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Enfermería Latino
Proceso de atención
de enfermería
Patología:
Sangrado de tubo
digestivo alto
Realizado por:
Oscar Omar Herrera
Martínez
INDICE
Pagina
Índice………………………………………………………………… 1
Metodología………………………………………………………….. 2
Introducción………………………………………………………….. 3
Anatomía………………………………………………………………. 4,5
Caso clinico…………………………………………………………….. 6
Historia Clínica………………………………………………………… 7
Niveles de prevención…………………………………………………… 8
Historia natural de la enfermedad……………………………………… 9
Sugerencias al paciente………………………………………………… 11
Conclusión…………………………………………………………….. 12
Bibliografías……………………………………………………………. 13
METODOLOGIA
INTRODUCCION
ANATOMIA
4
ANATOMIA
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CASO CLINICA
Tirado Lerma Fermin
13/11/2007
Nacido en leones ejido del municipio de linares nuevo león. Actualmente reside en la
calle Juárez 1413 colonia Villegas linares. Viviendo ahí desde padecer actual
enfermedad. Casa de hijo, material bloc, todos los servicios, animales domestico (+)
perro, tabaquismo (-), alcoholismo (+) desde 18 años.
HTA (+) detectada des de hace 4 años tratándose con captopril 25 mg cada 24 horas
1-0-0,
PA (patología actual)
Paciente que llega al área de urgencias el cual Inicia desde el día de hoy a las 2:25 a.m.
Con hematemesis en una sola ocasión acompañada de dolor gástrico generalizado. el
cual es valorado por medico de urgencias el cual ordena exámenes de laboratorio y
una interconsulta con med interna el cual al momento de valorarlo decide ingresarlo .
Pasando a piso a las 14 horas del mismo día.
EF (exploración física)
Px orientado en sus 3 esferas (lugar, tiempo y espacio), mucosas hidratadas, con palidez
de tegumentos (++) campos pulmonares ventilados, con precensia de hipo crónico. El
cual ocasiona un poco de disnea. px no móvil de sus extremidades inferiores por
aparentemente desgaste de cadera ., peristaltismo lento , con dolor abdominal general
.(+) 6
7
NIVELES DE PREVENCION
1- una buen a alimentación libre de 1- endoscopia 1- manejo adecuado de alimentos para evitar
irritantes y grasas. hemorragias.
2- rayos x
2- Enseñar signos y síntomas de
hemorragias. 3- Exámenes de laboratorio
* Protección especifica
* Tratamiento * Rehabilitación
1-Evitar tabaco alcohol y no consumir
aspirinas. 1- analgésicos Continuar en casa con una dieta libre de irritantes
y evitar la ingesta de alcohol o refrescos de cola.
2- dieta absoluta o liquida
3- mx de vasoconstricción
4- reposo
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1-nauseas 1-Hipotensión
* Huésped: paciente con antecedentes de 2-vomito 2-Taquicardia
ulceras pepticas, gastritis erosiva o varices 3-Hipersensibilidad o dolor abdominal 3-Distensión abdominal
esofágicas. 4-hematemesis
5-Melena
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
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DIAGNOSTICO NESECIDAD O OBJETIVO ACCIONES DE JUSTIFICACION EVALUACION
PROBLEMA ENFERMERIA
* El control de * Toma de signos *Control de t/a para * Signos normales
* proceso de la hemorragias para vitales. ver datos de
alteración y evitar complicaciones hipotensión.
ulceración de la
mucosas asta el lecho
vascular del estomago * Hacer saber al a * Platicas par hacer * Evitar al paciente * Buen aprendizaje
* SDTA (sangrado de o duodeno paciente los dignos y saber al paciente los una anemia por
tubo digestivo alto) síntomas de una datos de alarma o hemorragia o un
hemorragia. síntomas de una shock hipovolemico.
hemorragia.
* Alteración en el * Px bien hidratado
sistema circulatorio * Laboratorios en * administración de * Mantener un
por hemorragia. plazos cortos para el líquidos parenterales volumen normal de
control de líquidos.
hemoglobina.
* Toma de * control de niveles * anemia de 9.2 mg
* Rx laboratorios sanguíneos de hemoglobina
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EDUCACION PARA FAMILIARES Y PACIENTE
.Se les explica al paciente y a familiares cercanos la enfermedad que la causa y cual
será el manejo de dicha enfermedad tanto en el área hospitalaria como las
recomendaciones dadas para el hogar.
El manejo de donas en el área de colon para evitar las ulceras por de cubito tener
cuidado con desniveles ya que el paciente utiliza para su movilización silla de ruedas.
Se les comunica o enseña los signos de alarma para evitar hemorragias severas que
pongan en riesgo la vida del paciente.
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CONCLUCION
Al tener la oportunidad de trabajar tan solo un día en el área de imss nos damos
cuenta que falta mucho la comunicación u apoyo medico – enfermera el cual hace un
poco mas laborioso el tratado del paciente , sin dejar atrás claro la gran cantidad de
derecho habientes los cuales en casos superan las posibilidades de un buen cuidado o
manejo …
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BIOGRAFIAS
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