- boli infectioase, contagioase 52 serotipuri de adenovirusuri - manifestari clinice polimorfe - evolutie acuta sau latenta

Etiologie
adenovirusurile ADN virusuri

- invelis extern ( capsida)

- proteine interne - potential oncogen

Patogenie infectia litica - in celulele epiteliale moarte celulara eliberarea virusului infectia cronica - in celulele tesutului limfatic ( amigdalite, adenoidite) - infectie inaparenta transformarea oncogena - ADN-ul viral este aparent integrat n ADN-ul celulei gazda - nu se produc virioni infectiosi

Patogenie - poarta de intarare: - respiratorie - conjunctivala - digestiva - in functie de tropism (respirator, limfatic, digestiv) se localizeaza pe diferite organe si tesuturi

Tabloul clinic - polimorfism clinic

- 50% forme inaparente

- forme severe la pacientii cu deficit al raspunsului in IgA - incubatia 3-5 zile - forme clinice : - forme respiratorii

- forme extrarespiratorii

Formele respiratorii: 1. IACRS: - angina: debut brusc febra 38-39C disfagie cefalee faringe difuz congestiv vezicule pe valul palatin adenopatie cervicala - rinita: febra obstructie nazala rinoree

- laringita: febra disfagie tuse latratoare la copilul mic - dispnee inspiratorie cu tiraj, cornaj

- traheobronsita: arsuri retrosternale tuse raluri sibilante si/sau ronflante.

2. : Pneumonia interstitiala: -10-20% din infectiile respiratorii cu adenovirusuri - confirmata prin examen radiologic - sechele: bronsiectazii bronsita obstructiva fibroza interstitiala - sindromul de tuse convulsiva - diagnosticul diferential cu tusea convulsiva data de B. Pertussis clinic imposibil - serologia (RFC) precizeaza diagnosticul 3. Infectii respiratorii latente: - faringita si adenoidita cronica

Formele extrarespiratorii 1. Conjunctivita si keratoconjunctivita

- poate fi singura manifestare a infectiei cu adenovirus

- conjunctivita: senzatie de iritatie (nisip in ochi) congestie edem conjunctival - keratita: fotofobie intensa

ulceratii superficiale

2. Febra faringo-adeno-conjunctivala - conjunctivita - adenopatia cervicala - faringita

3. Bolile febrile
- de tip pseudogripal - febra - cefalee - mialgii - dureri in globii oculari

- de tip eruptiv exantem rujeoliform/rubeoliform

4. Afectiuni digestive - sindroamele acute abdominale - limfadenita mezenterica - simuleaza apendicita acuta - invaginatie intestinalahipertrofia sistemului

limfatic al peretelui intestinal

- diareea acuta - poate sa apara in focare epidemice

5. Cistita acuta hemoragica predominant la baieti 6. Infectiile SNC (meningite, encefalite) - LCR clar - caracteristicile unei meningite virale 7. Afectarea hepatica - hepatita acuta virala icterigena 8. Infectia sistemica - la imunodeprimati - poate fi letala - multiple afectari organice - pneumonie - hepatita - nefrita tubulara

Complicatii - suprainfectii bacteriene - otita - amigdalita

- bronsita purulenta
- pneumonie mixta

Prognosticul
- in general favorabil - pneumoniile si bronhopneumoniile la copilul mic pot fi

letale
- sever la imunodeprimati

Diagnostic pozitiv - epidemiologic epidemii sau focare epidemice - clinic - faringita - conjunctivita - adenite - laborator - izolarea adenovirusului din: lichid de spalatura nazofaringiana sputa vegetatii adenoide secretie conjunctivala fecale - serologic RFC titrul anticorpilor crescut de 4 ori in dinamica - ELISA, RIA, HAI

Diagnostic diferential 1. Al formelor respiratorii

- alte viroze respiratorii (gripa, herpangina)

- pneumonii interstitiale de alte etiologii - tusea convulsiva - laringitele - traheobronsitele de alta cauza

Diagnostic diferential
2. Al formelor cu exantem - rujeola - rubeola - mononucleoza infectioasa - infectiile cu virusurile ECHO, Coxsackie

Diagnostic diferential 3. Al conjunctivitei adenovirotice - conjunctivita difterica

- sindromul Reiter
- conjunctivita cu virusul Newcastle - conjunctivitele bacteriene (purulente)

Tratamentul - simptomatic - patogenic - NU exista tratament specific

- antibioticele - doar in suprainfectiile bacteriene