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HEMOGLOBINA

Autor: Breno Vilela Massahud 2 ano A Disciplina: Fisiologia Curso: Medicina FCMMG

INTRODUO
A Hemoglobina (Hb) uma protena encontrada no interior das hemcias; uma protena de estrutura quaternria: 4 cadeias polipeptdicas ligadas entre si. Cada uma das 4 cadeias est ligadas a um grupo prosttico heme (Fe2+), pelo qual ela pode se ligar molcula de O2.

Ento: 1 molcula de Hb pode se ligar at a 4 molculas de O2. (principal funo); uma cromoprotena: o seu grupo heme confere a colorao avermelhada do sangue pigmento sanguneo.
Concentrao: 15g/100 ml sangue.

Funes: 1. Transporte de praticamente todo o gs oxignio circulante(97%); elo entre sistema respiratrio e o metabolismo celular, em relao ao oxignio; 2. Efeito tampo da pO2 tecidual;

3. Transporte de uma pequena parcela do gs CO2 circulante.


4. Tampo cido-base na molcula de Hb.

PAPEL DA HEMOGLOBINA NO TRANSPORTE DE OXIGNIO


Transporte de praticamente todo o gs oxignio (97%), dos pulmes para os tecidos; No suficiente apenas transportar O2, deve-se tambm liber-lo para os tecidos; Grupo heme (Fe2+): ligao qumica frouxa e reversvel com molcula O2 permite essa liberao;

Base de quase todo o transporte: a ligao se faz e se desfaz de acordo com o nvel de pO2 local (concentrao ou presso parcial de oxignio); porm, 4 fatores podem influenciar a taxa de ligao ou liberao de oxignio;
Desse modo, a ligao se faz ao nvel capilar pulmonar ( pO2) e se desfaz ao nvel capilar tecidual perifrico ( pO2); 2 grficos podem representar a ligao de Hb com O2 em funo da pO2:

CURVA DE DISSOCIAO DE OXIGNIO-HEMOGLOBINA

A curva de dissociao de oxigniohemoglobina uma mdia do organismo; A curva pode estar deslocada para direita ou para esquerda de acordo com o local;
4 fatores podem deslocar a curva (sero apresentados posteriormente).

QUANTIDADE MXIMA DE O2 QUE CONSEGUE COMBINAR COM A Hb DO SANGUE


Sangue normal: 15g Hb/100ml de sangue; Para Hb 100% saturada: 1. 1g Hb se liga a um mximo de 1, 34 ml de O2 (mdia); 2. 15g Hb transporta 20 ml de O2; 3. Ento: cada 100 ml de sangue, transporta, 20 ml de O2 por meio da Hb.

REPOUSO

Sangue arterial sistmico: Hb 97% saturada; PO2 de 95mmHg; Transporte de 19,4ml O2/100ml de sg.

Sangue venoso que retorna ao corao: Hb com saturao de 75%; PO2 de 40 mmHg; Transporte de 14,4 ml O2/100 ml de sg.

Porque tanta Hb (75%) no libera O2 mesmo aps a passagem pela rea de troca (capilar)?

Lembrar: o valor para situao de repouso;


Certamente havero situaes de estresse, emergncia, exerccio fsico intenso; Essas situaes requerem maior consumo de oxignio; Importncia de se ter 75% da Hb saturada: FONTE DE RESERVA DE OXIGNIO PARA ESSAS SITUAOES (alm de haver uma reserva de volemia nos vasos venosos).

DIAGRAMA DE VOLUMES % DE 02 NO SANGUE EM FUNO DA pO2

Volumes percentuais (%) de O2 no sangue significa: unidade de volume de O2 (ml) transportado em cada 100 unidades de volume (ml) de sangue, via Hb.

LIBERAO DE OXIGNIO DA HEMOGLOBINA


Ocorre ao nvel dos capilares perifricos;

Como se calcula:
Para Hb 100% saturada: 100ml sg -15g Hb 20 ml de O2 transportado; No sangue arterial sistmico - Hb 97% saturada: 100ml sg 15g Hb 19,4ml de O2 transportado;

Nos capilares teciduais perifricos: desfazem-se ligaes entre Hb-O2, liberando oxignio at que:
No sangue venoso - saturao de Hb 75%: 100ml sg 15g Hb 14,4ml de O2 continua sendo transportado (pessoa em repouso); Ento: a Hb liberou, para os tecidos, 5ml de O2 (19,4 14,4) a cada 100ml de sangue ou fluxo sanguneo (condies normais de repouso).

COEFICIENTE DE UTILIZAO
a porcentagem do sangue cuja hemoglobina realmente libera oxignio, quando o sangue passa pelos capilares teciduais;
Pessoa em repouso (como j exposto no slide anterior): Hb 75% saturada no sangue venoso: 25% (100 75) da Hb, ou seja, 25% do sangue, liberou oxignio. Coeficiente de utilizao = 25%.

EFEITO TAMPO DA HB NA PO2 TECIDUAL


Para liberar 5ml de O2 por 100 ml de sangue, a pO2 deve cair para 40 mmHg (repouso); A pO2 tecidual no pode ultrapassar os 40 mmHg; Se ultrapassar esse limite, a quantidade de oxignio (5 ml) necessria pelos tecidos no liberada da Hb. Dessa forma: A Hb estabelece limite superior de pO2 tecidual de 40 mmHg (repouso);

Por outro lado, em exerccios fsicos pesados, grandes quantidades de O2 podem ser liberadas, sem que a pO2 tenha que cair tanto. Isso possvel por causa de: 1. Inclinao abrupta da curva de dissociao de oxignio-Hb, para pO2 abaixo de 40 mmHg; 2. Aumento do fluxo sanguneo logo aps queda da pO2, anulando, em parte, a queda da pO2. 3. Maior liberao de oxignio da Hb a uma mesma pO2, em relao a situao de repouso: Efeito Bohr (Prximo assunto).

DESVIO DA CURVA DE DISSOCIAO DE Hb-O2


Quais fatores desviam: 1. Mudanas no pH; 2. Mudanas na [ ] de CO2; 3. Variao de temperatura;

4. Variao da [ ] de BPG (2,3 bifosfoglicerato)

FATORES QUE DESVIAM A CURVA DE DISSOCIAO O2-Hb

DESVIO PARA A DIREITA


EFEITO BOHR

Ocorre nos tecidos perifricos: da pCO2 e da concentrao de H+( no pH); Deslocamento da curva para direita = em relao a curva normal, ocorre uma liberao de oxignio ( saturao de Hb) para uma mesma pO2. Intensifica a liberao de O2, havendo menos queda da pO2; Quanto a atividade metablica de um tecido, mais intenso o Efeito Bohr na circulao local.

DESVIO PARA A ESQUERDA o oposto do Efeito Bohr; Ocorre nos capilares pulmonares;

devido pCO2 e da [ ] de H+ no sangue, pois ocorre liberao de CO2 para os alvolos com a hematose;
A uma mesma pO2, ocorre maior ligao de oxignio Hb, permitindo, assim, maior transporte de O2 aos tecidos.

EXERCCIO FSICO INTENSO


Necessidade de maior aporte de algumas substncias para as clulas: O2 e glicose, basicamente. Para isso, ocorre: 1. Aumento do FLUXO SANGUNEO (Dbito Cardaco) em at 7 vezes ao do simptico. 2. AUMENTO EM 3 VEZES DA DISSOCIAO DE HB-O2: a mesma quantidade de fluxo sanguneo libera at 3 VEZES MAIS OXIGNIO para os tecidos.

Obs.: O aumento da dissociao entre Hb-O2 permite que ocorra um grande aumento do metabolismo sem que o dbito cardaco aumente o mesmo tanto de vezes (experincia em sala de aula). Logicamente, essa resposta ao aumento do metabolismo, para tentar supri-lo de maneira adequada, ocorrer mais eficazmente quanto mais treinado ou condicionado fisicamente for a pessoa. Importante: a longo prazo, alm desses dois itens, tambm ocorrem: aumento da densidade capilar e do n de mitocndrias.

3. Desvio da curva de dissociao de Hb-O2 para a direita (Efeito Bohr) por causa de: Aumento da [ ] de H+; Aumento da [ ] de CO2; Aumento da temperatura em 2 a 3 C;

Aumento do BPG, em casos de hipxia prolongada.

AUMENTO DA LIBERAO DE O2 EM EXERCCIOS FSICOS INTENSOS


Para que: aumentar aporte de O2 para as clulas em maior taxa metablica; Porque: nos exerccios intensos, o aumento da utilizao de oxignio pelas clulas leva a grande reduo da pO2 ao nvel muscular estmulo maior para a dissociao de Hb-O2; Alm disso: a curva de dissociao deslocada para a direita maior liberao de O2 da Hb a uma mesma pO2, em relao a situao de repouso.

Quantidades: na pessoa em repouso a saturao de Hb cai de 100% para 75%: cada 100ml de sangue libera 5ml de O2 para os tecidos;

Atividade fsica intensa: a mesma saturao de Hb cai para 25% (25% a 15%), liberando 15ml (3 vezes mais) de oxignio em cada 100 ml de fluxo sanguneo;

Efeito multiplicador: 3 vezes maior dissociao de Hb-O2 x 6 a 7 vezes maior dbito cardaco = cerca de 20 vezes maior o aporte de oxignio para os tecidos.

Esse aumento em 3 vezes do transporte de O2, dos pulmes, para as clulas e tecidos (maior liberao) tambm pode ser explicado pelo Coeficiente de Utilizao: Repouso: Coeficiente de utilizao de 25% (100 75%) mdia. Atividade fsica intensa: 75% a 85% (100 25% a 15%) mdia. Algumas reas musculares: prximo de 100%, ou seja, quase todo o O2 transportado liberado para ser utilizado pelas clulas.

DESVIO DA CURVA DE DISSOCIAO NO EXERCCIO


de H+ ( pH), de CO2, temperatura (em 2 a 3 C) Efeito Bohr: desvio da curva de dissociao O2-Hb para a direita;

A uma pO2 menos baixa haver grande liberao de oxignio para o tecido muscular;
A pO2 de 40 mmHg consegue-se remover 70% do oxignio da Hb, ou seja, caindo a saturao para somente 30%;

Nos pulmes, durante o exerccio, a remoo de CO2 do sangue em intensidade faz com que: 1. nveis de CO2;

2. nveis de H+, pH no sangue;


Ocorre, ento, nos capilares pulmonares, o desvio para a esquerda da curva, o contrrio dos capilares musculares; H, com isso, ligao do O2 com a Hb a uma pO2 menos alta, permitindo transporte de oxignio dos alvolos para os tecidos.

CARBOXIEMOGLOBINA
A Hb combina-se com CO no mesmo ponto que combinaria com O2; Porm, a ligao CO-Hb ocorre 250 vezes mais facilmente do que O2-Hb; A curva de dissociao de CO-Hb idntica de O2-Hb, exceto pelo fato de que as presses parciais de CO so 250 vezes menor que as presses de O2.

CURVA DE DISSOCIAO DE CO-HB

CO a uma presso gasosa (0,4 mmHg) 250 vezes que a pO2 alveolar normal (100 mmHg): compete igualmente na combinao com a Hb (metade da Hb para cada gs);
pCO de 0,6 mmHg ( que 1 parte por mil do ar): pode ser letal desloca + da metade O2; Importante: na intoxicao por CO, a pO2 do sangue pode estar normal com isso:

1. No ocorre estimulao do centro respiratrio para a freqncia respiratria;

2. Sangue continua vermelho vivo no h sinal clnico de hipoxemia: cianose; Com isso: o crebro pode ser afetado antes de se perceber a situao de intoxicao. CONDUTA Administrao simultnea de: 1. Oxignio puro para deslocar o CO da Hb; 2. CO2 a 5% para estimular intensamente o centro respiratrio e a freq. respiratria, eliminando o CO em excesso.

TRANSPORTE DE CO2 NO SANGUE


Em condies normais de repouso: Sangue venoso: pCO2 de 45 mmHg 52 ml de CO2 transportada a cada 100 ml de sangue;
Sangue arterial sistmico: pCO2 de 40mmHg 48 ml de CO2 transportada a cada 100 ml de sangue Ou seja:4 ml de CO2 liberada para os alvolos a cada 100 ml de sangue (fluxo sanguneo).

CURVA DE DISSOCIAO DO CO2

FORMAS NAS QUAIS O CO2 TRANSPORTADO NO SANGUE

CO2 dissolvido no plasma: 7%;


HCO3 dissolvido no plasma: 70%; Combinada com a Hb (CO2Hgb): 23%.

Formas de transporte do CO2

Hb NO TRANSPORTE DE CO2
Sob a forma CO2Hgb;

A Hb transporta apenas 23% do total de CO2; Combinao fraca e reversvel: feita nos capilares teciduais perifricos e desfeita nos capilares pulmonares, liberando CO2 para os alvolos, onde a pCO2 menor.

Hb funo de tampo cido - base no interior dos eritrcitos: No interior das hemcias: CO2 + H2O <H2CO3> HCO3 + H+

O HCO3 sai das hemcias e se constitui na principal forma qumica de transporte do CO2 (70%);
J o subproduto H+ combina-se com a Hb (protena base) funo de tampo cido base da hemoglobina.

EFEITO HALDANE
Definio: fenmeno em que o CO2 deslocado do sangue sob estmulo do aumento da combinao de O2-Hb.
Ou seja, para uma mesma pCO2 no sangue, haver maior liberao de CO2 (menos CO2 no sangue) na situao em que houver maior pO2 e complexo O2-Hb;

Sem o Efeito Haldane: apenas 2ml de CO2 (por 100ml de sangue) seriam liberados dos capilares pulmonares para o ar alveolar. Com o Efeito Haldane: so liberados 4ml (dobro).

Mecanismo a combinao com O2 torna a Hb mais cida duas conseqncias: 1. Hb mais cida libera o CO2 ligado a ela; 2. Hb mais cida libera muito H+ para o plasma sanguneo se ligam ao HCO3H2CO3 H2O + CO2 que liberado do sangue.

EFEITO HALDANE

RAZO DE TROCA RESPIRATRIA (R)


a razo do dbito de CO2 em relao captao de O2;
Condies normais de repouso, com dieta equilibrada: R = 0,825; Uso exclusivo de glicdios: R = 1,00.

Predomnio de triglicrides: R = 0,7.

REFERNCIAS
JUNQUEIRA, L. C. ; CARNEIRO, J. Histologia Bsica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 488p. GUYTON, A. C. ; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Mdica. Traduo de Brbara de Alencar Martins ... [et al.] 11 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. 1115p.