DECLARAO DE RESIDNCIA

Eu, xxxxxxxx "PROPRIETRIO DO Estabelecimento ". CPF n xxxxxxx, declaro sob as penas da lei, para comprovao. Que xxxxxxxxxx reside na Pousada xxxx, Situado xxxx, n xxx, bairro Centro, cidade - SP de razo Social xxxx, CNPJ; xxxx e Inc. Estadual xxxx desde de Dezembro de 2012 Declaro a verdade e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam para obteno deste auxilio. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao a confirmar e averiguar a informao acima.

Gavio Peixoto, 05 de Dezembro de 2013

___________________________________ Assinatura do Proprietrio do Estabelecimento.

_________________________ Assinatura do (requerente).