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A B C D E
A: Vía Aérea permeable y control de columna
cervical
B: Respiración y Ventilación
C: Circulación
D: Déficit neurológico
E: Exposición
A
IMPORTANTE:
Si la intubación no se logra en pocos
seg, se deben descontinuar los intentos
y ventilar al paciente y tratar de nuevo.
Intubación Nasotraqueal
CONTRAINDICADA:
Paciente apneico
Fracturas craneofaciales
Sospecha de fracturas de la base de craneo
Intubación Nasotraqueal
1. Sospecha de fractura de columna
cervical. Mantener inmovilización de
cuello
2. Adecuada ventilación y oxigenación
3. Verificar función del globo
4. Aplicar aerosol anestésico y
vasoconstrictor nasal.
5. Dirigir el tubo hacia arriba de la nariz,
luego atrás y abajo.
Intubación Nasotraqueal
6.- Escuchar el flujo de aire a través del
tubo.
7.-Verificar posición de tubo endotraqueal
e inflar globo.
8.-Observar y auscultar tórax.
COMPLICACIONES
Intubación esofágica
Intubación de bronquio principal
(colapso)
Incapacidad de intubar hipoxia
Inducir vómito
Trauma de la vía aérea hemorragia y
aspiración
CONVERSION DE UNA LESION DE
CERVICALES
Cricotirodotomía
INDICACIONES
Manejo de vía aérea difícil de manera
oral o naso traqueal
Cricotirodotomía
• Con AGUJA
2. Asegurar fuente de oxígeno.
3. Ensamblar catéter sobre aguja #12-l4 de
8.5 cm y una jeringa de l0ml.
4. Preparar campo quirúrgico.
5. Palpe la membrana cricotiroidea entre
los cartílagos cricoides y tiroides.
Estabilizar tráquea.
Cricotirodotomía
5. Puncione directamente sobre la
membrana.
6.- Dirija al aguja caudalmente a 45°más
presión negativa de la jeringa.
7.- La aspiración de aire significa la
entrada a la luz de la tráquea.
8.- Desconecte la jeringa y remueva la
aguja, avance el catéter.
9.- Conecte el tubo de oxígeno a la boca.
Cricotirodotomía
10.-Realize ventilación intermitente
ocluyendo el orificio del tubo con un
dedo por un segundo y liberando 4.
Infeccion de herida
Sangrado masivo y Estenosis laringea
Neumotorax uni o bilateral
B
Respiración y Ventilación
Descompresión Torácica
Inmediata
INDICACIONES
Neumotórax a tensión
Descompresión Torácica
Inmediata
Inserción rápida de aguja gruesa #17 en
el segundo espacio intercostal en línea
medio clavicular del hemitorax
afectado.
Inserción de Tubo
Torácico
INDICACIONES
Neumotorax
Hemotorax
Hemoneumotorax
Drenaje (empiema)
Inserción de Tubo
Torácico
1. Determinar el sitio de inserción( 5°
espacio intercostal). Anterior a la línea
medio axilar del lado afectado.
2. Asepsia y antisepsia y campos
estériles.
3. Anestesia a local.
4. Incisión transversal de 2 a 3 cm y
disección roma de tej. Subcutáneo.
Dirección borde superior de costilla.
Inserción de Tubo
Torácico
5.- Puncione la pleura pariental y con el
dedo libere adherencias o coágulos.
6.- Introduzca el tubo dirigido hacia atrás y
hacia arriba.
7.- Verifique su colocación. ( escuche el
aire)
8.- Conecte el tubo al sello de agua, fije el
tubo a la piel.
9.- RX de torax.
COMPLICACIONES
Laceración o punción de organos toracicos
o abdominales
Empiema
Lesion de la arteria, vena o nervio
intercostal
Tubo fuera de torax. Enfisema subcutaneo
Recurrencia del neumotorax al retirar el
tubo
Reaccion alergica.
C
Circulación
Acceso Venoso-Periférico
INDICACIONES
Via vascular permeable para:
Reposición hidroelectrolítica
Medicamentos
Transfusiones
Acceso venoso-
periférico
1. Seleccionar sitio apropiado.
2. Colocar ligadura o torquinete.
3. Limpieza.
4. Punción de la vena y observar retorno
venoso.
5.-Introducir catéter dentro de la vena.
6.-Extraer muestras de sangre.
7.-Conectar el catéter al equipo de infusión
venosa y asegurar
Punción Catéter Central
INDICACIONES
Monitorización de PVC
Medicamentos
Nutrición
Punción de Vena
Subclavia
1. Posición del paciente
2. Asepsia y antisepsia y colocación de
campos estériles.
3. Anestésico local
4. Introducción de aguja de gran calibre
unida a jeringa a un cm por debajo de la
unión de la mitad y tercio medio de la
clavícula.
5. Sostenga la aguja y jeringa paralelas al
plano frontal.
Punción de Vena
Subclavia
6.- Dirigir aguja medial y cefálicamente
posterior a la clavícula.
7.- Avanzar lentamente y aspirar.
8.- Al succionar sangre, introducir guía y
retirar aguja.
9.- Inserte catéter sobre guía hasta la
profundidad determinada.
10.- Colocar catéter a equipo de infusión y
fijar.
Punción de Vena Yugular
Interna
1. Introducir aguja de gran calibre en el
centro del triangulo formado por los dos
ases inferiores del esternomastoideo y
clavícula.
2. Dirigir aguja caudalmenete paralela al
plan sagital.
3. Al obtener sangre.( mismo pasos q los
anteriores)
COMPLICACIONES PUNCIÓN
CENTRAL
Neumotorax y/o Hemotorax
Trombosis venosa
Lesion arterial o neurologica
Fistula arteriovenosa
Infección
Embolia aerea
Infección de herida y/o colonización
cateter
Disección Venosa
1. Preparar piel, asepsia y antisepsia y
campos.
2. Anestésico local
3. Incisión en piel transversal 2.5cm.
4. Disección con pinza hemostática curva.
5. Liberar vena de su lecho.
6. Ligar parte distal de la vena.
7. Pasar una rienda cefalicamente.
8. Venotomía transversal, e introduzca
cánula plástica.
Disección Venosa
9.- Fije ligando la vena y la cánula con la
sutura superior.
10.- Conectar equipo intravenoso a la
cánula y cerrar incisión con puntos
separados.
COMPLICACIONES
Celulitis
Hematoma
Flebitis
Trombosis venosa
Lesión nerviosa
Sección arterial
Lavado Peritoneal
Diagnóstico
INDICACIONES
Paciente hemodinámicamente anormal
Cambios en el edo. de conciencia
Lesión medula espinal
Lesión estructuras: costillas bajas,
pelvis, columna lumbar
Signo del cinturón de seguridad
Lavado Peritoneal
Diagnostico
1. Descomprimir la vejiga y el estomago.
2. Preparar abdomen quirúrgicamente.
3. Anestesia local.
4. Cortar verticalmente la piel y el tejido
subcutáneo hasta la fascia.
5. Tomar los bordes faciales y realizar
realizar una mínima apertura en
peritoneo.
6. Inserte catéter a hueco pélvico
Lavado Peritoneal
Diagnostico
7.- Conecte el catéter a jeringa y aspire.
8.- Si no aspire sangre instile un litro de
solución.(l0cc /kg en niños).
9.-Drenar el líquido fuera del abdomen.
.
Datos de positividad.