UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS Coordenadoria Institucional de Educao a Distncia/UAB Curso de Graduao em Administrao Pblica Modalidade Distncia Seminrio de Gesto

o Municipal Professor: Msc. Fabiano Santana Dos Santos

CRISTINA SILVA DE LIMA - C VANESSA VIEIRA DUARTE - C

A TICA DO ARQUIVAMENTO DE PRONTURIOS NO AMBIENTE AMBULATORIAL: Estudo de caso do setor de arquivamento de pronturios da Unidade Bsica de Sade ESF 6 em Satuba - AL

MACEI 2013

RELATRIO DE PESQUISA

1. JUSTIFICATIVA

Este projeto de interveno visa apresentar um estudo a realidade que pode ser encontrada em muitos ramos estruturais e organizacionais da sade pblica dos municipios, dos estados e e at mesmo a nvel federal. O que se sabe que em muitas dessas estruturais se aliceram empensamentos arcaicos,seja eles

motivacionados por suas lideranas, seus servidores ou at mesmo pela realidade local, ou seja, poucos recursos finaceiros. O tema a cerca a bordado foi: A tica do arquivamento de pronturios no ambiente de ambulatorial - Estudo de caso do setor de arquivamento de pronturios da Unidade Bsica de Sade ESF 6. Em Satuba AL. E,

apresentou como objeto de nosso estudo foi o setor de arquivamento de pronturios da Unidade de sade ESF 6 em Satuba-AL, uma unidade de sade municipal, destinada ao atendimento primrio e bsico da populao de Satuba-AL, mais precisamente microrea pertencente a esta Unidade de Sade em estudo. O projeto visa assim, Garantir a eficincia e a eficcia do

armazenamento do pronturio mdico,de modo a: Elaborar sugestes para que as problemticas encontradas sejam extintas ou minimizadas; Contribuir de forma sistemtica para o suprimento das necessidades encontradas pelo seu corpo administrativo;Colaborar para a melhora dos servios prestados pelo rgo populao; Acelerar o processo de localizao de pronturios. Logo, pretende-se despertar o interesse local em na reestruturao setorial, de modo a partir desta nova realidade, conceber a esta unidade um ambiente mais favorvel aoatendimento populacional. .

2. METODOLOGIA

A metodologia acerca adotada foi de cunho exploratrio e bibliogrfico. De modo que houve visitas in loco, para a construo da realidade local e

tambm um estudo formador para o embasamento terico do contedo, servindo assim suporte para a anlise situacional do setor de arquivo da unidade. .

3. O ARMAZENAMENTO DE PRONTURIOS MDICOS

No paradigma formativo da sistemtica organizacional do arquivamento adequado do pronturio mdico de fundamental importncia para a instituio de sade uma vez que esse documento guarda informaes crucias da vida salutar, clnica de seus pacientes, como afirma Agatha Mestrinho (2010): O pronturio mdico o arquivo que contm todas as informaes sobre a vida clnica ou hospitalar de um indivduo e deve ser arquivado pelas clnicas, postos de sade ou hospitais, em carter sigiloso. Somente mdicos e pacientes tm acesso a estas informaes.

Assim, deve-se enxergar este documento como uma pea chave para vida do individuo. De modo, que seu armazenamento deve ser encarado com seriedade e, portanto com acesso restrito ao pessoal autorizado em seu manuseio. Segundo Amaral (2000), pode-se dizer que h uma perfeio na disposio das partes de modo que devem agir como um todo, de modo a haver coordenao entre si, funcionando assim estruturalmente organizada. Ainda segundo Amaral (2000),constitumos o processo de armazenagem como um produto necessrio e importante, como afirma abaixo: Para caracterizarmos um "Sistema de Armazenagem" necessria uma perfeita integrao entre estrutura metlica, equipamento de movimentao,

prdio/armazm, produtos a serem estocados, etc. Tudo isso para que se satisfaa as necessidades de cada organizao.

Para o mesmo o valor da tcnica logstica de fundamental importncia para a construo de solues para os problemas enfrentados na estocagem de matrias. Consideramos assim que tambm se nota que poder haver uma interferncia positiva nos entraves que acercam o arquivamento de pronturios mdicos a importncia da "Armazenagem" na Logstica que ela leva solues para os Enfim, segundo os estudos realizados a tica a ser empregada na armazenagem de documentos dos pronturios devem abranger estudos: estratgicos, envolvendo estudos quanto sua localizao; tcnico, por meio de estudos gerenciais; e, operacional, por meio de estudos mais direcionados a sua movimentao, sua armazenagem e o seu layout.

4. A TICA DO ARQUIVAMENTO DE PRONTURIOS NO AMBIENTE AMBULATORIAL: Estudo de caso do setor de arquivamento de pronturios da Unidade Bsica de Sade. ESF6, em Satuba-AL.

Os descritos abaixo referem-se realidade encontrada no setor de arquivamento de pronturios do Posto de Sade ESF 6 Os pronturios mdicos do Posto de Sade ESF 6 possuem ,como suporte de informao , o papel chamado de Ficha Ambulatorial. Eles ficam guardados em envelopes pardos que ficam guardados dentro de caixas-arquivo de plstico. Cada caixa-arquivo suporta em mdia de 20 a 30 envelopes, e cada envelope contendo o pronturio de cada membro da famlia, pois cada envelope representa uma determinada famlia moradora dos arredores do Posto de Sade. Os arquivos de pronturios mdicos do ESF 6 do municpio de Satuba pode ser assim classificado: Quanto entidade arquivstica So arquivos pblicos, pois foram criados e so mantidos por entidade de carter pblico municipal, pois fazem parte da estrutura dos rgos do municpio de Satuba;

 Quanto ao gnero So documentos textuais, pois a informao est em modo escrito; Quanto natureza So arquivos especializados, pois so resultantes da experincia humana em um campo especfico, que no caso a medicina. Quanto ao suporte de informao So arquivos que tem como suporte o papel, pois o meio onde as informaes sobre cada paciente registrada. Quanto a sua evoluo So arquivos corrente, ativo ou de primeira idade, pois so consultados frequentemente. Quanto extenso de sua atuao So setoriais, pois se encontram junto ao rgo operacional, ou seja, encontram-se no prprio Posto de Sade onde as consultas so realizadas. Quanto ordem de classificao Como o ESF 6 faz parte do programa de Estratgia de Sade da Famlia os pronturios mdicos dos pacientes ficam divididos por microrea, ou seja, cada Agente Comunitrio de Sade fica com algumas ruas prximas ao Posto de Sade ESF 6 para fazer marcao de consultas mdicas. Cada casa uma famlia representada pelo conjunto de pronturios de cada morador da casa. Por isso os envelopes de cada famlia so numerados em ordem correspondente s disposies das casas de cada rua da microrea. O conjunto de famlias est dividido entre sete Agentes Comunitrios responsveis por uma determinada rua da microrea.

Podemos observar atravs das imagens como estes pronturios ficam divididos e dispostos:

Cada prateleira com o conjunto de caixas-arquivo corresponde a uma rua da microrea.

Caractersticas dos problemas relacionados ao arquivamento dos Pronturios Mdicos do ESF 6

O Pronturio de pacientes a principal base de dados em um Posto de Sade, a ferramenta mais importante para o armazenamento de informaes que dizem respeito sade dos pacientes, riscos, diagnsticos e por isso a sua guarda deve ser feita de maneira correta para que haja fcil acessibilidade por parte dos profissionais responsveis pelo arquivo e ainda uma conservao adequada, evitando assim a acelerada deteriorao documental. De acordo com a Repartio de Normas Tcnicas da Arquivologia, h dois fatores que afetam a preservao do material sob custdia de um arquivo: os agentes externos e os agentes internos de deteriorao. Os agentes externos decorrem das condies de armazenagem e de uso; os internos so inerentes prpria natureza material dos documentos. A luz, a temperatura, a umidade, a poluio cida do ar e as impurezas no papel so os principais agentes de deteriorao. A luz do dia deve ser abolida na rea de armazenamento porque enfraquecem o papel e leva ao

desaparecimento das tintas e at mesmo a luz artificial deve ser usada com parcimnia. Os principais agentes externos de deteriorao so os gases cidos da atmosfera, particularmente o dixido sulfrico (H2SO5). H ainda outros fatores externos de deteriorao como temperatura, umidade desfavorveis, elevada poluio atmosfrica que somente podem ser tratados com o uso de aparelho

de ar condicionado que nesse caso climatiza a rea e filtra as impurezas do ar. A temperatura no deve sofrer oscilaes, mantendo-se entre 20 e 22, pois o calor destri as fibras do papel. Se no for vivel a colocao de arcondicionado, deve-se colocar slica-gel acondicionada em recipientes plsticos nos fundos das gavetas ou estantes para combater a umidade. O que se pde observar ao fazermos a pesquisa nos Arquivos dos Pronturios Mdicos do Posto de Sade ESF 6 que as condies de armazenagem e conservao no esto de acordo com os padres desejados, como se pode observar na imagem:

Podemos observar que o armrio onde se encontram as caixas-arquivo no adequado, pois um armrio completamente aberto em que as caixas ficam expostas, no h ar-condicionado no local e a luz entra diretamente pela porta da cozinha no havendo nenhuma proteo. O calor no local tambm excessivo e isso no recomendvel, pois destroem as fibras do papel. A acessibilidade tambm no das melhores devido ao peso das caixas, pois cada uma pode conter mais de 300 pronturios, levando aos responsveis do arquivo a terem no futuro, devido tarefa repetitiva de pegar essas caixas para guardar e retirar pronturios, LER (Leso por Esforo Repetitivo). Diante de nossa pesquisa, pudemos observar ainda que no h aspirador de p no local, o que recomendvel em rea de arquivo para que a poeira no suba at onde esto os documentos.

5. CONCLUSO

Diante de tal problemtica, o que se espera de um arquivo ideal que alm de ter adequado armazenamento em local prprio, boa conservao, nveis de umidade, temperatura e higiene ideais, tenha tambm uma acessibilidade baseada em elevados nveis de eficincia. A localizao rpida de um pronturio mdico essencial na agilizao das consultas, nas pesquisas mdicas sobre o estado clnico do pacientes e das medicaes das quais ele faz uso. O ideal seria que o arquivo de um Posto de Sade, principalmente aquele baseado em preveno, diagnsticos, tratamentos relacionados sade da famlia como o caso do ESF 6, fosse totalmente informatizado. Isso traria economia de tempo, menos acmulo de papis e maior agilidade nos atendimentos. Um pouco menos ideal, mas que traria uma melhora para os arquivos do ESF 6 seria a troca do armrio aberto por um armrio com gavetas, prprios para a guarda de pastas suspensas onde seriam colocados os pronturios no lugar de serem guardados em caixas-arquivo como feito atualmente, uma sala adequada com nveis de luz, umidade e temperatura ideais, j expostos anteriormente, climatizada com ar-condicionado e o estabelecimento de regras de higiene adequadas em uma sala de arquivo para que a poeira no chegue aos documentos, com a utilizao de aspirador de p que o recomendvel. O pronturio mdico parte vital de qualquer instituio de sade e por isso deve ser valorizado no s pelos profissionais responsveis pela sua guarda e armazenamento, higiene, mas tambm, no caso de pertencer a uma instituio pblica, pelo poder pblico que tem o dever de dar as condies de uma boa conservao e localizao correta para evitar a rpida deteriorao desses documentos to importantes.

6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AMARAL, J. L.. A importncia da armazenagem na logstica. Disponvel em: <http://bis.sebrae.com.br/GestorRepositorio/ARQUIVOS_CHRONUS/bds/bds.n

sf/B07B6A2ADA84165C03256D520059AF5B/$File/NT00001D2A.pdf>. Acesso em: 14 de outubro de 2013.

AZEVEDO NETO, Francisco de Paula Bueno de; SILVA, Washington Luiz Mouro; LUIZA, Vera Lucia. Gesto logstica em sade. Florianpolis: Departamento de Cincias da Administrao, 2010.

Ministrio da Sade. GESTHOS gesto hospitalar: capacitao distncia em administrao hospitalar para pequenos e mdios estabelecimentos de sade: Mdulo II: gesto contempornea nas organizaes de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.

PINTO, Patrcia Dias. O PRONTURIO MDICO: Avaliao e guarda. Disponvel em: < http://www.enearq2008.ufba.br/wp-content/uploads/2008/09/ 17-patricia_dias_pinto.pdf>. Acesso em: 14 de outubro de 2013.

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APOSTILA DE ARQUIVOLOGIA. Disponvel em: <http://www.pointdoconcurso .com.br/index.php/menuapostilas/category/9arquivologia?download=32:arquivol ogia. Acesso em: 05 de dezembro de 2013.