Você está na página 1de 26

Alergi pada Bayi

25 Jan 2008Kategori: Imunologi, Kesehatan Anak Blm ada komentar

Alergi adalah reaksi imunitas tubuh terhadap lingkungan. Ketika kita melakukan kontak dengan zat-zat penim ul alergi !alergen"# aik melalui kulit, saluran na$as, makanan, maupun suntikan# tu uh kita akan mela%an zat &ang dianggap er aha&a terse ut dengan histamin dan anti odi lainn&a. 'al ini mem uat tu uh kita kehilangan keseim angan dan menim ulkan ge(ala seperti kulit gatal ! iduran", men)ret, ersin- ersin, hidung *meler+, atuk, dan lainn&a. Alergi ter(adi han&a ila kontak terhadap alergen terse ut sudah melewati ambang batas toleransi tubuh, &ang tingkatn&a er eda- eda pada setiap orang. ,akanan dan o at-o atan tertentu, serangga, ulu inatang, ngengat, de u, (amur mikro dan ser uk sari unga dapat men(adi penim ul alergi. Deteksi Alergi Alergi seringkali sulit dideteksi karena menim ulkan gejala yang sama dengan penyakit. 'idung tersum at, *meler+, atuk dan ersin- ersin adalah (uga ge(ala $lu. Kulit iduran dan gatal isa dise a kan oleh in$eksi kuman. -akit perut dan men)ret tidak selalu dise a kan oleh alergi makanan. .ntuk isa mendeteksi apakah keluhan &ang dialami a&i dise a kan oleh alergi atau pen&akit, e erapa tips erikut mungkin erman$aat:

Alergi udara iasan&a mun)ul pada musim penghu(an, sedangkan alergi debu dan serbuk sari an&ak ter(adi di musim kemarau. Alergi bulu binatang dan makanan isa ter(adi kapan sa(a sepan(ang tahun. Ber eda dengan pen&akit, alergi tidak sembuh dengan obat-obatan. Alergi han&a akan hilang ila sum er alergenn&a disingkirkan atau di(auhi. Bila a&i Anda memiliki ge(ala alergi, selidiki apakah ada kontak dengan arang, )ua)a, o at atau makanan &ang tidak iasa. Konsultasi dengan dokter ila keluhan terus erlan(ut dan Anda tidak dapat menemukan sum ern&a. .ntuk mengetahui apakah pen&e a n&a

memang alergi, dokter Anda mungkin akan men&arankan tes darah atau meru(uk ke spesialis &ang le ih ahli. /okter ahli alergi dapat melakukan tes kulit dengan men&untikkan alergen &ang di)urigain&a. Bila a&i mem eri reaksi alergi maka sum ern&a dapat dipastikan. Mengatasi Alergi Kecenderungan alergi bersifat menurun (genetik). Bila salah satu atau kedua orang tua memiliki alergi tertentu, maka kemungkinan anakn&a (uga memiliki alergi &ang sama. -ampai saat ini elum ada o at atau 0aksin &ang e$ekti$ untuk menghilangkan alergi, &ang isa kita lakukan adalah men)egah dan meringankan ge(alan&a. 1akukan hal-hal erikut agar anak Anda sehat dan terlindung dari alergi:

entikan makanan dan obat-obatan yang menimbulkan alergi. Alergi makanan isa dipi)u oleh A-I maupun makanan di luar A-I. Jaga a&i Anda ila epergian ke tempat &ang er eda )ua)a dan saat ter(adi pergantian musim. !apisi tempat tidur bayi dengan perlak non-kain &ang ersih &ang tidak dapat men(adi sum er ngengat. Bersihkan sprei, ed )o0er dan sarung antal dengan teratur. -esekali, (emur tempat tidur dan antal agar (asad renik &ang ada di dalamn&a ter unuh oleh sinar matahari. -impan oneka dari kain dan ulu inatang di tempat &ang terlindung dari de u dan )u)i kering !laundry" ila sudah erde u. Bersihkan lantai dengan pel &ang mengandung anti akteri. Jauhkan a&i saat mem ersihkan ruangan dengan pen&edot de u. 2en&edot de u mem uat de u eter angan. Bila perlu, untuk sementara gulung karpet Anda sampai a&i tum uh esar dan erkurang sensiti0itasn&a terhadap de u. 2ilih penyejuk ruangan dan penyedot debu &ang memiliki perangkap partikel mikroskopik erpen&aring " #$A% !High Efficiency Particulate Arresting filter". Bersihkan jendela dan &entilasi se)ara teratur agar tidak men(adi sum er pemerangkap de u. 'angan memberikan obat anti alergi kepada a&i Anda tanpa penga%asan dokter. Ban&ak o at anti alergi &ang memiliki e$ek samping er aha&a dan tidak dian(urkan agi alita di a%ah enam ulan.

http:33ma(alahkesehatan.)om3alergi-pada- a&i3diakses 45 Januar& 2042

6 ,a)am Alergi &ang sering /iderita Ba&i,

Juli 20th, 2040

admin

Alergi adalah suatu reaksi sistem keke alan &ang ter(adi terhadap suatu su stansi &ang ada di lingkungan &ang dise ut dengan allergen. Jika seseorang apalagi a&i &ang memiliki alergi melakukan kontak dengan allergen-n&a, aik dengan )ara erna$as, men&entuh, memakan, atau dengan disuntikkan, tu uh se)ara langsung melihat ini se agai hal &ang er aha&a dan mengeluarkan histamines dan ahanahan kimia lainn&a untuk mela%an zat terse ut. ,asalah alergi pada a&i seringkali dia aikan oleh para orangtua. 2adahal hal ini ukanlah hal &ang sepele. Ada e erapa ma)am alergi &ang sering ter(adi pada a&i, diantaran&a alergi kulit, alergi susu, alergi makanan dan alergi terhadap zat tertentu. (ejala alergi ini iasan&a adalah gatal-gatal, muntah, diare, ahkan kesulitan erna$as &ang isa erdampak $atal terhadap kesehatan bayi. Bagian tu uh &ang paling riskan dan identik dengan alergi adalah kulit. -alah asupan makanan atau minuman isa menim ulkan alergi &ang u(ung-u(ungn&a erdampak pada kulit. ,isaln&a intik kemerahan &ang terdapat pada lipatan kulit. 'al ini dise a kan karena a&i kepanasan dan lem a sehingga pada agian- agian tertentu seperti paha dan ketiak akan mun)ul intik- intik merah. 2en)egahann&a adalah setiap a&i erkeringat, )epat asuh dengan lap asah kemudian keringkan dengan handuk lalu ta uri tu uhn&a dengan edak. Kasus lainn&a adalah alergi susu, &ang e$ekn&a (uga menim ulkan gatal-gatal pada kulit %a(ah dan tangan, kemudian lidah dan langit-langit pada mulut men(adi er%arna putih, ahkan sampai men&e a kan men)ret. 'al ini dise ut hipersensiti$ alergi, &ang mana alergi terhadap susu $ormula aik dari sapi ataupun kedelai. Antisipasin&a isa diperiksakan ke dokter anak dengan segera agar mendapatkan rekomendasi susu untuk alergi. Atau optimalkan pem erian A-I ekslusi$ karena hal inilah &ang paling e$ekti$ dan tidak erisiko. Alergi lainn&a adalah alergi makanan. 7e(ala alergi makanan pada a&i dan anak anak le ih sering erupa gangguan pen)ernaan aik itu diare maupun konstipasi. ,akanan &ang sering menim ulkan alergi pada a&i dan anak adalah telur, susu, ka)ang tanah, dan uah- uahan tertentu seperti tomat dan stra% err&.

Jadi, hati-hatilah memilih asupan agi a&i dan pilihlah &ang memang aik untuk kesehatan a&i, terutama A-I eksklusi$. http:33pakar a&i.)om36-ma)am-alergi-&ang-sering-diderita- a&i.html diakses 45 Januar& 2042

$enyebab Anak Menjadi Alergi $ada )usu )api


Written By khoiron h on 8 Jul 2011 | 06:52

-aat si a&i mem utuhkan asupan susu &ang amat tinggi terkadang ada se agian kaum i u &ang eranggapan kalau tidak apa-apa mengganti asupan susu A-I dengan susu $ormula. 8etapi Air susu i u !A-I" merupakan makanan ter aik agi a&i. 9amun, pada kondisi tertentu i u tak isa memproduksi A-I sehingga a&i mem utuhkan susu $ormula untuk memenuhi asupan gizi. /engan an&akn&a a&i dan anak erusia di a%ah lima tahun ! alita" &ang mengonsumsi susu $ormula, alergi susu sapi pun (adi kasus &ang sering di(umpai. -ekitar 2 hingga :,5 persen alita mengalami alergi susu sapi. Apa ila tak segera ditangani, alergi ini isa mengganggu tum uh kem ang anak. Alergi bisa ditekan, namun tidak bisa dihilangkan sama sekali. Dan, alergi susu bukan penghalang pertumbuhan anak jika dilakukan penanganan yang tepat, kata /r. ;akiudin ,unasir, -p. A !K", Ketua /i0isi Alergi Imunologi, Bagian Ilmu Kesehatan Anak <K.I3=->, di Jakarta =a u 2: April 2044.

$enyebab Alergi )usu )api $ada Anak


Alergi susu sapi isa ter(adi karena anak sensiti$ terhadap komponen protein susu sapi atau pada proses pem uatan susu terse ut. 8u uh sensiiti$ dan protein susu

dianggap musuh. Jika tu uh merasa dimusuhi, maka tu uh akan mulai ereaksi erupa alergi. 2rotein susu sapi (uga isa men(adi masalah agi keke alan tu uh &ang rendah. -elain itu, (uga ter(adi aki at saluran )erna anak &ang elum er$ungsi sempurna. -ehingga, protein susu sapi elum dapat di)erna atau dipe)ah dengan aik dalam tu uh. 2ada anak-anak &ang hipersensiti$, protein terse ut isa memi)u ter entukn&a zat anti odi &ang dise ut immunoglo ulin ? !Ig?". Anti odi Ig? ini, men&e a kan pelepasan histamin, zat &ang menim ulkan er agai reaksi alergi dalam tu uh.

(ejala alergi )usu $ada Anak


7e(ala klinis akan mun)ul dalam satu (am !reaksi )epat" atau setelah satu (am !reaksi lam at" setelah mengonsumsi protein susu sapi. .ntuk itu kenali ge(alan&a, dan segera pergi ke dokter untuk mendapatkan saran &ang tepat )ara penanganan alergi susu sapi. 7e(ala alergi susu sapi sangat eragam, mulai dari kulit kemerahan, gatal, engkak dan eksim. Bisa (uga mengganggu sistem pen)ernaan &ang mengaki atkan rasa mual, muntah, diare dan sakit perut. Alergi (uga dapat ter(adi pada saluran pernapasan seperti atuk pilek erulang, sesak napas dan asma. *7e(ala alergi susu terkadang isa mun)ul satu minggu setelah dikonsumsi,+ kata /r. ;akiudin. 2ada e erapa tahun terakhir, ter(adi peningkatan ke(adian alergi susu sapi pada a&i dan anak dengan kasus &ang er0ariasi, dari ringan sampai erat. 2erlu diketahui, reaksi alergi terhadap susu sapi masih mungkin ter(adi pada 0,5 persen a&i &ang mendapat A-I ekslusi$. 2emi)u alergi susu sapi pada a&i adalah salah satu hal &ang mesti diketahui oleh anda para kaum i u, agar pemahaman anda ertam ah luas dan semakin memahami dunia si uah hati. Jangan lupa a)a (uga artikel tentang 8ips kesehatan ter aru, dan 8ips kesehatan ter aru 2044. danishmu arok. logspot.)om

http:33danishmu arok. logspot.)om3204430:3pen&e a -anak-men(adi-alergi-padasusu.html diakses 45 Januar& 2042

Alergi -usu -api@ Beri -usu 'idrolisis /iana Aunita -ari B -a tu, 20 /esem er 2008 B 05:02 CIB /i a)a: *+,Komentar: . B

-hare:

7ett& Images /#0KA1/2 -aran untuk &ang Alergi -usu 8elat Kenal -usu -api Bikin Alergi@ )3)3 merupakan makanan utama a&i. Aang ter aik tentu sa(a air susu i u !A-I". -a&ang, tidak semua a&i isa mendapat A-I. -e agai gantin&a, susu $ormula &ang di erikan kepada si a&i. 9amun, tidak semua a&i isa menerima susu terse ut karena tim ul reaksi alergi. -ita merasa ingung. A-I-n&a tak mau keluar. 2adahal, anakn&a, /ea, elum lagi erusia D ulan. Ia kemudian menggantin&a dengan susu $ormula. 9amun, /ea malah mengalami diare dan %arna kemerahan di kulitn&a. -etelah erkonsultasi ke dokter, aru ketahuan kalau /ea alergi susu sapi. -ekitar 2-E persen a&i erusia 0-E tahun mengalami alergi susu sapi !A--". -ekitar 28 persen ge(ala alergi tim ul setelah E hari minum susu sapi, 64 persen setelah : hari, dan D8 persen setelah 4 ulan. A-- ini, dikatakan /r ;akiudin ,unasir, -p A-KAI, konsulen alergi imunologi anak dari <K.I, han&a ter(adi pada anak &ang mempun&ai akat atopik atau alergi. 'al ini ter(adi karena adan&a anti odi di tu uh sang anak.

Anti odi ini, &aitu imunoglo ulin ? !Ig?", di entuk pada orang &ang memiliki akat alergi. Ig? akan ereaksi terhadap protein susu sapi. 2rotein ini dianggap se agai enda asing oleh tu uh. /engan kata lain, tu uh sang anak hipersensiti$ terhadap protein susu sapi. -etidakn&a ada 20 protein dalam susu sapi &ang isa merangsang ter(adin&a alergi. *8etapi, &ang sering itu adalah eta laktoglo ulin,+ u(ar Kepala /i0isi Alergi Imunologi Anak /epartemen Ilmu Kesehatan Anak <K.I ini. Belum sempurna Kasus A-- paling sering ter(adi pada usia a&i hingga E tahun. Ini karena, menurut konsulen alergi imunologi lulusan A)ademis)h ;iekenhuis 7roningen, Belanda itu, sistem pen)ernaan pada a&i, terutama &ang aru lahir usia 2-E tahun, masih elum sempurna. 'al terse ut mem uat protein &ang dikenali se agai alergi akan diserap se)ara utuh dan tidak dipe)ah oleh saluran )erna. -e(alan dengan pertam ahan usia, pada saat memasuki usia 2-E tahun, saluran )ernan&a sudah mulai matang. /i %aktu &ang ersamaan, enzim pen)ernaan pun telah ter entuk dengan aik. Imunoglo ulin A sekretorik &ang erguna menangkal protein asing (uga sudah ter entuk sempurna. 2ada 85 persen a&i &ang mengalami A-- akan menghilang !toleran" se elum usia E tahun. *Ba&i &ang sudah toleran ini ter(adi karena protein sudah dipe)ah-pe)ah. -i$at alergi dari protein &ang ada pada susu sapi pun sudah hilang,+ u(ar /r ;aki. A-- dise ut /r ;aki se agai salah satu (enis alergi &ang isa hilang. 7e(ala a%al alergi pada a&i iasan&a adalah ge(ala kulit seperti eksim maupun tim ul %arna kemerahan. 8im uln&a ruam kemerahan pada kulit a&i (uga isa ter(adi pada a&i &ang mendapat A-I. =uam terse ut kerap dikira erasal dari A-I. 2adahal, tidak demikian. Besar kemungkinan karena sang i u mengonsumsi susu sapi maupun produk olahann&a. Alergenn&a masuk ke A-I dan kemudian diisap oleh a&i dan menim ulkan reaksi alergi. .ntuk itu, sang i u harus menghindari susu sapi serta produk olahann&a. /indakan antisipasi 8er(adin&a reaksi alergi isa diketahui dari ge(ala &ang ditim ulkan. .ntuk me&akini alergi &ang tim ul, isa dilakukan e erapa tes pada a&i. 8es &ang umumn&a digunakan adalah tes pada kulit !le%at u(i kulit gores, u(i tusuk, dan u(i kulit intraderma" ataupun tes darah. ,eski demikian, menurut /r ;aki, u(i kulit pada anak erusia kurang dari satu tahun kerap mem eri hasil negati$ &ang palsu. 2engu(ian (uga isa dilakukan dengan menghindari susu sapi selama 2-E minggu untuk kemudian mempro0okasi makanan ter uka. Istilahn&a u(i eliminasi dan pro0okasi.

/alam tes terse ut, setelah ge(ala erkurang, anak kemudian di eri susu sapi se)ara ertahap hingga ter)apai (umlah susu &ang diminum. Bila setelah 2 (am tidak tim ul ge(ala, erarti hasil u(i pro0okasi negati$. 8es ini sering dilakukan pada anak erusia di a%ah E tahun. -e enarn&a orangtua isa mengantisipasi tim uln&a alergi pada anak. 8erutama ila ada ri%a&at alergi atau asma pada salah satu dari orangtua atau malah keduan&a. -e agai gam aran, (ika orangtua alergi, kemungkinan anakn&a menderita alergi adalah sekitar 80 persen. Bila han&a i u &ang mengalami alergi, kemungkinan anak me%arisi alergi sekitar 50 persen. Bila demikian, pem erian susu sapi ada aikn&a dihindari. -esungguhn&a hal terse ut tidak terlalu ermasalah pada i u &ang mem eri A-I. -ang i u sa(a &ang menghindari susu sapi dan produk olahann&a. 9amun, masalah akan ter(adi ila i u tidak isa mem eri a&i. Beri A)1 Ba&i le ih aik di eri susu &ang telah mengalami hidrolisis atau hidrolisat. Ada &ang dihidrolisis sempurna dan ada &ang han&a dihidrolisis parsial atau se agian. 2ada susu &ang dihidrolisis sempurna, seluruh protein susu sapi sudah dipe)ahpe)ah dengan sempurna. -usu (enis ini dikenal dengan se utan susu nonalergenik. -usu ini digunakan pada a&i &ang sudah tim ul ge(ala alergi seperti eksim maupun asma. 2ada susu &ang dihidrolisis parsial, protein susu sapi han&a dipe)ah se agian sa(a. ,aksudn&a, supa&a a&i nantin&a (uga mempun&ai keke alan terhadap susu sapi. *-usu &ang dise ut se agai susu hipoalergenik ini iasan&a digunakan pada anak &ang elum mempun&ai ge(ala alergi, tetapi sudah tahu akan tim ul alergi karena apak-i un&a pun&a ri%a&at alergi,+ tam ah /r ;aki. -elain susu &ang telah dihidrolisis, pem erian susu kedelai (uga isa digunakan untuk a&i &ang mengalami A--. ,asalahn&a, an&ak a&i tak men&ukai susu kedelai karena rasan&a tidak enak. -ama seperti susu hidrolisis &ang rasan&a (uga tidak egitu enak. 1agi pula, *-ekitar E0-60 persen a&i &ang alergi susu sapi (uga alergi terhadap susu kedelai,+ ungkap /r ;aki. -a&angn&a, susu pengganti terse ut hargan&a le ih mahalF 'elas beda4 Bedakah alergi susu sapi dengan intoleransi laktosa@ 2ertan&aan terse ut kerap dia(ukan oleh orangtua. *Jelas eda,+ (a%a /r ;aki. Alergi susu sapi !A--" umumn&a karena tidak tahan dengan protein susu sapi, sedangkan intoleransi laktosa !I1" karena tidak tahan dengan laktosa. 8er(adin&a I1 karena kurangn&a enzim laktase pada usus &ang er$ungsi untuk

men)erna laktosa. Gleh karena itu, ge(ala &ang ter(adi iasan&a erhu ungan dengan saluran )erna dengan tim uln&a diare. I1 isa ter(adi, aik pada orang de%asa, maupun anak-anak. Grang de%asa atau ahkan orangtua &ang sudah erusia pertengahan umumn&a mengalami I1. *Karena orangtua zaman dulu tidak ter iasa minum susu. Jadi, tidak ter entuk enzim laktasen&a,+ kata /r ;aki. -e alikn&a, anak sekarang sudah minum susu se(ak ke)il sehingga mereka le ih ter iasa. /engan minum susu, tu uh akan merangsang enzim laktase. 'an&a sa(a, ila rangsangan terse ut malah menim ulkan diare terus-menerus, pem erian susu harus dihentikan sesaat. /ikha%atirkan, kerusakan usus &ang ter(adi akan menetap dan kematangan saluran )erna tidak akan ter(adi. Aki atn&a, kondisi terse ut akan ter a%a hingga de%asa. I1 (uga isa ter(adi pada anak &ang sedang mengalami diare. ,enurut /r ;aki, kondisi itu dise a kan usus pada anak &ang diare rusak sehingga enzim laktase erkurang. /engan kata lain, I1 isa ter(adi pada anak &ang sedang diare atau se alikn&a. Jika hal ini &ang ter(adi, anak isa di antu dengan tam ahan enzim laktosa. Bisa (uga di erikan susu rendah laktosa. *Bila sudah sem uh, anak aru isa di eri susu kem ali,+ katan&a.3H http:33nasional.kompas.)om3read32008342320305024E253alergi.susu.sapi. eri.susu. hidrolisis diakses45 Januar& 2042

Bayi Alergi Susu Sapi


*, Tuesday -ep 2044 2osted & zam:0 in ::Keluarga, ::Kesehatan, Balita 5 !ea&e a 6omment

Bayi Alergi Susu Sapi


-etiap orang isa sa(a memiliki alergi susu sapi, namun kasus ini le ih an&ak ditemui pada a&i. -tatistik terakhir men&impulkan ah%a sekitar 2-EI a&i memiliki alergi terhadap protein &ang terdapat dalam susu sapi, &ang nota ene merupakan ahan dasar hampir seluruh susu $ormula. 9amun ka ar gem iran&a, rata-rata alergi ini akan menghilang seiring dengan ertam ahn&a usia si a&i. Jika Anda )uriga a&i Anda memiliki alergi susu sapi, segera konsultasikan dengan dokter Anda tentang (enis pemeriksaan &ang harus dilakukan dan alternati$ untuk susu $ormulan&a. 9amun tidak ada salahn&a (ika kita sedikit mengupas dasar-dasar mengenai gangguan kesehatan &ang satu iniJ Bagaimana 2roses Alergi 8er(adi Alergi susu sapi ter(adi ketika sistem keke alan !immune s&stem" tu uh si a&i salah dalam menilai, sehingga ia men&angka susu sapi merupakan sesuatu &ang mem aha&akan dan ia ereaksi untuk mela%ann&a. Ini akhirn&a memi)u reaksi alergi, &ang men&e a kan si a&i re%el, gelisah, serta tim ul ge(ala-ge(ala alergi lainn&a. Gh &a, hampir seluruh a&i &ang alergi susu sapi tern&ata (uga alergi terhadap susu kam ing dan dom a. -e agian ke)il lagi (uga tern&ata alergi terhadap protein &ang terdapat dalam susu kedelai. -tatistik (uga menun(ukkan ah%a a&i &ang menerima A-I ?ksklusi$ memiliki resiko alergi susu sapi &ang le ih rendah di andingkan dengan &ang mengkonsumsi susu $ormula. 2ara ahli memper)a&ai ah%a kelainan ini erkaitan dengan keturunan dan iasan&a memang akan menghilang setelah si ke)il erusia E-5 tahun. 7e(ala Alergi -usu -api

7e(ala alergi susu sapi iasan&a mulai mun)ul pada e erapa ulan pertama usia si a&i. 7e(ala ini isa tim ul langsung setelah meminum susu sapi, atau isa hingga :-40 hari sesudahn&a. Aang terakhir ini le ih sering ter(adi. /iantara ge(ala &ang tim ul setelah :-40 hari adalah: 4.<eses &ang )air, kemungkinan mengandung darah 2.,untah E.7elisah 6.=uam atau er)ak merah pada kulit Biasan&a memang le ih sulit terdeteksi, karena hampir sama dengan ge(ala gangguan kesehatan lainn&a. 2ada alergi &ang tim ul langsung saat a&i meminum susu sapi, ge(alan&a antara lain: 4.7elisah 2.,untah E.2em engkakan 6.9a$as &ang erdesing 5.7atal-gatal dan ruam merah pada kulit D./iare disertai darah ,endiagnosa Alergi -usu -api Jika Anda men)urigai adan&a alergi susu sapi pada a&i Anda, maka segeralah hu ungi dokter Anda. /ia akan ertan&a tentang adan&a gangguan ini pada keluarga Anda dan akhirn&a melakukan pemeriksaan langsung. Biasan&a (uga akan dilakukan e erapa (enis pemeriksaan la , diantaran&a meli atkan pemeriksaan terhadap $eses, darah serta mungkin akan dimasukkan se(umlah ke)il susu sapi ke a%ah kulit si a&i. 8erkadang dokter akan meminta Anda menghentikan konsumsi susu sapi selama 4 minggu, kemudian setelah itu a&i Anda akan diminta untuk meminumn&a sam il dilihat apakah ada reaksi setelahn&a. Jika Anda men)urigai adan&a alergi susu sapi pada a&i Anda, maka segeralah hu ungi dokter Anda. /ia akan ertan&a tentang adan&a gangguan ini pada keluarga Anda dan akhirn&a melakukan pemeriksaan langsung. Biasan&a (uga akan dilakukan e erapa (enis pemeriksaan la , diantaran&a meli atkan pemeriksaan terhadap $eses, darah serta mungkin akan dimasukkan se(umlah ke)il susu sapi ke a%ah kulit si a&i. >ara ,engatasin&a

Jika a&i Anda ter ukti memiliki alergi susu sapi dan Anda men&usuin&a, maka sangatlah penting agi Anda sang I u untuk mem atasi konsumsi seluruh produk &ang ter uat dari susu sapi, karena protein susu sapi isa tersalurkan melalui A-I Anda. Jika a&i Anda meminum susu $ormula, dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk eralih ke susu $ormula &ang ter uat dari kedelai. Jika a&i Anda alergi (uga terhadap kedelai, maka isa di)o a susu $ormula hipalergenik, dimana proteinn&a sudah diuraikan men(adi partikel-partikel, sehingga tidak lagi dapat men&e a kan tim uln&a alergi. -etelah Anda eralih kepada susu $ormula &ang aman, iasan&a ge(ala alergi susu sapi akan menghilang dalam 2-6 mingguJ http:33zam:0.%ordpress.)om3204430534E3 a&i-alergi-susu-sapi3 diakses 45 Januar& 2042

2?9/A'.1.A9 -um er nutrisi ter aik agi a&i aru lahir adalah air susu i u !A-I". -etelah melalui masa pem erian A-I se)ara ekslusi$ &ang umumn&a erlangsung E-D ulan, a&i mulai di erikan susu $ormula se agai pengganti air susu i u !2A-I". 2A-I lazimn&a di uat dari susu sapi, karena susunan nutrienn&a dianggap memadai 4 dan hargan&a ter(angkau.

Bagi anak-anak tertentu, pem erian susu $ormula &ang er ahan dasar susu sapi kerap menim ulkan masalah alergi makanan, &ang dise ut dengan alergi susu sapi. ,ani$estasi klinis alergi susu sapi er0ariasi, dari &ang ringan hingga &ang erat. Berdasarkan prinsip penatalaksanaan alergi makanan, tindakan &ang paling penting adalah melakukan eliminasi terhadap ahan &ang ersi$at alergenik.2 /i sisi lain, eliminasi susu dalam menu makan sehari-hari dapat menim ulkan gangguan tum uh kem ang karena asupan nutrisi men(adi tidak ter)ukupi. Gleh karena itu, agi penderita alergi susu sapi harus diupa&akan pem erian 2A-I dengan sum er protein non-susu sapi, agar ke utuhan nutrisi anak tetap terpenuhi dan proses tum uh kem ang tetap er(alan dengan aik.

/?<I9I-I A1?=7I ,AKA9A9 2ada kehidupan sehari-hari, istilah *alergi makanan+ kerap digunakan oleh mas&arakat a%am maupun dokter untuk menggam arkan semua reaksi &ang tidak normal dan tidak diinginkan, &ang ter(adi setelah mengonsumsi makanan tertentu. ,enurut de$inisi ilmiah, se enarn&a ini tidak tepat, karena tidak semua reaksi terhadap makanan &ang tidak diinginkan ter(adi melalui mekanisme imunologik. 2,E Istilah &ang le ih tepat digunakan di sini sesungguhn&a adalah adverse food reaction, &ang didalamn&a men)akup alergi makanan dan intoleransi makanan.

Intoleransi makanan dide$inisikan se agai mun)uln&a reaksi makanan &ang tidak diinginkan, dan ter(adin&a melalui mekanisme non-imunologik pada seseorang

&ang rentan. 8er(adin&a reaksi ini dapat dise a kan karena adan&a kontaminasi toksik dalam makanan !misaln&a toksin -higella", ahan $armakologik tertentu !misaln&a ka$ein", kelainan pada pe(amu !misaln&a de$isiensi laktase", maupun respons idiosinkrasi pada pe(amu.E,6

-edangkan ila reaksi &ang ter(adi ersi$at reaksi imunologis, arulah dikatakan se agai alergi makanan. =eaksi &ang ter(adi ini terutama dise a kan respons Ig? !reaksi hipersensiti0itas tipe I" terhadap protein makanan tertentu, sedangkan se agian ke)il lagi dise a kan oleh IgA dan imunitas selular. 6 -e etuln&a semua makanan dapat menim ulkan reaksi alergi, akan tetapi antara satu makanan dengan &ang lainn&a mempun&ai dera(at alergenitas &ang er eda. 7olongan makanan &ang paling sering menim ulkan alergi antara lain adalah susu sapi 3 kam ing, telur, ka)ang-ka)angan, ikan laut, kedele, serta gandum. E

ALE !" S#S# SA$"


2re0alensi alergi makanan dalam dekade terakhir ini memang tampakn&a meningkat, namun spektrum alergi makanan relati$ tidak eru ah. E 2enelitian &ang dilakukan di 2oliklinik Alergi Imunologi Bagian Ilmu Kesehatan Anak <K.I 3=->,, menun(ukkan dari seluruh penderita alergi anak, sekitar 2,6I alergi terhadap susu sapi.2 2ada penelitian lain &ang dilakukan di ?ropa, dikatakan se an&ak 2,5I anak mengalami alergi terhadap susu sapi dalam tahun pertama kehidupann&a.6

=eaksi alergi &ang ter(adi ini dipro0okasi oleh protein &ang ada dalam susu sapi. -usu merupakan protein &ang spesi$ik untuk tiap spesiesn&a, karenan&a protein dalam susu sapi memang sesuai untuk usus sapi 5, tetapi elum tentu sesuai dengan usus manusia. Bagi ke an&akan a&i, protein susu sapi merupakan protein asing &ang pertama kali dikenaln&a saat ia mendapat susu $ormula.E

-usu sapi mengandung sedikitn&a 20 komponen protein &ang dapat merangsang pem entukan anti odi pada manusia.D. <raksi protein susu sapi ini terdiri dari )asein dan %he&.D Be erapa protein %he& dapat mengalami denaturasi dengan pemanasan &ang ekstensi$, namun tidak )ukup dengan pasteurisasi rutin. Bahkan pasteurisasi rutin ini dapat meningkatkan alergenitas e erapa (enis protein seperti eta-lakto glo ulin.D /i samping itu, (umlah komponen antigenik protein susu sapi (uga akan meningkat pada proses pen)ernaan. /engan proses hidrolisis peptik, tiap $raksi protein dipe)ah paling sedikit men(adi 8 peptida aru, sehingga akan didapatkan le ih dari 400 antigen aru &ang potensial se agai alergen, %alaupun le ih rendah dari protein aslin&a. : Berdasar u(i klinis &ang dilakukan, tern&ata ke an&akan pasien alergi susu sapi tidak han&a sapi.8 ereaksi terhadap satu (enis $raksi protein, melainkan terhadap e erapa $raksi protein susu

,akanan &ang masuk ke saluran )erna akan diproses untuk diserap dan digunakan se agai sum er energi dan pertum uhan sel. /alam proses ini mekanisme pertahanan tu uh, erupa mekanisme imunologik dan nonimunologik, erperan untuk men)egah masukn&a antigen asing ke dalam tu uh. Antigen asing &ang masuk dapat erupa akteri, 0irus, parasit, atau protein makanan.5

,elalui mekanisme non-imunologik, pertahanan tu uh dilakukan dengan )ara peme)ahan antigen &ang ditelan oleh asam lam ung dan enzim-enzimK sedangkan pen)egahan penetrasi antigen dilakukan oleh lapisan mukus dan peristaltik usus. /i lain pihak, mekanisme imunologik erlangsung dengan )ara pen)egahan penetrasi antigen &ang masuk ke dalam lumen usus oleh IgA dan eliminasi antigen &ang lolos ke dalam tu uh melalui saluran gastrointestinal oleh IgA, Ig7 dan sistem retikulo endotelial.2

2ada a&i, mekanisme pertahanan saluran )ernan&a elumlah matang. <aktor-$aktor &ang mengham at masukn&a protein susu sapi melalui lapisan epitel usus elum )ukup, sehingga akan an&ak ahan alergenik &ang menem usn&a.8 2rotein &ang ersi$at alergenik ini kemudian masuk ke dalam sistem sirkulasi, dan selan(utn&a sistem imun akan mengenalin&a se agai enda asing dan men&erangn&a, sehingga ter(adilah ge(ala alergi.5

!EJALA %L"&"S
7e(ala klinis &ang ter(adi pada alergi susu sapi iasan&a meliputi ge(ala di kulit, saluran )erna, dan saluran napas.40 9amun se agian esar ge(ala akan erupa gangguan pada saluran )erna, karena saluran )erna merupakan organ &ang pertama kali kontak dengan makanan terse ut.E 7e(ala alergi susu sapi pada saluran )erna &ang paling sering tim ul adalah diare dan muntah.40 7e(ala lain &ang (uga dapat ter(adi erupa engkak dan gatal - gatal di i ir, kolik, o struksi usus, konstipasi, re$luks gastroeso$agus, hematemesis, dan hematokesia. E,6,40

Alergen makanan ini dapat pula lolos mele%ati saluran )erna dan masuk ke dalam sirkulasi sehingga selan(utn&a men)etuskan reaksi pada sistem organ &ang lain. ,ani$estasi kulit seperti urtikaria akut, angioedema, dan dermatitis atopik (uga dapat ter(adi.E 7e(ala urtikaria dan angioedema dapat mun)ul han&a dalam e erapa menit sa(a, ila susu sapi diminum dalam (umlah &ang )ukup untuk mempro0okasi serangan alergi.40 -edangkan ge(ala &ang merupakan entuk dermatitis atopik, seperti eritema, pruritus, papul, ekskoriasi, dan se again&a iasan&a mun)ul setelah e erapa (am atau hari.40

-aluran napas dapat pula mengalami mani$estasi alergi susu sapi. =eaksi &ang ter(adi misaln&a erupa asma, rinitis alergika, atuk, dan mengi.2,6,40 Calau demikian, ge(ala pada saluran pernapasan ini iasan&a tidak ter(adi pada pasien &ang tidak mengalami dermatitis atopik. 7e(ala lain &ang mungkin tim ul pada a&i misaln&a anemia, hipoproteinemia, dan gagal tum uh.6

7e(ala &ang paling erat dan er aha&a dari alergi makanan, termasuk pula alergi susu sapi adalah reaksi ana$ilaksis.E,40. Biasan&a reaksi ana$ilaksis mulai tim ul satu (am setelah konsumsi makanan, dan ge(ala &ang mun)ul a%aln&a erupa kemerahan pada kulit, urtikaria, dan angioedema, selan(utn&a ter(adi n&eri perut, diare, ronkospasme hipotensi, dan s&ok.E

'"A!&(SA
2roses diagnosis alergi susu sapi pada dasarn&a adalah sama dengan proses diagnosa alergi makanan. -eperti pen&akit pada umumn&a, proses diagnosa dimulai dari penelusuran dan e0aluasi ri%a&at pen&akit, dilan(utkan dengan pemeriksaan klinis se)ara seksama. 'al &ang khusus dilakukan dalam in0estigasi alergi makanan adalah pem uatan )atatan harian diet, u(i eliminasi dan pro0okasi, u(i kulit, dan pemeriksaan kadar Ig?.2,6.

/alam anamnesis, perhatian di$okuskan pada reaksi alergi &ang ter(adi, dan kaitann&a dengan makanan &ang dimakann&a.6. -etelah er agai ahan makanan &ang di)urigai men(adi pen&e a alergi diperoleh, diagnosa dikon$irmasi dengan pemeriksaan erupa u(i eliminasi dan u(i pro0okasi.2,6

2rinsip u(i eliminasi adalah menghindarkan ahan makanan &ang men(adi tersangka, dalam hal ini adalah protein susu sapi, selama 2 minggu. /alam kurun %aktu ini dio ser0asi apakah ge(ala alergi &ang ada erkurang atau tidak. Bila ge(ala erkurang, dapat dilan(utkan u(i pro0okasi untuk mengkon$irmasin&a lagi, &aitu dengan pem erian kem ali ahan makanan terse ut, dan di)atat reaksi &ang ter(adi. Jika makanan tersangka memang pen&e a alergi, maka ge(ala akan erkurang saat makanan dieliminasi dan mun)ul kem ali lagi saat dipro0okasi.

/i samping penggunaan )ara terse ut, )ara pemeriksaan &ang dapat dipakai (uga adalah dengan pemeriksaan kadar Ig? dan u(i kulit. Kadar Ig? &ang meninggi dalam darah dapat dipergunakan se agai petun(uk status alergi pada pasien, dan memang kadar Ig? ini seringkali didapatkan meninggi pada penderita alergi susu sapi. Berdasarkan o ser0asi &ang dilakukan oleh 'id0egi dkk 44, diduga kadar total Ig? serum dan Ig7 anti--)asein memiliki nilai prognostikK &aitu ila didapatkan peningkatan pada a%al pen&akit, toleransi terhadap susu sapi akan di)apai le ih lam at atau ahkan dapat pula si$at alergi &ang ter(adi ersi$at menetap.

.(i kulit &ang dilakukan, dise ut skin prick tests. 9amun demikian perlu diketahui ah%a u(i kulit ini memiliki nilai predikti$ positi$ &ang rendah, karena tinggin&a hasil positi$ palsu.6. Interpretasi ini perlu diperhatikan, se a ila tatalaksana dilakukan erdasarkan hasil positi$ ini, maka dapat sa(a ter(adi penghindaran makanan &ang sesungguhn&a tidak perlu dilakukan. /i sisi lain, tes ini (uga memiliki nilai predikti$ negati$ &ang tinggi, dengan demikian ila didapatkan hasil &ang negati$ maka diagnosa alergi makanan dapat dianggap ke)il kemungkinann&a.6

Calau demikian dalam praktek klinisn&a sehari-hari, diagnosa le ih sering ditegakkan erdasarkan ge(ala dan respons klinis dari u(i eliminasi dan pro0okasi. 2emeriksaan se)ara la oratoris han&a ersi$at pelengkap.44 -edangkan penggunaan u(i kulit pada anak, selain karena masalah akurasin&a &ang kurang, perlu (uga dipertim angkan $aktor ketidakn&amanan &ang akan tim ul, mengingat penderita umumn&a erusia di a%ah 2-E tahun.

Calaupun tampakn&a mudah, pada

e erapa keadaan diagnosis dapat

men(adi sulit dan mem ingungkan. 'al ini ter(adi misaln&a karena adan&a reakti0asi dari makanan lain. 'al lain &ang perlu diperhatikan adalah protein susu sapi dapat menim ulkan alergi aik dalam entuk murni, atau isa (uga dalam

entuk lain seperti es krim, ke(u, dan kue &ang menggunakan susu sapi se agai ahan dasarn&a.2

)A)A LA%SA&A
-ampai saat ini, pengo atan &ang e$ekti$ untuk alergi makanan adalah dengan mengeliminasi makanan terse ut.2,6 Jika memang anak menderita alergi susu sapi, tentun&a ia harus dihindarkan dari ahan makanan &ang mengandung protein susu sapi. -edangkan untuk terapi simptomatis &ang dilakukan dapat disesuaikan kondisi klinis &ang ter(adi. 2erlu tidakn&a penggunaan kortikosteroid !topikal maupun sistemik" dan antihistamin tergantung erat ringann&a mani$estasi alergi &ang ter(adi.

2erlu diingat eliminasi

ah%a susu mengandung

an&ak

ahan makanan &ang

sangat diperlukan dalam tum uh kem ang anak. Karenan&a, dalam melakukan ahan makanan &ang mengandung susu sapi ini, perlu di erikan pengganti &ang memiliki nilai nutrisi setara namun tidak mengandung protein susu sapi. 'al ini harus dilakukan agar anak terhindar dari masalah malnutrisi dan gangguan tum uh kem ang. -usu &ang men(adi alternati$ adalah susu kedele !susu so&a", susu $ormula protein hidrolisat, dan susu $ormula er ahan dasar asam amino.42

/itin(au dari kandungann&a, susu kedele memiliki kadar aluminium dan $itoestrogen &ang le ih tinggi daripada susu sapi, %alau demikian ini tidak mem erikan risiko &ang su stansial untuk ter(adin&a toksiksitas, pada a&i aterm dengan $ungsi gin(al &ang normal.4E,46 .ntuk mengatasi tidak tersedian&a e erapa asam amino dan mineral dalam (umlah &ang )ukup dalam susu kedele, maka e erapa industri susu $ormula kedele menam ah kandungan 1-)arnitin, 1methionin, taurin, dan zat esi.
4E,4D

'al ini mengingat peran penting zat-zat

terse ut. 1-)arnitin intrinsik penting agi tu uh untuk mentrans$er asam lemak ke dalam mitokondria45 K taurin er$ungsi se agai antioksidan dan ersama glisin

er$ungsi se agai kon(ugat asam empedu pada

a&i usia muda. Kedua asam

amino ini an&ak terdapat dalam A-I dan susu sapi, tetapi tidak terdapat dalam susu kedele. /engan $ormulasi ini, susu kedele mem erikan hasil mineralisasi tulang dengan kadar kalsium dan $os$or dalam serum &ang se anding dengan a&i &ang di erikan susu sapi pada usia D-42 ulan4E. -elain itu, susu kedele (uga mem erikan pertum uhan dan status nutrisi protein &ang normal.45 -edangkan mengenai kekha%atiran ter(adin&a a normalitas imunologik ataupun peningkatan angka mor iditas in$eksi se agai konsekuensi penggunaan susu kedele se agai pengganti susu sapi tern&ata (uga tidak ter ukti.4D

Calau demikian pengunaan susu kedele se agai alternati$ pengganti pada alergi susu sapi tidak dian(urkan oleh e erapa ahli, dengan pertim angan 40-60I dari penderita alergi susu sapi (uga alergi terhadap susu kedele.42,46,4: Gleh karena itu mereka mengan(urkan pengunaan susu $ormula protein hidrolisat se agai pilihann&a. 9amun Busin)o dkk 45,4D mempertan&akan pendapat terse ut dengan argumentasi ah%a studi &ang men&atakan adan&a reaksi silang terse ut tidak memiliki kriteria ilmiah &ang aik dalam mendiagnosa alergi susu kedele, memiliki interpretasi kesimpulan &ang tidak tepat, dan mengutip materi studi dari studi terdahulu tanpa mengkonsultasikan data aslin&a.

/alam ulasann&a, Busin)o dkk45,4D mengan(urkan penggunaan susu kedele di andingkan dengan susu $ormula hidrolisat dalam penanganan alergi susu sapi, dengan se(umlah argumentasi, &aitu K susu kedele sama sekali tidak memiliki protein susu sapi, tidak memiliki reaksi silang dengan protein susu sapi, memiliki imunogenisitas dan alergenisitas &ang le ih rendah di anding susu protein sapi, memiliki ke)ukupan kadar nutrisi &ang setara dengan susu sapi, le ih enak rasan&a di anding susu $ormula hidrolisat, dan relati$ le ih murah di anding susu $ormula protein hidrolisat. =ekomendasi ini sesuai pula dengan studi &ang dilakukan oleh Klemola dkk42, &ang menga(urkan penggunaan susu so&a se agai pilihan utama untuk a&i erusia di atas D ulan &ang mengalami alergi susu sapi.

/alam ulasann&a, Klemola dkk maupun Busin)o dkk mengan(urkan susu $ormula hidrolisat aru digunakan ila memang kemudian didapatkan ukti ilmiah ah%a terdapat masalah alergi susu kedele.42,4D

Calau e erapa uku mengatakan ka)ang kedele sering kali menim ulkan reaksi hipersensiti0itas pada a&i dan anak, namun kasus alergi susu kedele tidak an&ak ditemukan di Indonesia. E .ntuk memastikan kekerapan ter(adin&a alergi susu kedele, dan (uga esarn&a kemungkinan reaksi silang dengan alergi susu kedele ini, tampakn&a memang diperlukan studi le ih lan(ut, dengan )ara double-blind placebo-controlled food challenge !/B2><>"

Berkaitan penggunaan susu $ormula er asis protein kedele ini, American Academy of Pediatrics (AAP) mengeluarkan rekomendasi pada ulan Januari 4558, se agai pengganti rekomendasi se elumn&a &ang dikeluarkan pada tahun 458E. Bila dalam rekomendasi tahun 458E, dikatakan ah%a susu kedele se aikn&a tidak digunakan untuk tatalaksana penderita alergi susu sapi 48, maka dalam rekomendasi tahun 4558 4E din&atakan *Jbagi bayi aterm yang kebutuhan nutrisinya tak terpenuhi oleh AS maupun formula susu sapi! formula isolat protein kedelai merupakan alternatif yang aman dan efektif untuk memenuhi kebutuhan nutrisi untuk pertumbuhan dan perkembangan yang normal"# -edangkan dalam utir lainn&a, din&atakan pula : $Sebagian besar bayi dengan alergi terkait gE ( gE mediated allergy) terhadap protein susu sapi akan berespons baik dengan formula isolat protein kedelai"#

Calaupun demikian, perlu diketahui pula ah%a rekomendasi AA24E ini (uga men&atakan ah%a : penggunaan $ormula isolat protein kedelai se)ara rutin tidak ter ukti erman$aat men)egah atau mengatasi kolik in$antil K tidak ter ukti erman$aat men)egah kelainan atopik pada a&i &ang sehat maupun &ang erisiko tinggi K dan tidak direkomendasikan untuk a&i preterm dengan erat kurang dari 4.800 gram. /in&atakan pula a&i dengan enteropati &ang diinduksi oleh protein

susu sapi (co% milk protein&induced enteropathy) seringkali (uga sensiti$ terhadap protein kedele dan se aikn&a di erikan susu $ormula hidrolisat atau asam amino sintetik.

$07(87)1)
Alergi makanan merupakan salah satu masalah alergi &ang penting pada anak. Alergi makanan ini paling sering ter(adi pada tahun pertama dan iasan&a akan menurun setelah usia E tahun.6,45 Antigenitas dan alergenitas protein susu sapi ini diketahui erkaitan dengan umur 8 dan alergi &ang ter(adi ke an&akan erkurang atau menghilang di usia 2-E tahun.5,45 Bahkan ada pula &ang men&atakan alergi susu sapi han&a ter(adi pada tahun pertama kehidupan.8 Berdasar inilah pada usia terse ut dapat di)o a di erikan lagi susu sapi sedikit-sedikit dan dilihat apakah alergi susu sapi masih ada atau tidak.6

Ba&i dengan alergi susu sapi memiliki risiko &ang le ih esar untuk mengalami alergi terhadap ahan makanan lain. ,ereka (uga memiliki risiko &ang le ih esar untuk mengalami asma atau entuk alergi lainn&a dalam usia selan(utn&a. .ntuk itu, agi anak &ang mengalami alergi susu sapi, dian(urkan untuk menghindari makanan &ang (uga memiliki si$at alergenitas tinggi, seperti ka)ang, ikan, atau makanan laut, sampai usia E tahun.6 Calaupun demikian anak &ang memiliki alergi susu sapi tak selalu alergi terhadap daging sapi atau ulu sapi, ahkan penelitian &ang telah dilakukan han&a mendapatkan angka kurang dari 40I dari penderita alergi susu sapi &ang mengalami reaksi terhadap daging sapi.20. /i samping itu, proses pemanasan maupun pengolahan (uga akan semakin menurunkan si$at alegenitas daging sapi K karenan&a daging sapi &ang dimasak se)ara aik sangat (arang menim ulkan masalah pada penderita protein susu sapi.
20

/alam kaitann&a dengan si$at alergi &ang dimilikin&a, er agai penelitian telah memperlihatkan pola hu ungan erkesinam ungan proses sensitisasi alergen

dengan perkem angan dan per(alanan alergi &ang dikenal dengan nama allergic march, &aitu per(alanan alamiah pen&akit alergi. -e)ara klinis, allergic march terlihat era%al se agai alergi pada saluran )erna !umumn&a erupa diare karena alergi susu sapi" &ang akan erkem ang men(adi alergi pada lapisan kulit !dermatitis atopi" dan kemudian alergi pada saluran napas !asma ronkial, rinitis alergi". 45

HHH

Daftar $ustaka
4. Agusman -, -uradi =, Boed(ang =<.2engganti Air -usu I u. In : ,arkum A', Ismael -, Alatas ', Aki A, <irmans&ah A, -astroasmoro -, editors. Buku A(ar Ilmu Kesehatan Anak Jilid I. Jakarta : <akultas Kedokteran .ni0ersitas Indonesia K 4554.p.4E8-46E.

2.,unasir ;, Alergi ,akanan pada Anak. In : 8rihono 22, 2urnama%ati -, -&ari$ /=, editors. 2endidikan Kedokteran Berkelan(utan Ilmu Kesehatan Anak L1M : 'ot 8opi)s in 2ediatri)s II, Jakarta: Balai 2ener it <K.I K 2002. p.45:-20E

E. ,unasir ;. Alergi ,akanan 2ada Anak. In : 8rihono 22, 2ra orini A, editors. 2endidikan Kedokteran Berkelan(utan I/AI Ja&a 200E : 2ediatri) .pdate. Jakarta : Ikatan /okter Anak Indonesia, >a ang Jakarta K 200E. p.45-24

6.Cu A, 1am -K. An .pdate on <ood Allerg&. ,ed 2rogress, April 2004K 28:2E-2:. 5.-ears C, -ears ,. 8he <amil& 9utrition Book. 1ittle Bro%n and >ompan&K 4555.

D. Bleumink ?, Aoung ?. Identi$i)ation o$ the Atopi) Allergen in >o%Ns ,ilk. Int Ar)h Allerg& 45D8K E6: 524-6E, $rom : ,unasir ;. Alergi ,akanan 2ada Anak. In : 8rihono 22, 2ra orini A, editors. 2endidikan Kedokteran Berkelan(utan I/AI Ja&a 200E : 2ediatri) .pdate. Ikatan /okter Anak Indonesia, >a ang JakartaK 200E. p.45-24

:. 7r& oski J/. 7astrointestinal ,ilk Allerg& in In$ants. 2ediatri)s 60:E56, 45D:. $rom -oeparto 2, -ut(iningsih, /(upri 1-. Intoleransi 2rotein -usu -api. In : -uhar&ono, Boediarso A, 'alimun ?,, editors. 7astroenterologi Anak 2raktis. Jakarta : Balai 2ener it <K.IK 4588, p.455-20:

8. -a0ilahti ?, Kuitunen ,/. Allergeni)it& o$ >o% ,ilk 2roteins. J 2ediatr 4552:424:-42--20 5. -ampson 'A. Ad0erse =ea)tions to <oods. In : ,iddleton ?, =ee >?, ?llis ?< et al, editors. Allerg& : 2rin)iples and 2ra)ti)e, -t. 1ouis, ,os & 455E, 4DD4-4D8D. <rom : ,unasir ;, Alergi ,akanan pada Anak. In : 8rihono 22, 2urnama%ati -, -&ari$ /=, et al., editors. 2endidikan Kedokteran Berkelan(utan Ilmu Kesehatan Anak L1M : 'ot 8opi)s in 2ediatri)s II, Jakarta: Balai 2ener it <K.IK 2002 K p.45:-20E 40. -aarinen K,. =isk <a)tors and >hara)teristi)s o$ >o%Ns ,ilk Allerg&. A)ademi) /issertation. 'ospital $or >hildren and Adoles)ents, .ni0ersit& o$ 'elsinki, <inland. 'elsinki K 2000.

44.'id0egi ?, >serhati ?, Kereki ?, et al. -erum Imunoglo ulin ?, IgA, and Ig7 Anti odies to /i$$erent >o%Ns ,ilk 2rotein in >hildren %ith >o%Ns ,ilk Allerg& : Asso)iation %ith 2rognosis and >lini)al ,ani$estation. 2ediatr Allerg& Immunol 2002:4EK 255-2D4 42.Klemola 8, Manto 8, Juntunen-Ba)kman K, et al. Allerg& to -o& <ormula and to ?Otensi0el& '&drol&zed Che& <ormula in In$ants %ith >o%Ns ,ilk allerg& : A 2rospe)ti0e, =andomized -tud& %ith a <ollo%-up to the Age o$ 2 Aears. J 2ediatr 2002K4460 : 245-226 4E.Ameri)an A)adem& o$ 2ediatri), >ommittee on 9utrition. -o& 2rotein Based <ormulas: =e)ommendations $or .se in In$at <eeding !=?580D". 2ediatri)s 4558:404K468-45E 46. Allen J=. Baur 1A. <ormula and ,ilks $or In$ants and Aoung >hildren : ,aking -ense o$ it All. J o$ 2aed, G s and 7&n, ,ar3Apr 2000 : 5-46 45.Busin)o 1, Bruno 7, 7iampietro 27, et al. Allergeni)it& and 9utritional AdePua)& o$ -o& 2rotein <ormulas. J 2ediatr 4552K424:-24--28 4D. Busin)o 1, Bruno 7, 7iampietro 27. -o& 2rotein $or the 2re0ention and 8reatment o$ >hildren %ith >o%-,ilk Allerg&. Am J >lin 9utr 4558:D8 !suppl". 466:--52-

4:.<irmans&ah A. 2endekatan =asional 2enggunaan -usu <ormula. In : ,arkum A', Ismael -, Alatas ', Aki A, <irmans&ah A, -astroasmoro -, editors. Buku A(ar Ilmu Kesehatan Anak Jilid I. <akultas Kedokteran .ni0ersitas Indonesia, Jakarta 4554.p.450-45E.

48. Ameri)an A)adem& o$ 2ediatri), >ommittee on 9utrition. -o& 2rotein <ormulas: =e)ommendations $or .se in In$ant <eeding . 2ediatri)s 458E::2KE55-DE. <rom : Busin)o 1,

Bruno 7, 7iampietro 27, et al. Allergeni)it& and 9utritional AdePua)& o$ -o& 2rotein <ormulas. J 2ediatr 4552K424:-24--28 45.Aki A. 2er(alanan Alamiah 2en&akit Alergi dan .pa&a 2en)egahann&a. In : Aki A, 8um elaka A=, ,atondang >-, editors. 9askah 1engkap 2endidikan Kedokteran Berkelan(utan Ilmu Kesehatan Anak L1IM, Jakarta: Balai 2erner it <K.I 2004K p.44:-428

20.-i)herer -'. >lini)al Impli)ations o$ >ross-=ea)ti0e <ood Alergens. J Allerg& >lin Immunol 2004K 408:884-50

http:33leman.or.id3medika3alergiI20susuI20sapi.htm

Você também pode gostar