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MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS DE SADE - RSS

2011

INTRODUO A EcoUrbis Ambiental S/A uma empresa que opera sob o regime de concesso do sistema de limpeza urbana e realiza os servios de coleta, transporte, tratamento e destino final dos resduos domiciliares e de servios de sade no Municpio de So Paulo. Tm como compromisso a qualidade, a transparncia, o respeito ao meio ambiente, a sade e segurana dos colaboradores e aos seus usurios. O Manual de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade objetiva orientar os geradores de Resduos de Servios de Sade RSS, quanto ao adequado manejo desde a gerao at a disposio final, de acordo com as exigncias da legislao vigente e das especificaes tcnicas das Normas ABNT, de modo a garantir a reduo dos eventuais impactos ambientais assim como a possibilidade de acidentes com os trabalhadores, tanto interna como externamente ao estabelecimento gerador. Maiores esclarecimentos podero ser obtidos atravs do site da EcoUrbis ou atravs da Central de Atendimento ao Muncipe 0800 772 7979 (segunda sexta-feira no horrio das 08:00 s 20:00 horas, exceto feriado). RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - RSS Os resduos de servios de sade so caracterizados pela Norma ABNT NBR 10004/2004 como Resduos de Classe I Perigosos tendo em vista suas caractersticas de patogenicidade, toxicidade, reatividade, corrosividade e inflamabilidade. Conforme a Lei Municipal 13478 de 30 de dezembro de 2002, que dispe sobre a organizao do Sistema de Limpeza do Municpio de So Paulo, so considerados resduos slidos de servios de sade todos os produtos resultantes de atividades mdicos-assistenciais e de pesquisa na rea de sade, voltadas s populaes humana e animal, compostos por materiais biolgicos, qumicos e perfurocortantes, contaminados por agentes patognicos, representando risco potencial sade e ao meio ambiente, conforme definidos em Resoluo CONAMA 358/2005, que, por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados em seu manejo, exigindo tratamento prvio sua disposio final. ESTABELECIMENTO DE SADE Estabelecimentos de sade so aqueles servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina

legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares. CADASTRAMENTO DO ESTABELECIMENTO DE SADE De acordo com a Lei Municipal 13478/2002 os estabelecimentos de sade deve realizar e manter atualizado o cadastro em LIMPURB, e em caso de venda ou fechamento o responsvel dever solicitar o cancelamento do cadastro. Aps o cadastramento o estabelecimento de sade receber o Cdigo de Gerador impresso no Carto Verde, devendo observar que se trata de documento do estabelecimento e intransfervel, no sendo permitida cpia (xerox) do documento. O Carto Verde deve ser mantido em local de fcil acesso equipe, no abrigo de resduos ou armazenamento externo de resduos de servio de sade a fim de otimizar e agilizar o processo de coleta externa. Em caso de perda do documento, o responsvel pelo estabelecimento dever solicitar segunda via s empresas concessionrias atravs do SAU Servio de Atendimento ao Usurio. ABRANGNCIA O gerenciamento de resduos de servios de sade regulamentado pela Resoluo RDC 306/2004 e Resoluo CONAMA 358/2005. Todos os estabelecimentos de sade geradores de resduos de servios de sade devem elaborar e implantar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS, atendendo a critrios tcnicos, legislao sanitria e ambiental, normas locais dos servios de limpeza urbana e contemplando todas as etapas do manejo de RSS desde a segregao at disposio final. As Resolues RDC 306/2004 e CONAMA 358/2005 no se aplicam a fontes radioativas seladas, que devem seguir as determinaes da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, e s indstrias de produtos para a sade, que devem observar as condies especficas do seu licenciamento ambiental. PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a gerao de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando proteo dos trabalhadores, preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.

O PGRSS deve ser elaborado compatvel com as normas locais relativas coleta, transporte e disposio final dos resduos gerados nos servios de sade, estabelecidas pelos rgos locais responsveis. Os objetivos da implementao do PGRSS nos estabelecimentos de sade so: Conhecer os diferentes tipos de resduos gerados no estabelecimento. Criar prticas de minimizao dos resduos. Criar coleta seletiva de materiais reciclveis. Propiciar a diminuio dos riscos sade pblica, proteo dos trabalhadores e a preservao do meio ambiente, por meio de medidas preventivas e efetivas. O gerenciamento de resduos de servios de sade ocorrer nas diversas reas do estabelecimento de sade, portanto considera-se importante a formao de um grupo de trabalho para a elaborao do PGRSS que dever considerar a execuo das seguintes fases: 1. Diagnstico: Apresentar a estrutura e a organizao local, o organograma funcional e principalmente o levantamento dos quantitativos gerados por tipos de resduo em cada local do estabelecimento de sade; Identificar os procedimentos de manuseio em uso , bem como os materiais, equipamentos e instalaes empregados; Identificar os procedimentos de seleo, capacitao e desenvolvimento de Recursos Humanos, inclusos os de Sade, Higiene e Segurana Ocupacional; Dimensionar os investimentos necessrios para implementao do PGRSS. 2. Redao: Elaborar memoriais descritivos, por unidade/elemento e tipo de resduo, de cada uma das etapas do manejo, apontando os materiais, instalaes e equipamentos utilizados; Apontar, em planta baixa os fluxos de coleta para cada tipo de resduo em cada unidade/elemento; Elaborar memoriais descritivos dos programas de seleo, recrutamento e desenvolvimento de recursos humanos; Elaborar memoriais descritivos dos procedimentos de higiene, sade e segurana ocupacional; Elaborar o programa de investimentos em ativos (materiais e equipamentos) e em obras para adequao da infra-estrutura local, no que couber; Estabelecer cronograma de implantao. 3. Implementao do PGRSS Elaborao de programa de avaliao peridica, procedendo s adequaes necessrias. O manejo dos RSS entendido como a ao de gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao at disposio final, incluindo as seguintes etapas: Classificao Segregao Embalagem / Acondicionamento Identificao

Coleta e transporte interno I (da gerao sala de resduos) Armazenamento interno / Sala de resduos / Armazenamento temporrio Coleta e transporte interno II (da sala ao abrigo ou Armazenamento externo) Armazenamento externo / Abrigo de resduos / Central de resduos Coleta e Transporte externo Tratamento Disposio final

Classificao dos Resduos de Servios de Sade Os resduos de servios de sade devem ser classificados de acordo com os riscos potenciais ao meio ambiente e sade pblica para que tenha gerenciamento adequando, de acordo com a Resoluo CONAMA 358/2005 tem-se: Grupo A: Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco. Grupo A1: Culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica; Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido; Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre. Grupo A2: Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo anatomopatolgico ou confirmao diagnstica. Grupo A3: Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham

valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo pacientes ou familiares. Grupo A4: Kits de linhas arteriais, endovenosas e deslizadores, quando descartados; Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares; Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre; Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos anatomopatolgicos ou de confirmao diagnstica; Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes; e Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pstransfuso. Grupo A5: rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons. Grupo B: Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas atualizaes; Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfetantes; resduos contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes; Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores); Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas; e Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos). O descarte de lmpadas, pilhas, baterias e acumuladores de carga contendo Chumbo (Pb), Cdmio (Cd) e Mercrio (Hg) e seus compostos, no fazem parte

deste do regulamento de RSS e devero ser destinados conforme Resoluo CONAMA 257/99. As embalagens secundrias no contaminadas pelo produto devem ser fisicamente descaracterizadas e acondicionadas como Resduo do Grupo D ou podendo ser encaminhadas para o processo de reciclagem. Os reveladores utilizados em radiologia podem ser submetidos a processo de neutralizao para alcanarem pH entre 7 e 9, sendo posteriormente lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes. Os fixadores usados em radiologia podem ser submetidos a processo de recuperao da prata. Resduos perigosos gerados, nos estabelecimentos de sade, em processos no relacionados ao de servios de sade, so de responsabilidade do gerador e devero ser destinados de acordo com a legislao vigente. Grupo C: Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista. Enquadram-se neste grupo quaisquer materiais resultantes de laboratrios de pesquisa e ensino na rea de sade, laboratrios de anlises clnicas e servios de medicina nuclear e radioterapia que contenham radionucldeos em quantidade superior aos limites de eliminao. Grupo D: Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados como A1; Sobras de alimentos e do preparo de alimentos; Resto alimentar de refeitrio; Resduos provenientes das reas administrativas; Resduos de varrio, flores, podas e jardins; e Resduos de gesso provenientes de assistncia sade. Estabelecimentos de sade que gerem acima de 200 litros por dia de resduos comuns devero realizar a contratao de empresa privada para a realizao da coleta, transporte e destinao final, de acordo com a Lei Municipal 13478/2002. Grupo E: Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros similares.

Segregao Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos. Acondicionamento Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo. Para o adequado acondicionamento necessrio observar as recomendaes da Normas ABNT NBR 12809/1993 e NBR 9191/2008. Os resduos do Grupo A (patognicos) devem ser embalados em sacos plsticos classe II, de acordo com a Norma ABNT NBR 9191/2008, contidos em recipientes sem cantos vivos, dotadas de tampa articulada ao corpo, com acionamento por pedal, constitudas de material liso, resistente, lavvel e impermevel, de capacidade nominal compatvel ao volume a ser contido, identificados, saco e lixeira com a simbologia de substncia infectante conforme determinado na Norma ABNT NBR 7500/2009. A Resoluo RDC 306/2004 recomenda que os resduos de servios de sade sejam acondicionados em embalagens conforme segue: Grupo A1, Grupo A2 e Grupo A4 devem ser embalados em saco branco leitoso, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas. Grupo A3 e Grupo A5 devem ser acondicionados em saco vermelho, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Os resduos do Grupo B (qumicos/txicos) devem ser acondicionados de forma isolada, sendo observadas as exigncias de compatibilidade qumica dos resduos entre si e evitando a reao qumica. Os recipientes devem ser constitudos de material compatvel com o resduo armazenado, respeitadas as suas caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico, resistentes, rgidos e estanques. Os resduos do Grupo C devem ser acondicionados de acordo com as exigncias do Conselho Nacional de Energia Nuclear CNEN. Os resduos do Grupo B em estado slido e lquido devem ser acondicionados em embalagens com capacidade at no mximo 5 kilos e 5 litros, respectivamente. A Resoluo CONAMA 275/2001 estabelece o cdigo de cores para os diferentes tipos de resduos, a ser adotado na identificao de coletores e transportadores, bem como nas campanhas informativas para a coleta seletiva,

desta forma designa que os resduos perigosos, neste caso resduos qumicos e/ou txicos devem ser embalados em sacos laranja. Para a Resoluo RDC 306/2004 os resduos classificados como comuns, do Grupo D, devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes. Os resduos dispostos para a coleta seletiva devero atender o padro de cores da Resoluo CONAMA 275/2001: Azul = papel / papelo Vermelho = plstico Verde = vidro Amarelo = metal Preto = material Marrom = resduos orgnicos A Resoluo RDC 306/2004 prev que os materiais perfurocortantes, classificados como Grupo E devem ser descartados em recipientes, rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos parmetros referenciados na Norma ABNT NBR 13853/1997, observados o limite de preenchimento indicado, sendo expressamente proibido o esvaziamento ou reaproveitamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. Os recipientes, ps-uso, devero ser embalados em sacos classe II. Identificao Consiste no conjunto de medidas, que permite o reconhecimento dos resduos contidos nas embalagens e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos resduos de servios de sade. A identificao deve estar aposta nas embalagens, nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de transporte interno e externo, e nos locais de armazenamento, em local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo aos parmetros referenciados nas Normas ABNT NBR 12809/1993 e NBR 7500/2009, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos. A identificao dos sacos de armazenamento e dos recipientes de transporte poder ser feita por adesivos, desde que seja garantida a resistncia destes aos processos normais de manuseio das embalagens e recipientes. O Grupo A identificado pelo smbolo de substncia infectante constante na Norma ABNT NBR 7500/2009, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. O Grupo B identificado atravs do smbolo de risco associado, de acordo com a Norma ABNT NBR 7500/2009 e com discriminao de substncia qumica e frases de risco. O Grupo C representado pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO.

Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA 275/2001, e smbolos de tipo de material reciclvel. O Grupo E identificado pelo smbolo de substncia infectante constante na Norma ABNT NBR 7500/2009, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta o resduo. Os recipientes devem estar identificados de acordo com smbolo internacional de risco biolgico, acrescido da inscrio de PERFUROCORTANTE e os riscos adicionais, qumico ou radiolgico. Coleta e transporte interno I (da gerao sala de resduos) Consiste na transferncia dos recipientes do local de gerao para a sala de resduos devendo ser efetuada de acordo com as necessidades da unidade geradora, no que se refere freqncia, horrio e demais exigncias do servio. O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. Os procedimentos tm que ser realizados de forma a no permitir o rompimento dos recipientes. No caso de acidente ou derramamento, deve-se imediatamente realizar a limpeza e desinfeco simultnea do local, e notificar a chefia da unidade. A Norma ABNT NBR 12810/1993 estabelece as especificaes tcnicas para a realizao da coleta e transporte interna I. O transporte dos recipientes deve ser realizado sem esforo excessivo ou risco de acidente para o funcionrio. Armazenamento interno / Armazenamento temporrio / Sala de resduos Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j embalados e acondicionados, em instalaes apropriadas, em local prximo aos pontos de gerao, de onde devem ser encaminhados atravs de coleta interna II, para o armazenamento externo. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento. Na Resoluo 306/2004 previsto que o armazenamento temporrio poder ser dispensado nos casos em que a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo justifique. Para os pequenos geradores, facultativa a sala de resduos, encaminhando-se os recipientes diretamente ao abrigo de resduos, exceo dos estabelecimentos com atividades de internao.

Segundo a Norma ABNT NBR 12809/1993 cada unidade geradora deve ter uma sala de resduo apropriada para armazenamento interno dos recipientes. A sala de resduo tem que obedecer s Normas e Padres de Construes e Instalaes de Servios de Sade do Ministrio da Sade, entre elas a Resoluo RDC ANVISA 50 de 21/02/2002. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve estar identificada como SALA DE RESDUOS. A sala para o armazenamento temporrio pode ser compartilhada com a sala de utilidades. Neste caso, a sala dever dispor de rea exclusiva de no mnimo 2 2 m , para armazenar, dois recipientes coletores para posterior traslado at a rea de armazenamento externo. No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos de resduos de dentro dos recipientes ali estacionados. Os resduos de fcil putrefao devem ser acondicionados e armazenados em cmaras frias, conforme Resoluo Conjunta SS/SMA/SJDC/SP 1/2004. O armazenamento de resduos qumicos deve atender Norma ABNT NBR 12235/1992. Coleta e transporte interno II (da sala ao abrigo ou central de resduos) Trata-se da operao de transferncia dos recipientes da sala de resduos para o abrigo de resduos ou diretamente para tratamento. A Norma ABNT NBR 12810/1993 estabelece as especificaes tcnicas para a realizao da coleta e transporte interna II. A coleta interna II tem que ser planejada com menor percurso, sempre no mesmo sentido, sem provocar rudos, evitando coincidncias com os fluxos de pessoas, roupa limpa, alimentos, medicamentos e outros materiais. Aplicam-se tambm a esta fase as mesmas determinaes da coleta interna I. Segundo a Resoluo RDC 306/2004 a coleta de resduos de servios de sade deve ser exclusiva e a intervalos no superiores a 24 horas. Esta coleta pode ser realizada em dias alternados, desde que os recipientes contendo resduos do Grupo A e restos de preparo de alimentos sejam armazenados temperatura mxima de 4C. O trajeto para o traslado de resduos desde a gerao at o armazenamento externo deve permitir livre acesso dos recipientes coletores de resduos, possuir piso com revestimento resistente abraso, superfcie plana, regular, antiderrapante e rampa, quando necessria, com inclinao de acordo com a Resoluo RDC ANVISA 50/2002. Armazenamento externo / Abrigo de resduos / Central de resduos Local construdo para a guarda dos recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos que realizam a coleta externa e restrito aos funcionrios do gerenciamento de resduos.

O abrigo de resduos deve ser dimensionado de acordo com o volume de resduos gerados, com capacidade de armazenamento compatvel com a periodicidade de coleta do sistema de limpeza urbana local. Um local a ser utilizado para o armazenamento de resduos deve ser tal que: O perigo de contaminao ambiental seja minimizado; A aceitao da instalao pela populao seja maximizada; Evite, ao mximo, a alterao da ecologia da regio; Esteja de acordo com o zoneamento da regio. A rea deve possuir: Sistema de isolamento tal que impea o acesso de pessoas estranhas; Sinalizao de segurana que identifique a instalao para os riscos de acesso ao local; reas definidas, isoladas e sinalizadas para armazenamento de resduos compatveis; Sistema de iluminao e fora, de modo a permitir uma ao de emergncia; Sistema de comunicao interno e externo, alm de permitir o seu uso em aes de emergncia. Tanto os acessos internos quanto externos devem ser protegidos, executados e mantidos de maneira a permitir sua utilizao sob quaisquer condies climticas. A correta operao de uma instalao de armazenamento fundamental na minimizao de possveis efeitos danosos ao meio ambiente. Assim, a capacitao do operador um fator primordial e os responsveis pelas instalaes devem fornecer treinamento adequado aos seus funcionrios. Todo e qualquer manuseio de resduos perigosos nas instalaes de armazenamento deve ser executado com pessoal dotado de Equipamento de Proteo Individual EPI adequado. Os sistemas de armazenamento de resduos perigosos devem considerar a necessidade de equipamentos de controle de poluio e/ou sistema de tratamento de poluentes ambientais, em funo das caractersticas dos resduos, das condies de armazenamento e da operao do sistema. Resduos ou substncias que, ao se misturarem, provocam efeitos indesejveis, como fogo, liberao de gases txicos ou ainda facilitam a lixiviao de substncias txicas, no devem ser colocados em contato. Importante verificar as especificaes construtivas dispostas na Resoluo RDC ANVISA 50/2002, Resoluo RDC 306/2004, Resoluo CONAMA 358/2005 e das Normas ABNT NBR 11174/1990, NBR 12235/1992 e NBR 12809/1993. A Portaria LIMPURB/SES 05/2008 dispe que estabelecimentos de sade geradores de resduos de servios de sade do Grupo A2 (animais mortos) devero armazenar, com vistas a retardar o processo natural de putrefao, as embalagens contendo resduos em congeladores (freezers), exclusivos a este fim, com capacidade de carga compatvel gerao e freqncia de coleta, localizados em rea de acesso restrito, afastados das demais atividades do estabelecimento, preferencialmente, prximos ao abrigo de resduos.

O abrigo de resduos deve possuir rea especfica de higienizao para limpeza e desinfeco simultnea dos recipientes coletores e demais equipamentos utilizados no manejo de RSS. O efluente da lavagem do abrigo e rea de higienizao deve receber tratamento adequado, conforme exigncias do rgo estadual de controle ambiental. Coleta e Transporte externo Consistem na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana. A coleta e transporte externos dos resduos de servios de sade devem ser realizados de acordo com as Normas ABNT NBR 12810/1993, NBR 14652/2001, NBR 9735/2005, NBR 15071/2005, NBR 14619/2006, NBR 15480/2007, NBR 14095/2008, NBR 7500/2009 e NBR 13221/2010. O transporte terrestre de resduos perigosos no Municpio de So Paulo deve atender as exigncias das legislaes: Lei Municipal 11368/1993; Decreto do Ministrio dos Transportes 96044/1988; Decreto Municipal 36957/1997; Resoluo ANTT 420/2004; Decreto Municipal 50446/2009. Documentao exigida para transporte de RSS Resduos de servios de sade so considerados perigosos, segundo a Norma ABNT 10004/2004 por apresentarem caractersticas de patogenicidade, toxicidade, reatividade, corrosividade e inflamabilidade, desta forma tm o seu transporte regulamentado pelo Decreto do Ministrio dos Transportes 96044/1988, Resoluo ANTT 420/2004 e pela Portaria 06/LIMPURB-G/08. O transporte de substncias perigosas, conforme classificao ONU, requer do expedidor (estabelecimento de sade gerador dos RSS) documentao que especifique identificao do expedidor; a classificao, a quantidade e o tipo de acondicionamento a que esto submetidos os resduos, a identificao do transportador e da instalao de tratamento. Estas informaes devero ser fornecidas no Manifesto de Transporte de Resduos MTR. Conforme as disposies da Norma ABNT NBR 7503/2008, o MTR se faz acompanhar pelo Envelope de Transporte e pela Ficha de Emergncia do produto transportado. Modelos dos documentos so disponibilizados no site das empresas concessionrias e no site do LIMPURB. www.ecourbis.com.br www.loga.com.br www.limpurb.sp.gov.br

Certificado de Aprovao de Destinao de Resduos de Interesse - CADRI A Norma Tcnica CETESB P4.262/2003 homologada pela Deciso de Diretoria da CETESB 224 em 04 de dezembro de 2007, dispe que a destinao dos resduos de servios de sade depende da aprovao da CETESB. Para realizar a solicitao do CADRI, alm da carta de anuncia da unidade de tratamento com Licena Ambiental vigente, necessrio apresentar informaes de caracterizao qualitativa e estimativa de gerao anual de cada resduo. A Portaria CVS 21/2008 que aprova a Norma Tcnica sobre Gerenciamento de Resduos Perigosos de Medicamentos em Servios de Sade, informa que a coleta externa do RPM deve atender s normas de transporte de resduos ou produtos perigosos, assim como a legislao ambiental e sanitria aplicvel, alm de estar de acordo com o respectivo Certificado de Aprovao para destinao de Resduos Industriais CADRI emitido pela CETESB. Tratamento Conjunto de unidades, processos e procedimentos que alteram as caractersticas fsicas, fsico-qumicas, qumicas ou biolgicas dos resduos, podendo promover a sua descaracterizao, visando a minimizao do risco sade pblica, a preservao da qualidade do meio ambiente, a segurana e a sade do trabalhador. Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. De acordo com a Resoluo CONAMA 358/2005 os sistemas de tratamento de resduos de servios de sade devem estar licenciados pelo rgo ambiental competente para fins de funcionamento e submetidos a monitoramento de acordo com parmetros e periodicidade definidos no licenciamento ambiental. So passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente. Disposio final a prtica de dispor os resduos slidos no solo previamente preparado para receb-los, de acordo com critrios tcnico-construtivos e operacionais adequados, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA 237/97. NORMAS TCNICAS Norma ABNT NBR 7500/2009 - Identificao para transporte terrestre, manuseio, movimentao e armazenamento de produtos. Norma ABNT NBR 7501/2005 - Transporte terrestre de produtos perigosos Terminologia.

Norma ABNT NBR 7503/2008 - Transporte terrestre de produtos perigosos Ficha de emergncia e envelope Caractersticas, dimenses e preenchimento. Norma ABNT NBR 9191/2008 - Sacos plsticos para acondicionamento de lixo Requisitos e mtodos de ensaio. Norma ABNT NBR 9735/2005 - Conjunto de equipamentos para emergncias no transporte terrestre de produtos perigosos. Norma ABNT NBR 10004/2004 - Resduos slidos Classificao. Norma ABNT NBR 11174/1990 - Armazenamento de resduos classes II no inertes e III inertes. Norma ABNT NBR 12807/1993 - Resduos de servios de sade Terminologia. (em reviso) Norma ABNT NBR 12808/1993 - Resduos de servios de sade Classificao. (em reviso) Norma ABNT NBR 12809/1993 - Manuseio de resduos de servios de sade Procedimento. (em reviso) Norma ABNT NBR 12810/1993 - Coleta de resduos de servios de sade Procedimento. (em reviso) Norma ABNT NBR 12235/1992 - Armazenamento de resduos slidos perigosos. Norma ABNT NBR 13221/2010 - Transporte terrestre de resduos. Norma ABNT NBR 13853/1997 - Coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes Requisitos e mtodos de ensaio. Norma ABNT NBR 14064/2003 Atendimento a emergncia no transportre terrestre de produtos perigosos. Norma ABNT NBR 14095/2008 Transporte rodovirio de produtos perigosos rea de estacionamento para veculos Requisitos de segurana Norma ABNT NBR 14652/2001 - Coletor-transportador rodovirio de resduos de servios de sade Requisitos de construo e inspeo Resduos do Grupo A. Norma ABNT NBR 14725/2010 Informaes sobre segurana, sade e meio ambiente - Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ. Norma ABNT NBR 15051/2004 Laboratrio clnico Gerenciamento de resduos. Norma ABNT NBR 15071/2005 Segurana no trfego Cones para sinalizao viria. Norma ABNT NBR 15480/2007 Transporte rodovirio de produtos perigosos Plano de ao de emergncia (PAE no atendimento a acidentes. Norma ABNT NBR 15481/2008 Transporte rodovirio de produtos perigosos Requisitos mnimos de segurana. LEGISLAO

Deciso de Diretoria da CETESB 224 DE 04/09/2007. Dispe sobre a homologao da reviso da Norma Tcnica P4.262 que trata do gerenciamento de resduos qumicos provenientes de estabelecimentos de servios de sade. Decreto Estadual 8468 DE 08/09/1976. Aprova o Regulamento da Lei 997, de 31 de maio de 1976, que dispe sobre a Preveno e o Controle da Poluio do Meio Ambiente. Decreto do Ministrio dos Transportes 96044 DE 18/05/1988. Aprova o regulamento para o transporte rodovirio de produtos perigosos, e d outras providncias. Decreto Municipal 35657 DE 09/11/1995. Dispe sobre a coleta, transporte e destinao final, de resduos slidos em aterros sanitrios ou em incineradores municipais no abrangidos pela coleta regular, e d outras providncias. Decreto Municipal 37066 DE 15/06/1997. Regulamenta o inciso IV do artigo 3 da Lei n 10.315, de 30 de abril de 1987, e d outras providncias. Decreto Municipal 36957 DE 10/07/1997. Regulamenta a Lei 11.368, de 17 de maio de 1993, que dispe sobre o transporte de produtos perigosos de qualquer natureza por veculos de carga no Municpio de So Paulo. Decreto Municipal 37471 de 05/06/98. Dispe sobre os critrios de elaborao, anlise e implementao do plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de sade, por estabelecimentos geradores desses resduos, sediados no municpio de So Paulo. Decreto Municipal 50446 de 20/02/1999. Regulamenta o transporte de produtos perigosos por veculos de carga nas vias pblicas do Municpio de So Paulo, nos termos da legislao especfica. Decreto Estadual 45001 de 27/06/2000. Autoriza o Secretrio do Meio Ambiente a celebrar convnios com Municpios Paulistas, relacionados no Anexo I deste decreto, visando implantao de aterros sanitrios em valas para resduos slidos. Decreto Estadual 54645 de 05/08/2009. Regulamenta dispositivos da Lei 12300 de 16 de maro de 2006, que institui a Poltica Estadual de Resduos Slidos, e altera o inciso I do artigo 74 do Regulamento da Lei 997, de 31 de maio de 1976, aprovado pelo Decreto 8468, de 8 de setembro de 1976. Lei Municipal 10315 de 30/04/1987. Dispe sobre a limpeza pblica do Municpio de So Paulo, e d outras providncias. Lei Municipal 11368 de 17/05/1993. Dispe sobre o transporte de produtos perigosos de qualquer natureza por veculos de carga no Municpio de So Paulo, e d outras providncias. Lei Municipal 13478 de 30/12/2002. Dispe sobre a organizao do Sistema de Limpeza Urbana do Municpio de So Paulo. Lei Municipal 13522 de 19/02/2003. D nova redao a dispositivos e aos Anexos I, III, IV e VI da Lei Municipal 13478 de 30/12/2002. Lei Estadual 12300 de 16/05/2006. Institui a Poltica Estadual de Resduos Slidos e define princpios e diretrizes

Lei Federal 12305 de 02/08/2010. Institui a Poltica Nacional de Resduos Slidos; altera a Lei 9605, de 12 de fevereiro de 1998; e d outras providncias. Portaria CVS 21 de 10/09/2008. Aprova a Norma Tcnica sobre gerenciamento de resduos perigosos de medicamentos em servios de sade. Portaria LIMPURB/SES 05 de 16/09/2008. Estabelece critrios para o gerenciamento de resduos de servios de sade do Grupo A2 Zoonozes. Portaria LIMPURB/SES 06 de 16/09/2008. Disciplina rotinas para o cumprimento das determinaes contidas na Resoluo ANTT 420/2004. Resoluo CONAMA 06 de 19/09/1991. Desobriga a incinerao ou qualquer outro tratamento de queima dos resduos slidos provenientes dos estabelecimentos de sade, portos e aeroportos, ressalvados os casos previstos em lei e acordos internacionais. Resoluo CONAMA 237 de 19/12/1997. Dispe sobre o licenciamento ambiental, distribuio de competncias entre Unio, Estados e Municpios, apresenta a listagem de atividades sujeitas ao licenciamento ambiental, EIA/Rima. Resoluo Estadual Conjunta SS/SMA/SJDC 01 de 29/06/1998. Aprova as diretrizes bsicas e regulamento tcnico para apresentao e aprovao do plano de gerenciamento de resduos slidos de servios de sade. Resoluo CONAMA 275 de 25/04/2001. Estabelece o cdigo de cores para os diferentes tipos de resduos, a ser adotado na identificao de coletores e transportadores, bem como nas campanhas informativas para a coleta seletiva. Resoluo CONAMA 316 de 29/11/2002. Disciplina os processos de tratamento trmico de resduos e cadveres, estabelecendo procedimentos operacionais, limites de emisso e critrios de desempenho, controle, tratamento e disposio final de efluentes. Resoluo ANTT 420 de 12/02/2004. Aprova as instrues complementares ao regulamento do transporte terrestre de produtos perigosos. Resoluo Estadual Conjunta SS/SMA/SJDC-SP 01 de 15/07/2004. Estabelece classificao, as diretrizes bsicas e o regulamento tcnico sobre Resduos de Servios de Sade Animal - RSSA. Resoluo RDC ANVISA 50 de 21/02/2002. Dispe sobre o regulamento tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. Resoluo RDC 306 de 07/12/2004. Dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade. Resoluo CONAMA 358 de 29/04/2005. Dispe sobre o tratamento e a destinao final dos resduos dos servios de sade. Resoluo Estadual SMA 75 de 31/10/2008. Dispe sobre licenciamento das unidades de armazenamento, transferncia, triagem, reciclagem, tratamento e disposio final de resduos slidos de Classes IIA e IIB, classificados segundo a Associao Brasileira de Normas Tcnicas - ABNT NBR 10004, e d outras providncias.