Tulburarea conversiva

Ce este tulburarea conversiva?

Mai este denumita si isteria de conversie, reactie conversiva, psihonevroza isterica de tip conversiv. Elementul esential al conversiei este prezenta simptomelor sau a deficitelor afectand functionarea motorie voluntara sau senzoriala, care sugereaza o conditie medicala generala. Simptomele sau deficitele motorii includ alterarea coordonarii sau echilibrului, paralizia sau deficitului motor localizat, afonia, dificultatea de deglutitie sau senzatie de nod in gat si retentie urinara. Simptomele senzoriale sunt pierderea senzatiei tactile, sau durerea, diplopia, cecitatea, surditatea si halucinatiile. Simptomele mai pot include, deasemenea,, crize epileptice sau convulsii. Simptomele de conversie nu se conformeaza cailor anatomice si mecanismelor fiziologice cunoscute, ci urmeaza in schimb conceptualizarea de catre individ a conditiei medicale respective. O paralizie poate implica incapacitatea de a efectua o anumita miscare sau de a misca o intreaga parte a corpului, mai curand decat un deficit corespunzator patternului de inervatiemotorie. O extremitate paralizata va fi miscata neglijent cand individul se imbraca ori atentia ii este indreptata in alta parte. Cand este ridicat bratul paralizat deasupra capului, acesta nu va cadea pe cap ci isi va mentine pentru putin timp pozitia dupa care va cadea in laturi. Pot fi puse in evidenta forta musculara nerecunoscuta in muschii antagonisti, tonusul muscular normal si reflexe intacte. Electromiograma va fi normala, dificultatea de inghitire va interesa in egala masura lichidele si solidele.O criza epileptica va fi variabila iar pe EEG nu se evidentiaza nicio activitate paroxistica. Elaborarea simptomelor de conversie trebuie sa aduca persoanei respective un castig primar, in acest fel evita confruntarea cu situatia conflictuala (de exemplu, cecitatea unei sotii care surprinde o scena adulterina, exprima ca nu vrea sa vada realitatea inconvenabila). Aceasta solutie aparenta de compromis este mai usor de tolerat, chiar in prezenta simptomelor de conversie. Conversia aduce si un castig secundar: din partea anturajului (atentie sporita,afectiune). Prin invatare subiectul pune in joc acelasi tip de simptome in situatii similare. Care sunt simptomele tulburarii conversive? Simptomele tulburarilor conversive pot imbraca mai multe forme insa se pot desprinde anumite trasaturi comune:

debut dupa o situatie conflictuala sau psihotraumatizanta; fugacitatea simptomelor; durata variabila- incepe odata cu conflictul si se stinge dupa obtinerea beneficiului; contrasteaza dramatismul manifestarilor si atitudinea detasata, cunoscuta si cala belle indifference; distribuirea acuzelor se face conform unui model personal sau cultural si mai putin conform localizarilor dermatomerelor; acuzele remit prin sugestie; simptomele tind sa se remita la cel mai mic stimulant simptomele, uneori teatrale, se produc si se perpetueaza prin prezenta unui public si sunt descurjate de solitudine; explorarile clinice si paraclinice sunt negative.

Sunt domeniul de electie al psihoterapiei care poate fi instituita de timpuriu. Curele lungi de psihanaliza sau demersurile comportamentale vizeaza cauzele conflictualitatii si descurajarea formarii simptomelor conversive. In privinta tratamentului medicamentos se poate apela la placebo si anxiolitice.