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ANEXO III - Item 4.

2 c
Modelo
ATESTADO DE REALIZAO DE ATIVIDADES CULTURAIS

Eu, _______________________________(Nome da autoridade), representante da


instituio/rgo _______________________ (nome da instituio) portador da
carteira de identidade RG n ____________ expedida pelo rgo ______ , em
___/___/____;

CPF

______________;

residente

domiciliado

Rua/Trav./Av._______________________________________________,
complemento

____

(Apto,

edifcio,

quadra,

lote,

etc.),

na

na

n____

cidade

de

__________________ , estado XXXX, CEP ________-____, telefone (DDD-

______________, e-mail __________________________; atesta, para os devidos


fins,

que

entidade

______________________________________________

(Nome da organizao que concorre ao edital), CNPJ _________________, com


sede

na

Rua

__________________________________________,

n____

complemento ____ , na cidade de __________________ , estado ___ ,CEP


_________ - ___ , telefone (DDD_______________;

e-mail:

) _______________; Fax (DDD-

_______________________;

realiza

atividades

culturais h no mnimo um ano.

________________ (nome do municpio), ____ de _________________ de 2010.

________________________________
(ASSINATURA DA AUTORIDADE COMPETENTE)