Initial Approach to the Patient who has Chest Pain Es importante identificar pacientes con elevacin del segmento

ST de IM (STEMI) para iniciar terapias de perfusin apropiadas. Causas de dolor de pecho Sndrome coronario agudo (ACS), diseccin artica aguda (AD), embolismo pulmonar (PE), enfermedad pericrdica con fisiologa de taponamiento, lcera penetrante y neumotrax de tensin. Evaluacin prehospitalaria e intervenciones Slo las personas de soporte vital avanzado (ALS) pueden obtener acceso intravenoso, proveer nitroglicerina y morfina sublingual y soporte vital cardaco avanzado. Pacientes con IM agudo (AMI) sufren de arresto cardaco en las primeras horas y muchos mueren repentinamente en sus hogares. Si el paciente, al estar en el hospital, se encuentra estable, se puede hacer un ECG a los 10 minutos de su llegada. ~ El 20% de los pacientes que llegan tienen un ECG con 12-leads normal. Las caractersticas del dolor en un ACS son frecuentemente subesternales y caracterizadas o machacados, doloroso, similar a tornillo o presin. El dolor, generalmente, irradia al cuello, mandbula y brazo izquierdo. Sntomas asociados: disnea, nusea, vmito, diaforesis y presncope. Dolor abrupto que puede durar 15 minutos o ms. Dolor empeora con el ejercicio y mejora con el descanso. En pacientes ancianos debilidad generalizada, estado menta alterado, sncope, dolor de pecho atpico y disnea. Evaluar la presin venosa yugular elevacin, signo de Kusmaul, reflujo hepatoyugular p.5