C.

D YOUSI LIZETH ROQUE TORRES

ANATOMA DEL ABDOMEN

ANATOMA DEL ABDOMEN Abdomen parietal: Msculos que conforman la prensa abdominal Abdomen cavitario: Peritoneo, hojas y comportamiento: Vsceras Supramesoclicas: Estmago, Hgado y Bazo.

Vsceras Inframesocolicas: Ciego, Colon Sigmoides, Yeyuno-Ileon.

ABDOMEN PARIETAL - PRENSA ABDOMINAL

ABDOMEN CAVITARIO
Se estudia el Peritoneo, hojas y comportamiento. Vsceras Supramesoclicas: Estmago, Hgado y Bazo. El peritoneo tapiza las paredes y las vsceras que estn dentro de la cavidad abdominal: Estmago Hgado Intestino delgado o intestino tenue Intestino grueso

Parte del pncreas

Bazo

Los riones, las glndulas suprarrenales, y los grandes vasos (aorta, vena cava) estn por detrs del peritoneo, en un espacio llamado retroperitoneo

Clasificacin del peritoneo Peritoneo parietal Tapiza las paredes: Superior: cara inferior del diafragma Inferior: tapiza las estructuras que estn en la excavacin pelviana: - Tapiza el recto - Cubre parte de la vejiga - Forma fondos de sacos A un corte transversal: Anterior: pared anterior del abdomen (todos los msculos que se encuentran ah). Se refleja y tapiza las
vsceras: el hgado, el estmago, el bazo y va a pasar por encima de la aorta, la vena cava, parte del pncreas.

Posterior: limita el espacio entre el peritoneo parietal posterior y el plano de la columna y lo que queda detrs de la hoja parietal posterior es el retroperitoneo: aorta, vena cava, riones.

Este peritoneo al reflejarse cambia de nombre y tapiza: - Hgado - Estmago - Intestino grueso - Intestino delgado

En el varn: fondo de saco vesicorectal o de Douglas: entre la vejiga y el recto. Es el punto ms declive del peritoneo. Cuando un paciente tiene una peritonitis (pus dentro del espacio pleural), o sufre un trauma y tiene sangre, o tiene una acitis, ese lquido se va a ir a los puntos de declive, es decir a los fondos de saco. Este fondo de saco en el varn est al alcance del dedo: tacto rectal. (Antes: hacer orinar al paciente). Si es que hay una peritonitis: grito del Douglas (grito exquisito) En la mujer: fondo de saco uterorrectal.

Mas hacia abajo, aparecen otras estructuras: vrtebras, msculo psoas, intestino delgado, e intestino grueso. El peritoneo en su parte posterior cubre al colon descendente, por lo tanto, el colon tiene una parte que es cubierta por el peritoneo y otra no cubierta que pertenece al retroperitoneo.

Epiplones: membranas del peritoneo que van de rgano a rgano, tambin portan vasos. Epipln gastroheptico u omento: va del estmago al hgado, de la curvatura menor del estmago al surco transverso (o llamado tambin porta hepatis, ojo, NO es la vena porta) de la cara inferior del hgado. Tambin lleva elementos vasculares, y tambin tiene bordes adherentes: sobre la curvatura menor, sobre el surco transverso del hgado, pero tiene un borde libre. En ese borde libre van la vena porta, el coldoco y la arteria heptica.

Epipln gastroclico: va del estmago al colon, de la curvatura mayor del estmago hacia el colon. En caso de que se metan los intestinos a la Transcavidad de los epiplones, hay que liberar este epipln (como se muestra en la figura), porque as no se cortan los elementos que pasan por el borde libre del epipln gastroheptico.

Epipln gastroesplnico: va del estmago al bazo

Epipln pancreticoesplnico: va del pncreas al bazo, desde la cola del pncreas hacia el bazo.

Transcavidad de los epiplones: Espacio que est detrs del estmago. Los elementos que contiene son: Hacia el lado derecho tiene una comunicacin con el gran espacio peritoneal a travs del orificio o hiato de Winslow. Hacia la izquierda tenemos el bazo Hacia abajo el mesocolon transverso

Hacia arriba: cara inferior del hgado

Hacia atrs: cara anterior del pncreas. Por delante: cara posterior del estmago Para acceder a travs de la transcavidad de los epiplones al pncreas hay que realizar el procedimiento indicado anteriormente (liberar el epipln gastroclico).

Ligamentos: repliegues serosos que no contienen vasos. Unen un rgano a la pared o bien un rgano a otro. Por ejemplo, ligamento coronario: lo forman las hojas del peritoneo que cubren la cara superior del hgado y la cara inferior del hgado, permite que el hgado quede pegado a la pared posterior. Las estructuras que dependen del peritoneo son los fondos de saco: el hepatorrenal, el vesicorrectal y el rectouterino, los canales o goteras parietoclicas izquierda y derecha, las fositas duodenales, las fositas sigmoideas y la transcavidad de los epiplones.

se ha retirado parte del colon transverso: el mesocolon que cruza en forma transversal. Y vemos levantado el hgado; este espacio que est por debajo del hgado entre la cara inferior del hgado y el rin, es el espacio hepatorrenal o fondo de saco de Morrison. Estos sitios son importantes, porque ah se colecciona el pus. ste se puede coleccionar por encima del hgado, en el espacio subfrnico, bajo el hgado en el espacio subheptico y en los fondos de saco tanto del varn como de la mujer al ser los puntos de mayor declive.

Entonces en el hombre tenemos un fondo de saco: vesicorrectal o de Douglas, entre la vejiga y el recto. En la mujer hay dos fondos de saco:

Vesicouterino: entre la vejiga y el tero

Uterorrectal o de Douglas: entre el recto y la cara posterior del tero

COMPORTAMIENTO DE LA HOJA PARIETAL ANTERIOR DEL PERITONEO

Si usted est parado de pie sobre la vejiga mirando la pared posterior, se va a encontrar con la cara posterior del ombligo. De ste salen cosas: Una superior que es la vena umbilical que se va a la cara inferior del hgado, a la porta izquierda y la vena cava.

Conductos que van desde la vejiga al ombligo: uraco. El uraco se cierra.

A los lados: arterias umbilicales, derecha e izquierda. El cordn umbilical es el nico sitio de la anatoma donde se tiene dos arterias y una vena

El peritoneo se comporta a nivel del ombligo: Por encima: Tapiza: - la cara inferior del diafragma - la cara posterior de los msculos transversos y rectos. - en la lnea media cubre parte del uraco, y las arterias umbilicales formando el ligamento suspensorio del hgado, que va de la cara inferior del diafragma a la cara superior del hgado. *El hgado pesa entre 1500 y 2000 grs, por lo tanto, si es que no estuviera fijado, se encontrara en la pelvis. El elemento ms importante de fijacin del hgado son los vasos hepticos. Se puede cortar el ligamento suspensorio, el ligamento coronario que est hacia atrs, se puede traccionar y tratar de sacar el hgado, este no sale, puesto que est pegado por las venas suprahepticas o hepticas, que desembocan a la cava

A nivel del ombligo: Tenemos la piel del ombligo, luego la capa celular subcutnea y luego la hoja del peritoneo. El sitio de la pared anterior del abdomen que est ms cerca del peritoneo es el ombligo. En caso de sospecha de peritonitis, al tocar el ombligo, duele. Tapiza: - la vena umbilical, que va hacia arriba. - El resto del uraco

- Las arterias umbilicales

Debajo del ombligo: Tapiza: El uraco

Los remanentes de las arterias umbilicales

Forma 3 fositas: Fosita inguinal interna: est entre el uraco y la arteria umbilical obliterada Fosita media: est entre la arteria umbilical obliterada y los vasos epigstricos Fosa inguinal externa: est por fuera de los vasos epigstricos

Mesocolon. Fija el colon a la pared posterior del abdomen. En los extremos del mesocolon encontramos los ligamentos (no tienen vasos):

Ligamento clico izquierdo

Ligamento clico derecho El mesocolon transverso divide la cavidad en espacios supramesoclico e inframesoclico.

En el espacio supramesoclico encontramos: 3 celdas: La celda heptica La celda gstrica La transcavidad de los epiplones

VSCERAS SUPRAMESOCLICAS: ESTMAGO, HGADO Y BAZO.

Localiza: en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda subfrnica izquierda. La parte de estmago que queda oculta bajo las costillas, recibe el nombre de Tringulo de Traube, mientras que la porcin no oculta se denomina Tringulo de Labb. Topografa: Hipocondrio izquierdo y epigastrio. El cardias (extremo por donde penetra el esfago) se localiza a nivel de la vrtebra D11, mientras que el ploro lo hace a nivel de L1. Sin embargo, hay considerable variacin de unos individuos a otros. Tringulo de Labb: rea en la que el estmago se halla en contacto con la pared abdominal; comprendida entre una lnea horizontal a lo largo del borde inferior del cartlago de la IX costilla, la lnea de las falsas costillas y la lnea del hgado.

Drenaje venoso del estomago : va derectamente o indirectamente a la vena porta Vena coronaria Estomquica.- Drena directamente en la vena porta y comunica hacia arriba con el sistema cigos Vena Pilrica.- Drena tambin directamente en la vena porta, una tributaria es la vena prepilrica de Mayo. Vena Gastroepiplica Derecha,- Drena en la vena mesentrica superior o en la vena clica media. Vena Gastroepiplica Izquierda y las venas gstricas cortas .- Drena en la vena lienal o esplnica.

La arteria celaca, O tronco celaco es un tronco arterial que se origina en la aorta abdominal sus ramas son: arteria gstrica izquierda, arteria heptica y arteria esplnica.La arteria celaca es la nica de las arterias principales que nutren los rganos digestivos que no tiene una vena de nombre similar.

Arteria gstrica izquierda: recorre la curvatura hasta anastomarse con la arteria gastrica derecha rama de la arteria heptica comn las 2 arterias llegan a formar lo q es la coronaria gstrica superior

Arteria heptica comn: irrigan a ambas caras de estomago y da origen a: Arteria heptica propia, Arteria gstrica derecha (anastomosis con arteria gstrica izquierda), Arteria cstica

INERVACIN: PARASIMPTICO A TRAVS DE LOS NERVIOS VAGOS Y NERVIO ANTERIOR DE LATARJET

HIGADO LOCALIZACIN

HIGADO

BAZO
rgano linftico situado en el cuadrante superior izquierdo y posterior del abdomen (region supermesocolica) cubirto por la caja torcica (9 costilla) Forma: oval Peso: 150grs

Dimensiones: 11cm de largos x 7cm de ancho x 4cm de espesor

CELDA ESPLENICA: Arriba: diafragma Abajo: colon transverso Adentro: epipln gastro esplenico y pancreatico esplenico

LIGAMENTO De FIJACION: son avasculares Ligamento esplenodiafragmtico: une el bazo al diafragma; Ligamento esplenoclico: une al bazo con el ngulo esplnico del colon;

Ligamento preesplnico: une el bazo (polo inferior e hilio) al ligamento gastroclico, estos tres ligamentos son muy poco vascularizados;
Ligamento esplenogstrico, doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estmago al hilio esplnico por donde transcurren los vasos cortos del estmago; Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que

Irrigacion: Arteria esplnica rama del tronco celiaco, tortuosa transcurre por el borde posteior del pncreas Arteria gastro-epiploica izquierda Arteria polar: superior q da los vasos cortos al estomago e irriga el polo superior del bazo Drenaje venoso: Vena esplenica

El mesenterio divide el espacio inframesoclico en: Porcin mesentrico clico del lado derecho Porcin mesentrico clico del lado izquierdo En la siguiente imagen se sac el colon, y toda la raz del mesenterio. Encontramos dos espacios: Gotera parieto clica derecha Gotera parieto clica izquierda

En el espacio inframesoclico encontramos: Colon: derecho e izquierdo Intestino delgado o tenue: para fijarlo a la pared posterior del abdomen es necesario el mesenterio. ste tiene forma de abanico: la parte delgada est pegada a atrs y la parte ancha est pegada al intestino delgado. La raz del mesenterio en el adulto mide unos 15-17 cms. Va desde el ngulo duoudeno-yeyunal al ngulo ileocecal, a la proyeccin de la articulacin sacro-ilaca. El borde mide aproximadamente 5-6 metros.

Vasos y nervios del peritoneo El peritoneo recibe vasos de los tejidos por donde pasa. Si va por el diafragma recibe ramas frnicas, si va por las paredes recibe ramas de las paredes abdominales. Lo importante es conocer que los linfticos son tremendamente numerosos, por eso son tan graves las peritonitis. Inervacin: plexo solar, plexo lumbar. El peritoneo que rodea a las vsceras es indoloro. El parietal es de dolor exquisito.

Introduccin al Sistema nervioso central Cubiertas del encfalo y mdula espinal. Lquido cefalorraqudeo (LCR): espacios lquidos, formacin y circulacin del LCR. Mdula espinal (ME) : estructura y funciones de la ME . Encfalo: estructura y funciones del tronco del encfalo, estructura y funciones del cerebelo, el diencfalo, estructura del cerebro y funciones de la corteza cerebral. Vas sensitivas somticas en el SNC. Vas motoras somticas en el SNC.

Introduccin al Sistema nervioso perifrico Nervios craneales : nervio olfatorio ( I ) , nervio ptico (II) , nervio motor ocular comn (III), nervio pattico (IV), nervio trigmino (V), nervio motor ocular externo(VI), nervio facial (VII), nervio auditivo (VIII), nervio glosofarngeo (IX), nervio vago (X), nervio espinal (XI), nervio hipogloso (XII). Nervios raqudeos: estructura de los nervios raqudeos, plexos nerviosos, dermatomas. Divisiones del sistema nervioso perifrico. Sistema nervioso motor somtico: principios bsicos de las vas motoras somticas, reflejo somticos. Sistema nervioso autnomo : estructura y funciones del sistema nervioso autnomo

Introduccin a los rganos de los sentidos Sentidos especiales. Sentido del olfato: receptores olfatorios, vas olfatorias. Sentido del gusto: botones gustativos, vas neuronales del gusto .Sentido del odo y del equilibrio: el odo: odo externo, odo medio, odo interno. Visin: el ojo: estructura del ojo, el proceso de la visin.

Introduccin al Sistema Endocrino Hipfisis: estructura de la hipfisis, adenohipfisis (hipfisis anterior), neurohipfisis (hipfisis posterior). Epfisis. Glndula tiroides: estructura de la glndula tiroides. Glndulas paratiroides: estructura de las glndulas paratiroides. Glndulas suprarrenales: estructura de las glndulas suprarrenales. Islotes pancreticos: estructura de los islotes pancreticos. Gnadas: testculos, ovarios, placenta. Timo. Mucosa gstrica e intestinal. Corazn.