Divertculo de Meckel

Departamento de Ciruga. Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez

Divertculo de Meckel
Incidencia:
2.2 % 3-4 : 1

Localizacin:
100 cm ileon terminal. Borde antimesentrico. 74% libre.
Skandalakis, Complicaciones anatmicas, 1983

Divertculo de Meckel
Histologa
Gstrica 65 90% Pancretica 5 %

Irrigacin
Arterias vitelinas

ONeil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

Clnica
% de incidencia. Tipos mucosa heterotpica. Pies de la vlvula leo cecal. Pulgadas de longitud. cm de dimetro. Aos sintomtico.
ONeil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

Clnica
Sangrado de tubo digestivo bajo
Indolora. Hematoquezia / melena.

(40%)

Obstruccin intestinal
Vlvulo. Invaginacin.

(35%)

Inflamacin .

(17%)

St. Vil 1991, Kusumoto 1992, Meguid 1974, Rutherford & Akers 1966, Mackey & Dineen1983, Vane1987

Diagnstico
Centellografa con Tc99.
Mucosa gstrica ectpica. Sensibilidad 85% Especificidad 95% Exactitud 90%
Sfakianakis GN, J Nucl Med, 1981; 22:732.

 Invaginacin

Obstruccin secundaria a Meckel

Vlvulo

ONeil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

Complicaciones
Impactacin de cuerpos extraos. Parsitos (ascaris y esquistosomiasis) Cncer:
Carcinoide. Sarcoma. Linfoma. Adenocarcinoma. Leiomioma.

Meckel asintomtico
Complicaciones:
4.2 al 6.4 %

Diverticulectoma VS. Reseccin intestinal:

Mayor morbi-mortalidad (Riesgo 4 6 %) Pacientes asintomticos 4 / 10,000. Pacientes sintomicos 1 / 10,000.
Ashcraft, Cirugia Peditrica, 3 ed, 2002.

Tratamiento quirrgico
Incisin:
Transversa. Cuadrante inferior derecho.

Reseccin:
Completa: 5 cm de cada lado. Diverticulectoma.

Hallazgo incidental.