Apuntes de Enfermedades Infecciosas

Tema 16. Actinobacilosis y Actinomicosis Actinobacilosis

Sinonimia
Lengua de palo arroz o de soja que actuaran como agente traumtico en la cavidad oral, favoreciendo la infeccin por +. lignieresii. Las lesiones en bovinos son macroscpicamente semejantes a las de la actinobacilosis y se localizan preferentemente en ndulos linfticos, lengua y labios. En ovinos se registran casos en todos los pases dedicados a la cra de ovinos. La mayor parte de las veces slo ocurren casos espordicos, pero en algunos reba%os pueden encontrarse cifras de morbilidad -asta del /, *. Es una enfermedad susceptible a' tratamiento y slo produce p"rdidas de menor cuanta.

Definicin
Es una enfermedad infecciosa, no contagiosa, crnica y granulosa, de bovinos y ovinos, que afecta los tejidos blandos, causando piogranulomas. En los bovinos se caracteriza por la inflamacin de la lengua y con menos frecuencia los ndulos linfticos farngeos y el surco esofgico. En los ovinos las lesiones quedan restringidas a los tejidos blandos de la cabeza y el cuello, aveces afecta las cavidades nasales. La lengua no suele estar implicada en esta especie.

Etiologa
Familia !"nero Actinobacillus spp. Especie Actinobacillus lignieresii El agente causal es el Actinobacillus lignieresii, es un microorganismo gram#negativo, pleomrfico y mvil, aerbico anaerbico facultativo. Es seroflicos, para su desarrollo requieren de suero animal, no se desarrollan a temperaturas mas bajas que la del cuerpo animal. $e localiza en el pus de las lesiones en forma de bastoncillos envueltos en peque%os grnulos de aspecto caseoso, similares a grnulos de azufre, que al te%irlos con !ram se observan como rosetas con masas de bastoncillos y cocos !ram negativos.

Patogenia
La infeccin se produce cuando e0isten soluciones de continuidad en la mucosa oral, que posibilitan la invasin del tejido por el agente. La infeccin local por el microorganismo produce una reaccin inflamatoria aguda, que evoluciona a la formacin de lesiones granulomatosas crnicas. La forma crnica se caracteriza por presencia de focos granulomatosos, producidos por un fenmeno de necrosis y supuracin, con descarga de pus -acia el medio e0terior. 1o es rara la propagacin a los ganglios linfticos regionales. La afectacin de la lengua, en bovinos, dificulta la pre-ensin y masticacin, debido al proceso inflamatorio agudo en etapas tempranas y a la deformacin de la lengua en las tardas. $e registra invasin de las vsceras en forma id"ntica a la actinomicosis.

Epidemiologa
La enfermedad en bovinos presenta distribucin mundial. &curre generalmente de forma espordica, observndose casos aislados, pero en ciertas condiciones epidemiolgicas, pueden ocurrir brotes de la enfermedad. La morbilidad puede variar del ' al () *. $on afectados principalmente bovinos y, con menor frecuencia, ovinos, suinos e equinos. +ctinobacillus lignieresii es un comensal del tacto digestivo de los bovinos, susceptible a las influencias del medio ambiente, que no sobrevive ms de , das en el -eno o la paja. Las secreciones infectadas son la fuente ms importante de infeccin y la transmisin ocurre a' ingerir alimentos o pastos contaminados. .ueden ser afectados animales de cualquier edad y raza. La mayor incidencia se presenta en animales que pastorean sobre forrajes groseros como rastrojos de

Manifestaciones clnicas
BOVINOS En los bovinos las lesiones se localizan principalmente en la lengua y ndulos linfticos de la cabeza y el pescuezo. .ueden presentarse tres formas clnicas 1. Lengua de palo.

El cuadro clnico clsico de la enfermedad es la forma lingual caracterizada por glositis difusa esclerosante, denominada 2lengua de palo3. 4nicialmente, -ay una infeccin aguda y el animal

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Apuntes de Enfermedades Infecciosas deja de alimentarse por un perodo de apro0imadamente 56 -oras. .resenta salivacin intensa, movimientos masticatorios, como si -ubiera un cuerpo e0tra%o en la boca, y dificultad para alimentarse. La lengua est -ipertrofiada y dura sobre todo en la base, estando la punta normal. En los lados de la lengua -ay ndulos y 7lceras y tambi"n puede -aber 7lceras en la parte dorsal del borde anterior. En las 7ltimas etapas, cuando la inflamacin aguda es sustituida por tejido fibroso, la lengua queda arrugada e inmvil, lo que crea enormes dificultades para la preensin de los alimentos. La manipulacin de la lengua produce dolor y movimientos de defensa. 2. Cara de hipoptamo. aberturas mana un pus verde amarillento, viscoso y con grnulos. Las lesiones e0tensas provocan la formacin de un tejido fibroso que puede impedir fsicamente la preensin o la respiracin. 8ambi"n puede observarse engrosamiento y formacin de costras en los labios. La invasin de las cavidades nasales puede causar secrecin nasal bilateral persistente. Los ovinos afectados tienen grandes dificultades para ingerir el alimento y pueden morir de inanicin.

Anatoma patolgica
+ actinobacilosis lingual se presenta solo en forma de una glositis difusa que afecta todo el rgano o solamente una parte, la lengua se encuentra aumentada de volumen y dura. .ode observarse, tambi"n, una forma ulcerativa, localizada principalmente la porcin dorsal, o una forma nodular diseminada, que se caracteriza por la presencia de numerosos ndulos amarillentos distribuidos en la mucosa y porciones laterales. Frecuentemente son observadas peque%as 7lceras, de las cuales se desprende pus amarillo e inodoro. Es com7n que la bacteria cause una linfangitis, con linfadenitis regional. Los linfondulos estn aumentados de volumen y aparecen ndulos a lo largo del curso linftico. Los linfondulos afectados generalmente estn duros, con presencia de peque%os ndulos internos. .ueden tener aspecto blando, coloracin blanco # griscea y contenido purulento, con grnulos amarillos brillantes. La contaminacin con bacterias pigenas puede causar grandes abscesos, con pus verdoso, envueltos por una densa cpsula fibrosa y tejido de granulacin. :istolgicamente, la lesin es una inflamacin piogranulomatosa, con focos necrticos, teniendo en el centro los grnulos con proyecciones radiales en forma de clavos. El centro de los grnulos es basfilo o acidfilo, con clavos eosinoflicos. Los grnulos estn rodeados de neutrfilos y plasmocitos, y pueden visualizarse, tambi"n, numerosos macrfagos, c"lulas epiteliides y c"lulas gigantes fagocitando fragmentos de grnulos. &curre proliferacin de tejido conjuntivo fibroso, envolviendo todo el granuloma. En estadios crnicos avanzados de la enfermedad, se puede observar mineralizacin de los ndulos. .or la coloracin de !ram, tanto los clavos como el centro de los grnulos son !ram#negativos ;coloreados en rojo<, observndose que los clavos, dispuestos radialmente, contienen en su interior cocobacilos gram#negativos. En ovinos, en torno a las lesiones locales, ocurren linfangitis y abscesos que contienen pus verde amarillento, espeso y ad-erente. 8ambi"n son visibles las colonias tpicas en maza, en los cortes te%idos de tejido enfermo.

8ambi"n pueden ser encontradas lesiones en los labios, paladar, faringe, fosas nasales y cara, las cuales cuando son difusas, causan un cuadro clnico denominado 2cara de -ipoptamo3. En estas dos formas de la enfermedad se observa toque de los ndulos linfticos regionales. 3. Linfadenitis.

Esta forma de actinobacilosis que afecta los ndulos linfticos es la ms frecuentemente observada. $e manifiesta como una linfadenitis, en la cual se ven afectados los linfondulos de la regin de la cabeza y pescuezo, principalmente los retrofarngeos, parotdeos e submandibulares y suele ser independiente de las lesiones linguales. Los signos clnicos observados son aumento del volumen en las regiones parotdeas y submandibular. La -ipertrofia de los ganglios retrofarngeos dificulta la deglucin y dificultad respiratoria con ronquidos intensos. .uede -aber -ipertrofia visible y palpable de los ganglios parotdeos y subma0ilares, que estn aumentados de volumen, duros, indoloros y fros, pudiendo presentar edema perif"rico y subcutneo, y que a menudo se rompen, saliendo un pus claro e inodoro. $on observados, tambi"n, ndulos fibrosos en la cara y ulceraciones -emorrgicas en las narinas9 secrecin nasal purulenta, lagrimeo e aumento del volumen de los labios. OVINOS En ovinos no suele estar afectada la lengua. Las lesiones, que miden -asta 6 cm de dimetro, se localizan en la mandbula, cara y -ocico, o en los pliegues cutneos que se e0tienden desde la mandbula al esternn. .ueden ser superficiales o profundas, y casi siempre se e0tienden a los ganglios linfticos cervicales o craneales. .or una serie de peque%as

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Diagnstico
=lnicamente, la enfermedad se caracteriza por la presencia de granulomas duros con contenido purulento, localizados en los tejidos blandos, principalmente en las regiones de la cabeza y pescuezo. 8ambi"n se debe investigar la presencia de ndulos en la lengua. El primer procedimiento para el diagnstico presuntivo de la actinobacilosis es el e0amen directo del pus. El material purulento debe ser tratado con -idr0ido de sodio a , *, lavado en agua destilada y observado con lupa o microscopio ptico. >erificndose la presencia de estructuras similares a grnulos de azufre. +lgunos de estos deben ser presionados entre el cubre y el porta objetos y observado al microscopio para identificar la presencia de estructuras semejantes a clavos. ?n frotis de pus, conteniendo grnulos, debe ser coloreado por la t"cnica de !ram, lo que revela la presencia de cocobacilos !ram#negativos en casos de actinobacilosis. El diagnstico definitivo esta basado en el cultivo, aislamiento e identificacin de +. lignieresii. El material a ser remetido al laboratorio, en el caso de animales vivos, debe ser el pus o la biopsia de la lesin refrigerados. En animales faenados deben enviarse los tejidos y ndulos linfticos afectados tambi"n refrigerados. 8ambi"n debe realizarse el estudio -istolgico de las lesiones, que permite el diagnstico diferencial de otras enfermedades que presentan lesiones similares, como la tuberculosis y el piogranuloma estafiloccico. La salivacin, masticacin y anore0ia de la forma lingual en bovinos pueden parecerse a la etapa inicial de la rabia o al cuadro producido por cuerpos e0tra%os en la boca, especialmente, -uesos retenidos entre los molares. @equiere atencin especial la -ipertrofia de los ganglios linfticos, sobre todo cuando no est afectada la lengua. .uede ser necesario aplicar una prueba tuberculnica para diferenciar esta forma de la tuberculosis. La linfomatosis suele afectar a m7ltiples ganglios. El tratamiento con yodo reduce considerablemente el tama%o de los ndulos linfticos. Los abscesos de la regin farngea de los bovinos pueden ser causadas por varias infecciones pigenas inespecficas despu"s de un traumatismo. $uelen constar de una cavidad 7nica repleta de pus delgado, que cura fcilmente cuando se drena.

frecuentes9 pero en la actinobacilosis la respuesta suele ser espectacular y permanente. Los yoduros ejercen su efecto disminuyendo la gravedad de la reaccin fibrosa de los tejidos. Los animales deben ser tratados con yoduro de sodio ;'g por cada '/ Ag de peso vivo< en solucin al ')*, por va endovenosa en una 7nica dosis. En algunos animales se advierten despu"s de inyecciones de yoduro sdico ciertas molestias como inquietud, disnea, taquicardia y marc-a vacilante. 8ambi"n pueden emplearse los yoduros por va oral. El yoduro potsico, por va oral, como pocin en dosis de B#') gCda durante D a ') das es un tratamiento lento pero eficaz. .uede continuarse el tratamiento -asta que aparezcan signos de yodismo. Los ndices de saturacin de yodo son lagrimeo, anore0ia, tos y descamacin cutnea. $uele bastar una serie de yoduro potsico o una inyeccin de yoduro sdico para las lesiones de los tejidos blandos, desapareciendo los signos agudos de la actinobacilosis unas /5 a 56 -oras despu"s del tratamiento. .ara las lesiones seas se requieren al menos uno, o mejor dos tratamientos adicionales con un intervalo de ') a '5 das. El tratamiento es ms probable que sea eficaz en la actinobacilosis que en la actinomicosis. =uando e0isten lesiones seas lo ms que cabe esperar es la detencin evolutiva de las mismas. =on el tiempo, la lesin puede mejorar pero rara vez desaparecen por completo y puede ser necesario en esta 7ltima enfermedad el tratamiento quir7rgico. $e utilizan concomitantemente, y generalmente en ambos padecimientos, sulfamidas, penicilina, estreptomicina, tetraciclinas, eritromicina y otros antibiticos de amplio espectro. La sulfanilamida, sulfapiridina y sulfatiazol -an logrado curaciones rpidas en la actinomicosis de bovinos se considera un tratamiento completo la administracin de ' g por cada D Eg de peso corporal diario, durante 5#, das. La estreptomicina, por va intramuscular ;,g diarios durante F das<, repetida si es necesario, -a dado e0celentes resultados en la actinomicosis en bovinos, combinada con yoduro y tratamiento quir7rgico local El tratamiento quir7rgico, generalmente, consiste en abrir el tumor seo para proporcionar drenaje y taponarlo con gasa empapada en tintura de yodo.

Tratamiento
Los yoduros son el tratamiento estndar para actinomicosis y actinobacilosis. En la actinomicosis los resultados son relativamente desalentadores, con curacin lenta y las recidivas

Control
Es importante que los animales enfermos sean aislados, evitando que las secreciones de sus lesiones contaminen las pasturas yCo los alimentos. Gebe evitarse la alimentacin con forraje grosero que pueda causar traumatismos en la cavidad oral.

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Actinomicosis
Sinonimia
Handbula grumosa

Patogenia
.roduce osteomielitis rarefaciente en los ma0ilares, caracterizada por ndole granulomatosa. Los efectos sobre el animal son puramente fsicos. La participacin de los ma0ilares obstaculiza la preensin y masticacin, y cuando est afectado el aparato digestivo se comprueba dificultad de los movimientos del rumen y la digestin, lo que provoca inanicin parcial. $on raras las localizaciones en otros rganos, y se producen se deben sobre todo a la diseminacin -ematgena a partir de lesiones primarias.

Definicin
La enfermedad se manifiesta en bovinos principalmente como osteomielitis rarefaciente de los -uesos de la cabeza, especialmente, de la mandbula y del ma0ilar superior. @aramente invade los tejidos blandos, y si lo -ace afecta sobre todo el aparato digestivo.

Etiologa
Familia !"nero Actinomyces spp. Especie Actinomyces bovis El agente causal es el Actinomyces bovis, bacteria filamentosa, gram#positiva. $e observa en forma de peque%os grnulos, los cuales a la tincin presentan una cpsula acidfila, que rodea una masa de filamentos !ram positivos entrecruzados. $on muy pleomrficos, variando de formas filamentosas a cocos. =recen en una atmsfera de ') a ', * de =&/. $on seroflicos, para su desarrollo requieren de suero animal, se desarrollan a temperaturas mas bajas que la del cuerpo animal.

Manifestaciones clnicas
Los signos clnicos se caracterizan por la formacin de una tumefaccin sea, muy dura e inmvil que se localizada a la altura de los dientes molares o pre#molares, principalmente a nivel de la mandbula y con menor frecuencia en el ma0ilar, inicialmente es indolora, pero en etapas tardas se -ace dolorosa al tacto. Estas lesiones no suelen descubrirse -asta que adquieren gran e0tensin, cuando ya el tratamiento es ineficaz. Las localizaciones en otros -uesos son raras. !eneralmente, la lesin aumenta de tama%o lentamente durante algunos meses9 pero, en algunos casos, se produce una evolucin rpida, observndose un marcado aumento del tama%o de la lesin en menos de F) das. .osteriormente ocurre ulceracin de la piel y se observan trayectos fistulosos, con presencia de pus lquido de aspecto de miel espesa, que posee grnulos diminutos y duros de color amarillento, semejantes a grnulos de azufre. Los trayectos fistulosos tienden a curar, formndose peridicamente otros nuevos. :ay dolor, aflojamiento y p"rdida de dientes, lo que causa dificultad en la alimentacin. :ay enmagrecimiento progresivo y emaciacin. &casionalmente, el paciente llega a tal estado de agotamiento que se impone e' sacrificio, aunque para llegar a este estado deben transcurrir casi siempre, de varios meses a ' a%o o ms. En casos graves, la diseminacin a los tejidos blandos contiguos puede ser e0tensa y llegar a m7sculos y aponeurosis de la garganta. La forma ms frecuente de actinomicosis en los tejidos blandos se localiza en la regin de la gotera esofgica, con propagacin a la porcin inferior del esfago y a la pared anterior del retculo. El sndrome corresponde a' de una indigestin. E0iste diarrea peridica con eliminacin de alimento no digerido, meteorismo crnico y pica. La inflamacin e0cesiva de los ma0ilares

Epidemiologa
$e registra en la mayor parte de los pases del mundo. La enfermedad slo es com7n en bovinos en los que se registra tendencia a la susceptibilidad -ereditaria9 pero otras especies, como ovinos, suinos y equinos, tambi"n pueden verse afectadas. +ctinomyces bovis es residente -abitual de la cavidad bucal de los bovinos y se supone que la infeccin ocurre a trav"s de -eridas de la mucosa bucal, causadas por fragmentos cortantes de alimento o por cuerpos e0tra%os. En ocasiones penetra por los alv"olos dentales y constituyen la causa ms frecuente de la enfermedad en bovinos jvenes durante la erupcin de las piezas dentarias. La infeccin de la pared del aparato digestivo, probablemente, guarda relacin con desgarros causados por cuerpos e0tra%os cortantes. +unque la actinomicosis ocurre slo espordicamente, posee importancia indudable debido a su amplia distribucin y su escasa respuesta al tratamiento.

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Apuntes de Enfermedades Infecciosas puede producir disnea. tincin con !ram, donde se observan microorganismos filamentosos gram#positivos del rodeados por una cpsula. DIAGNSTICO DIFERENCIAL En la actinobacilosis no -ay afeccin de los tejidos duros. 8ambi"n se ven abscesos que afectan los ndulos linfticos de la cabeza y adems, tiene mayor morbilidad. +bscesos por lesiones con alimentos cortantes. Estos abscesos son bastante frecuentes y se caracterizan por su movilidad y localizacin en los tejidos blandos9 su puncin con aguja revela la presencia de pus, que puede ser claro, y f"tido o caseoso, seg7n su duracin9 luego de su drenaje evolucionan rpidamente a la curacin. =uerpos e0tra%os o acumulaciones de alimentos secos entre los dientes y los carrillos pueden dar un cuadro clnico similar.

Anatoma patolgica
Las alteraciones macroscpicas se caracterizan por osteomielitis proliferativa con la rarefaccin del -ueso y la presencia de celdillas y fstulas que contienen pus claro, parecido a miel, con peque%os grnulos arenosos. El proceso se encuentra rodeado de una reaccin tisular fibrosa e0tensa, que puede propagarse por continuidad a los tejidos blandos. :istolgicamente, se observa osteomielitis piogranulomatosa, con proliferacin de tejido fibroso. El centro de los piogranulomas, se caracteriza por la presencia de 2colonias en masa3, formadas por un rea central donde se encuentran las bacterias filamentosas tpicas y un rea perif"rica formada por estructuras similares a clavas. .ueden identificarse lesiones piogranulomatosas en la gotera esofgica, porcin inferior del esfago y pared anterior del retculo. La diseminacin de estas lesiones puede causar peritonitis local crnica. 21o se observa participacin de los ganglios linfticos locales, sea cual sea el sitio de la lesin primaria.3

Tratamiento
El tratamiento tiene eficacia limitada, se realiza con antibiticos de preferencia penicilina, acompa%ada de la administracin de yodato de sodio o de potasio de la misma forma que para la actinobacilosis.

Diagnstico
El diagnstico presuntivo de la enfermedad se realiza por los signos clnicos caractersticos. El diagnstico definitivo se realiza por aislamiento del agente del pus, o su observacin en materiales de biopsia o necropsia de las lesiones -istolgicas caractersticas de la enfermedad y su

Control
Los animales afectados deben ser tratados y separados del resto del reba%o para evitar la transmisin de la enfermedad.

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