ditunjukkan untuk berkontribusi pada osteoporosis. Pada gilirannya, osteoporosis pada tulang alveolar dianggap menjadi faktor penting untuk resorpsi tulang alveolar dibawahnya yang pada akhirnya menyebabkan gigi loss.108 proses alveolar terdiri terutama dari tulang trabecular, yang lebih akut untuk ketidakseimbangan kalsium dari tulang kortikal. Dengan demikian, tulang alveolar menyediakan sumber kalsium yang tersedia untuk memenuhi kebutuhan jaringan lainnya labil. Karena proses alveolar diperkirakan mengalami resorpsi sebelum tulang lainnya; Hal ini diproyeksikan bahwa perubahan terdeteksi dalam proses alveolar akhirnya dapat digunakan untuk deteksi dini osteoporosis.109 tulang mandibula massa berkorelasi dengan tubuh total kalsium dan tulang massa radius dan vertebra di gyrus dan edentulous dari drive wanita postmenopause dengan osteoporosis, 110 dengan korelasi tinggi antara tubuh total dan mandibula massa tulang. Dengan demikian, mandibula mencerminkan status mineral seluruh kerangka. Asupan kalsium pada wanita postmenopause osteoporosis juga berkorelasi dengan kepadatan mandibula; mendukung hipotesis bahwa rendah kalsium dapat berkontribusi density.111,112 tulang berkurang dalam studi 329 sehat wanita pasca-menopause, hubungan terbalik ditunjukkan antara kepadatan mineral tulang dan jumlah gigi yang ada, dengan para wanita yang menerima gigi palsu setelah usia empat puluh memiliki density.113 mineral tulang yang terendah Pasien yang lebih tua harus hati-hati disaring untuk gizi faktor risiko, dan harus dididik tentang pentingnya nutrisi yang baik untuk Umum dan oral health.114, 115 jika utama masalah gizi yang diduga pasien harus disebut nutritionist.116 ketika gigi palsu baru disediakan, pasien harus menasihati pada bagaimana beradaptasi diet biasa mereka ke sebuah konsistensi yang lembut untuk beberapa hari pertama setelah penyisipan gigi palsu. Pertanyaan 9 Mana yang benar tentang penuaan? A. B. C. D. Mulut kering selalu terjadi dengan penuaan. gigi palsu meningkatkan persepsi selera Rasa dan bau akut cenderung untuk menurun. Asupan kalsium ini tidak menjadi perhatian dengan kelompok ini.

pasien diabetes Gigi pasien diabetes adalah pada risiko yang lebih besar untuk mengembangkan oral infeksi dan penyakit periodontal daripada patient.117,118 nondiabetic yang tim gigi perlu berhati-hati saat ini pendekatan untuk diabetes manajemen dan hati-hati memonitor status kesehatan pasien sebelum memulai perawatan gigi.

Rencana perawatan nutrisi umumnya memerlukan bahwa pasien memiliki makanan dan camilan dari komposisi hara spesifik pada interval yang dijadwalkan secara rutin, dikoordinasikan dengan obat-obatan (insulin atau lisan agents) dan latihan. Pengelolaan Diet telah berubah dari diet tinggi lemak, rendah karbohidrat dari dekade penggunaan lebih liberal karbohidrat kompleks dan penurunan lemak direkomendasikan today.119,107 J diabetic diet seimbang harus rendah cariogenicity, karena penggunaan cariogenic Beragi karbohidrat harus jarang. Sering menggunakan hard permen atau makanan lain diambil untuk mengatasi hipoglikemia adalah indikasi bahwa diabetes tidak baik dikendalikan. Pasien dengan diabetes tidak terkontrol harus dirujuk ke dokter mereka untuk penanganan lebih lanjut. Di kantor gigi, sumber karbohidrat cepat berasimilasi seperti jus, susu, dan kerupuk, harus disimpan tersedia dalam hal pasien diabetes mengembangkan gejala hipoglikemia. Pasien dengan kondisi Immunocompromising (kanker, AIDS) Pasien kekebalan, seperti yang dengan kanker atau AIDS, sering telah meningkat persyaratan untuk nutrisi sementara memiliki hambatan besar fisiologis dan psikososial untuk makan. Kanker sering set up sebuah sindrom berat badan dan membuang-buang di mana meningkatkan metabolisme dan gizi kerugian. Kanker ini sering menyebabkan anoreksia parah, perubahan selera, dan cepat kenyang. Rasa sakit dan ketidaknyamanan oral infeksi seperti herpes simpleks dan kandidiasis oral yang ditemukan di AIDS dan pasien kemoterapi, juga dapat merusak keinginan dan kemampuan untuk eat.120 lebih dari setengah dari semua pasien kanker kepala dan leher gizi terganggu di awal diagnosis.121 radiasi terapi meningkatkan makan kesulitan dengan menyebabkan menyakitkan lisan mucositis, disfagia dan parah xerostomia.122 Ketika memberikan perawatan gigi untuk pasien yang menderita kanker atau AIDS, tim anggota perlu memahami prinsip-prinsip nutrisi yang mendasari perawatan, sehingga disediakan layanan gigi dapat diatur secara efektif dengan perawatan total. Rencana perawatan nutrisi pada awalnya berfokus pada penyediaan tinggi asupan kalori di makanan kecil yang sering. Suplemen cair dapat digunakan jika optimal nutriture tidak bisa dicapai melalui makanan sendiri. Dalam kasus yang lebih serius, pasien mungkin perlu disusui enteral (tabung) atau lebih maju dukungan nutrisi. Diet kalori tinggi kemungkinan akan tinggi gula dan total calories.123 dalam kasus ini, tim gigi tidak harus memperingatkan pasien untuk mengurangi frekuensi makan, karena ini akan bertentangan dengan tujuan manajemen nutrisi Sebaliknya, menyeluruh membersihkan setelah setiap makan periode, dan penggunaan fluorida mulut bilasan dan topikal fluorida nampan sebelum tidur harus ditekankan. Pendekatan ini adalah protokol standar untuk pasien kekebalan sebagai bagian dari pasien kanker agresif program.124 gigi pencegahan harus memperingatkan, namun, tentang gejala sisa lisan potensi peningkatan frekuensi makan. Pasien juga harus memperingatkan untuk menghindari penggunaan perlahan-lahan melarutkan permen yang sering digunakan untuk meredakan xerostomia. Alat pemantauan yang paling penting untuk pasien-pasien ini adalah berat badan status. Pasien harus bertanya pada setiap kunjungan tentang bagaimana berat badan mereka yang dipertahankan. Penurunan berat badan tidak disengaja 10 pounds atau lebih adalah peringatan untuk kebutuhan lebih perawatan intensif. Bedah mulut dan fiksasi Intermaxillary Pasien yang telah memiliki operasi mulut, apakah terapi atau sebagai akibat dari trauma, kebutuhan gizi khusus pertimbangan ( 125-kendall, 1982 ). Diet yang memadai sebelum operasi yang diperlukan

untuk mendukung memadai post-surgical respon. Jika konsumsi makanan akan gangguan untuk pendek kurun waktu, risiko kekurangan gizi yang rendah. Risiko kekurangan meningkat dengan panjang makan gangguan. Operasi itu sendiri dapat mengakibatkan sebuah anorexia, ketidakmampuan untuk mengunyah, dan peningkatan persyaratan metabolisme. 126 setelah operasi, pasien membutuhkan cairan diet selama 1 atau 2 hari, tetapi sebaiknya kemajuan secepatnya untuk lembut diet tinggi kualitas gizi, sampai seorang normal diet dapat dilanjutkan. Dalam beberapa kasus, nutrisi lengkap suplemen cair dapat layak dan harus ditentukan dalam konsultasi dengan pasien ' s dietitian dan dokter. Sering pasien lebih memilih purees normal di atas cairan makanan komersial supplements.127 suplemen multivitamin / mineral dapat layak juga. Pertanyaan 10 Mana dari / berikut ini merupakan apakah benar? A. Diabetes sebuah well-controlled diet yang harus rendah dalam risiko karies B. Pasien dengan kanker sering telah meningkat kebutuhan unsur hara. C. Pasien dengan kondisi immune-compromising harus mengatakan untuk mengurangi frekuensi makan untuk mengurangi risiko. Karies D. Pasien bedah mulut mungkin memerlukan diet cair untuk 1-2 hari setelah operasi tetapi harus kembali ke normal diet segera mungkin. Ringkasan Status nutrisi dan kebiasaan diet dapat mempengaruhi dan terpengaruh oleh kondisi spesifik lisan. Merawat pasien secara menyeluruh memerlukan bahwa faktor-faktor gizi dipertimbangkan di etiologi, perkembangan, dan atau gejala sisa dari lisan problems.128, 129 Anggota tim gigi harus secara rutin layar pasien untuk masalah gizi, memberikan konseling berorientasi bentuk giginya, dan merujuk pasien ke ahli untuk perawatan lebih lanjut. Implikasi nutrisi dalam kondisi gigi banyak dan kompleks. Tidak lagi dapat gizi dalam kedokteran gigi diringkas sebagai 'gula buruk, dan fluorida baik.' Jawaban dan penjelasan 1. b, c, dan d (benar) a (tidak benar). Hal ini tidak sesuai atau tersedia untuk tim gigi untuk mencoba untuk menilai status gizi yang sebenarnya. Hal ini memerlukan pengujian di bawah pengawasan profesional medis yang kompeten laboratorium yang canggih. 2. d (benar) a (salah). Jumlah minimum yang diperlukan untuk mencegah kekurangan gizi dianggap tidak sesuai standard kecukupan b (salah) c (salah) Rata-rata diperkirakan persyaratan untuk orang sehat berarti bahwa setengah dari penduduk akan memerlukan lebih banyak. Dengan demikian tidak digunakan sebagai kriteria untuk populasi yang sehat 3. c (benar) a (salah) Luka-luka yang kekurangan vitamin C memiliki kemampuan penyembuhan miskin

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

b (salah) Kekurangan vitamin-C mempengaruhi semua jaringan epitel yang termasuk dalam rongga mulut d (salah) Hal ini tidak etis untuk melakukan studi tersebut pada manusia b,c,f (benar) a (salah) Proses penilaian diet dapat digunakan untuk layar pasien risiko nutrisi yang tersedia, tetapi tidak dapat digunakan untuk penilaian gizi yang benar d ( salah) Asupan kalori harian tidak dapat ditentukan menggunakan diet skrining alat. Asupan kalori harian pasien terbaik dinilai oleh ahli diet terdaftar menggunakan alat penilaian yang dirancang untuk tujuan itu. e (salah) Tim gigi dapat menggunakan informasi skrining untuk merujuk pasien ke ahli diet terdaftar yang memenuhi syarat untuk memberikan terapi Diet. Tim gigi dapat memberikan nutrisi informasi tentang diet sehat dan diet oral kesehatan hubungan d (benar) a (salah) Sukrosa bukan satu-satunya faktor cariogenic, dan jumlah tidak sepenting distribusi dalam diet. b (salah) Jumlah permen lengket bukanlah serelevan frekuensi penggunaan barang-barang ini. c (salah) Kualitas gizi diet hanya berhubungan dengan proses karies setelah letusan gigi melalui efek remineralization e (salah) Makanan penutup adalah hanya salah satu dari banyak faktor yang berkontribusi terhadap karies gigi e (benar) Gigi erosi dapat disebabkan oleh asam dari muntah, yang mengandung gula minuman berkarbonasi, gastroesophageal reflux, dan bebas gula berkarbonasi minuman untuk nama tapi beberapa faktor. d (benar) Penyakit periodontal tidak disebabkan oleh kekurangan makanan. Namun, kekurangan kalsium dianggap menjadi faktor keropos tulang alveolar pada manusia. a,c,d,e (benar) b (salah) Gigi bernoda Orange tidak selalu disebabkan oleh gangguan makan. Pewarnaan dapat datang dari makanan, minuman, atau sumber lain. c (benar) a (salah) mulut kering terkait terutama dengan penggunaan obat dan tidak dapat dihindari dengan penuaan b (salah) Gigi palsu dapat merusak persepsi selera jika mereka mencakup selera di atas d (salah) Kalsium penting untuk semua kelompok umur. Asupan kalsium yang dikaitkan dengan kepadatan tulang secara umum dan mungkin menjadi faktor dalam tulang alveolar kesehatan juga. a,b,d (benar) c (salah) Pasien dengan kondisi mengorbankan kekebalan tubuh harus tidak diberitahu untuk mengurangi frekuensi makan untuk mengurangi risiko karies. Pasien ini beresiko tinggi untuk kekurangan gizi dan harus makan makanan berkalori tinggi secara sering sepanjang hari. Risiko oral harus dikurangi dengan memiliki pasien bilas mulut dan membersihkan gigi sebaik mungkin setelah periode setiap makan dan menggunakan remineralizing bilasan.

References 1. Rugg-Gunn, A. J. (1993). Nutrition, dental development and dental hypoplasia. In Nutrition and Dental Health. New York: Oxford University Press, 15-35. 2. Alvarez, J. O. (1995). Nutrition, tooth development, and dental caries. Am J Clin Nutr, 61(S):410S416S. 3. Papas, A. S., Palmer, C. A., Rounds, M. C., Herman, J., McGandy, R. B., Hartz, S. C., Russell, R. M., DePaola, P. (1989). Longitudinal relationship between nutrition and oral health. Ann NY Acad Sci, 561:124-42. 4. Food & Nutrition Board Recommended Dietary Allowances (10th ed.) Washington, DC: National Academy Press, 1989. 5. Food and Nutrition Board (1997). Dietary Reference Intakes: Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. National Institute of Medicine: Washington, DC. 6. USDA and DHHS (2001). 2000 Dietary Guidelines for Americans. (5th ed.) Home & Garden Bulletin, No. 232. Washington, DC: US Government Printing Office. 7. American Dietetic Association (1997). Weight managementposition of ADA. Journal of the American Dietetic Association, 97:71-74. 8. Meisler, J. G., & St. Jeor, S. (1996). Summary and recommendations from the American Health Foundation's Expert Panel on Healthy Weight. Am J Clin Nutr, 1996;63(suppl 1): 474S-477S. 9. US Department of Agriculture, Center for Nutrition Policy & Promotion (1996). Food Guide Pyramid Home & Gar. Bull. No. 252. Washington DC:U.S. Government Printing Office. 10. Food labeling: Nutrient content claims, general principles, petitions, definition of terms, definitions for fat, fatty acids, and cholesterol content of food: final rule. Federal Register, 58, Jan 6, 1993; 2302-2426. 11. Center for Food Safety and Applied Nutrition (2000). Health claims. Food and Drug Administration: Washington, DC. 12. Den Besten, P. K. (1999). Mechanism and timing of fluoride effects on developing enamel. Journal of Public Health Dentistry, 59(4):2226-30. 13. Navia, J. M. (1970). Evaluation of nutritional and dietary factors that modify animal caries. J Dent Res, 49:1213-1228. 14. Enwonwu, C. (1974). Role of biochemistry and nutrition in preventive dentistry. J Am Soc Prev Dent, 4:6-17.

15. DePaola, D. P., & Kuftinec, M. M. (1976). Nutrition in growth and development of oral tissues. Dent Clin North Am, 20:441-59. 16. Pindborg, J. J., Bhat, M., & Roed-Peterson, B. (1967). Oral changes in South India children with severe protein deficiency. J Periodont, 38: 218-21. 17. Menaker, L., & Navia, J. M. (1974). Effect of undernutrition during the perinatal period on caries development in the rat; Changes in whole saliva volume and protein content. J Dent Res, 53:592-97. 18. Spanheimer, R. Zlatev, T., Umpierrez, G., & Digitolamo, R. (1991). Collagen production in fasted and food-restricted rats: response to duration and severity of food deprivation. J Nutr, 121(4): 51824. 19. Alvarez, J. O., Caceda, J., Woolley, T. W., Carley, K. W., Baiocchi, N., Caravedo, L., & Navia, J. M. (1993). A longitudinal study of dental caries in the primary teeth of children who suffered from infant malnutrition. J Dent Res, 72(12):1573-76. 20. Alvarez, J. O., Eguren, J. C., Caceda, J., & Navia J. (1990). The effect of nutritional status on the age distribution of dental caries in the primary teeth. J Dent Res, 69:1564-66. 21. Johansson, I., Saellstrom, A. K., Rajan, B. P., & Parameswaran, A. (1992). Salivary flow and dental caries in Indian children suffering from chronic malnutrition. Caries Res, 26(1):38-43. 22. Alvarez, J. O., & Navia, J. M. (1989). Nutritional status, tooth eruption, and dental caries: A review. Am J Clin Nutr, 49:417-26. 23. Rami-Reddy, V., Vijayalakshmi, P. B., Chndrassekhar-Reddy, B. K. (1986). Deciduous tooth emergence and physique of velama children of Southeastern Andrha Pradesh, India. Acta de Odont Pediatr, 7:1-5. 24. Delgado, H., Habicht, J. P., Yarbrough, C., Lechtig, A., Martonell, R., Malina, R. M., & Klein, R. E. (1975). Nutritional status and the timing of deciduous tooth eruption. Am J Cliin Nutr, 38:216-24. 25. Alvarez, J. O., Lewis, C. A., Saman, C., Caceda, J., Montalvo, J., Figueroa, M. L., Izquierdo, J., Caravedo, L., & Navia, J. M. (1988). Chronic malnutrition, dental caries, and tooth exfoliation in Peruvian children aged 3-9 years. Am J Clin Nutr, 48:368-72. 26. Alvarez, J. O., Carley, K., Caceda, J. et al. (1992). Infant malnutrition and dental caries: A longitudinal study in Peru. J Dent Res, 71(special issue): 749, Abstract 1864. 27. Vogel, R. (1985). Oral fluids: Saliva and gingival fluid. In Pollack, R. L., & Kravitz, E., Nutrition in oral health and disease (pp. 84-107). Philadelphia: Lea & Febiger. 28. Watson, R. R., & McMurray, D. M. (1979). Effects of malnutrition on secretory and cellular

immunity In Furia, T. E. Ed. CRS-Critical reviews of food and nutrition. Cleveland, OH: CRS Press. 29. Dreizen, S. (1969). The mouth as an indicator of internal nutritional problems. Pediatrician, 16:139-46. 30. Seow, W. K., Masel, J. P., Weir, C., & Tudehope, D. I. (1989). Mineral deficiency in the pathogenesis of enamel hypoplasiz in prematurely born, very low birthweight children. Pediat Dent, 11(4):297-302. 31. Sintes, J., & Miller, S. (1983). Influence of dietary iron on the dental caries experience and growth of rats fed an experimental diet. Arch Latinoam Nutr, 33:322-28. 32. Freeland, J. H., Cousins, R. D., & Schwartz, R. (1976). Relationship of mineral status and intake to periodontal disease. Am J Clin Nutr, 9:745-749. 33. Solomons, N. W. (1988). Zinc and copper. In Shills, M., & Young, V., Eds. Modern nutrition in health and disease (pp. 238-50). Philadelphia: Lea and Febiger. 34. Pekarek, R., Sandstead, H., Jacob, R. (1976). Abnormal cellular immune responses during acquired zinc deficiency. Am J Clin Nutr, 29:745-49. 35. Nizel, A. E., & Papas, A. (1989). Nutrition in clinical dentistry (3rd. ed.) Philadelphia: WB Saunders, 201-3. 36. Frithiof, L., Lazavstedt, S., Eklund, G., Soderberg, U., Skarberg, K. O., Blomquist, J., Asman, B., & Eriksson, W. (1980). The relationship between bone loss and serum zinc levels. Acta Med Scand, 207:67-70. 37. Bendich, A., & Chandra, R. K. (1990). Micronutrients and immune functions. New York: New York Academy of Sciences. 38. DePaola, D., Faine, M., & Palmer, C., Nutrition in Relation to Dental Medicine in Shils M., Olson J, Shike M, Ross, A. C. eds. Modern Nutrition in Health and Disease 9th edition, Lea & Febiger, Philadelphia 1999. 39. deMenzes, A. C., Costa, I. M., & El-Guindy, M. M. (1984). Clinical Manifestations of hypervitaminosis A in human gingiva: A case report. J Periodontol, 8:474-76. 40. Ostergaard, E., & Loe, H. (1975). The collagen content of skin and gingival tissues in ascorbic acid deficient monkeys. J Period Res, 10(2):103-14. 41. Nakamoto, T., McCroskey, M., & Mallek, H. M. (1984). The role of ascorbic acid deficiency in human gingivitisa new hypothesis. J Theor Biol, 108(2):163-71. 42. Nishida, M. Grossi, S. G., Dunford, R. G., Ho, A. W., Trevisan, M., & Genco, R. J. (2000). Dietary

vitamin C and the risk for periodontal disease. J Periodontology, 71(8):1215-23. 43. Buzine, R., et al., Increase of gingival hydroxyproline and proline by improvement of ascorbic acid status in man. Int J Vitam Nutr Res, 1986;56(4):367-372. 44. Charbeneau, T. D., & Hurt, W. C. (1983). Gingival findings in spontaneous scurvy. A case report. Journal of Periodontology, 54(11):694-697. 45. DePaola, D., Faine, M., & Palmer, C. (1999). Nutrition in relation to dental medicine. In Shils, M., Olson, J., Shike, M., & Ross, A. C., Eds. Modern nutrition in health and disease (9th ed.), Philadelphia: Lea & Febiger. 46. National Institute of Drug Abuse (1997). Drug abuse prevention: What works. Washington, DC: Institute of Medicine, 10-15. 47. Navia, J. M. (1994). Carbohydrates and dental health. Am J Clin Nutr, 59(S):719S-727S. 48. Winn, D. M., Brunelle, J. A., Brown, L. J., Selwitz, R. H., Kaste, L. M., Oldakowski, R. J., & Kingman, A. (1996). Coronal and root caries in the dentition of adults in the United States, 1988-1991. J Dent Res, 75(Spec Iss):642-51. 49. Kaste, L. M., Selwitz, R. J., Oldakowski, J. A., Brunelle, J. A., Winn, D. M., & Brown, L. J. (1996). Coronal caries in primary and permanent dentition of children and adolescents 1-17 years of age: United States, 1988-1991. J Dent Res, 75(Spec Iss):631-41. 50. Huumonen, S., Tjaderhane, L., & Larmas, M. (1997). Greater concentration of dietary sucrose decreases dentin formation and increases the area of dentinal caries in growing rats. J Nutr, 127(11):2226-30. 51. Tjaderhane, L., Hietala, E. L., & Larmas, M. (1994). Reduction in dentine apposition in rat molars by a high sucrose diet. Arch Oral Biol, 39(6):491-195. 52. Sreebny, L. M. (1982). Sugar availability, sugar consumption, and dental caries. Comm Dent Oral Epidemiol, 10:1-7. 53. Tanzer, J. M. (1979). Essential dependence of smooth surface caries on, and augmentation of fissure caries by sucrose and Streptococcus mutans. Infect Immun, 25:526-31. 54. Rugg-Gunn, A. J., Hackett, A. F., Appleton, D. R., Jenkins, G. N., & Eastoe, J. E. (1984). Relationship between dietary habits and caries increments assessed over two years in 405 English adolescent school children. Arch Oral Biol, 29:983-92. 55. Burt, B. A., Eklund, S. A., Morgan, K. J., & Larkin, F. E., Guire, K. E., Brown, L. O., & Weintraub, J. A. (1988). The effects of sugar intake and frequency of ingestion on dental caries increment in a threeyear longitudinal study. J Dent Res, 67:1422-29.

56. LaChapelle, D., Couture, C., Brodeur, J. M., & Sevigny, J. (1990). The effects of nutritional quality and frequency of consumption of sugary foods on dental caries increment. Can J Public Health, 81:370-75. 57. Newbrun, E. (1992). Preventing dental caries: current and prospective strategies. J Am Dent Assoc, 123:19-24. 58. Scheinin, A., Makinen, K. K., & Ylitalo, K. (1976). Turku sugar studies vs. final report on the effect of sucrose, fructose, and xylitol diets on the caries incidence in man. Acta Odontol Scand, 34:179216. 59. Tanzer, J. M. (1995). Xylitol chewing gum and dental caries. Int Dent J, 45:65-76. 60. Pollard, M. A., Imfeld, T., Higham, S. M., Agalamanyi, E. A., Corzon, M. E., Edgar, W. M., & Borgia, M. (1996). Acidogenic potential and total salivary carbohydrate content of expectorants following the consumption of some cereal-based foods and fruits. Caries Res, 30:132-37. 61. Kashket, S., Zhang, J., & Van Houte, J. (1996). Accumulation of fermentable sugars and metabolic acids in food particles that become entrapped on the dentition. J Dent Res, 75:1885-91. 62. Konig, K. G., & Schmid, P. (1968). An analysis of frequency-controlled feeding of small rodents and its use in dental caries experiments. Arch Oral Biol, 13:13-26. 63. Gustafson, B., Quensel, E., & Lanke, L. (1954). The Vipeholm dental caries study: the effect of different carbohydrate intake on caries activity in 436 individuals observed for five years. Acta Odontol Scand, 11:232-64. 64. Lingstrom, P., Birkhed, D., Ruben, J., & Arends, J. (1994). Effect of frequent consumption of starchy food items on enamel and dentin demineralization and on plaque pH in situ. J Dent Res, 73(3):652-60. 65. Rugg-Gunn, W., Edgar, M., & Jenkins, G. N. (1981). The effect of altering the position of a sugary food in a meal upon plaque pH in human subjects. J Dent Res, 60:867-72. 66. Edgar, W. M., & Bowen, W. H. (1982). Effects of different eating patterns on dental caries in the rat. Caries Res, 16:384-88. 67. Mundorff-Shrestha, S. A., & Featherstone, J. D. B., & Eisenberg, A. D. (1994). Cariogenic potential of foods II. Relationship of food composition, plaque microbial counts, and salivary parameters to caries in the rat model. Caries Res, 28:106-15. 68. Jensen, M. E., Harlander, S. K., Schachtele, C. F. (1984). Evaluation of the acidogenic and antacid properties of cheeses by telemetric recording of dental plaque. In Hefferen, J. J., Koehler, H. M. and Osborn, J. C. Eds. Food, nutrition and dental health, Vol. V. Park Forest South, IL: Pathotox.

69. Bowen, W. H. (1994). Food components and caries. Adv Dent Res, 8:215-20. 70. Mundorff, S. A., Featherstone, J. D. B., & Bibby, B. G. (1990). Cariogenic potential of foods I. Caries in the rat model. Caries Res, 24:344-55. 71. Jensen, M. E. (1985). Dental caries: A diet-related disease. Currents/Quarterly, 1:18-20. 72. Koulourides, T., & Chien, M. C. (1992). The ICT in situ experimental model in dental research. J Dent Res, 71:822-27. 73. DePaola, D. (1986). Executive summary: scientific consensus conference on methods for assessment of the cariogenic potential of foods. J Dent Res, 65(Spec Iss):1540-43. 74. Curzon, M. E. J., & Pollard, M. A. (1996). Integration of methods for determining the acid/cariogenic potential of foods: a comparison of several different methods. Caries Res, 30:126-31. 75. Ripa, L. W. (1988). Nursing caries: A comprehensive review. Pediatr Dent, 10:268-82. 76. Kelly, M., & Bruerd, B. (1987). The prevalence of baby bottle tooth decay among two Native American populations. J Pub Health Dent, 47:94-97. 77. Broderick, E., Mabry, J., Robertson, D., & Thompson, J. (1989). Baby bottle tooth decay in Native American children in Head Start Centers. Pub Health Rep, 104:50-54. 78. Kaste, L. M., & Gift, H. C. (1995). Inappropriate infant bottle feeding. Arch Pediatr Adolesc Med, 149:786-91. 79. O'Sullivan, D. M., & Tinanoff, N. (1993). Maxillary anterior caries associated with increased caries risk in other primary teeth. J Dent Res, 72:1577-80. 80. Vogel, R., & Alvares, O. F. (1985). Nutrition and periodontal disease. In Pollack, R. L., & Kravitz, E., Eds. Nutrition in oral health and disease, (pp. 136-50). Philadelphia: Lea & Febiger. 81. Navia, J. M., & Menaker, L. (1976). Nutritional implications in wound healing. Dent Clin North Am, 20(3):549-67. 82. Alfano, M. C., Miller, S. A., & Drummond, J. F. (1975). Effect of ascorbic acid deficiency on the permeability and collagen biosynthesis of oral mucosal epithelium. Ann NY Acad Sci, 258:253-63. 83. Alfano, M. C., & Masi, C. W. (1978). Effect of acute folic acid deficiency on the oral mucosal permeability. J Dent Res, 57:312, Abstract 949. 84. Joseph, C. E., Ashrafi, S. H., Steinberg, A. D., & Waterhouse, J. P. (1982). Zinc deficiency changes in the permeability of rabbit periodontium to 14-C-phenytoin and 14C-albumin. J Periodont, 53:251-56.

85. Alfano, M. C. (1976). Controversies, perspectives and clinical implications of nutrituion in periodontal disease. Dent Clin North Am, 20:519-48. 86. DePaola, D. P., & Kuftinec, M. M. (1976). Nutrition in growth and development of oral tissues. Dent Clin North Am, 20:441-59. 87. Malleck, H. M. (1978). An investigation of the role of ascorbic acid and iron in the etiology of gingivitis in humans. Doctoral Thesis. Cambridge, MA: Institute Archives, Massachusetts Institute of Technology. 88. Whitehead, N., Ryner, F., & Lindenbaum, J. (1973). Megaloblastic changes in the cervical epithelium. Association with oral contraceptive therapy and reversal with folic acid. JAMA, 226(12):1421-24. 89. Zachariasen, R. D. (1995). Oral manifestations of bulimia nervosa. Women and Health, 22(4):6776. 90. Brown, S., & Bonifazi, D. Z. (1993). An overview of anorexia and bulimia nervosa, and the impact of eating disorders on the oral cavity. Compendium: The Compendium of Continuing Education in Dentistry, Dec, 14(12):1594, 1596-1602, 1604-8; quiz 1608. 91. Douglass, C. W., Jette, A. M., Fox, C. H., Tennstedt, S. L., Joshi, A., Feldman, H. A., McGuire, S. M., & McKinlay, J. B. (1993). Oral health status of the elderly in New England. J Gerontology, 48:M39461. 92. Palmer, C. A. (1991). Nutrition and oral health of the elderly. In Papas, A., Niessen, L., & Chauncy, H. Geriatric dentistry: Aging and oral health (pp. 264-82). St. Louis: Mosby Year Book. 93. Schiffman, S. S. (1991). Taste and smell losses with age. Contemporary Nutrition, General Mills Nutrition Department: 16:2: 6-8. 94. Brodeur, J. M., Laurin, D., Vallee, R., & Lachapelle, D. (Nov 1993). Nutrient intake and gastrointestinal disorders related to masticatory performance in the edentulous elderly. J Prosthetic Dentistry, 70(5):468-73. 95. Position of the American Dietetic Association: Oral health and nutrition (1966). J Am Diet Ass, 96(2):184-89. 96. Slagter, A. P., Olthoff, L. W., Bosman, F., & Steen, W. H. (1992). Masticatory ability, denture quality, and oral conditions in edentulous subjects. J Prosthetic Dentistry, 68(2):299-307. 97. Touger-Decker, R., Schaefer, M., Flinton, R., & Steinberg, L. (1996). Effect of tooth loss and dentures on diet habits. J Prosthet Dent, 75:831.

98. Sebring, N. G., Guckes, A. D., Li, S., & McCarthy, G. R. (1995). Nutritional adequacy of reported intake of edentulous subjects treated with new conventional or implant-supported mandibular dentures. J Prosthet Dent, 74: 358-63. 99. Greksa, L. P., Parraga, I. M., & Clark, C. A. (1995). The dietary adequacy of edentulous older adults. J Prosthet Dent, 73:142-5. 100. Papas, A., Palmer, C., McGandy, R., Hartz, S. C., & Russell, R. M. (1987). Dietary and nutritional facctors in relation to dental caries in elderly subjects. Gerodontics, 3:30-37. 101. Joshipura, K., Willett, W., & Douglass, C. (1996). The impact of edentulousness on food and nutrient intake. JADA, April, 127:459-67. 102. Anderson, D. L. (1977). Death from improper mastication. Int Dent J, 27:349. 103. Dormenval, V., Budtz-Jorgensen, E., Mojon, P., Bruyere, A., & Rapin, C. H. (1995). Nutrition, general health status and oral health status in hospitalized elders. Gerodontology, 12(12):73-80. 104. Faine, M., Allender, D., Baab, D., Persson, R., & Lamont, R. J. (1992). Dietary and salivary factors associated with root caries. Special Care in Dentistry, 12(4):177-82. 105. Maresky, L. S., van der Bijl, P., & Gird, I., (March 1993). Burning mouth syndrome. Evaluation of multiple variables among 85 patients. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 75(3): 303-7. 106. Mulligan, R. (1989). Oral health: Effect on nutrition and rehabilitation in older persons. Top Geriatr Rehab, 5:27-35. 107. Vaanen, M. K., Markkanen, H. A., Tuovinen, V. J., Kullaa, A. M., Karinpau, A. M., & Kumpusalo, E. A. (1993). Periodontal health related to plasma ascorbic acid. Proc Finn Dent Soc, 89(1-2):51-9. 108. Paganini-Hill, A. (1995). The benefits of estrogen replacement therapy on oral health. The Leisure World cohort. Archives Intern Med, 155(21):2325-9. 109. Whalen, J. P., & Krook, L. (1996). Periodontal disease as the early manifestation of osteoporosis (editorial). Nutrition, 12(1):53-4. 110. Kribbs, P. J., Chestnut, C. H., Ott, S., & Kilcoyne, R. F. (1990). Relationships between mandibular and skeletal bone in a population of normal women. J Prosthet Dent 63(1):86-89. 111. Kribbs, P. J. (1990). comparison of mandibular bone in normal and osteoporotic women. J Prosthet Dent, 63(2):218-22. 112. Houki, K., DiMuzio, M. T., & Fattore, L. (1994). Mandibular bone density and systemic osteoporosis in elderly edentulous women. J Bone Miner Res, 9 (suppl1):S211.

113. Krall, E. A., Dawson-Hughes, B., Papas, A., & Garcia, R. I. (1994). Tooth loss and skeletal bone density in health postmenopausal women. Osteoporosis Int, 4:104-9. 114. Nutrition Interventions Manual for Professionals Caring for Older Americans (1992). Washington DC: Nutrition Screening Initiative. 115. Saunders, M. J. (1995). Incorporating the nutrition screening initiative into the dental practice. Special Care in Dentistry, 15(1):26-37. 116. Pla, G. W. (1994). Oral health and nutrition. Primary Care: Clinics in Office Practice, 21(1):12123. 117. Holdren, R. S., & Patton, L. L. (1993). Oral conditions associated with diabetes mellitus. Diabetes Spectrum, 6(1):11-17. 118. Cleary, T. J., & Hutton, J. E. (1995). An assessment of the association between functional edentulism, obesity, and NIDDM. Diabetes Care, 18:1007-1009. 119. The DCCT Research Group (1993). Nutrition interventions for intensive therapy in the diabetes control and complications trial. J Am Diet Assoc, 93:768-72. 120. Robertson, P. B., & Greenspan, J. S., Eds. (1988). Perspectives on oral Manifestations of Aids: Diagnosis and management of HIV-associated infections. Littleton, MA: PSG Publishing. 121. Bassett, M. R., & Dobie, R. A. (1983). Patterns of nutritional deficiency in head and neck cancer. Otolaryngol Head Neck Surg, 91:119-25. 122. Nikoskelainen, J. (1990). Oral infections related to radiation and immunosuppressive therapy. J Clin Periodont, 17(7):504-7. 123. Smith, T. J., Dwyer, J. T., & LaFrancesca, J. P. (1990). Nutrition and the cancer patient. In Osteen, R. T., Cady, B., & Rosenthal, P., Eds. Cancer Manual (8th ed.) (Chapter 39.8) Boston: American Cancer Society. 124. Dwyer, J. T., Efstathion, M. S., Palmer, C., & Papas, A. (1991). Nutritional support in treatment of oral carcinomas. Nutr Rev, 49: 332-37. 125. Kendall, B. D., Fonseca, R. J., & Lee, M. (1982). Postoperative nutritional supplementation for the orthognathic surgery patient. J Oral Maxillofac Surg, 40:205-213. 126. Soliah, K. (1987). Clinical effects of jaw surgery and wiring on body composition: A case study. Dietetic Currents, volume 14. Columbus, OH: Ross Laboratories, pp.13-16. 127. Patten, J. A. (1995). Nutrition and wound healing. Compendium of Continuing Education in Dentistry. 16(2):200-14.

128. Lokshin, M. F. (1994). Preventive oral health care: A review for family physicians. American Family Physician, 50(8):1677-84, 1687. 129. Karp, W. B. (1994). Nutrition update for the dental health professional. J Calif Dent Assoc, 22(8):26-9.

Copyright 2004 by Pearson Education, Inc., Pearson Prentice Hall. All rights reserved. (+/-) Show / Hide Bibliography